Épidémie de rougeole aux Samoa 2019 - 2019 Samoa measles outbreak

Épidémie de rougeole aux Samoa 2019
Maladie	Rougeole
Souche virale	Souche D8 (génotype) du virus de la rougeole
Cas index	30 septembre 2019
Rendez-vous	30 septembre 2019 – en cours
Cas confirmés	5 707
Des morts	83
Site du gouvernement
http://www.samoagovt.ws/

L' épidémie de rougeole aux Samoa de 2019 a commencé en septembre 2019. Au 6 janvier 2020, il y avait plus de 5 700 cas de rougeole et 83 décès, sur une population samoane de 200 874. Plus de trois pour cent de la population ont été infectés. La cause de l'épidémie a été attribuée à la diminution des taux de vaccination, de 74 % en 2017 à 31 à 34 % en 2018, même si les îles voisines affichaient des taux proches de 99 %.

L' état d'urgence a été déclaré le 17 novembre, ordonnant la fermeture de toutes les écoles, gardant les enfants de moins de 17 ans à l'écart des événements publics, et la vaccination est devenue obligatoire. Le 2 décembre 2019, le gouvernement a imposé un couvre-feu et annulé toutes les célébrations de Noël et les rassemblements publics. Le gouvernement a demandé aux familles souhaitant se faire vacciner ROR d'afficher un article en tissu rouge devant leur domicile afin d'alerter les équipes médicales mobiles qui parcouraient l'île pendant le verrouillage. Certains messages ajoutés comme "Aide !" ou "Je veux vivre!". Les 5 et 6 décembre, le gouvernement a tout fermé pour faire venir des fonctionnaires à la campagne de vaccination. Ce couvre-feu a été levé le 7 décembre lorsque le gouvernement a estimé que le programme de vaccination avait atteint 90 % de la population. Le 14 décembre, l'état d'urgence a été prolongé jusqu'au 29 décembre. Le militant anti-vaccination samoan Edwin Tamasese a été arrêté et inculpé d'« incitation à l'encontre d'un ordre du gouvernement ». Enfin, au 22 décembre 2019, environ 94 % de la population éligible avait été vaccinée.

Fond

Chronologie hypothétique de la rougeole depuis l'exposition à la maladie

La rougeole est arrivée pour la première fois aux Samoa en 1893, transportée par un bateau à vapeur de Nouvelle-Zélande. À la fin de 1893, plus de 1 000 personnes (sur une population totale de 34 500 à l'époque) étaient mortes de la maladie.

Au début de 2019, la rougeole s'est propagée dans toute la région du Pacifique, avec des épidémies aux Tonga , aux Fidji , aux Philippines et en Nouvelle-Zélande.

En mars 2019, l'OMS et l'UNICEF, l'agence des Nations Unies pour l'enfance, ont averti le Pacifique de prendre des mesures proactives et d'améliorer les taux de vaccination.

Éclosion de 2019

En août 2019, un passager infecté sur l'un des plus de 8 000 vols annuels entre la Nouvelle-Zélande et les Samoa a probablement amené la maladie d' Auckland à Upolu . Une épidémie complète a commencé en octobre 2019 et s'est poursuivie pendant les quatre mois suivants. Au 22 décembre, il y avait 79 décès (0,4 pour 1 000, sur la base d'une population de 200 874, soit un taux de 14,3 décès pour 1 000 infectés) et 5 520 cas (2,75 % de la population) de rougeole aux Samoa. 61 des 70 premiers décès étaient âgés de quatre ans et moins et tous sauf sept étaient âgés de moins de 15 ans.

Au moins 20 % des bébés âgés de 6 à 11 mois ont contracté la rougeole et un bébé sur 150 est décédé.

Au 20 décembre, 94 % de la population avait été vaccinée. 95% est nécessaire pour acquérir une immunité collective contre la rougeole. La rougeole est beaucoup plus contagieuse que d'autres maladies infectieuses telles que la polio, qui ne nécessite qu'un taux de vaccination de 80 % pour que la population atteigne l'immunité collective.

Réticence à la vaccination

L'épidémie a été attribuée à une forte baisse de la vaccination contre la rougeole par rapport à l'année précédente.

En 2013, 90 % des bébés aux Samoa ont été vaccinés contre la rougeole, les oreillons et la rubéole à l'âge d'un an.

Le 6 juillet 2018, sur la côte est de Savai'i , deux enfants de 12 mois sont décédés après avoir reçu le vaccin ROR. La cause du décès était une préparation incorrecte du vaccin par deux infirmières qui ont mélangé de la poudre de vaccin avec un anesthésique périmé au lieu du diluant approprié. Ces deux décès ont été ramassés par des groupes anti-vaccins et utilisés pour inciter à la peur de la vaccination sur les réseaux sociaux, obligeant le gouvernement à suspendre son programme de vaccination contre la rougeole pendant dix mois, malgré les conseils de l'OMS. L'incident a fait perdre confiance à de nombreux résidents samoans dans le système de santé.

Après le début de l'épidémie, les anti-vaccins ont attribué les décès à la pauvreté et à une mauvaise nutrition ou même au vaccin lui-même, mais cela a été écarté par le soutien médical d'urgence international qui est arrivé en novembre et décembre. Il n'y a eu aucune preuve de malnutrition aiguë, de carence clinique en vitamine A ou de déficit immunitaire comme le prétendent divers anti-vaccins.

L'UNICEF et l' Organisation mondiale de la santé estiment que le taux de vaccination contre la rougeole au Samoa est passé de 74 % en 2017 à 34 % en 2018, comme dans certains des pays les plus pauvres d'Afrique. Idéalement, les pays devraient avoir des niveaux de vaccination supérieurs à 90 %. Avant l'épidémie, les taux de vaccination étaient tombés à 31 % aux Samoa, contre 99 % à Nauru , Niue , les îles Cook et les Samoa américaines voisines .

Avant de rechercher un traitement médical approprié, certains parents ont d'abord emmené leurs enfants chez des «guérisseurs traditionnels» qui utilisaient des machines achetées en Australie et censées produire de l'eau de protection immunitaire.

Samoa, Tonga et Fidji ont tous déclaré l'état d'urgence pour lutter contre les épidémies de rougeole de 2019. Le taux de mortalité élevé au Samoa est attribué au faible taux de vaccination du pays (31 %). Aux Tonga et aux Fidji, l'absence de décès s'explique par des taux de vaccination bien plus élevés.

Réponse du gouvernement

Initialement, les écoles sont restées ouvertes après la déclaration de l'épidémie. Le gouvernement samoan n'a initialement pas accepté d'aide humanitaire.

L' état d'urgence a été déclaré le 17 novembre, ordonnant la fermeture de toutes les écoles, éloignant les enfants de moins de 17 ans des événements publics et rendant la vaccination obligatoire. L'UNICEF a envoyé 110 500 vaccins aux Samoa. Tonga et Fidji ont également déclaré l'état d'urgence. Les Tonga ont fermé toutes les écoles pendant plusieurs jours, tandis que les Samoa américaines ont exigé que tous les voyageurs en provenance des Tonga et des Samoa présentent une preuve de vaccination. Aux Fidji, les vaccins sont prioritaires pour les jeunes enfants et les personnes voyageant à l'étranger.

Le 2 décembre 2019, le gouvernement a imposé un couvre - feu et annulé toutes les célébrations de Noël et les rassemblements publics. Toutes les familles non vaccinées ont reçu l'ordre d'afficher un drapeau rouge ou un tissu rouge devant leurs maisons pour avertir les autres et aider les efforts de vaccination de masse. Dans le cadre des efforts d'aide, la Royal New Zealand Air Force a transporté des fournitures et du matériel médicaux aux Samoa. De plus, des équipes médicales néo-zélandaises, australiennes, britanniques, polynésiennes et françaises ont aidé les autorités médicales samoanes.

Les 5 et 6 décembre, le gouvernement a fermé tout autre que les services publics pour affecter tous les fonctionnaires disponibles aux efforts de campagne de vaccination.

Edwin Tamasese, militant anti-vaccination sans formation médicale et président d'un collectif de producteurs de noix de coco, a été inculpé d'« incitation à l'encontre d'un ordre du gouvernement ». Il avait publié des commentaires en ligne comme « Profitez de votre tuerie ». Il a encouragé les gens à refuser la vaccination, car il croyait que le vaccin causait la rougeole, et a même découragé les antibiotiques vitaux. Tamasese risque jusqu'à deux ans de prison.

Le couvre-feu a été levé le 7 décembre lorsque le gouvernement a estimé que 90 % de la population avait été touchée par le programme de vaccination. Le Parlement a adopté un projet de loi le 19 décembre pour rendre la vaccination contre la rougeole obligatoire en 2020.

Néanmoins, au 29 décembre, aucune enquête publique sur le rôle du gouvernement dans la suspension des vaccinations n'avait été annoncée. Le directeur adjoint de la santé, Gaualofa Matalavea Saaga, a déclaré : « La diffusion de notre cas au monde est la dernière chose que nous souhaitons. » L'opposition politique des Samoa a demandé que le ministre de la Santé soit démis de ses fonctions.

Le 31 décembre, Tuilaepa Sailele Malielegaoi , le Premier ministre des Samoa , s'est adressé à la nation pour célébrer la nouvelle année ; l'épidémie de rougeole était au centre de son discours. Il a reconnu le soutien de la diaspora samoane et de 49 équipes médicales des pays et organisations suivants : Australie, Chine, France/Polynésie française, Fidji via UNFPA , Israël, États-Unis/Hawaii, Japon, Papouasie-Nouvelle-Guinée , Nouvelle-Zélande, Norvège , Agences des Nations Unies, Royaume-Uni et Royaume-Uni Save the Children, Îles Salomon et Kiribati à travers la Communauté du Pacifique, Samoa américaines, Médecins Sans Frontières , Blacktown Doctors Medical Centre et Samoan Doctors Worldwide.

Réponse internationale

Le faible taux de vaccination des Samoa a surpris le gouvernement néo-zélandais. Le Samoa Observer a rapporté que le ministre néo-zélandais des peuples du Pacifique, William Sio , avait "" l'impression " que les Samoa avaient des taux de vaccination élevés. Ainsi, apprendre qu'ils étaient en fait faibles en termes de mortalité [ sic ] a été un choc ".

Depuis l'épidémie, plusieurs organisations et pays ont répondu :

• Les équipes australiennes d'assistance médicale (AUSMAT) ont envoyé une équipe d'infirmières, de médecins et d'experts en santé publique ainsi que du matériel et des fournitures médicales aux Samoa et sont parties le 3 janvier 2020 après huit semaines aux Samoa dans l'une de ses missions les plus longues de son histoire.
• La Nouvelle-Zélande a envoyé trois rotations de l'équipe d'assistance médicale néo-zélandaise (NZMAT) de médecins, d'infirmières et de spécialistes de la logistique qui ont soutenu l'hôpital Leulumoega et la clinique Faleolo à l'ouest d'Apia pendant six semaines. La Nouvelle-Zélande a également envoyé une équipe d'infirmières vaccinatrices, 3 000 doses de vaccination et des réfrigérateurs à vaccins aux Samoa à la mi-novembre, ainsi qu'un petit nombre de cliniciens de soins intensifs. Les résidents de Rotorua, en Nouvelle-Zélande, ont envoyé deux douzaines de cercueils pour nourrissons décorés de fleurs et de papillons aux familles samoanes. Le 14 décembre 2019, le ministre néo-zélandais des Affaires étrangères, Winston Peters, a annoncé un financement d'un million de dollars pour les efforts de prévention dans le Pacifique.
• L'EMT du Royaume-Uni a envoyé deux rotations de médecins, d'infirmières, de physiothérapeutes, d'un anesthésiste et d'un épidémiologiste pour quatre semaines de soutien de fin novembre à décembre 2019.
• La Polynésie française a envoyé une équipe d'infirmières pédiatriques
• Israël a envoyé des équipes de soins intensifs à Samoa pour aider aux efforts de secours.
• Hawaï a envoyé une mission médicale de 75 médecins et infirmières pendant deux jours début décembre pour aider à la campagne de vaccination de masse.
• Le 10 décembre, les Samoa américaines ont déclaré une épidémie de rougeole et fermé les écoles publiques et les rassemblements dans les parcs et suspendu tous les permis d'entrée pour ceux qui voyageaient via les Samoa et les Tonga vers les Samoa américaines.
• L'UNICEF a envoyé 200 000 vaccins aux Samoa.
• L'Organisation mondiale de la santé des Nations Unies a déployé 128 équipes médicales pour aider aux efforts de vaccination. Le Fonds central d'intervention d'urgence des Nations Unies (CERF) a alloué 2,7 millions de dollars pour soutenir la réponse aux Samoa ainsi qu'aux Tonga et aux Fidji .
• La Banque mondiale a accordé une subvention de 3,5 millions de dollars américains pour soutenir la riposte à l'épidémie et une autre subvention de 9,3 millions de dollars américains au cours des cinq prochaines années pour améliorer le système de santé.
• Israël a envoyé une équipe de deux pédiatres, six infirmières et un physiothérapeute formés en médecine de catastrophe du Centre israélien de médecine de catastrophe et d'intervention humanitaire.

Autres

Au 24 décembre, les agences suivantes avaient envoyé du personnel médical d'urgence pour aider à lutter contre l'épidémie :

Conséquences

Tuilaepa a déclaré qu'il proposerait une législation qui pénaliserait les parents qui refusent de vacciner leurs enfants. Le gouvernement samoan a alloué 2,5 millions de dollars américains pour les secours.

Les experts en immunologie remettent maintenant en question le rôle des médias sociaux, principalement Facebook, et comment les médias sociaux ont facilité la propagation de l' hésitation à la vaccination pendant l'épidémie mortelle. Le Centre consultatif de vaccination en Nouvelle-Zélande considère la crise samoane comme un signe que les médias sociaux doivent faire face à une dangereuse désinformation.

Au 25 janvier 2020, Tuilaepa avait jusqu'à présent résisté aux appels à une enquête. Le député de l'opposition Olo Fiti Va'ai continue de demander une enquête et « s'est excusé au nom du Parlement et a dit au peuple samoan que le gouvernement avait lamentablement échoué ».

Suite à l'éviction du HRPP lors des élections générales samoanes de 2021 , le nouveau ministre de la Santé Valasi Toogamaga Tafito a annoncé qu'il envisageait d'ouvrir une enquête sur l'épidémie.

Voir également

Les références