La pathologie clinique - Clinical pathology
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La pathologie clinique (laboratoire médical) est une spécialité médicale qui s'occupe du diagnostic de la maladie sur la base de l' analyse en laboratoire des fluides corporels , tels que le sang , l' urine et les homogénats ou extraits de tissus à l'aide des outils de la chimie , de la microbiologie , de l' hématologie et de la pathologie moléculaire. . Cette spécialité requiert une résidence en médecine .
La pathologie clinique (laboratoire médical) est un terme utilisé aux États-Unis, au Royaume-Uni, en Irlande, dans de nombreux pays du Commonwealth , au Portugal, au Brésil, en Italie, au Japon et au Pérou ; les pays utilisant l'équivalent dans la langue maternelle de « médecine de laboratoire » comprennent l'Autriche, l'Allemagne, la Roumanie, la Pologne et d'autres pays d'Europe de l' Est ; les autres termes sont « analyse clinique » (Espagne) et « biologie clinique/médicale (France, Belgique, Pays-Bas, Afrique du Nord et de l'Ouest).
Licences et surspécialités
L' American Board of Pathology certifie les pathologistes cliniques et reconnaît les spécialités secondaires suivantes de la pathologie clinique :
- Pathologie chimique , aussi appelée chimie clinique
- Hématopathologie
- Banque de sang - Médecine transfusionnelle
- Microbiologie clinique
- Cytogénétique
- Pathologie génétique moléculaire .
Dans certains pays, d'autres sous-spécialités relèvent de la responsabilité des biologistes cliniques certifiés :
- Biologie de la reproduction, y compris la technologie de reproduction assistée , la banque de sperme et l' analyse du sperme
- Immunopathologie
Organisation
Les pathologistes cliniques sont souvent des médecins. Dans certains pays d'Amérique du Sud , d' Europe , d' Afrique ou d' Asie , cette spécialité peut être pratiquée par des non-médecins, comme les Ph.D ou Pharm.D après un nombre variable d'années de résidence .
Aux États-Unis d'Amérique
Les pathologistes cliniques travaillent en étroite collaboration avec les scientifiques cliniques (biochimistes cliniques, microbiologistes cliniques, etc.), les technologues médicaux , les administrateurs d'hôpitaux et les médecins référents pour assurer l'exactitude et l'utilisation optimale des tests de laboratoire.
La pathologie clinique est l'une des deux grandes divisions de la pathologie , l'autre étant la pathologie anatomique . Souvent, les pathologistes pratiquent à la fois la pathologie anatomique et la pathologie clinique, une combinaison parfois appelée pathologie générale . Des spécialités similaires existent en pathologie vétérinaire .
La pathologie clinique est elle-même divisée en sous-spécialités, les principales étant la chimie clinique , l'hématologie clinique / banque de sang , l' hématopathologie et la microbiologie clinique et les sous-spécialités émergentes telles que le diagnostic moléculaire et la protéomique . De nombreux domaines de la pathologie clinique se chevauchent avec la pathologie anatomique. Les deux peuvent servir de directeurs médicaux de laboratoires certifiés CLIA. En vertu de la loi CLIA, seul le département américain de la Santé et des Services sociaux a approuvé le doctorat certifié par le Conseil . , D Sc , ou MD et DO peuvent exercer les fonctions de directeur de laboratoire médical ou clinique. Ce chevauchement comprend les dosages immunologiques, la cytométrie en flux, la microbiologie et la cytogénétique et tout dosage effectué sur les tissus. Le chevauchement entre la pathologie anatomique et clinique s'étend au diagnostic moléculaire et à la protéomique alors que nous nous orientons vers une utilisation optimale des nouvelles technologies pour la médecine personnalisée.
En Europe
Récemment, l' EFLM a choisi le nom de "Spécialistes en Médecine de Laboratoire" pour définir tous les pathologistes cliniciens européens, quelle que soit leur formation (MD, Ph.D ou Pharm.D).
En France, la Pathologie Clinique est appelée Biologie Médicale ("Biologie médicale") et est pratiquée à la fois par les médecins et les pharmaciens. La résidence dure quatre ans. Les spécialistes de cette discipline sont appelés « Biologiste médical » qui se traduit littéralement par Biologiste Clinique plutôt que par « Pathologiste Clinique ».
Lieu de travail
Voir Laboratoire médical .
Outils
Microscopes, analyseurs, barrettes, centrifugeuses
Examen macroscopique
L'examen visuel du liquide prélevé est une première indication principale pour le pathologiste ou le médecin. L'aspect du liquide, par ailleurs, conditionne la prise en charge analytique qui s'ensuit et la validité des résultats finaux.
Examen microscopique
L'analyse microscopique est une activité importante du pathologiste et de l'assistant de laboratoire. Ils ont à leur disposition de nombreux coloris différents (GRAM, MGG, Grocott, Ziehl-Neelsen, etc.). L'immunofluorescence, la cytochimie, l'immunocytochimie et la FISH sont également utilisées afin de poser un diagnostic correct.
Cette étape permet au pathologiste de déterminer le caractère du liquide : « normal », tumoral, inflammatoire voire infectieux. En effet, l'examen microscopique permet souvent de déterminer l'agent infectieux en cause, en général une bactérie, une moisissure, une levure, ou un parasite, plus rarement un virus.
Analyseurs physiques
Voir Analyseur automatisé .
Les analyseurs, par l'association de la robotique et de la spectrophotométrie, ont permis ces dernières décennies une meilleure reproductibilité des résultats de dosages, notamment en biochimie médicale et en hématologie.
Les sociétés de diagnostic in vitro tentent désormais de vendre des chaînes d'automates, c'est-à-dire un système permettant le transfert automatique des tubes vers les différents types d'automates d'une même marque. Ces systèmes peuvent inclure la gestion assistée par ordinateur d'une sérothèque.
Ces analyseurs doivent subir des contrôles quotidiens pour garantir un résultat juste possible, on parle de contrôle qualité. Ces analyseurs doivent également subir des maintenances quotidiennes, hebdomadaires et mensuelles.
Des cultures
Une grande partie des examens de pathologie clinique, principalement en microbiologie médicale , utilise des milieux de culture. Ceux-ci permettent, par exemple, la description d'un ou plusieurs agents infectieux responsables des signes cliniques.
Valeurs dites « normales » ou valeurs de référence
Article détaillé : Gamme de référence .