Abcès de Brodie - Brodie abscess
Abcès de Brodie | |
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Spécialité | Chirurgie orthopédique |
Un abcès de Brodie est une ostéomyélite subaiguë , qui peut persister pendant des années avant d'évoluer vers une ostéomyélite chronique et franche . Classiquement, cela peut se présenter après progression vers un abcès drainant s'étendant du tibia à travers la peau. Parfois, une ostéomyélite aiguë peut être contenue dans une zone localisée et entourée de tissu fibreux et de granulation . C'est ce qu'on appelle l'abcès de Brodie .
L'organisme causal le plus fréquent est Staphylococcus aureus .
Présentation
Douleurs localisées, souvent nocturnes, atténuées par l' aspirine . Imite souvent les symptômes de l' ostéome ostéoïde , qui mesure généralement moins de 1 cm de diamètre.
Emplacement
Se produit généralement à la métaphyse des os longs . Tibia distal, tibia proximal, fémur distal, péroné proximal ou distal et radius distal.
Diagnostic
Caractéristiques radiographiques
Ovale, elliptique, ou en serpentin radiotransparence habituellement supérieure à 1 cm entouré d'un réactif fortement en plaques , un tissu de granulation, et d' un nid souvent inférieure à 1 cm. Les marges apparaissent souvent festonnées sur la radiographie. L'abcès de Brodie est mieux visualisé à l'aide d' une tomodensitométrie (TDM). Atrophie associée des tissus mous près du site d'infection et raccourcissement de l'os affecté. L'ostéoblastome peut être un signe classique de l'abcès de Brodie.
Vue PA du tibia distal gauche montrant une lésion lytique dans la métaphyse distale avec une étroite zone de transition plus caudale avec un léger rebord sclérotique et une large zone de transition plus céphalique. Une réaction périostiale le long du cortex médial indique une lésion agressive. Les néoplasmes tels que le sarcome d'Ewing et l'ostéomyélite pourraient tous deux avoir cette apparence radiographique simple. Le staphylocoque a été récupéré lors de la chirurgie.
Image IRM axiale pondérée en T1 saturée de graisse après contraste de gadolinium IV démontrant que la zone lytique intramédullaire vue sur la radiographie est une amélioration de l'anneau compatible avec une collection de liquide purulent. On note un rehaussement périosté circonférentiel étendu. Il existe également une amélioration substantielle de la moelle osseuse.
Traitement
Dans la majorité des cas, une intervention chirurgicale doit être pratiquée. Si la cavité est petite, l'évacuation chirurgicale et le curetage sont effectués sous couverture antibiotique. Si la cavité est grande, l'espace de l'abcès peut nécessiter un emballage avec des copeaux d' os spongieux après l'évacuation.
Histoire
L'abcès de Brodie porte le nom de Sir Benjamin Collins Brodie, 1er baronnet . Dans les années 1830, il a d'abord décrit une affection inflammatoire chronique affectant le tibia sans étiologie aiguë évidente. On a découvert plus tard que cela était dû à une infection.
Les références
Liens externes
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