Agent de pool sanguin - Blood pool agent
Les agents de pool sanguin (BPA) sont une classe d' agents de contraste d' angiographie par résonance magnétique . Les agents de pool sanguin (également appelés agents de contraste intravasculaires) se distinguent des autres agents de contraste en raison de leur poids moléculaire élevé et de leurs relaxivités plus élevées . Leur grande taille empêche la diffusion à travers l' épithélium vasculaire et la fuite dans l' espace interstitiel , et de ce fait, ils restent dans le système vasculaire pendant une période de temps plus longue. La plupart des agents de contraste quittent le système vasculaire en quelques minutes, mais les agents du pool sanguin restent dans la circulation jusqu'à une heure, ce qui prolonge la fenêtre disponible pour l'imagerie. Des temps d'acquisition d'image plus longs permettent un meilleur rapport signal / bruit et une résolution d'image améliorée.
Rôles des agents du pool sanguin
En raison de leur temps prolongé dans le système circulatoire , les agents de pool sanguin peuvent être utilisés pour l'imagerie retardée à l'état d'équilibre, et ces résultats peuvent en outre être combinés avec l'imagerie artérielle de premier passage. Leur temps de circulation prolongé signifie qu'ils peuvent être utilisés à la fois pour la cartographie artérielle et veineuse . Les utilisations supplémentaires comprennent: la détection des saignements gastro-intestinaux ; visualisation de la vascularisation associée à certaines tumeurs; mesurer le volume sanguin et la perfusion des tissus; et la détection des fuites endovasculaires (comme après la réparation par stent-greffe d'un anévrisme de l'aorte ).
Classes d'agents de pool sanguin
Complexes de gadolinium liant l'albumine
Cette classe de BPA est basée sur la liaison non covalente de complexes à base de Gd 3 + de bas poids moléculaire à l'albumine sérique humaine . Le premier agent commercial à être approuvé dans cette classe est le gadofosveset trisodique (également connu sous le nom de Vasovist® ou Ablavar®, et précédemment connu sous le nom de MS-325). De nombreuses études cliniques et de cas documentant l'utilisation de ce BPA ont été publiées et son efficacité dans l'amélioration de la visibilité des vaisseaux sanguins a été démontrée. Le fabricant (Lantheus Medical) a toutefois arrêté la production en 2017, en raison de mauvaises ventes.
L'acide gadocolétique (Bracco SpA), également connu sous les noms de B-22956 et B22956 / 1, est un dérivé de Gd-DTPA actuellement en développement, mais qui n'a pas encore été approuvé pour une utilisation clinique.
L'acide gadobénique (MultiHance®) est parfois classé comme un BPA; cependant, comme il ne se lie que faiblement à l'albumine et en raison de l'absorption hépatobiliaire de ce composé, cet agent de contraste ne doit pas être classé comme un BPA.
Complexes polymères de gadolinium
Les chélates polymères Gd 3+ sont de grande taille, ce qui empêche les fuites dans l'espace interstitiel et fournit de longues fenêtres d'imagerie. Plusieurs BPA polymériques à base de gadolinium sont actuellement en développement mais n'ont pas encore été approuvés pour une utilisation clinique: Gadomelitol (Guerbet, France), également connu sous le nom de Vistarem® et P792 Gadomer-17 (Schering AG, Berlin, Allemagne) également connu sous le nom de Gd- DTPA-17, SH L 643 A.