Adénocarcinome du sac anal - Anal sac adenocarcinoma
Un adénocarcinome du sac anal est une tumeur maligne rare et agressive trouvée chez le chien qui provient du tissu glandulaire apocrinien du sac anal . La maladie existe également chez les chats, mais elle est beaucoup moins fréquente chez cette espèce. Ils sont la deuxième cause cancéreuse d' hypercalcémie (taux de calcium sérique élevé ) chez le chien, après le lymphome à cellules T.
Signes et symptômes
Les adénocarcinomes du sac anal de la glande apocrine apparaissent d'abord comme de petites bosses associées à l'un des sacs anaux (rarement bilatéraux), mais ils peuvent atteindre une grande taille. Les tumeurs plus petites sont indétectables sans examen rectal , tandis que les tumeurs plus grosses peuvent causer de la douleur et des efforts pour déféquer. Entre 25 et 40 pour cent des chiens atteints de ces tumeurs développeront également une hypercalcémie par sécrétion de protéines liées aux hormones parathyroïdiennes par la tumeur. Les symptômes d'hypercalcémie comprennent une augmentation de la consommation d'alcool et de la miction, des vomissements, une perte d'appétit, une perte de poids et une bradycardie (rythme cardiaque lent). Les adénocarcinomes du sac anal de la glande apocrine ont également tendance à métastaser vers les ganglions lymphatiques régionaux , la rate et éventuellement les poumons et, moins fréquemment, les os. Les ganglions lymphatiques sublombaires ( iliaques ) sont le site de métastase le plus fréquent et peuvent devenir plus gros que la tumeur d'origine.
Diagnostic
Les adénocarcinomes du sac anal sont souvent suspectés en raison de leur localisation (masse palpable dans le sac anal) et du comportement, mais une biopsie et une histopathologie sont nécessaires pour un diagnostic définitif. L'aspiration à l'aiguille fine et la cytologie sont une première étape courante. La cytopathologie révèle des amas de cellules avec des noyaux ronds uniformes . Ces cellules n'ont pas beaucoup des caractéristiques habituellement associées à la malignité, telles qu'un rapport noyau / cytoplasme élevé ou des nucléoles proéminents . L'échographie et la radiographie sont effectuées pour rechercher des métastases.
Traitement et pronostic
L'ablation chirurgicale agressive de la tumeur et de toute hypertrophie des ganglions lymphatiques sublombaires est essentielle pour le traitement de la tumeur et de l'hypercalcémie associée. Le taux de récidive est élevé, bien que l'ablation des ganglions lymphatiques avec métastase puisse améliorer la durée de survie. La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être utiles dans le traitement. L'hypercalcémie sévère est traitée par une thérapie intraveineuse agressive utilisant du chlorure de sodium et des médicaments tels que des diurétiques de l'anse (augmentation de l'excrétion rénale du calcium) et des aminobisphosphonates (diminution de la libération de calcium par les os). Un pronostic plus sombre est associé à une tumeur de grande taille (supérieure à 10 cm), à une hypercalcémie et à des métastases distantes. Un diagnostic précoce et fortuit de petites masses du sac anal peut conduire à un meilleur pronostic avec la chirurgie seule (étude en cours).
Races couramment affectées
Les races qui peuvent être plus fréquemment touchées comprennent le cocker anglais , le chien de berger allemand , le malamute d'Alaska , le teckel et l' épagneul Springer . Il s'agit d'une maladie des chiens d'âge moyen à plus âgés et même si les premiers rapports décrivaient les femelles stérilisées comme étant plus fréquemment touchées, plusieurs études récentes n'ont montré aucune surreprésentation sexuelle.