Arthrite - Arthritis

À ne pas confondre avec Artérite .
Pour le journal, voir Arthritis (journal) .
Arthrite
photographie d'une main âgée représentant une polyarthrite rhumatoïde avancée
Une main atteinte de polyarthrite rhumatoïde , une forme d'arthrite auto-immune
Prononciation
Spécialité Rhumatologie
Symptômes Douleurs articulaires , raideur, rougeur, gonflement , diminution de l' amplitude des mouvements
Les types > 100, le plus fréquent ( arthrose , polyarthrite rhumatoïde )
Traitement Repos, application de glace ou de chaleur, perte de poids, exercice, remplacement articulaire
Des médicaments Ibuprofène , paracétamol (acétaminophène)

L'arthrite est un terme souvent utilisé pour désigner tout trouble qui affecte les articulations . Les symptômes comprennent généralement des douleurs et des raideurs articulaires . D'autres symptômes peuvent inclure une rougeur, une chaleur, un gonflement et une diminution de l' amplitude de mouvement des articulations touchées. Dans certains types d'arthrite, d'autres organes sont également touchés. Le début peut être progressif ou soudain.

Il existe plus de 100 types d'arthrite. Les formes les plus courantes sont l' arthrose (maladie dégénérative des articulations) et la polyarthrite rhumatoïde . L'arthrose survient généralement avec l'âge et affecte les doigts, les genoux et les hanches. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui affecte souvent les mains et les pieds. D'autres types incluent la goutte , le lupus , la fibromyalgie et l' arthrite septique . Ce sont tous des types de maladies rhumatismales .

Le traitement peut inclure le repos de l'articulation et l'alternance entre l'application de glace et de chaleur. La perte de poids et l'exercice peuvent également être utiles. Les médicaments recommandés peuvent dépendre de la forme d'arthrite. Ceux-ci peuvent inclure des analgésiques tels que l' ibuprofène et le paracétamol (acétaminophène). Dans certaines circonstances, un remplacement articulaire peut être utile.

L'arthrose touche plus de 3,8% des personnes, tandis que la polyarthrite rhumatoïde touche environ 0,24% des personnes. La goutte affecte environ 1 à 2 % de la population occidentale à un moment de leur vie. En Australie, environ 15 % des personnes souffrent d'arthrite, tandis qu'aux États-Unis, plus de 20 % souffrent d'un type d'arthrite. Dans l'ensemble, la maladie devient plus fréquente avec l'âge. L'arthrite est une raison courante pour laquelle les gens s'absentent du travail et peut entraîner une diminution de la qualité de vie. Le terme est dérivé d' arthr- (qui signifie « articulation ») et -itis (qui signifie « inflammation »).

Classification

Il existe plusieurs maladies où la douleur articulaire est primaire et est considérée comme la principale caractéristique. Généralement, lorsqu'une personne souffre d'"arthrite", cela signifie qu'elle souffre de l'une de ces maladies, qui comprennent :

Les douleurs articulaires peuvent également être un symptôme d'autres maladies. Dans ce cas, l'arthrite est considérée comme secondaire à la maladie principale ; ceux-ci inclus:

Une arthrite indifférenciée est une arthrite qui n'entre pas dans les catégories de maladies cliniques bien connues, pouvant être un stade précoce d'une maladie rhumatismale définie .

Signes et symptômes

Caractéristiques extra-articulaires de la maladie articulaire
Nodules cutanés
Lésions de vascularite cutanée
Lymphadénopathie
Œdème
Inflammation oculaire
Urétrite
Ténosynovite ( épanchements de la gaine tendineuse )
Bursite ( bourse enflée )
La diarrhée
orogénitales ulcération

La douleur, dont la gravité peut varier, est un symptôme courant dans pratiquement tous les types d'arthrite. D'autres symptômes incluent un gonflement , une raideur articulaire , une rougeur et des douleurs autour des articulations. Les troubles arthritiques comme le lupus et la polyarthrite rhumatoïde peuvent affecter d'autres organes du corps, entraînant une variété de symptômes. Les symptômes peuvent inclure :

Il est courant dans l'arthrite avancée que des changements secondaires importants se produisent. Par exemple, les symptômes arthritiques peuvent rendre difficile pour une personne de se déplacer et/ou de faire de l'exercice, ce qui peut entraîner des effets secondaires, tels que :

Illustration du pied affecté par la goutte.

Ces changements, en plus des symptômes primaires, peuvent avoir un impact énorme sur la qualité de vie.

Invalidité

L'arthrite est la cause d' invalidité la plus fréquente aux États-Unis. Plus de 20 millions de personnes atteintes d'arthrite ont de graves limitations fonctionnelles au quotidien. L'absentéisme et les visites fréquentes chez le médecin sont courants chez les personnes atteintes d'arthrite. L'arthrite peut rendre très difficile pour les personnes d'être physiquement actives et certaines deviennent confinées à la maison.

On estime que le coût total des cas d'arthrite avoisine les 100 milliards de dollars, dont près de 50 % proviennent de la perte de revenus. Chaque année, l'arthrite entraîne près d'un million d'hospitalisations et près de 45 millions de consultations externes dans les centres de santé .

Une mobilité réduite, associée aux symptômes ci-dessus, peut rendre difficile pour une personne de rester physiquement active, ce qui contribue à un risque accru d'obésité, d' hypercholestérolémie ou de vulnérabilité aux maladies cardiaques . Les personnes atteintes d'arthrite courent également un risque accru de dépression , qui peut être une réponse à de nombreux facteurs, notamment la peur d'une aggravation des symptômes.

Facteurs de risque

Il existe des facteurs de risque courants qui augmentent le risque de développer de l'arthrite plus tard à l'âge adulte. Certains d'entre eux sont modifiables tandis que d'autres ne le sont pas. Le tabagisme a été associé à une susceptibilité accrue de développer de l'arthrite, en particulier la polyarthrite rhumatoïde.

Diagnostic

Le diagnostic est posé par un examen clinique effectué par un professionnel de la santé approprié et peut être étayé par d'autres tests tels que la radiologie et des analyses de sang, selon le type d'arthrite suspectée. Toutes les arthrites sont potentiellement douloureuses . Les schémas de douleur peuvent différer selon les arthrites et la localisation. La polyarthrite rhumatoïde est généralement plus grave le matin et associée à une raideur qui dure plus de 30 minutes. Cependant, dans les premiers stades, les patients peuvent ne présenter aucun symptôme après une douche chaude. L'arthrose , en revanche, a tendance à être associée à une raideur matinale qui s'atténue relativement rapidement avec le mouvement et l'exercice. Chez les personnes âgées et les enfants, la douleur peut ne pas être la principale caractéristique de présentation; le patient âgé bouge simplement moins, le patient infantile refuse d'utiliser le membre affecté.

Des éléments de l'histoire du trouble guident le diagnostic. Les caractéristiques importantes sont la vitesse et le moment de l'apparition, le type d'atteinte articulaire, la symétrie des symptômes, la raideur matinale, la sensibilité, la gélification ou le blocage avec inactivité, les facteurs aggravants et soulageants, et d'autres symptômes systémiques. L'examen physique peut confirmer le diagnostic ou peut indiquer une maladie systémique. Les radiographies sont souvent utilisées pour suivre la progression ou aider à évaluer la gravité.

Des tests sanguins et des radiographies des articulations touchées sont souvent effectués pour établir le diagnostic. Des tests sanguins de dépistage sont indiqués si certaines arthrites sont suspectées. Celles - ci pourraient inclure: le facteur rhumatoïde , facteur antinucléaire (ANF), l' antigène nucléaire extractibles , et des anticorps spécifiques.

Arthrose

Article détaillé : Arthrose

L'arthrose est la forme d'arthrite la plus courante. Elle affecte les humains et d'autres animaux, notamment les chiens, mais se produit également chez les chats et les chevaux. Elle peut affecter à la fois les plus grosses et les plus petites articulations du corps. Chez l'homme, cela inclut les mains, les poignets , les pieds, le dos, la hanche et le genou. Chez les chiens, cela comprend le coude, la hanche, l'étouffement (genou), l'épaule et le dos. La maladie est essentiellement une maladie acquise par l'usure quotidienne de l'articulation; Cependant, l'arthrose peut également survenir à la suite d'une blessure. L'arthrose commence dans le cartilage et finit par provoquer l'érosion des deux os opposés. La condition commence par une douleur mineure pendant l'activité physique, mais bientôt la douleur peut être continue et même se produire dans un état de repos. La douleur peut être débilitante et empêcher de faire certaines activités. Chez les chiens, cette douleur peut affecter de manière significative la qualité de vie et peut inclure des difficultés à monter et descendre les escaliers, des difficultés à se lever après s'être couché, des difficultés à marcher sur des sols glissants, l'impossibilité de monter et descendre des véhicules, des difficultés à monter et descendre meubles et changements de comportement (p. ex., agressivité, difficulté à s'accroupir pour aller aux toilettes). L'arthrose affecte généralement les articulations portantes, telles que le dos, le genou et la hanche. Contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose est le plus souvent une maladie des personnes âgées. Le prédicteur le plus fort de l'arthrose est l'augmentation de l'âge, probablement en raison de la diminution de la capacité des chondrocytes à maintenir l'intégrité structurelle du cartilage. Plus de 30 pour cent des femmes ont un certain degré d'arthrose à l'âge de 65 ans. D'autres facteurs de risque d'arthrose incluent un traumatisme articulaire antérieur, l'obésité et un mode de vie sédentaire.

La polyarthrite rhumatoïde

Article détaillé : Polyarthrite rhumatoïde
Erosions osseuses par polyarthrite rhumatoïde .

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un trouble dans lequel le système immunitaire du corps commence à attaquer les tissus du corps . L'attaque n'est pas seulement dirigée vers l'articulation mais vers de nombreuses autres parties du corps. Dans la polyarthrite rhumatoïde, la plupart des dommages se produisent au niveau de la paroi articulaire et du cartilage, ce qui finit par entraîner l'érosion de deux os opposés. La PR affecte souvent les articulations des doigts, des poignets, des genoux et des coudes, est symétrique (apparaît des deux côtés du corps) et peut entraîner une déformation sévère en quelques années si elle n'est pas traitée. La PR survient principalement chez les personnes âgées de 20 ans et plus. Chez les enfants, le trouble peut se manifester par une éruption cutanée , de la fièvre , des douleurs , un handicap et des limitations dans les activités quotidiennes. Avec un diagnostic plus précoce et un traitement agressif, de nombreuses personnes peuvent mener une meilleure qualité de vie que si elles ne sont pas diagnostiquées longtemps après l'apparition de la PR. Les facteurs de risque les plus fortement associés au développement de la polyarthrite rhumatoïde sont le sexe féminin, les antécédents familiaux de polyarthrite rhumatoïde, l'âge, l'obésité, les lésions articulaires antérieures causées par une blessure et l'exposition à la fumée de tabac.

L'érosion osseuse est une caractéristique centrale de la polyarthrite rhumatoïde. L'os subit continuellement un remodelage par l'action des ostéoclastes résorbant l' os et des ostéoblastes formant l'os . L'un des principaux déclencheurs de l'érosion osseuse dans les articulations dans la polyarthrite rhumatoïde est l'inflammation de la membrane synoviale , causée en partie par la production de cytokines pro-inflammatoires et l'activateur du récepteur du facteur nucléaire kappa B ligand (RANKL), une protéine de surface cellulaire présente dans Cellules Th17 et ostéoblastes. L'activité des ostéoclastes peut être directement induite par les ostéoblastes via le mécanisme RANK/RANKL.

Lupus

Article détaillé : Lupus érythémateux

Le lupus est un trouble vasculaire du collagène commun qui peut être présent avec l'arthrite sévère. Les autres caractéristiques du lupus comprennent une éruption cutanée, une photosensibilité extrême , une perte de cheveux , des problèmes rénaux , une fibrose pulmonaire et des douleurs articulaires constantes.

Goutte

Article principal : Goutte

La goutte est causée par le dépôt de cristaux d' acide urique dans les articulations, provoquant une inflammation. Il existe également une forme rare d'arthrite goutteuse causée par la formation de cristaux rhomboïdes de pyrophosphate de calcium connue sous le nom de pseudogoutte . Au début, l'arthrite goutteuse survient généralement dans une articulation, mais avec le temps, elle peut survenir dans de nombreuses articulations et être très invalidante. Les articulations de la goutte peuvent souvent gonfler et perdre leur fonction. L'arthrite goutteuse peut devenir particulièrement douloureuse et potentiellement débilitante lorsque la goutte ne peut pas être traitée avec succès. Lorsque les taux d'acide urique et les symptômes de la goutte ne peuvent pas être contrôlés avec des médicaments contre la goutte standard qui diminuent la production d'acide urique (par exemple, allopurinol) ou augmentent l'élimination de l'acide urique du corps par les reins (par exemple, probénécide), cela peut être qualifié de réfractaire. goutte chronique.

Comparaison des types

Comparaison de certaines formes majeures d'arthrite
Arthrose La polyarthrite rhumatoïde Arthrite goutteuse
Vitesse d'apparition Mois Semaines-mois Heures pour une attaque
Lieux principaux Articulations portantes (comme les genoux , les hanches , la colonne vertébrale ) et les mains Mains ( articulation interphalangienne et métacarpophalangienne proximale ) Poignets , chevilles , genoux et hanches Grands orteils , chevilles , genoux et coudes
Inflammation Peut survenir, bien que souvent bénin par rapport à l'inflammation dans la polyarthrite rhumatoïde Oui Oui
Modifications radiologiques
  • Espace articulaire rétréci
  • Érosions osseuses
  • Érosions osseuses « punch out »
Résultats de laboratoire Rien Anémie , ESR élevée et protéine C réactive (CRP), facteur rhumatoïde , anticorps anti-protéine citrullinée Cristal dans les articulations
Autres caractéristiques

Autre

L'arthrite infectieuse est une autre forme grave d'arthrite. Elle se manifeste par l'apparition soudaine de frissons, de fièvre et de douleurs articulaires. La condition est causée par des bactéries ailleurs dans le corps. L'arthrite infectieuse doit être diagnostiquée rapidement et traitée rapidement pour éviter des lésions articulaires irréversibles.

Le psoriasis peut évoluer en rhumatisme psoriasique. Avec le rhumatisme psoriasique, la plupart des individus développent d'abord le problème de peau, puis l'arthrite. Les caractéristiques typiques sont des douleurs articulaires continues, une raideur et un gonflement. La maladie réapparaît avec des périodes de rémission, mais il n'y a pas de remède pour le trouble. Un petit pourcentage développe une forme d'arthrite très douloureuse et destructrice qui détruit les petites articulations des mains et peut entraîner une invalidité permanente et une perte de la fonction de la main.

Traitement

Il n'existe aucun remède connu contre l'arthrite et les maladies rhumatismales. Les options de traitement varient selon le type d'arthrite et comprennent la physiothérapie , l'exercice et l'alimentation, les appareils orthopédiques et les médicaments oraux et topiques. Une chirurgie de remplacement articulaire peut être nécessaire pour réparer les dommages, restaurer la fonction ou soulager la douleur.

Thérapie physique

En général, des études ont montré que l'exercice physique de l'articulation touchée peut sensiblement améliorer le soulagement de la douleur à long terme. De plus, l'exercice de l'articulation arthritique est encouragé pour maintenir la santé de l'articulation particulière et du corps global de la personne.

Les personnes atteintes d'arthrite peuvent bénéficier à la fois de la physiothérapie et de l'ergothérapie . Dans l'arthrite, les articulations deviennent raides et l'amplitude des mouvements peut être limitée. Il a été démontré que la physiothérapie améliore considérablement la fonction, diminue la douleur et retarde la nécessité d'une intervention chirurgicale dans les cas avancés. L'exercice prescrit par un physiothérapeute s'est avéré plus efficace que les médicaments dans le traitement de l'arthrose du genou. L'exercice se concentre souvent sur l'amélioration de la force musculaire, de l'endurance et de la flexibilité. Dans certains cas, des exercices peuvent être conçus pour entraîner l'équilibre. L'ergothérapie peut apporter une aide aux activités. La technologie d'assistance est un outil utilisé pour aider une personne handicapée en réduisant ses barrières physiques en améliorant l'utilisation de sa partie du corps endommagée, généralement après une amputation. Les dispositifs de technologie d'assistance peuvent être personnalisés pour le patient ou achetés dans le commerce.

Médicaments

Il existe plusieurs types de médicaments qui sont utilisés pour le traitement de l'arthrite. Le traitement commence généralement par des médicaments qui ont le moins d'effets secondaires, d'autres médicaments étant ajoutés s'ils sont insuffisamment efficaces.

Selon le type d'arthrite, les médicaments administrés peuvent être différents. Par exemple, le traitement de première intention de l' arthrose est l' acétaminophène (paracétamol) tandis que pour l'arthrite inflammatoire, il s'agit d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l' ibuprofène . Les opioïdes et les AINS peuvent être moins bien tolérés. Cependant, les AINS topiques peuvent avoir de meilleurs profils d'innocuité que les AINS oraux. Pour les cas d'arthrose plus sévères, des injections intra-articulaires de corticoïdes peuvent également être envisagées.

Les médicaments pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (PR) vont des corticostéroïdes aux anticorps monoclonaux administrés par voie intraveineuse . En raison de la nature auto - immune de la PR, les traitements peuvent inclure non seulement des analgésiques et des anti-inflammatoires, mais également une autre catégorie de médicaments appelés médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Le traitement avec les DMARD est conçu pour ralentir la progression de la PR en initiant une réponse immunitaire adaptative , en partie par les cellules CD4+ T auxiliaires (Th), en particulier les cellules Th17. Les cellules Th17 sont présentes en plus grande quantité au site de destruction osseuse dans les articulations et produisent des cytokines inflammatoires associées à l'inflammation, telles que l'interleukine-17 (IL-17).

Opération

Un certain nombre d' interventions rhumatismales ont été incorporées dans le traitement de l'arthrite depuis les années 1950. La chirurgie arthroscopique de l'arthrose du genou n'apporte aucun bénéfice supplémentaire à une thérapie physique et médicale optimisée.

Aides adaptatives

Les personnes atteintes d'arthrite de la main peuvent avoir des problèmes avec les activités simples des tâches de la vie quotidienne (AVQ), telles que tourner une clé dans une serrure ou ouvrir des bocaux, car ces activités peuvent être lourdes et douloureuses. Il existe des aides adaptatives ou des dispositifs d'assistance (AD) disponibles pour aider à ces tâches, mais ils sont généralement plus coûteux que les produits conventionnels ayant la même fonction. Il est désormais possible d' imprimer en 3D des aides adaptatives, qui ont été publiées en tant que matériel open source pour réduire les coûts pour les patients. Les aides adaptatives peuvent considérablement aider les patients arthritiques et la grande majorité des personnes arthritiques en ont besoin et les utilisent.

Médecine douce

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) pour l'arthrose du genou est efficace pour contrôler la douleur.

Une thérapie au laser de faible intensité peut être envisagée pour le soulagement de la douleur et de la raideur associées à l'arthrite. La preuve de l'avantage est provisoire.

La thérapie par champ électromagnétique pulsé (PEMFT) a des preuves provisoires soutenant un fonctionnement amélioré, mais aucune preuve d'amélioration de la douleur dans l'arthrose. La FDA n'a pas approuvé le PEMFT pour le traitement de l'arthrite. Au Canada, les appareils CEMP sont légalement autorisés par Santé Canada pour le traitement de la douleur associée aux affections arthritiques.

Épidémiologie

L'arthrite est principalement une maladie des personnes âgées, mais les enfants peuvent également être touchés par la maladie. L'arthrite est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes à tous les âges et affecte toutes les races, groupes ethniques et cultures. Aux États-Unis, une enquête du CDC basée sur des données de 2013 à 2015 a montré que 54,4 millions (22,7 %) d'adultes souffraient d'arthrite auto-diagnostiquée par un médecin et 23,7 millions (43,5% de ceux souffrant d'arthrite) avaient une limitation d'activité attribuable à l'arthrite (AAAL ). Avec le vieillissement de la population, ce nombre devrait augmenter. Les adultes souffrant de maladies concomitantes, telles que les maladies cardiaques, le diabète et l'obésité, présentaient une prévalence plus élevée que la moyenne d'arthrite diagnostiquée par un médecin (49,3 %, 47,1 % et 30,6 % respectivement).

L'invalidité due à des troubles musculo-squelettiques a augmenté de 45 % entre 1990 et 2010. Parmi celles-ci, l'arthrose est le problème de santé majeur qui augmente le plus rapidement. Parmi les nombreux rapports sur l'augmentation de la prévalence des troubles musculo-squelettiques, les données en provenance d'Afrique font défaut et sont sous-estimées. Une revue systématique a évalué la prévalence de l'arthrite en Afrique et a inclus vingt études en population et sept études en milieu hospitalier. La majorité des études, douze, provenaient d'Afrique du Sud. Neuf études ont été bien menées, onze études étaient de qualité modérée et sept études ont été mal menées. Les résultats de la revue systématique étaient les suivants :

  • Polyarthrite rhumatoïde : 0,1 % en Algérie (milieu urbain) ; 0,6% en République Démocratique du Congo (milieu urbain) ; 2,5 % et 0,07 % en milieu urbain et rural en Afrique du Sud respectivement ; 0,3% en Egypte (milieu rural), 0,4% au Lesotho (milieu rural)
  • Arthrose : 55,1% en Afrique du Sud (milieu urbain) ; variait de 29,5 à 82,7% chez les Sud-Africains âgés de 65 ans et plus
    • L'arthrose du genou a la prévalence la plus élevée de tous les types d'arthrose, avec 33,1% dans les zones rurales d'Afrique du Sud
  • Spondylarthrite ankylosante : 0,1% en Afrique du Sud (milieu rural)
  • Rhumatisme psoriasique : 4,4% en Afrique du Sud (milieu urbain)
  • Goutte : 0,7% en Afrique du Sud (milieu urbain)
  • Arthrite juvénile idiopathique : 0,3% en Egypte (milieu urbain)

Histoire

Des signes d'arthrose et d'arthrite potentiellement inflammatoire ont été découverts chez les dinosaures. Les premières traces connues d'arthrite humaine remontent à 4500 av . Dans les premiers rapports, l'arthrite était souvent désignée comme la maladie la plus courante chez les peuples préhistoriques. Il a été noté dans les restes squelettiques d' Amérindiens trouvés dans le Tennessee et dans certaines parties de ce qui est maintenant Olathe, au Kansas . Des preuves d'arthrite ont été trouvées tout au long de l'histoire, d' Ötzi , une momie (vers 3000 av. J.-C.) trouvée le long de la frontière de l' Italie et de l' Autriche modernes , aux momies égyptiennes vers 2590 av.

En 1715, William Musgrave publia la deuxième édition de son ouvrage médical le plus important, De arthritide symptoma , qui concernait l'arthrite et ses effets. Augustin Jacob Landré-Beauvais, un médecin résident de 28 ans à l'asile de la Saltpêtrière en France a été la première personne à décrire les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Bien que la classification de Landré-Beauvais de la polyarthrite rhumatoïde en tant que parent de la goutte soit inexacte, sa thèse a encouragé d'autres à étudier plus avant la maladie.

Terminologie

Le terme est dérivé de arthr- (du grec ancien : ἄρθρον , romanisé :  árthron , lit.  'joint') et -itis (de -ῖτις , -îtis , lit.  'concernant'), ce dernier suffixe étant devenu associée à une inflammation .

Le mot arthrites est la forme plurielle de l'arthrite et désigne le groupe collectif d'affections semblables à l'arthrite.

Voir également

Les références

Liens externes

Classification
Ressources externes