Coagulopathie - Coagulopathy
| Coagulopathie | |
|---|---|
| Autres noms | Trouble de saignement |
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| Plaquettes | |
| Spécialité |
Hématologie 
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La coagulopathie (également appelée trouble de la coagulation ) est une condition dans laquelle la capacité du sang à coaguler (former des caillots ) est altérée. Cette condition peut entraîner une tendance à des saignements prolongés ou excessifs ( diathèse hémorragique ), qui peuvent survenir spontanément ou à la suite d'une blessure ou de procédures médicales et dentaires.
Il convient de noter que les coagulopathies sont parfois appelées à tort «troubles de la coagulation»; un trouble de la coagulation est une prédisposition à la formation de caillots ( thrombus ), également appelé état d'hypercoagulabilité ou thrombophilie .
Signes et symptômes
La coagulopathie peut provoquer des saignements internes ou externes incontrôlés. Un saignement non traité et incontrôlé peut endommager les articulations, les muscles ou les organes internes et peut mettre la vie en danger. Les personnes doivent consulter immédiatement un médecin pour des symptômes graves, notamment des saignements externes abondants, du sang dans les urines ou les selles , une vision double , des douleurs sévères à la tête ou au cou, des vomissements répétés , des difficultés à marcher, des convulsions ou des convulsions. Ils doivent consulter rapidement un médecin s'ils présentent des saignements externes légers mais imparables ou un gonflement et une raideur des articulations.
Mécanisme
Le processus de coagulation normal dépend de l'interaction de diverses protéines dans le sang. La coagulopathie peut être causée par des taux réduits ou par l'absence de protéines de coagulation sanguine, appelées facteurs de coagulation ou facteurs de coagulation. Les troubles génétiques , tels que l' hémophilie et la maladie de Von Willebrand , peuvent entraîner une réduction des facteurs de coagulation.
Les anticoagulants tels que la warfarine empêcheront également la formation de caillots correctement. La coagulopathie peut également survenir à la suite d'un dysfonctionnement ou d'une réduction des taux de plaquettes (petits corps en forme de disque dans la circulation sanguine qui facilitent le processus de coagulation).
Coagulopathie traumatique aiguë
En 2003, Karim Brohi, professeur en traumatologie à l' Université Queen Mary de Londres , a introduit pour la première fois le terme de coagulopathie traumatique aiguë (ATC), établissant que la coagulopathie induite par un traumatisme entraîne:
- saignements plus sévères
- défaillance multi-organes
- mortalité élevée
Traitement
Si quelqu'un a une coagulopathie, son fournisseur de soins de santé peut l'aider à gérer ses symptômes avec des médicaments ou une thérapie de remplacement. Dans la thérapie de remplacement, les facteurs de coagulation réduits ou absents sont remplacés par des protéines dérivées du sang humain ou créées en laboratoire. Ce traitement peut être administré soit pour traiter les saignements qui ont déjà commencé, soit pour empêcher les saignements de se produire.
Soin critique
Un domaine de traitement est la prise en charge des personnes présentant des saignements majeurs dans un environnement critique, comme un service d'urgence. Dans ces situations, le traitement courant consiste à transfuser une combinaison de globules rouges avec l'une des options suivantes:
- Plasma sanguin
- Concentré de complexe prothrombique , facteur XIII et fibrinogène
- Fibrinogène avec acide tranexamique
L'utilisation de l'acide tranexamique est la seule option actuellement soutenue par un vaste essai clinique contrôlé randomisé et administrée aux personnes présentant des saignements majeurs après un traumatisme. Il y a plusieurs risques possibles pour le traitement des troubles de la coagulation, tels que liés à la transfusion lésion pulmonaire aiguë , le syndrome de détresse respiratoire aiguë , syndrome multiple de dysfonctionnement des organes , grande hémorragie et thromboembolie veineuse .
| État | Temps de prothrombine | Temps partiel de thromboplastine | Temps de saignement | La numération plaquettaire |
|---|---|---|---|---|
| Carence en vitamine K ou warfarine | Prolongé | Normal ou légèrement prolongé | Non affecté | Non affecté |
| Coagulation intravasculaire disséminée | Prolongé | Prolongé | Prolongé | Diminué |
| Maladie de Von Willebrand | Non affecté | Prolongé ou non affecté | Prolongé | Non affecté |
| Hémophilie | Non affecté | Prolongé | Non affecté | Non affecté |
| Aspirine | Non affecté | Non affecté | Prolongé | Non affecté |
| Thrombocytopénie | Non affecté | Non affecté | Prolongé | Diminué |
| Insuffisance hépatique , précoce | Prolongé | Non affecté | Non affecté | Non affecté |
| Insuffisance hépatique, stade terminal | Prolongé | Prolongé | Prolongé | Diminué |
| Urémie | Non affecté | Non affecté | Prolongé | Non affecté |
| Afibrinogénémie congénitale | Prolongé | Prolongé | Prolongé | Non affecté |
| Déficit en facteur V | Prolongé | Prolongé | Non affecté | Non affecté |
| Déficit en facteur X comme observé dans le purpura amyloïde | Prolongé | Prolongé | Non affecté | Non affecté |
| Thrombasthénie de Glanzmann | Non affecté | Non affecté | Prolongé | Non affecté |
| Syndrome de Bernard-Soulier | Non affecté | Non affecté | Prolongé | Diminué ou non affecté |
| Déficit en facteur XII | Non affecté | Prolongé | Non affecté | Non affecté |
| Déficit en C1INH | Non affecté | Raccourci | Non affecté | Non affecté |
Voir également
Les références
| Classification |
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