Thyroïdite auto-immune - Autoimmune thyroiditis

Thyroïdite auto-immune
Autres noms Thyroïdite chronique auto-immune
Spécialité Endocrinologie Modifiez ceci sur Wikidata

La thyroïdite auto-immune est une maladie chronique dans laquelle le corps interprète les glandes thyroïdes et ses produits hormonaux T3, T4 et TSH comme des menaces, produisant ainsi des anticorps spéciaux qui ciblent les cellules de la thyroïde, la détruisant ainsi. Il peut présenter une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie et avec ou sans goitre .

Signes et symptômes

Les symptômes peuvent varier en fonction de la fonction thyroïdienne, c'est-à-dire hyperthyroïdie ou hypothyroïdie . L'hyperthyroïdie peut causer de la transpiration, une accélération du rythme cardiaque, de l'anxiété, des tremblements, de la fatigue, des troubles du sommeil, une perte de poids soudaine et des yeux saillants. L'hypothyroïdie peut entraîner une prise de poids, de la fatigue, une peau sèche, une perte de cheveux, une intolérance au froid et de la constipation. Les effets de cette maladie peuvent être permanents mais peuvent parfois être transitoires. Les symptômes peuvent aller et venir selon que la personne reçoit ou non un traitement et si le traitement prend effet.

Causes

L'auto-immunité thyroïdienne est familiale. On dit que la maladie est héréditaire en tant que trait dominant puisqu'il a été rapporté que jusqu'à cinquante pour cent des parents au premier degré de patients atteints d'un certain type de thyroïdite auto-immune présentaient des anticorps thyroïdiens dans le sérum.

Peu d'études l'ont même lié au chromosome 21 en raison de sa forte corrélation avec les patients atteints du syndrome de Down et de la maladie d'Alzheimer familiale. Cette théorie est controversée, car les patients atteints du syndrome de Turner présentent également une prévalence élevée de thyroïdite auto-immune (jusqu'à cinquante pour cent).

Consommation élevée d'iode

La thyroïdite auto-immune a une prévalence plus élevée dans les sociétés qui ont un apport plus élevé d'iode dans leur alimentation, comme les États-Unis et le Japon. En outre, le taux d'infiltration lymphocytaire a augmenté dans les zones où l'apport en iode était autrefois faible, mais a augmenté en raison de la supplémentation en iode. « La prévalence des tests sériques positifs dans ces régions atteint plus de 40 % en 0,5 à 5 ans. »

Âge

Il a été démontré que « la prévalence des tests positifs pour les anticorps thyroïdiens augmente avec l'âge, avec une fréquence pouvant atteindre 33 % chez les femmes de 70 ans ou plus ». L'âge moyen de prévalence chez les femmes est d'un an plus élevé que chez les hommes (respectivement 58 et 59 ans). La thyroïdite auto-immune peut toucher les enfants. Elle est très rare chez les enfants de moins de cinq ans, mais peut survenir ; elle représente environ 40 % des cas chez les adolescents atteints de goitre.

Les personnes atteintes d'hypothyroïdie de plus de 40 ans ont un risque accru de développer une thyroïdite auto-immune.

Mécanisme

Les auto-anticorps thyroïdiens apparaissent principalement avec la présence de lymphocytes dans l'organe ciblé. Les lymphocytes produisent des anticorps ciblant trois protéines thyroïdiennes différentes : les anticorps anti- peroxydase thyroïdienne (TPOAb), les anticorps anti - thyroglobuline (TgAb) et les anticorps anti- récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde (TRAb). Les attaques d'anticorps conduisent finalement à une hypothyroïdie, qui est causée par le remplacement des cellules folliculaires par du tissu parenchymateux.

Certains patients en bonne santé peuvent être positifs pour plusieurs de ces anticorps. Les médecins qui s'occupent de ces patients effectueront très probablement des suivis de routine sur la santé du patient car, même s'il est hautement improbable qu'il présente des problèmes de thyroïde, il existe toujours un risque qu'il développe un certain type de dysfonctionnement avec le temps.

Catégories

Les spécialistes séparent la thyroïdite auto-immune en deux catégories cliniques.

  1. Si des goitres sont présents, il s'agit d'une thyroïdite de Hashimoto .
  2. Si la thyroïde est atrophique, et ne présente pas de goitres, on parle de thyroïdite atrophique.

La thyroïdite auto-immune peut également faire référence à la maladie de Basedow et à diverses autres formes de maladies thyroïdiennes.

Si les symptômes de la thyroïdite apparaissent chez la femme après l'accouchement, on parle de thyroïdite du post-partum .

Diagnostic

Divers tests peuvent être choisis en fonction des symptômes présentés. Les médecins peuvent rechercher des anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (TPOAb) lorsqu'une personne présente des symptômes d'hypothyroïdie ou lorsqu'une personne commencera un traitement médicamenteux associé à des risques de développer une hypothyroïdie, comme le lithium ou l' interféron alfa . Cet anticorps est lié à la thyroïdite d'Hashimoto et à la maladie de Graves . Si la personne présente des symptômes d'hyperthyroïdie, les médecins sont plus susceptibles de rechercher des anticorps anti-récepteurs de l'hormone stimulant la thyroïde (TRAb) et de surveiller les effets du traitement antithyroïdien, également associé à la maladie de Graves.

Les médecins peuvent également vérifier les anticorps anti-thyroglobuline (TgAb) chaque fois qu'un test de thyroglobuline est effectué pour voir si l'anticorps interfère. Le TgAb peut également être commandé à intervalles réguliers après qu'une personne a reçu un diagnostic de cancer de la thyroïde, et tout comme le TPOAb, il peut être associé à la thyroïdite de Hashimoto.

Traitement

Le traitement habituel est la Lévothyroxine.

Les références

Liens externes

Classification