Kyste de Bartholin - Bartholin's cyst

Kyste de Bartholin
Autres noms Bartholinite, kyste du canal de Bartholin, abcès de Bartholin
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Kyste de Bartholin du côté droit
Spécialité Gynécologie
Symptômes Gonflement d'un côté du vagin, douleur
Complications Abcès
Début habituel Âge de procréer
Causes Généralement inconnu
Méthode de diagnostic Basé sur les symptômes et l'examen
Diagnostic différentiel Kyste sébacé , hernie , hidrosadénite suppurée , folliculite , cancer de la vulve
Traitement Pose d'un cathéter Word, incision et drainage , marsupialisation , bains de siège
La fréquence 2% de femmes

Un kyste de Bartholin se produit lorsqu'une glande de Bartholin dans les lèvres se bloque. Les petits kystes peuvent entraîner des symptômes minimes. Les kystes plus gros peuvent entraîner un gonflement d'un côté du vagin, ainsi que des douleurs pendant les rapports sexuels ou la marche. Si le kyste s'infecte, un abcès peut se produire, qui est généralement rouge et très douloureux. S'il n'y a pas de symptômes, aucun traitement n'est nécessaire. Les kystes de Bartholin affectent environ 2% des femmes à un moment donné de leur vie. Ils surviennent le plus souvent pendant les années de procréation.

Lorsque le kyste devient inconfortable ou douloureux, un drainage est recommandé. La méthode préférée est l'insertion d'un cathéter Word pendant quatre semaines, car la récidive après une simple incision et un drainage est courante. Une intervention chirurgicale connue sous le nom de marsupialisation peut être utilisée ou, si les problèmes persistent, la glande entière peut être retirée. Le retrait est parfois recommandé chez les personnes de plus de 40 ans pour s'assurer que le cancer n'est pas présent. Les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires pour traiter un kyste de Bartholin.

La cause d'un kyste de Bartholin est généralement inconnue. Un abcès résulte d'une infection bactérienne, mais ce n'est généralement pas une infection sexuellement transmissible (IST). Rarement, la gonorrhée peut être impliquée. Le diagnostic est généralement basé sur les symptômes et l' examen . Chez les femmes de plus de 40 ans, une biopsie tissulaire est souvent recommandée pour écarter un cancer .

Le kyste porte le nom de Caspar Bartholin qui a décrit avec précision les glandes en 1677. Le mécanisme sous-jacent du kyste a été déterminé en 1967 par l'obstétricien du 20e siècle Samuel Buford Word.

Signes et symptômes

La plupart des kystes de Bartholin ne provoquent aucun symptôme, bien que certains puissent provoquer des douleurs lors de la marche, de la position assise ou des rapports sexuels ( dyspareunie ). Ils mesurent généralement entre 1 et 4 cm et sont situés juste en dedans des petites lèvres . La plupart des kystes de Bartholin n'affectent que le côté gauche ou droit ( unilatéral ). Alors que les petits kystes ne sont généralement pas douloureux, les plus gros kystes peuvent causer une douleur importante.

Physiopathologie

Un kyste de la glande de Bartholin se développe lorsque le canal qui draine la glande se bouche. Le blocage peut être causé par une infection ou un bouchon muqueux. Les sécrétions de la glande de Bartholin sont retenues, formant un kyste.

Diagnostic

D'autres affections pouvant se présenter de la même manière comprennent l' hidradénome papillifère , les lipomes , les kystes épidermoïdes et les kystes du canal de Skene , entre autres affections. Chez les femmes de plus de 40 ans, une biopsie peut être recommandée pour exclure un cancer.

Traitement

Si les kystes de Bartholin ne sont pas douloureux ou inconfortables, le traitement peut ne pas être nécessaire. De petits kystes asymptomatiques peuvent être observés au fil du temps pour évaluer leur développement. Dans les cas nécessitant une intervention, un cathéter peut être placé pour drainer le kyste, ou le kyste peut être ouvert chirurgicalement pour créer une poche permanente (marsupialisation). L'intervention a un taux de réussite de 85 %, quelle que soit la méthode utilisée, pour soulager l'enflure et l'inconfort.

Le cathétérisme est une procédure mineure qui peut être réalisée localement en ambulatoire. Un petit tube avec un ballon à l'extrémité (appelé cathéter Word) peut être inséré dans le kyste. Le ballon est ensuite gonflé pour le maintenir en place. Le cathéter reste en place pendant 2 à 4 semaines, drainant le liquide et provoquant la formation d'une ouverture glandulaire normale, après quoi le cathéter est retiré. Les cathéters n'entravent généralement pas l'activité normale, mais les rapports sexuels sont généralement interdits tant que le cathéter est en place.

Les kystes peuvent également être ouverts de façon permanente, une procédure appelée marsupialisation , qui consiste à ouvrir la glande par une incision pour s'assurer que le canal de sécrétion reste ouvert. Si un kyste est infecté, il peut s'ouvrir et commencer à guérir tout seul après 3 à 4 jours. Les analgésiques en vente libre tels que l' ibuprofène soulagent la douleur, et un bain de siège peut augmenter le confort et réduire la douleur. Des compresses chaudes peuvent également accélérer la guérison. Si un abcès de la glande de Bartholin revient plusieurs fois, la glande et le canal peuvent être enlevés chirurgicalement.

Pronostic

Bien que les kystes de Bartholin puissent être assez douloureux, ils ne mettent pas la vie en danger. On ne peut absolument pas empêcher la formation de nouveaux kystes, mais l' ablation chirurgicale ou au laser d'un kyste rend moins probable la formation d'un nouveau au même site. Ceux qui ont un kyste sont plus susceptibles que ceux qui n'en ont pas d'en avoir un à l'avenir. Ils peuvent se reproduire toutes les quelques années ou plus fréquemment. De nombreuses femmes qui ont subi une marsupialisation constatent que les récidives peuvent ralentir, mais ne s'arrêtent pas réellement.

Épidémiologie

Deux pour cent des femmes auront un kyste de la glande de Bartholin à un moment de leur vie. Ils surviennent à un taux de 0,55 pour 1000 années-personnes et chez les femmes âgées de 35 à 50 ans à un taux de 1,21 pour 1000 années-personnes. L'incidence des kystes du canal de Bartholin augmente avec l'âge jusqu'à la ménopause et diminue par la suite. Les femmes hispaniques peuvent être plus souvent touchées que les femmes blanches et les femmes noires. Le risque de développer un kyste de la glande de Bartholin augmente avec le nombre d'accouchements.

Les références

Liens externes

Classification
Ressources externes