Acrophobie - Acrophobia

Acrophobie
3 laveurs de vitres - Nettoyage de la tour de bureaux du Westlake Center.jpg
Certains travaux nécessitent de travailler en hauteur.
Spécialité Psychiatrie

L'acrophobie est une peur ou une phobie des hauteurs extrême ou irrationnelle , surtout quand on n'est pas particulièrement haut. Il appartient à une catégorie de phobies spécifiques , appelées inconfort de l'espace et du mouvement, qui partagent à la fois des causes et des options de traitement similaires.

La plupart des gens éprouvent un degré de peur naturelle lorsqu'ils sont exposés à des hauteurs, connu sous le nom de peur de tomber . En revanche, ceux qui ont peu peur d'une telle exposition auraient le vertige . Le vertige est avantageux pour ceux qui pratiquent la randonnée ou l'escalade en terrain montagneux et aussi dans certains métiers comme les steeplejacks ou les mécaniciens d'éoliennes.

Les personnes atteintes d'acrophobie peuvent subir une attaque de panique dans les hauteurs et devenir trop agitées pour se calmer en toute sécurité. Environ 2 à 5 % de la population générale souffre d'acrophobie, avec deux fois plus de femmes que d'hommes. Le terme vient du grec : ἄκρον , ákron , signifiant « pic, sommet, bord » et φόβος , phóbos , « peur ».

Confusion avec le vertige

" Vertigo " est souvent utilisé (à tort) pour décrire une peur des hauteurs, mais il s'agit plus précisément d'une sensation de rotation qui se produit lorsque l'on ne tourne pas réellement. Il peut être déclenché en regardant vers le bas depuis un endroit élevé, en regardant droit vers un endroit élevé ou un objet élevé, ou même en regardant quelque chose (c'est-à-dire une voiture ou un oiseau) passer à grande vitesse, mais cela ne décrit pas à lui seul le vertige . Le véritable vertige peut être déclenché par presque tout type de mouvement (par exemple, se lever, s'asseoir, marcher) ou un changement de perspective visuelle (par exemple, s'accroupir, monter ou descendre des escaliers, regarder par la fenêtre d'une voiture ou d'un train en mouvement). Le vertige est appelé vertige des hauteurs lorsque la sensation de vertige est déclenchée par les hauteurs.

Le vertige de hauteur est causé par un conflit entre la vision, les sens vestibulaires et somatosensoriels . Cela se produit lorsque les systèmes vestibulaire et somatosensoriel détectent un mouvement corporel qui n'est pas détecté par les yeux. D'autres recherches indiquent que ce conflit entraîne à la fois le mal des transports et l'anxiété.

Causes

Traditionnellement, l'acrophobie a été attribuée, comme les autres phobies, à un conditionnement ou à une expérience traumatisante . Des études récentes ont mis en doute cette explication. Les personnes atteintes d'acrophobie manquent d'expériences traumatisantes. Néanmoins, cela peut être dû à l'incapacité de se souvenir des expériences, car la mémoire s'estompe avec le temps. Pour résoudre les problèmes d'auto-évaluation et de mémoire, une grande étude de cohorte avec 1000 participants a été menée dès la naissance ; les résultats ont montré que les participants ayant moins peur des hauteurs avaient plus de blessures en raison de chutes. D'autres études ont suggéré qu'une explication possible de l'acrophobie est qu'elle émerge par l'accumulation d'expériences non traumatiques de chute qui ne sont pas mémorables mais peuvent influencer les comportements à l'avenir. En outre, la peur des hauteurs peut être acquise lorsque les nourrissons apprennent à ramper. S'ils tombaient, ils apprendraient les concepts de surfaces, de posture, d'équilibre et de mouvement. Les facteurs cognitifs peuvent également contribuer au développement de l'acrophobie. Les gens ont tendance à interpréter à tort les écarts visuo-vestibulaires comme des étourdissements et des nausées et à les associer à une chute à venir. Un événement conditionnel traumatique de chute peut ne pas être nécessaire à ce stade.

La peur de tomber, associée à la peur des bruits forts , est l'une des peurs innées ou « non associatives » les plus souvent suggérées. La nouvelle théorie de non-association est que la peur des hauteurs est une adaptation évoluée à un monde où les chutes représentent un danger important. Si cette peur est héréditaire, il est possible que les gens puissent s'en débarrasser par une exposition fréquente des hauteurs en accoutumance. En d'autres termes, l'acrophobie pourrait être attribuée au manque d'exposition dans les premiers temps. Le degré de peur varie et le terme phobie est réservé aux personnes à l'extrême extrémité du spectre. Les chercheurs ont fait valoir que la peur des hauteurs est un instinct que l'on retrouve chez de nombreux mammifères, y compris les animaux domestiques et les humains. Des expériences utilisant des falaises visuelles ont montré que des nourrissons et des tout - petits humains , ainsi que d'autres animaux de différents âges, hésitaient à s'aventurer sur un sol en verre avec une vue de quelques mètres d'espace de chute apparent en dessous. Bien que les nourrissons humains aient d'abord ressenti de la peur en rampant sur la falaise visuelle, la plupart d'entre eux ont surmonté la peur par la pratique, l'exposition et la maîtrise et ont conservé un niveau de prudence sain. Alors qu'une prudence innée autour des hauteurs est utile pour la survie, une peur extrême peut interférer avec les activités de la vie quotidienne, comme se tenir debout sur une échelle ou une chaise , ou même monter un escalier . Pourtant, il n'est pas certain que l'acrophobie soit liée à l'incapacité d'atteindre un certain stade de développement. Outre les récits associatifs, un modèle de stress diathétique est également très intéressant pour prendre en compte à la fois l'apprentissage par procuration et les facteurs héréditaires tels que les traits de personnalité (c'est-à-dire le névrosisme).

Un autre facteur contributif possible est un dysfonctionnement dans le maintien de l'équilibre. Dans ce cas, l'angoisse est à la fois bien fondée et secondaire. Le système d'équilibre humain intègre des repères visuels proprioceptifs , vestibulaires et à proximité pour calculer la position et le mouvement. À mesure que la taille augmente, les repères visuels s'estompent et l'équilibre s'affaiblit, même chez les personnes normales. Cependant, la plupart des gens réagissent en s'appuyant davantage sur les branches proprioceptives et vestibulaires du système d'équilibre.

Certaines personnes sont connues pour être plus dépendantes des signaux visuels que d'autres. Les personnes qui se fient davantage à des repères visuels pour contrôler les mouvements du corps sont moins stables physiquement. Un acrophobe, cependant, continue de trop se fier aux signaux visuels, que ce soit en raison d'une fonction vestibulaire inadéquate ou d'une stratégie incorrecte. La locomotion à haute altitude nécessite plus qu'un traitement visuel normal. Le cortex visuel devient surchargé, entraînant une confusion. Certains partisans de la vision alternative de l'acrophobie avertissent qu'il peut être déconseillé d'encourager les acrophobes à s'exposer à la hauteur sans d'abord résoudre les problèmes vestibulaires. Des recherches sont en cours dans plusieurs cliniques. Des études récentes ont révélé que les participants ressentaient une anxiété accrue non seulement lors de l'élévation en hauteur, mais également lorsqu'ils devaient se déplacer latéralement à une hauteur fixe.

Un modèle recombinant du développement de l'acrophobie est très possible, dans lequel les facteurs d'apprentissage, les facteurs cognitifs (par exemple les interprétations), les facteurs perceptifs (par exemple la dépendance visuelle) et les facteurs biologiques (par exemple l'hérédité) interagissent pour provoquer la peur ou l'accoutumance.

Évaluation

ICD-10 et DSM-V sont utilisés pour diagnostiquer l'acrophobie. Le questionnaire d'acrophobie (AQ) est un auto-rapport qui contient 40 éléments, évaluant le niveau d'anxiété sur une échelle de 0 à 6 points et le degré d'évitement sur une échelle de 0 à 2 points. Les questionnaires d'attitude envers les hauteurs (ATHQ) et les tests d'évitement comportemental (BAT) sont également utilisés.

Cependant, les individus acrophobes ont tendance à avoir des biais dans l'autodéclaration. Ils surestiment souvent le danger et remettent en question leurs capacités à résoudre les problèmes liés à la taille. Un Questionnaire d'Interprétation de la Hauteur (QHI) est une auto-évaluation pour mesurer ces jugements et interprétations pertinents pour la taille. L'échelle de dépression de la forme abrégée des échelles de dépression et d'anxiété et de stress (DASS21-DS) est un auto-rapport utilisé pour examiner la validité du HIQ.

Traitement

Le traitement traditionnel des phobies est toujours utilisé aujourd'hui. Sa théorie sous-jacente affirme que l'anxiété phobique est conditionnée et déclenchée par un stimulus conditionnel. En évitant les situations phobiques, l'anxiété est réduite. Cependant, le comportement d'évitement est renforcé par le renforcement négatif . Wolpe a développé une technique appelée désensibilisation systématique pour aider les participants à éviter « l'évitement ». Les résultats de la recherche ont suggéré que même avec une diminution de la densification par contact thérapeutique, la densification reste très efficace. Cependant, d'autres études ont montré que les thérapeutes jouent un rôle essentiel dans le traitement de l'acrophobie. Des traitements comme la pratique renforcée et les traitements d' auto-efficacité sont également apparus.

Il y a eu un certain nombre d'études sur l'utilisation de la thérapie de réalité virtuelle pour l'acrophobie. Botella et ses collègues et Schneider ont été les premiers à utiliser la réalité virtuelle dans le traitement. Plus précisément, Schneider a utilisé des lentilles inversées dans des jumelles pour « modifier » la réalité. Plus tard au milieu des années 1990, la réalité virtuelle est devenue informatisée et était largement disponible pour les thérapeutes. Un équipement VR pas cher utilise un PC normal avec affichage tête montée (HMD). En revanche, VRET utilise un environnement virtuel automatique informatique avancé (CAVE). La RV présente plusieurs avantages par rapport au traitement in vivo : (1) le thérapeute peut mieux contrôler la situation en manipulant les stimuli, en termes de qualité, d'intensité, de durée et de fréquence ; (2) La RV peut aider les participants à éviter l'embarras public et à protéger leur confidentialité ; (3) le bureau du thérapeute peut être bien entretenu; (4) la RV encourage davantage de personnes à se faire soigner ; (5) La RV permet d'économiser du temps et de l'argent car les participants n'ont pas besoin de quitter la salle de consultation.

De nombreux types de médicaments différents sont utilisés dans le traitement des phobies comme la peur des hauteurs, y compris les anxiolytiques traditionnels tels que les benzodiazépines et les nouvelles options comme les antidépresseurs et les bêta-bloquants.

Pronostic

Certains traitements de désensibilisation produisent des améliorations à court terme des symptômes. Le succès du traitement à long terme a été insaisissable.

Épidémiologie

La véritable acrophobie est rare.

Une forme connexe et plus douce de peur ou d'anxiété déclenchée visuellement est appelée intolérance visuelle à la hauteur (vHI). Jusqu'à un tiers des personnes peuvent avoir un certain niveau d'intolérance visuelle à la hauteur. Le vHI pur a généralement un impact plus faible sur les individus que l'acrophobie, en termes d'intensité de la charge de symptômes, de vie sociale et de qualité de vie globale. Cependant, seules quelques personnes souffrant d'intolérance visuelle à la hauteur recherchent l'aide d'un professionnel.

Société et culture

Dans le film Vertigo d' Alfred Hitchcock , John "Scottie" Ferguson, interprété par James Stewart , doit démissionner de la police après un incident qui lui fait développer à la fois acrophobie et vertige. Le mot « vertige » n'est mentionné qu'une seule fois, tandis que « acrophobie » est mentionné plusieurs fois. Au début du film, Ferguson s'évanouit en montant sur un escabeau. Il y a de nombreuses références tout au long du film à la peur des hauteurs et des chutes.

Voir également

Les références

La source

docteurs; Sartorius, Normand ; Henderson, AS ; Strotzka, H.; Lipowski, Z.; Yu-cun, Shen ; Vous-xin, Xu ; Strömgren, E.; Glatzel, J. ; Kühne, G.-E.; Misès, R.; Soldats, CR ; Tirez, CB ; Giel, R.; Jegede, R.; Malt, U. ; Nadjarov, RA; Smulevitch, AB ; Hagberg, B.; Perris, C.; Scharfetter, C.; Claire, A.; Cooper, JE ; Corbett, juge d'instruction ; Griffith Edwards, J.; Gelder, M.; Goldberg, D.; Gossop, M.; Graham, P.; Kendell, RE; Marques, I.; Russell, G.; Rutter, M. ; Berger, M.; Ouest, DJ ; Aile, J.; Aile, L.; Neki, JS ; Benson, F.; Cantwell, D.; Guze, S. ; Helzer, J.; Holzman, P. ; Kleinman, A.; Kupfer, DJ ; Mezzich, J.; Spitzer, R.; Lokar, J. "La classification CIM-10 des troubles mentaux et comportementaux Descriptions cliniques et directives de diagnostic" (PDF) . www.who.int Organisation mondiale de la santé . Microsoft Word . bluebook.doc. p. 114 . Récupéré le 23 juin 2021 – via Microsoft Bing .

Liens externes

Classification