Antiacide - Antacid
Un antiacide est une substance qui neutralise l'acidité de l'estomac et est utilisé pour soulager les brûlures d'estomac , l' indigestion ou les maux d'estomac. Certains antiacides ont été utilisés dans le traitement de la constipation et de la diarrhée . Les antiacides actuellement commercialisés contiennent des sels d' aluminium , de calcium , de magnésium ou de sodium . Certaines préparations contiennent une combinaison de deux sels, comme le carbonate de magnésium et l'hydroxyde d'aluminium (par exemple l' hydrotalcite ).
Utilisations médicales
Les antiacides sont disponibles en vente libre et sont pris par voie orale pour soulager rapidement les brûlures d'estomac occasionnelles , le principal symptôme du reflux gastro-œsophagien et de l' indigestion . Le traitement par antiacides seuls est symptomatique et ne se justifie que pour des symptômes mineurs. Les utilisations alternatives des antiacides comprennent la constipation, la diarrhée, l'hyperphosphatémie et l'alcalinisation urinaire. Certains antiacides sont également utilisés en complément de la thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques dans le traitement de l' insuffisance pancréatique .
Les antiacides non particulaires ( citrate de sodium , trisilicate de magnésium ) augmentent le pH gastrique avec peu ou pas d'effet sur le volume gastrique, et peuvent donc avoir une utilisation limitée dans les procédures préopératoires. Le citrate de sodium doit être administré dans l'heure suivant la chirurgie pour être le plus efficace.
Effets secondaires
Les formulations contenant des sels de magnésium peuvent provoquer des diarrhées, tandis que celles contenant du calcium ou de l'aluminium peuvent provoquer de la constipation. Rarement, l'utilisation à long terme de carbonate de calcium peut provoquer des calculs rénaux. L'utilisation à long terme d'antiacides contenant de l'aluminium peut augmenter le risque de développer une ostéoporose . Des études in vitro ont révélé un potentiel de rebond acide en raison d'une surutilisation d'antiacides, mais l'importance de ce résultat a été remise en question.
Mécanisme d'action
Lorsqu'une quantité excessive d'acide est produite dans l'estomac, la barrière muqueuse naturelle qui protège la muqueuse de l'estomac peut se dégrader, entraînant douleur et irritation. Il existe également un risque de développement de reflux acide , qui peut provoquer des douleurs et des dommages à l'œsophage. Les antiacides contiennent des ions alcalins qui neutralisent chimiquement l' acide gastrique de l' estomac , réduisant les dommages à la muqueuse de l'estomac et de l'œsophage et soulageant la douleur. Certains antiacides inhibent également la pepsine , une enzyme qui peut endommager l'œsophage en cas de reflux acide.
Les antiacides n'inhibent pas directement la sécrétion d'acide et sont donc distincts des médicaments réducteurs d'acide tels que les antagonistes des récepteurs H 2 ou les inhibiteurs de la pompe à protons . Les antiacides ne tuent pas la bactérie Helicobacter pylori , qui cause la plupart des ulcères .
Interactions
Les antiacides sont connus pour interagir avec plusieurs médicaments oraux, y compris les antibiotiques fluoroquinolone et tétracycline , le fer , l' itraconazole et la prednisone . La chélation des métaux est responsable de certaines de ces interactions (par exemple, les fluoroquinolones, les tétracyclines), entraînant une diminution de l'absorption du médicament chélaté. Certaines interactions peuvent être dues à l'augmentation du pH observée dans l'estomac après l' ingestion d' antiacides , entraînant une augmentation de l'absorption des acides faibles et une diminution de l'absorption des bases faibles. Les antiacides provoquent également une augmentation du pH de l'urine (alcalinisation), ce qui peut entraîner une augmentation des concentrations sanguines de bases faibles et une excrétion accrue d'acides faibles.
Une méthode proposée pour atténuer les effets de l'acidité de l'estomac et de la chélation sur l'absorption des médicaments consiste à espacer l'administration d'antiacides avec des médicaments en interaction, mais cette méthode n'a pas été bien étudiée pour les médicaments affectés par l'alcalinisation de l'urine.
Il existe des inquiétudes concernant les interactions entre les comprimés à libération retardée et les antiacides, car les antiacides peuvent augmenter le pH de l'estomac à un point auquel le revêtement du comprimé à libération retardée se dissoudra, entraînant une dégradation du médicament s'il est sensible au pH.
Formules
Les antiacides peuvent être formulés avec d'autres ingrédients actifs tels que la siméthicone pour contrôler les gaz ou l'acide alginique pour agir comme une barrière physique à l'acide.
Liquides
Plusieurs préparations antiacides liquides sont actuellement commercialisées. Les préparations liquides courantes comprennent le lait de magnésie et les combinaisons magnésium/aluminium. Un avantage potentiel de l'utilisation d'une préparation liquide par rapport à un comprimé est que les liquides peuvent apporter un soulagement plus rapide, mais cela peut coïncider avec une durée d'action plus courte.
Comprimés
Tablette mastiquables
Les comprimés à croquer sont l'une des formes les plus courantes d'antiacides et sont facilement disponibles en vente libre. En atteignant l'estomac, la poudre de comprimé se dissoudra dans l'acide gastrique, permettant aux cations d'être libérés et de neutraliser l'excès d'acide gastrique. Les sels courants disponibles sous forme de comprimés comprennent ceux de calcium, de magnésium, d'aluminium et de sodium.
Comprimé effervescent
Les comprimés effervescents sont des comprimés conçus pour se dissoudre dans l'eau, puis libérer du dioxyde de carbone . Les ingrédients courants comprennent l'acide citrique et le bicarbonate de sodium , qui réagissent au contact de l'eau pour produire du dioxyde de carbone. Les antiacides effervescents peuvent également contenir de l' aspirine , du carbonate de sodium ou de l'acide tartrique . Ceux qui contiennent de l'aspirine peuvent provoquer une irritation et une ulcération gastriques supplémentaires en raison des effets de l'aspirine sur la membrane muqueuse de l'estomac.
Les marques courantes incluent Alka-Seltzer , Gaviscon et Eno .
Voir également
Les références