Adénome cérumineux - Ceruminous adenoma

Adénome cérumineux
Autres noms Adénome de la glande cérumineuse et céruminome

Un adénome cérumineux est un néoplasme glandulaire bénin qui provient des glandes cérumineuses situées dans le conduit auditif externe. Ces glandes se trouvent dans le tiers externe à la moitié du conduit auditif externe, plus commun le long de la surface postérieure; par conséquent, la tumeur se développe dans un endroit très spécifique.

Signes et symptômes

Les adénomes cérumineux sont des tumeurs rares, représentant moins de 1% de toutes les tumeurs de l'oreille externe. Les patients présenteront une masse, peut-être une douleur associée, et peuvent présenter des modifications de l'audition (généralement une perte auditive neurosensorielle ou conductrice). Certains patients ont des acouphènes. La paralysie nerveuse est très rare.

Résultats de la pathologie

Des lames colorées à l' hématoxyline et à l'éosine montrent une prolifération glandulaire biphasique avec des cellules apocrines internes et des cellules myoépithéliales basales, séparées par un stroma de tissu conjonctif fibreux.

Les tumeurs sont généralement petites, avec une taille moyenne d'environ 1,2 cm. Les tumeurs sont séparées en trois types histologiques en fonction des résultats dominants:

  • Adénome cérumineux
  • Adénome pléomorphe cérumineux
  • Syringocystadenoma papilliferum cérumineux

Toutes les tumeurs ne sont pas encapsulées, mais sont généralement bien définies ou circonscrites. L'épithélium de surface sus-jacent n'est pas impliqué. La tumeur présente une apparence double ou biphasique, avec des espaces glandulaires ou kystiques montrant des cellules sécrétoires luminales internes avec un cytoplasme éosinophile granulaire abondant sous-tendu par des cellules myoépithéliales basales à la périphérie, adjacentes à la membrane basale . Les cellules luminales auront souvent des sécrétions de décapitation ( apocrines ) et auront également des granules de pigment jaune-brun, céroïde, de type lipofuscine (cérumen). Il n'y a pas de mitoses pléomorphes, limitées et pas de nécrose .

L'immunohistochimie peut être réalisée pour confirmer la nature biphasique de la tumeur. Toutes les cellules sont positives avec la pancytokératine et l' antigène de la membrane épithéliale ; seules les cellules luminales sont positives avec CK7 ; seules les cellules basales sont positives avec la protéine CK5 / 6 , p63 , S100 . Le CD117 peut être positif dans l'une ou l'autre population. Les cellules sont négatives avec la chromogranine , la synaptophysine et la CK20 .

Diagnostic

Le diagnostic majeur à partir duquel séparer l'adénome cérumineux est l'adénocarcinome cérumineux, qui montre une croissance infiltrante, un pléomorphisme, des mitoses, une nécrose et un manque de granules de pigment céroïde. D'autres tumeurs qui doivent être exclues comprennent un adénome neuroendocrinien de l'oreille moyenne (adénome de l'oreille moyenne), un paragangliome et une tumeur du sac endolymphatique.

La gestion

Les tumeurs sont généralement retirées en petits morceaux en raison des limites anatomiques de la zone.

Pronostic

Les patients traités par excision chirurgicale complète peuvent s'attendre à un excellent résultat à long terme sans aucun problème. Des récidives peuvent être observées dans les tumeurs qui ne sont pas complètement excisées.

Épidémiologie

Bien que la tranche d'âge au moment de la présentation clinique soit large (12 à 85 ans), la plupart des patients se présentent à l'attention clinique à 55 ans (moyenne). Il n'y a pas de différence entre les sexes.

Références

Lectures complémentaires

Lester DR Thompson; Bruce M. Wenig (2011). Diagnostic Pathology: Head and Neck: Publié par Amirsys . Hagerstown, MD: Lippincott Williams et Wilkins. pp. 7: 42–45. ISBN   978-1-931884-61-7 .