Agnosie perceptive - Apperceptive agnosia

L'agnosie perceptive est un échec de la reconnaissance qui est dû à un échec de la perception . En revanche, l' agnosie associative est un type d'agnosie où la perception se produit mais la reconnaissance ne se produit toujours pas. Lorsqu'on se réfère à l'agnosie aperceptive, l'agnosie visuelle et l'agnosie d'objet sont le plus souvent discutées ; cela se produit parce que l'agnosie aperceptive est le plus susceptible de présenter des déficiences visuelles. Cependant, en plus de l'agnosie aperceptive visuelle, il existe également des cas d'agnosie aperceptive dans d'autres zones sensorielles.

Agnosie aperceptive auditive

Les agnosie aperceptive auditive sont des troubles de l'audition qui surviennent malgré un audiogramme intact. Dans certains cas, le déficit réside dans la capacité de reconnaître les mots prononcés, et dans d'autres cas, il peut s'agir d'un déficit dans la reconnaissance des sons environnementaux. Dans tous les cas, les individus sont capables de lire, d'écrire, de nommer des objets et de converser intelligemment. Semblable aux déficiences visuelles, le déficit survient en raison de dommages dans le cortex sensoriel primaire. Dans le cas de l'agnosie auditive, les lésions sont présentes dans le gyrus temporal supérieur bilatéralement ou dans le lobe temporal postérieur de l'hémisphère à dominante linguistique (généralement gauche).

En plus de l'agnosie auditive verbale et non verbale , il existe des cas d'agnosie aperceptive auditive où les patients sont incapables de reconnaître la musique en l'absence de déficiences sensorielles, intellectuelles et verbales. Dans ces cas, il peut y avoir une base mélodique ou mémorielle établie dans le cerveau et des dommages à ces zones conduisent à une agnosie musicale. L'agnosie se produit en raison de l'échec du réencodage des informations mélodiques correctement. Cela tend à être associé à des lésions du côté droit interrompant la voie mélodique dans le cerveau.

Agnosie aperceptive tactile

L'agnosie aperceptive tactile se traduit par l'incapacité à façonner des représentations spécifiques à la modalité tactile. La déficience est limitée aux mains même si la sensation n'est pas altérée. Ceci est similaire à l'agnosie aperceptive visuelle en ce sens qu'il s'agit d'un niveau de traitement de base qui est altéré. Certaines personnes sont incapables de reconnaître les objets au toucher à cause d'un petit infarctus cérébral . L'agnosie aperceptive tactile peut également affecter les personnes aveugles. Une femme de soixante-treize ans, qui était aveugle depuis sa naissance, avait eu 17 jours après un pontage coronarien, lorsqu'elle a commencé à présenter des inquiétudes liées à sa capacité à lire correctement le braille, après avoir pu le lire correctement depuis qu'elle avait sept ans. Avant l'opération, elle pouvait lire 4 fois plus de chapitres qu'après l'opération par jour (10 chapitres avant contre 2 après). On lui a diagnostiqué une alexie braille, une forme rare d'agnosie aperceptive tactile, trois mois après sa chirurgie, qui affecte la capacité de se joindre pour recueillir des stimuli tactiles et le traitement de cette information. La vitesse de lecture du braille peut être affectée par cette condition, étant ralentie en raison du rythme réduit de traitement des informations tactiles.

Agnosie olfactive

L'agnosie olfactive se produit lorsqu'un patient peut sentir quelque chose, mais qu'il ne peut pas identifier quelle est l'odeur. Comme d'autres formes d'agnosie, cette perte olfactive neurale peut être due à des lésions cérébrales ou à diverses maladies comme la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson.

Agnosie aperceptive visuelle

L'agnosie aperceptive visuelle est une déficience visuelle qui entraîne l'incapacité d'un patient à nommer des objets. Alors que les agnosiques souffrent de graves déficits, l'acuité visuelle des patients et d'autres capacités visuelles telles que la perception des parties et des couleurs restent intactes. Les déficits semblent se produire en raison des dommages causés au traitement perceptif de niveau précoce. Alors que les patients sont capables d'affecter efficacement leur attention pour localiser l'objet et percevoir les parties, ils sont incapables de regrouper les parties qu'ils voient et de nommer l'objet avec précision. Ceci est démontré par le fait que les patients sont plus efficaces pour nommer deux attributs à partir d'un seul objet qu'ils ne sont capables de nommer un attribut sur chacun des deux objets superposés. De plus, ils sont toujours capables de décrire des objets en détail et de reconnaître des objets au toucher.

Origine

Suite à l' identification par Hermann Munk d'une maladie qu'il appelait « Seelenblindheit » (cécité mentale), Heinrich Lissauer a publié une évaluation diagnostique exhaustive d'un patient qui ne pouvait pas, ou seulement avec beaucoup de difficulté, identifier visuellement des objets communs. Parce que le traitement visuel primaire était intact, Lissauer a envisagé la distinction diagnostique possible entre les déficits de perception (agnosie aperceptive) et de reconnaissance ( agnosie associative ).

Le sujet est devenu important lorsque Kurt Goldstein et Adhėmar Gelb ont publié les détails de la performance d'un patient Schn. avec des éclats d'obus dans le cerveau, le résultat d'avoir été blessé pendant la Première Guerre mondiale. . Il a été suivi pendant de nombreuses années et a créé une grande controverse lorsque les tests ultérieurs se sont avérés en désaccord avec les résultats originaux.

Effets

L'agnosie visuelle perceptive entraîne de profondes difficultés sur la capacité d'un patient à reconnaître les informations présentées visuellement. L'agnosie perceptive affecte le traitement perceptif des individus. Les altérations d'éléments tels que la couleur et le mouvement rendent difficile l'interprétation de la forme ou des dispositions spatiales des objets. Les déficits en agnosiques aperceptifs n'ont pas été liés à des déficits d'acuité. De plus, les patients ont une capacité intacte à assister aux stimuli signalés. Ils ont la capacité de maintenir la fixation , d'atteindre des cibles en mouvement et d'écrire également. Ceux qui ont une agnosie aperceptive, cependant, ont des difficultés à copier des formes géométriques et des lettres. Dans certains cas, les individus sont capables de tracer des lettres et des formes avec leur doigt, mais ils sont incapables d'utiliser la technique comme stratégie pour nommer des objets.

Les déficits en agnosiques aperceptifs semblent différer selon les catégories. Il a été noté que l'agnosie perceptive affecte à la fois les déficits généraux et spécifiques. Les déficits spécifiques incluent des déficiences dans la reconnaissance des parties du corps, des bâtiments, des objets manipulés, des animaux et des lieux. La dénomination des images est altérée dans l'agnosie aperceptive visuelle, mais la reconnaissance des objets peut être obtenue en accédant à d'autres modalités. Par exemple, un objet peut être reconnu au toucher. De plus, lorsqu'on en parle, les individus ayant une agnosie aperceptive sont capables de définir l'objet. Le maintien de la capacité des patients à reconnaître l'objet grâce à l'utilisation de différentes modalités sensorielles montre que les déficits surviennent en raison d'une rupture dans l'interaction entre les systèmes visuels et la mémoire sémantique .

Emplacement des lésions cérébrales

Chaque patient qui souffre d'agnosie aperceptive n'a pas de lésions cérébrales exactement dans la même zone. Cependant, les lésions cérébrales à proximité du lobe occipital sont largement corrélées aux schémas de déficit observés chez les agnosiques aperceptifs. Par exemple, le patient JB a subi d'importants dommages aux zones pariétales-occipitales de l'hémisphère cérébral gauche, ce qui a entraîné un déficit de sa capacité à nommer la distinction entre des objets structurellement similaires.

La reconnaissance d'objets présentés visuellement est largement médiatisée par une voie hiérarchique occipito-temporale. Cette voie facilite la distinction entre les régions permettant le traitement des caractéristiques visuelles des objets. De plus, la voie occipito-pariétale est parfois endommagée chez les patients atteints d'agnosie aperceptive. Les dommages causés à cette région entraînent des altérations de la localisation des stimuli visuels.

Théories de la causalité

Il n'y a pas deux patients agnostiques aperceptifs identiques, mais des études de cas ont été utilisées pour élaborer des théories sur les causes des déficits de reconnaissance d'objets. Bien qu'il soit établi que la sémantique joue un rôle important dans les déficits d'agnosie aperceptive, il n'est pas convenu de la manière dont la sémantique modifie les processus de reconnaissance. Une théorie propose que les souvenirs sémantiques soient divisés en catégories sémantiques différentielles. Les lésions cérébrales conduisent à une agnosie aperceptive car il y a des dommages à une catégorie sémantique particulière. Une autre théorie, appelée spécialisation fonctionnelle, stipule que des parties individuelles du cerveau se spécialisent dans différentes tâches. Selon cette théorie, si une zone du cerveau est endommagée, la fonction dont cette zone est responsable peut également décliner. Encore une autre théorie suggère que le modèle de déficit résulte d'altérations indépendantes d'une modalité d'entrée particulière et d'un seul système sémantique non perceptuel organisé par catégorie. Les déficits sont en grande partie dus à la sémantique, mais de nombreuses catégories sont également liées au niveau de la perception. Les objets qui sont biologiquement similaires sont susceptibles d'avoir également une ressemblance physique entre eux. La preuve en est que la confusion perceptive survient en raison de la similitude structurelle contribue ou explique un certain déficit spécifique à une modalité.

On dit que le traitement des objets se produit par deux processus. Il y a d'abord une étape de perception de l'objet. Dans cette étape, il y a mappage de la description visuelle du stimulus à un ensemble de descriptions structurelles stockées sur un ensemble de descriptions structurelles d'objets familiers. Dans la deuxième étape, il y a l'identification de l'objet. Dans cette étape, la description structurelle est mappée sur les représentations sémantiques donnant lieu à une spécification complète de l'objet. Les chercheurs diffèrent dans leur croyance sur la façon dont la connaissance perceptive a un effet. Certains pensent que la perte des attributs perceptifs devrait toujours accompagner la similarité structurelle. D'autres observent que les informations perceptives et structurelles s'accompagnent souvent, mais ils croient que les informations peuvent se produire indépendamment les unes des autres. Sur la base des informations des patients, il semble que les objets appartenant à une catégorie avec de nombreux voisins structurellement similaires seraient vulnérables à cette altération de l'accès sémantique.

Études de cas

Il n'y a pas deux agnosiques aperceptifs identiques, il est donc bénéfique d'examiner les personnes qui souffrent d'agnosie aperceptive pour voir l'éventail des déficiences qui peuvent survenir et l'éventail des fonctions qui peuvent subsister.

JB

Le patient JB a été capable de faire correspondre les mots prononcés aux images cibles presque parfaitement lorsque la cible a été présentée avec trois autres distracteurs dissemblables de la même catégorie sémantique. Cependant, lorsque les distracteurs étaient similaires les uns aux autres et de la même catégorie sémantique, son fonctionnement diminuait de manière significative. Ses capacités montrent que le problème peut résider dans une interaction entre les processus impliqués dans la spécification de la description structurelle visuelle de l'objet et l'accès aux systèmes sémantiques.

ORME

Le patient ELM avait 61 ans lorsque cette étude de cas était en cours d'examen. En 1982, il a été admis pour la première fois dans un hôpital pour fibrillation auriculaire et a présenté des symptômes de confusion gauche/droite, dysphasie nominale, agraphie (moins l'Alexia) et dysgraphie. Après un examen plus approfondi, il a été découvert qu'ELM avait une lésion corticale dans son hémisphère gauche dans le lobe temporal. ELM a des déficits dans la capacité de nommer des dessins d'êtres vivants, même si sa capacité à nommer des objets créés par l'homme reste intacte. Les premiers traitements visuels des formes semblent également intacts. De plus, contrairement à de nombreux patients, la capacité d'identifier des dessins superposés d'objets fabriqués par l'homme est restée intacte. ELM a été en mesure de faire correspondre à la fois des êtres vivants et non vivants vus sous différents angles. Le déficit d'ELM résidait dans le fait qu'elle n'était pas capable de faire la distinction entre les dessins qui étaient des objets réels et vraisemblablement irréels qui étaient vivants ; cependant, elle était capable de faire la distinction lorsque les objets étaient fabriqués par l'homme. Ses déficiences sont dues à des dommages causés à la description structurelle des êtres vivants. Il y avait des problèmes avec l'intégration des caractéristiques des formes structurellement similaires d'objets appartenant à la même catégorie sémantique. Cette incapacité peut être due à la distance entre les objets associés. Ceux qui sont sémantiquement proches les uns des autres sont plus difficiles à différencier.

HJA

HJA avait des déficits dans la différenciation entre les êtres vivants. Elle a également fait des erreurs en nommant les dessins au trait. Au lieu de nommer les images, HJA donnait fréquemment une description caractéristique de l'objet (par exemple, au lieu de dire un cercle, elle dirait de nombreux petits points). De plus, elle séparait les parties de l'objet dessiné au lieu de dire le nom de l'ensemble (par exemple le manche et les poils en se référant au pinceau). HJA a des problèmes pour segmenter les formes globales lorsque les éléments sont étroitement regroupés. Cependant, contrairement aux autres patients, HJA n'a aucun problème à copier et à identifier les dessins qui se chevauchent. De plus, HJA était capable de dessiner des objets avec précision à partir de la mémoire.

Populations touchées

Il existe des sous-ensembles de groupes dans lesquels l'agnosie aperceptive est plus répandue.

La maladie d'Alzheimer

L'agnosie visuelle (à la fois aperceptive et associative) est prévalente chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer (MA) . L'agnosie visuelle peut être présente dans les premiers stades de la MA et peut souvent agir comme un indicateur de la MA. L'agnosie perceptive résulte d'une pathologie corticale diffuse de la MA. Il y a une implication précoce dans l'hippocampe et le cortex entorhinal suivie d'une propagation aux zones adjacentes avec des enchevêtrements neurofibrillaires (NFT). L'extension progressive de la NFT dans les régions occipitale, pariétale et temporale consacrées à la vision se produit, entraînant une agnosie visuelle.

Voir également

Les références

Lectures complémentaires

• Fondements de la sensation et de la perception , Michael Levine. Presse universitaire d'Oxford (3e édition). Londres, 2000.
• Perception visuelle , Tom Cornsweet . Éditions Harcourt, Londres, 1970.