Frottis sanguin - Blood film


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Frottis sanguin
frottis sanguin périphérique - tachée et unstained.jpg
Deux frottis de sang périphérique push-type approprié pour la caractérisation des éléments cellulaires du sang. frottis gauche tache, frottis droit est coloré avec le colorant Wright-Giemsa.
ICD-9-CM 90,5
MedlinePlus 003665

Un film de sang -ou frottis de sang périphérique -est une mince couche de sang étalé sur un verre lame de microscope et ensuite coloré de manière à permettre les différentes cellules sanguines pour être examinées au microscope. Des frottis sanguins sont examinés dans l'enquête des hémopathies troubles (sang) et sont couramment utilisés pour chercher le sang des parasites , comme ceux du paludisme et la filariose .

Préparation

Les frottis sanguins sont effectués en plaçant une goutte de sang sur une extrémité d'un coulisseau, et en utilisant une glissière d'écartement pour disperser le sang sur la longueur de la lame. L'objectif est d'obtenir une région, appelée une monocouche, où les cellules sont suffisamment espacées pour être comptés et différenciés. La monocouche se trouve dans le créé par la glissière d'écartement « bord aminci » car il attire le sang vers l' avant.

frottis unstained
Sans tache
frottis coloré
Wright-Giemsa
Closeups du bord aminci de frottis sanguins. La bande pâle milieu du gradient est la monocouche.

La lame est laissée sécher à l' air, après quoi le sang est fixé au coulisseau par immersion brièvement dans du methanol . Le fixatif est essentiel pour une bonne coloration et la présentation des détails cellulaires. Après fixation, la lame est colorée à distinguer les cellules les unes des autres.

L' analyse de routine du sang dans les laboratoires médicaux est généralement réalisée sur des films sanguins colorés avec des taches Romanowsky telles que la coloration de Wright , Giemsa , ou Diff-Quik . Tache combinaison Wright-Giemsa est également un choix populaire. Ces taches permettent la détection de globules blancs , globules rouges et plaquettes anomalies. Hématopathologistes utilisent souvent d' autres tâches spécialisées à l' aide dans le diagnostic différentiel des troubles sanguins.

Après coloration, la monocouche est considérée sous un microscope en utilisant un grossissement jusqu'à 1000 fois. Les cellules individuelles sont examinées et leur morphologie est caractérisée et enregistrées.

Signification clinique

frottis sanguin humain normal
Film de sang dans la leucémie myéloïde chronique
Les spectacles d'image à gauche une vue microscopique d'un frottis sanguin adulte normal, alors que l'image de droite montre un film de sang d'un patient atteint de la leucémie myéloïde chronique .

L' examen des frottis sanguin est généralement effectuée conjointement avec un hémogramme complet afin d'enquêter sur les résultats anormaux ou de confirmer les résultats que l' analyseur automatisé a marqués comme peu fiables.

L' examen microscopique de la forme, la taille et la coloration des globules rouges est utile pour déterminer la cause de l' anémie . Des troubles tels que l' anémie par carence en fer , une anémie à cellules falciformes , l' anémie mégaloblastique et une anémie hémolytique microangiopathique entraîner des anomalies caractéristiques sur le film de sang.

Les proportions des différents types de globules blancs peuvent être déterminées à partir du frottis sanguin. Ceci est connu comme un manuel différentiel de globules blancs . Le différentiel de globules blancs peut révéler des anomalies dans les proportions de types de globules blancs, tels que neutrophilie et éosinophilie , ainsi que la présence de cellules anormales comme les circulant cellules blastiques observées dans la leucémie aiguë . Anomalies qualitatives de cellules sanguines blanches, comme la granulation toxique , sont également visibles sur le frottis sanguin. Analyseurs de hémogramme modernes peuvent fournir un différentiel de globules blancs automatique, mais ils ont une capacité limitée à immature Différencier et les cellules anormales, alors examen manuel du frottis sanguin est fréquemment indiquée.

Examen de frottis sanguin est la méthode de diagnostic préféré pour certaines infections parasitaires, comme le paludisme et la babésiose . Rarement, les bactéries peuvent être visibles sur le frottis sanguin chez les patients souffrant de graves septicémie .

Paludisme

Films sanguins montrant divers stades de développement du parasite du paludisme Plasmodium falciparum , tachée de tache Wright et Giemsa .

Le diagnostic préféré et le plus fiable du paludisme est l'examen microscopique des frottis sanguins, parce que chacune des quatre principales espèces de parasites a des caractéristiques distinctives. Deux sortes de films de sang sont traditionnellement utilisés.

  • Les couches minces sont similaires àfilms de sang habituels et permettentidentification des espèces, car l'apparition du parasite estmieux conservé dans cette préparation.
  • Les films épais permettent microscopiste àécran un plus grand volume de sang et sont environ onze fois plus sensible que le film mince, donc ramasser d'infection faible niveau est plus facile sur le film épais, mais l'apparition du parasite est beaucoup plus déformée et doncdistinction entre les différentes espèces peut être beaucoup plus difficile.

Du film épais, un expérimenté peut détecter microscopiste tous les parasites qu'ils rencontrent. Le diagnostic microscopique peut être difficile parce que les premiers trophozoïtes ( « forme circulante ») de quatre espèces semblent identiques et il est jamais possible de diagnostiquer des espèces sur la base d'une seule forme annulaire; l'identification des espèces est toujours basée sur plusieurs trophozoïtes.

Le plus grand écueil dans la plupart des laboratoires dans les pays développés quitte trop grand délai entre la prise de l'échantillon de sang et de faire les films de sang. Comme refroidit le sang à la température ambiante, gamétocytes mâles divisera et libèrent microgamètes : ceux - ci sont longues structures filamenteuses sinueuses qui peuvent être confondus avec des organismes tels que Borrelia . Si le sang est maintenu à des températures plus chaudes, schizontes se rompre et mérozoïtes envahissants érythrocytes donneront tort l'apparition de la forme de accolé P. falciparum . Si P. vivax ou P. ovale est laissé pendant plusieurs heures dans de l' EDTA, l'accumulation d'acide dans l'échantillon provoque les globules rouges parasités à rétrécir et le parasite rouler, simulant l'apparition de P. malariae . Ce problème est aggravé si les anticoagulants tels que l' héparine ou le citrate sont utilisés. L'anticoagulant qui provoque le moins de problèmes est l' EDTA . Tache Romanowsky ou une tache variante est généralement utilisé. Certains laboratoires utilisent à tort le même pH de coloration comme ils le font pour les films de sang d'hématologie de routine ( pH 6,8): frottis sanguins paludisme doivent être colorées à un pH de 7,2, ou les points de Schüffner et les points de James ne seront pas vus.

Immunochromatographiques procédures de capture (tests diagnostiques rapides tels que les tests de détection de l' antigène du paludisme ) sont des options de diagnostic nonmicroscopic pour le laboratoire qui peuvent ne pas avoir l' expertise de la microscopie appropriée disponible.

Références

Liens externes