Carcinome in situ - Carcinoma in situ
| Carcinome in situ | |
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| Autres noms | néoplasme in situ |
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| Spécialité | Oncologie |
Le carcinome in situ ( CIS ) est un groupe de cellules anormales. Bien qu'ils soient une forme de néoplasme , il y a désaccord sur la question de savoir si le CIS doit être classé comme cancer . Cette controverse dépend également du CIS exact en question (c'est-à-dire cervical, cutané, mammaire). Certains auteurs ne les classent cependant pas dans la catégorie des cancers, reconnaissant qu'ils peuvent potentiellement devenir cancéreux. D'autres classent certains types comme une forme non invasive de cancer. Le terme « pré-cancer » a également été utilisé.
Ces cellules anormales se développent à leur place normale, donc « in situ » (du latin «à sa place»). Par exemple, le carcinome in situ de la peau, également appelé maladie de Bowen , est l'accumulation de cellules épidermiques dysplasiques dans l'épiderme uniquement, qui n'a pas réussi à pénétrer dans le derme plus profond. Pour cette raison, le CIS ne forme généralement pas de tumeur . Au contraire, la lésion est plate (dans la peau, le col de l'utérus, etc.) ou suit l'architecture existante de l'organe (dans le sein, le poumon, etc.). Les exceptions incluent le CIS du côlon (polypes), de la vessie (cancer papillaire pré-invasif) ou du sein ( carcinome canalaire in situ ou carcinome lobulaire in situ ).
De nombreuses formes de CIS ont une forte probabilité de progression vers le cancer et, par conséquent, leur élimination peut être recommandée; cependant, la progression du CIS est connue pour être très variable et tous les CIS ne deviennent pas un cancer invasif.
Dans la classification TNM , le carcinome in situ est rapporté comme TisN0M0 ( stade 0).
Terminologie
Ces termes sont liés car ils représentent les étapes de la progression vers le cancer:
- La dysplasie est la première forme de lésion précancéreuse reconnaissable lors d'une biopsie . La dysplasie peut être de bas grade ou de haut grade. La dysplasie de haut grade peut également être appelée carcinome in situ .
- Le carcinome invasif, généralement simplement appelé cancer , a le potentiel d'envahir et de se propager aux tissus et structures environnants, et peut éventuellement être mortel.
Exemples
- La lésion intraépithéliale malpighienne cervicale (SIL), anciennement appelée néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), est une forme de dysplasie qui peut évoluer vers un cancer du col de l'utérus . Le terme carcinome in situ peut être utilisé de manière interchangeable avec SIL de haut grade.
- Le carcinome canalaire in situ du sein est le précancer le plus fréquent chez la femme.
- La maladie de Bowen est un carcinome épidermoïde in situ de la peau.
- Les polypes du côlon contiennent souvent des zones de CIS qui se transformeront presque toujours en cancer du côlon si elles ne sont pas traitées.
- La néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade équivaut au CIS de la prostate.
- Le carcinome bronchioloalvéolaire (BAC) du poumon est la seule forme de CIS qui peut tuer directement car, dans de rares cas (la «forme pneumonique»), il se dilate considérablement et remplit les poumons, empêchant la respiration et provoquant d'autres effets désastreux sur l'hôte. Ainsi, la forme pneumonique du BAC est une véritable entité maligne , mais n'est pas «invasive» au sens classique. Pour cette raison, il est considéré comme une forme de CIS par les pathologistes , mais pas par les oncologues ou les chirurgiens , et l'inclusion de cette forme de cancer parmi les types de CIS est controversée.
Traitement
Le carcinome in situ est, par définition, un phénomène localisé, sans potentiel de métastase sauf s'il évolue vers un cancer. Par conséquent, son retrait élimine le risque de progression ultérieure vers une maladie potentiellement mortelle.
Certaines formes de CIS (par exemple, les polypes du côlon et les tumeurs polypoïdes de la vessie ) peuvent être retirées à l'aide d'un endoscope , sans résection chirurgicale conventionnelle . La dysplasie du col utérin est éliminée par excision (découpage) ou par brûlure au laser. La maladie cutanée de Bowen est éliminée par excision. D'autres formes nécessitent une intervention chirurgicale majeure, la plus connue étant le carcinome intraductal du sein (également traité par radiothérapie ).
Références
Liens externes
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