Anisométropie - Anisometropia

Anisométropie
Prononciation
Spécialité	Ophtalmologie , optométrie
Symptômes	Un œil est la myopie l' autre œil est l' hypermétropie
Complications	Amblyopie

L'anisométropie se produit lorsque deux yeux ont un pouvoir de réfraction inégal . Généralement, une différence de puissance de deux dioptries ou plus est le seuil accepté pour étiqueter l'anisométropie.

Dans certains types d'anisométropie, le cortex visuel du cerveau ne traitera pas les images des deux yeux ensemble ( sommation binoculaire ) et supprimera à la place la vision centrale de l'un des yeux. Si cela se produit assez souvent au cours des 10 premières années de la vie alors que le cortex visuel se développe, cela peut entraîner une amblyopie , une condition où même en corrigeant correctement l'erreur de réfraction, la vision de la personne dans l'œil affecté n'est toujours pas corrigible à 20/ 20.

Le nom vient de quatre composants grecs : an- « pas », iso- « même », métr- « mesure », ops « œil ».

On estime que 6 % des sujets âgés de 6 à 18 ans souffrent d'anisométropie.

L'antimétropie est un sous-type rare d'anisométropie, dans lequel un œil est myope (myope) et l'autre œil est hypermétrope (hypermétrope). Environ 0,1% de la population peut être antimétrope.

Causes

Diagnostic

Traitement

Correction de lunettes

Pour les personnes présentant un degré élevé d'anisométropie, le port de lunettes standard peut entraîner une différence de grossissement de l'image entre les deux yeux ( aniseikonia ) qui pourrait également empêcher le développement d'une bonne vision binoculaire. Cela peut rendre très difficile le port de lunettes sans symptômes tels que maux de tête et fatigue oculaire. Cependant, plus la maladie est traitée tôt, plus il est facile de s'adapter aux lunettes.

Il est possible de fabriquer des verres de lunettes qui peuvent ajuster les tailles d'image présentées à l'œil pour qu'elles soient approximativement égales. Celles-ci sont appelées lentilles iseikoniques. Dans la pratique cependant, cela est rarement fait.

La formule des lentilles iseikoniques (sans cylindre) est :

${\displaystyle {\textrm {Agrandissement}}={\frac {1}{(1-({\frac {t}{n}})P)}}\cdot {\frac {1}{(1-hF )}}}$

où :
t = épaisseur au centre (en mètres) ;
n = indice de réfraction ;
P = courbe de base avant (en 1/mètre) ;
h = distance au sommet (en mètres) ;
F = puissance du vertex arrière (en 1/mètres), (essentiellement, la prescription du verre, exprimée en dioptries ).

Si la différence entre les yeux est jusqu'à 3 dioptries, les lentilles iseikonic peuvent compenser. À une différence de 3 dioptries, les lentilles seraient cependant très visiblement différentes - une lentille devrait avoir au moins 3 mm d'épaisseur et une courbe de base augmentée de 7,5 sphères.

Exemple

Considérons une paire de lunettes pour corriger la myopie avec une prescription de -1,00 m ^-1 dans un œil et de -4,00 m ^-1 dans l'autre. Supposons que pour les deux yeux les autres paramètres soient identiques, à savoir t = 1 mm = 0,001 m, n = 1,6, P = 5 m ⁻¹ et h = 15 mm = 0,015 m.
Puis pour le premier œil , tandis que pour le deuxième œil . ${\displaystyle {\textrm {Agrandissement}}={\frac {1}{(1-(0.001/1.6)\times 5)}}\cdot {\frac {1}{(1-0.015\times -1) }}=1.0031\fois 0.9852=0.9883=98.83\,\%}$
${\displaystyle {\textrm {Agrandissement}}={\frac {1}{(1-(0.001/1.6)\times 5)}}\cdot {\frac {1}{(1-0.015\times -4) }}=1.0031\fois 0.9434=0.9464=94.64\,\%}$

Ainsi, dans le premier œil, la taille de l'image formée sur la rétine sera de 1,17 % plus petite que sans lunettes (bien qu'elle soit nette plutôt que floue), tandis que dans le deuxième œil, l'image formée sur la rétine sera de 5,36 %. plus petite.

Comme mentionné ci-dessus, une méthode pour produire plus de lentilles iseikoniques consisterait à ajuster l'épaisseur et la courbe de base de la deuxième lentille. Par exemple, théoriquement, il pourrait être réglé sur t = 5 mm = 0,005 m et P = 14,5 m ⁻¹ , avec tous les autres paramètres inchangés. Ensuite, pour le deuxième œil, le grossissement deviendrait , ce qui est beaucoup plus proche de celui du premier œil. ${\displaystyle {\textrm {Magnification}}={\frac {1}{(1-(0.005/1.6)\times 14.5)}}\cdot {\frac {1}{(1-0.015\times -4) }}=1.0475\fois 0.9434=0.9882=98.82\,\%}$

Dans cet exemple, le premier œil, avec une prescription de -1,00 dioptrie, est l'œil le plus fort, n'ayant besoin que d'une légère correction pour affiner l'image formée, et donc d'un verre de lunettes mince. Le deuxième œil, avec une prescription de -4,00 dioptries, est l'œil le plus faible, nécessitant une correction modérée pour affiner l'image formée, et donc un verre de lunettes modérément épais - si l'aniseikonia est ignoré. Afin d'éviter l'anisikonia (pour que les deux grossissements soient pratiquement les mêmes, tout en conservant la netteté de l'image dans les deux yeux), le verre de lunettes utilisé pour le deuxième œil devra être encore plus épais.

Lentilles de contact

La recommandation habituelle pour ceux qui ont besoin d'une correction iseikonique est de porter des lentilles de contact . L'effet de la distance des sommets est supprimé et l'effet de l'épaisseur du centre est également presque supprimé, ce qui signifie qu'il y a une différence de taille d'image minime et probablement imperceptible. C'est une bonne solution pour ceux qui peuvent tolérer les lentilles de contact.

Chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive n'entraîne que des différences de taille minimes, similaires aux lentilles de contact. Dans une étude réalisée sur 53 enfants atteints d' amblyopie due à l'anisométropie, une correction chirurgicale de l'anisométropie suivie d'une chirurgie du strabisme si nécessaire a conduit à une amélioration de l'acuité visuelle et même à une stéréopsie chez de nombreux enfants ( voir : Chirurgie réfractive ).

Épidémiologie

La détermination de la prévalence de l'anisométropie présente plusieurs difficultés. Tout d'abord, la mesure de l'erreur de réfraction peut varier d'une mesure à l'autre. Deuxièmement, différents critères ont été utilisés pour définir l'anisométropie, et la frontière entre l'anisométropie et l'isométropie dépend de leur définition.

Plusieurs études ont montré que l'anisométropie est plus fréquente et a tendance à être plus sévère chez les personnes présentant une amétropie élevée , et que cela est particulièrement vrai pour les myopes. L'anisométropie suit une distribution en forme de U selon l'âge : elle est fréquente chez les nourrissons âgés de quelques semaines seulement, est plus rare chez les jeunes enfants, comparativement plus fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes, et plus prévalente après l' installation de la presbytie , augmentant progressivement chez les personnes âgées. âge.

Une étude a estimé que 6 % des personnes âgées de 6 à 18 ans souffrent d'anisométropie.

Malgré les recherches effectuées sur les caractéristiques biomécaniques, structurelles et optiques des yeux anisométropes, les raisons sous-jacentes de l'anisométropie sont encore mal comprises.

Les personnes anisométropes qui ont un strabisme sont pour la plupart hypermétropes , et presque toutes ont (ou ont eu) une ésotropie . Cependant, il existe des indications que l'anisométropie influence le résultat à long terme d'une correction chirurgicale d'un strabisme vers l'intérieur, et vice versa. Plus précisément, pour les patients atteints d'ésotropie qui subissent une chirurgie du strabisme, l'anisométropie peut être l'un des facteurs de risque de développer une exotropie consécutive et une mauvaise fonction binoculaire peut être un facteur de risque de développer ou d'augmenter l'anisométropie.

Les références

Liens externes