Caixa Andorrana de Seguretat Social - Caixa Andorrana de Seguretat Social

La Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS) est l'institution publique en charge du système de sécurité sociale en Andorre . Il a été créé en avril 1968. Depuis l' approbation de la Constitution d'Andorre en 1993, l'objectif du système andorran est de faire prévaloir l'article 30 : « Le droit à la protection de la santé et à recevoir des prestations pour subvenir à d'autres besoins personnels est reconnu. A ces fins, l'Etat garantira un système de Sécurité sociale ». C'est-à-dire garantir la protection, dans sa modalité contributive et non contributive, des assurés, directs ou indirects, à travers les prestations appropriées. Elle est obligatoire pour les salariés mais aussi pour ceux qui développent une activité économique.

Agences de la CASS

La sécurité sociale se compose de deux branches ou volets de protection différents :

  • La branche générale couvre le remboursement, l'invalidité temporaire, la maternité, la paternité, le risque pendant la grossesse, l'invalidité, le capital décès et les rentes d'orphelin.
  • La branche retraite couvre la situation de perte de revenus due à l'arrêt du travail ou de l'activité économique liée à l'âge et se compose de la pension de retraite et des pensions de veuvage temporaires et viagères.

Cotisations sociales

Cotisations des salariés

La loi andorrane établit que pour les salariés, la CASS doit percevoir les 22% de leur salaire mensuel brut. Le montant perçu est réparti entre le travailleur et l'employeur :

  • Le travailleur doit allouer 6,5% de son salaire mensuel brut aux caisses de la CASS répartis en 3% à la branche générale et 3,5% à la branche retraite
  • L'entreprise doit cotiser 15,5 % du salaire (7 % pour la branche générale et 8,5 % pour la retraite)

Cependant, c'est l'entreprise qui est chargée de verser les montants mensuels directement à la CASS, et pour cette raison certaines entreprises décident d'assumer un pourcentage de cotisations plus élevé afin de libérer partiellement leurs travailleurs.

Cotisations des travailleurs indépendants

Les travailleurs indépendants doivent également cotiser à la CASS, bien qu'ils aient leur propre système dans lequel toutes les citations sont indépendantes. Dans ce système, il est établi une base de cotisation minimale pour un travailleur indépendant dans le salaire moyen andorran de tous les travailleurs affiliés à la sécurité sociale l'année dernière, comme établi par la loi. Et puis, sur cette base de cotisation minimale, on applique le taux de 22 %. Habituellement, cette contribution minimale est d'environ 450 € par mois (le salaire moyen est habituellement d'environ 2000 à 21 000 € par mois). Sur ce montant total :

  • 10% pour la branche générale
  • a 12% pour la retraite du travailleur indépendant

Frais de santé remboursés

En Andorre, la santé fonctionne par ticket modérateur : l'administration de la sécurité sociale (la CASS) prend en charge une partie des dépenses totales. Les frais, en outre, sont dans la plupart des cas à la charge de l'utilisateur d'abord, puis la CASS rembourse le montant subventionné par virement ou autre méthode similaire. Les frais médicaux pris en charge par la CASS sont essentiellement répartis en fonction du service médical et du montant subventionné :

  • Ces patients qui vont aux consultations externes ou aux centres de santé, aux enquêtes ou aux visites des spécialistes, CASS couvre au moins le 75% du coût.
  • En cas d'hospitalisation, la CASS prend en charge 90 % des frais, permettant également le paiement uniquement du pourcentage non pris en charge par la CASS.
  • Les frais occasionnés par les accidents du travail ou les maladies professionnelles et les naissances sont pris en charge à 100 %.
  • Enfin, si vos dépenses de santé en Andorre sont effectuées avant des prestations non affiliées à la sécurité sociale andorrane, les remboursements peuvent aller jusqu'à 33% du total.

Cependant, la CASS finance 100% du traitement des personnes qui démontrent qu'elles ne peuvent pas faire face à la dette, comme les personnes sans ressources ou en situation d'exclusion sociale. Il existe également des accords avec la France , le Portugal et l' Espagne pour les traitements que les centres médicaux d'Andorre ne peuvent pas traiter et l'extension de la couverture dans ces pays.

Médecin référent

En septembre 2018, le service est passé à un système de référence, où les patients doivent s'inscrire auprès d'un médecin généraliste qui déciderait de les référer à un spécialiste. Ceux qui suivent cette voie intégrée doivent être encouragés par un taux de remboursement plus élevé et le but est d'améliorer l'accès, l'efficacité et la coordination des soins médicaux.

L'utilisateur inscrit au CASS doit actuellement choisir un médecin ou un pédiatre comme médecin référent. Cela offre des soins de santé plus personnalisés mais généraux, et surveille l'état de santé des utilisateurs au fil du temps. C'est le premier nœud, le premier diagnostic, qui demande des visites chez des spécialistes et oriente le système de santé et se coordonne avec les différents professionnels de santé qui traitent le patient. De plus, il n'est pas nécessaire de payer le coût total des consultations avec le médecin référent.

Les références