Les commotions cérébrales dans le football américain - Concussions in American football

Il a été démontré que les commotions cérébrales et d'autres types de coups à la tête répétés liés au jeu dans le football américain sont la cause de l'encéphalopathie traumatique chronique (CTE), qui a entraîné la mort de joueurs et d'autres symptômes débilitants après la retraite, notamment la perte de mémoire, la dépression , l'anxiété, maux de tête, stress et troubles du sommeil.

La liste des anciens joueurs de la NFL qui ont été diagnostiqués post-mortem avec CTE ou qui ont signalé des symptômes de CTE continue de s'allonger.

Selon le Boston University CTE Center, la CTE est une maladie dégénérative du cerveau trouvée chez les athlètes, les vétérans militaires et d'autres personnes ayant des antécédents de traumatismes cérébraux répétitifs. Bien que la CTE soit très controversée et mal comprise, on pense qu'une protéine appelée Tau forme des amas qui se propagent lentement dans tout le cerveau, tuant les cellules du cerveau.

Il existe également des recherches théoriques qui suggèrent que la CTE précoce pourrait résulter de vaisseaux sanguins endommagés dans le cerveau. Cela pourrait déclencher une inflammation cérébrale et, éventuellement, le développement de protéines telles que Tau, qui joueraient un rôle clé dans la CTE. Cette hypothèse a été testée sur des souris adultes ; les chercheurs affirment que leur cerveau possède des attributs similaires à celui du cerveau humain. À l'aide d'un appareil spécial, les souris ont reçu des impacts précis qui conduiraient à de légers traumatismes cérébraux similaires à ceux qu'un athlète subirait dans les sports de contact. Les souris, dont le cerveau a été scanné à l'aide d'une IRM spécialisée, ont immédiatement montré des changements dans les fonctions électriques de leur cerveau.

Commotions cérébrales dans la Ligue nationale de football

Selon une étude de 2017 sur le cerveau de joueurs de football décédés , 99 % des cerveaux testés des joueurs de la NFL , 88 % des joueurs de la LCF , 64 % des joueurs semi-professionnels, 91 % des joueurs de football collégiaux et 21 % des joueurs de football du secondaire eu différentes étapes de CTE .

Les autres blessures courantes comprennent les blessures aux jambes, aux bras, au cou et au bas du dos.

Histoire

Caricature de 1908 (par WC Morris ) soulignant les dangers associés à ce sport

Une commotion cérébrale est une blessure fréquente chez les joueurs de football. Les commotions se produisent lorsque la tête est soumise à une force d'impact importante, entraînant une lésion cérébrale mineure. Depuis le début des années 1900, les commotions cérébrales suscitent une préoccupation croissante. En 1906, un étudiant-athlète de Harvard est décédé d'une blessure à la tête et les médecins de l'équipe ont publié un rapport intitulé « L'aspect physique du football américain » dans le Boston Medical and Surgical Journal décrivant le type, la gravité et le nombre de blessures que l'équipe a subies en la saison 1905.

La NFL a commencé à examiner officiellement le sujet en 1994, puis le commissaire de la NFL, Paul Tagliabue, a approuvé la création du comité sur les traumatismes crâniens légers (MTBI) dans le but déclaré d'étudier les effets des commotions et des blessures sous-commotionnelles chez les joueurs de la NFL. Tagliabue a nommé le rhumatologue Elliot Pellman pour présider le comité. La nomination de Pellman a été vivement critiquée, car il n'est ni neurologue ni neuropsychologue et a souvent admis son ignorance des traumatismes crâniens. Il a été démontré que les données sur les commotions cérébrales recueillies par la ligue de 1996 à 2001 sous-estiment le nombre réel de commotions cérébrales diagnostiquées de dix pour cent. La ligue s'est en outre appuyée sur des conseillers juridiques qui étaient activement impliqués dans la minimisation des risques pour la santé dans l'industrie du tabac.

La même année, le National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) a signalé une augmentation statistiquement significative du risque de troubles neurologiques tels que la sclérose latérale amyotrophique (SLA) chez les joueurs de football à la retraite, ce qui a permis de mieux faire connaître au public le risque de maladie neurocognitive liée aux impacts répétés de la tête. Malgré l'étude du NIOSH, Pellman et le comité MTBI ont tiré leurs propres conclusions qui ont continué à contredire ces conclusions et celles d'autres organisations. Des ingénieurs biomécaniques et des neurochirurgiens ont informé le Comité que la norme de sécurité du casque à l'époque était insuffisante pour minimiser le risque de commotions cérébrales.

Le comité MTBI a commencé à étudier la nature des jeux de tacles entraînant des impacts commotionnels et à développer sa propre analyse biomécanique de l'effet de ces forces sur le cerveau. Il a commencé à publier les résultats d'une étude en 2003 indiquant qu'il n'y avait pas de conséquences négatives sur la santé à long terme associées aux commotions cérébrales subies par les joueurs de la NFL. Une étude menée sur six ans par le Comité a conclu que « les joueurs qui subissent une commotion cérébrale et qui reviennent au même match présentent moins de signes et de symptômes initiaux que ceux qui ont été retirés du jeu. Le retour au jeu n'implique pas de risque significatif de deuxième blessure non plus dans le même match ou au cours de la saison."

Recherche

Cerveau sain (à gauche) et cerveau avec CTE de stade IV (à droite)

D'autres organisations ont continué à publier des résultats d'études qui reliaient les commotions cérébrales répétées et les problèmes de santé à long terme contrairement aux rapports du comité MTBI. Un rapport de 2003 du Center for the Study of Retired Athletes de l' Université de Caroline du Nord , par exemple, a trouvé un lien entre de nombreuses commotions cérébrales et la dépression chez d'anciens joueurs de football professionnels. De plus, l'étude de suivi du Centre en 2005 associait à la fois une déficience cérébrale et la maladie d'Alzheimer à des joueurs retraités de la NFL qui avaient des antécédents de commotions cérébrales.

Une thèse de doctorat de Don Brady en 2004 a examiné les connaissances des joueurs de la NFL sur les commotions cérébrales, étudiant les connaissances des joueurs actifs et retraités de la Ligue nationale de football sur les commotions cérébrales. Les conclusions de Brady ont conclu : que de nombreux joueurs de la NFL manquaient de connaissances précises et essentielles concernant divers aspects d'une commotion cérébrale ; que la prépondérance de preuves expérimentales et cliniques crédibles concernant les effets indésirables de la commotion cérébrale indique que le cerveau est blessé à la suite d'une commotion cérébrale; que le fonctionnement cellulaire altéré et la mort cellulaire, ainsi que des problèmes neurologiques, neurocognitifs, psychologiques et autres problèmes médicaux subtils à plus visibles reflètent un large éventail de conséquences négatives à vie d'une commotion cérébrale / lésion cérébrale ; et que le personnel de santé des équipes sportives doit se concentrer principalement sur la santé et le bien-être des athlètes, et ne pas minimiser une blessure ou se concentrer principalement sur la capacité des joueurs à performer sur le terrain. Cette focalisation élargie des soins de santé est nécessaire afin d'éviter tout conflit d'intérêts réel ou perçu émergeant dans la recherche sur les commotions cérébrales, la gestion des commotions cérébrales et le processus décisionnel de retour au jeu connexe.

En novembre 2014, Brady a déposé des objections à l'offre de règlement des commotions cérébrales proposée par la NFL. Brady a envoyé une lettre d'accompagnement et des objections détaillées au nom des joueurs retraités de la NFL à la présidente du tribunal de district américain, Anita Brody.

En plus des études qui continuaient à contredire les travaux du Comité MTBI, des experts renommés et des journalistes sportifs ont rédigé des critiques des études du Comité. Robert Cantu de l' American College of Sports Medicine a noté un biais dans la taille extrêmement petite de l'échantillon du comité et a estimé qu'aucune conclusion ne devrait être tirée des études de la NFL. Dans un article du magazine ESPN intitulé "Docteur Oui", Peter Keating a critiqué le travail de Pellman et du comité MTBI et a fait valoir que le "... comité a tiré un certain nombre de conclusions importantes sur le traumatisme crânien et la façon de le traiter qui contredisent la recherche et les expériences. de nombreux autres médecins qui soignent les commotions cérébrales sportives, sans parler des joueurs qui les ont subies."

D'autres études ont continué à associer les traumatismes crâniens répétitifs à des problèmes neurologiques plus tard dans la vie. Kevin Guskiewicz , directeur du Center for the Study of Retired Athletes du Department of Exercise and Sport Science de l'Université de Caroline du Nord, a analysé les données d'une étude réalisée en 2007 sur près de 2 500 anciens joueurs de la NFL. Il a découvert qu'environ 11% des participants à l'étude souffraient de dépression clinique , avec un risque trois fois plus élevé chez les anciens joueurs qui avaient des antécédents de trois ou quatre commotions cérébrales. L'année suivante, la NFL a chargé l' Institut de recherche sociale de l' Université du Michigan de mener une étude impliquant plus de 1 000 anciens joueurs de la NFL. Les résultats ont rapporté que la maladie d'Alzheimer ou des maladies similaires semblent avoir été diagnostiquées chez les anciens joueurs de la NFL beaucoup plus souvent que dans la population générale à un taux de 19 fois le taux normal pour les hommes âgés de 30 à 49 ans. La NFL a répondu à ces résultats en affirmant l'étude était incomplète.

Le 30 septembre 2014, des chercheurs de l'Université de Boston ont annoncé que dans les autopsies de 79 cerveaux d'anciens joueurs de la NFL, 76 avaient été testés positifs pour le CTE. En janvier 2017, ce nombre était passé à 90 sur 94. Une étude publiée dans The Journal of the American Medical Association en juillet 2017 a montré que 110 des 111 anciens joueurs de la NFL dont le cerveau avait été examiné souffraient de CTE.

La prévention

En octobre 2009, le commissaire de la NFL, Roger Goodell, et le comité des commotions cérébrales de la NFL ont été convoqués devant le Congrès pour défendre leurs politiques contre les allégations de négligence. Goodell a fourni un témoignage, mais n'a pas été en mesure de répondre à de nombreuses questions, car aucun des principaux auteurs de la recherche de la ligue, Ira Casson , David Viano ou Elliot Pellman n'était présent. À la suite de cet incident et de la pression de la NFL Players Association, la NFL a publié une refonte complète de la politique de la ligue sur les commotions cérébrales en novembre et décembre 2009. La politique a élargi la liste des symptômes qui empêcheraient un joueur de revenir à un match ou à un entraînement. le jour même de leur blessure.

Avec une pression continue pour protéger les joueurs, la NFL a commencé à empêcher les joueurs assommés par une commotion cérébrale de revenir à un match ou à un entraînement, une politique qui s'appliquait au porteur de ballon des Lions de Detroit Jahvid Best en 2009 . Divers joueurs ont déposé des poursuites contre la ligue pour les commotions cérébrales, accusant la ligue de cacher des informations qui reliaient le traumatisme crânien à des lésions cérébrales permanentes, à la maladie d'Alzheimer et à la démence . Certaines équipes ont choisi de ne pas rédiger certains joueurs lors du repêchage de la NFL en raison de leurs antécédents de commotion cérébrale. Selon un rapport Outside the Lines, le système de télémétrie par impact sur la tête (HITS) a été remis en question par la Ligue, bien que Kevin Guskiewicz, professeur à l'Université de Caroline du Nord, ait déclaré que le système était fonctionnel. La technologie pourrait détecter et mesurer l'impact des coups à la tête en temps réel pendant un match, mais une telle mesure n'existe pas dans la ligue à l'heure actuelle. L'ancien receveur des Pittsburgh Steelers et actuel analyste de NBC Sports, Hines Ward, a déclaré que l'utilisation du système « ouvrirait une boîte de Pandore » et que les données enregistrées par le système pourraient être utilisées par les propriétaires d'équipes pour donner aux joueurs des salaires plus bas.

En novembre 2011, le Cleveland Clinic Center for Spine Health a créé une étude en ligne publiée par le Journal of Neurosurgery dans laquelle divers casques de football ont été comparés les uns aux autres via des mannequins de crash test . Il a également été constaté que les casques en cuir offraient des résultats similaires aux casques modernes et, dans certains cas, les casques en cuir se sont avérés avoir une protection supérieure contre les coups de commotion. Cependant, les casques en cuir n'offraient pas autant de protection contre les fractures du crâne.

Processus de protocole de commotion cérébrale

Lorsqu'un joueur de football subit une commotion cérébrale dans la NFL, il est tenu de suivre le protocole de commotion cérébrale mis en place par la ligue par le comité de la tête, du cou et de la colonne vertébrale de la NFL :

Évaluation pré-saison

Avant le début de la saison de la NFL, tous les joueurs et le personnel d'entraîneurs d'une organisation doivent être informés des commotions cérébrales et de l'importance de signaler rapidement tout symptôme de commotion cérébrale. Tous les joueurs de la ligue sont également mandatés pour passer un examen neurologique et physique de base . L'examen neurologique de base est soit un examen informatisé, soit un examen papier-crayon qui testera différentes fonctions cérébrales. L'examen teste la durée d'attention, la mémoire, le langage, les compétences linguistiques, le raisonnement, la planification et les compétences organisationnelles. Les résultats de ce test sont utilisés comme référence si un joueur souffre d'une blessure à la tête à n'importe quel moment de la saison. L'examen physique de pré-saison permet au médecin de l'équipe et à l'entraîneur sportif d'examiner et de répondre aux questions que le joueur pourrait avoir. Cela donne également au médecin et à l'entraîneur sportif le temps de passer en revue toute commotion antérieure, de discuter de l'importance de signaler tout symptôme d'une commotion et d'expliquer le protocole de commotion en place pour la saison en cours.

Identification dans le jeu

Le protocole actuel de la NFL sur les commotions cérébrales crée des postes dans le personnel médical de chaque organisation qui sont spécifiquement chargés d'identifier et de diagnostiquer les commotions cérébrales. L'un de ces rôles implique un consultant en neurotraumatismes non affiliés qui travaille avec d'autres médecins de l'équipe et des entraîneurs sportifs pour effectuer des évaluations. Un autre poste implique des entraîneurs sportifs qui sont placés dans le kiosque à chaque match pour repérer les commotions cérébrales potentielles chez les joueurs des deux équipes. Ces observateurs passent en revue les films tout au long du match qui pourraient éventuellement entraîner des commotions cérébrales et sont capables d'appeler des "temps morts médicaux" pour relayer cette information au personnel médical sur la touche afin qu'une évaluation plus approfondie puisse être menée. Ces guetteurs sont utilisés depuis la saison 2011 .

Évaluation en jeu

Si un joueur présente une commotion ou des symptômes de commotion, il est obligatoire que l'individu soit retiré du jeu. Si le joueur reçoit un diagnostic de commotion cérébrale, il lui est interdit de réintégrer le jeu ou de s'entraîner ce jour-là. Selon le protocole de la ligue, les signes d'une commotion cérébrale incluent : perte de conscience, manque d'équilibre, maintien de la tête après un contact, distraction, léthargie, confusion ou blessure faciale visible en combinaison avec l'un des autres facteurs. Si le personnel médical décide que le joueur est à l'abri d'une commotion cérébrale, la vidéo de ce coup doit être examinée avant que le joueur ne puisse réintégrer le jeu ou s'entraîner.

Après jeu

Après une commotion cérébrale, le joueur doit être surveillé et examiné quotidiennement dans une salle d'entraînement par le personnel médical de l'équipe jusqu'à ce qu'il soit complètement libéré de la commotion cérébrale. En plus de l'examen continu avant une commotion cérébrale, le joueur doit répondre aux normes mises en place par la ligue afin de retourner un match ou un entraînement de contact. Le joueur ne peut pas reprendre ses activités de football tant qu'il n'est pas revenu à sa fonction cognitive de base . Ensuite, le joueur doit passer par un défi d'exercice progressif, suivi d'un retour progressif à la pratique et au jeu. Si le joueur ressent des symptômes de recul ou post-commotion cérébrale, l'évaluation commence alors depuis le début. Enfin, le médecin de l'équipe et un consultant en neurotraumatismes non affiliés doivent tous deux l'autoriser à reprendre le jeu.

Contentieux NFL

Refus de la Ligue

La NFL a passé des années à essayer de nier et de dissimuler tout lien qui a émergé reliant les blessures à la tête subies en jouant au football avec des troubles cérébraux à long terme. Le comité de la NFL sur les traumatismes crâniens légers (MTBI), formé pour la première fois en 1994, a rapporté en décembre 1999 que le nombre de traumatismes crâniens était resté "remarquablement le même au cours des quatre dernières années". Le comité est allé plus loin en 2004 lorsqu'il a suggéré dans un article publié dans Neurosurgery que "les joueurs de la NFL ont évolué vers un état où leur cerveau est moins sensible aux blessures". Deux mois plus tard, MTBI publie un autre article qui conclut que « Les joueurs qui subissent une commotion cérébrale et reviennent au même jeu ont moins de signes et de symptômes initiaux que ceux retirés du jeu. Le retour au jeu n'implique pas de risque significatif de deuxième blessure non plus dans le même match ou au cours de la saison." Cependant, lorsque le Dr Bennet Omalu a examiné le cerveau de l'ancien Pittsburgh Steeler Mike Webster , il a découvert une nouvelle maladie cérébrale, qu'il a appelée encéphalopathie traumatique chronique , ou CTE. Il a décrit ses découvertes dans un article scientifique publié dans Neurosurgery en juillet 2005. Le comité MTBI de la NFL a écrit en mai 2006 que l'article devait être retiré. Le Dr Omalu a plutôt écrit un deuxième article dans le même magazine, cette fois sur l'ancien Pittsburgh Steeler Terry Long . Le Dr Ira Casson, qui était alors coprésident de MTBI, a nié dans une interview télévisée qu'il y avait un lien entre les blessures à la tête subies en jouant dans la NFL et les lésions cérébrales à long terme. Ses démentis répétés lui ont valu le surnom de "Dr. No". En septembre 2009, le New York Times a publié un article d'une étude financée par la NFL indiquant que les anciens joueurs sont 19 fois plus susceptibles que la population générale de souffrir de démence, d'Alzheimer ou d'autres maladies liées à la mémoire. Le porte-parole de la NFL, Greg Aiello, a déclaré publiquement que "l'étude n'a pas formellement diagnostiqué la démence, qu'elle était sujette aux lacunes des sondages téléphoniques". Deux mois plus tard, Aiello a déclaré au journaliste du New York Times Alan Schwarz qu'« il est assez évident d'après les recherches médicales qui ont été menées que les commotions cérébrales peuvent entraîner des problèmes à long terme ». C'était la première fois qu'un officiel de la Ligue reconnaissait un lien entre les deux.

Les choses ont empiré pour la NFL lorsque les journalistes d'investigation Steve Fainaru et son frère Mike Fainaru-Wada ont appris d'une source anonyme que le NFL Retirement Board avait accordé "des allocations d'invalidité à au moins trois anciens joueurs après avoir conclu que le football avait causé leurs lésions cérébrales invalidantes - même car les meilleurs experts médicaux de la ligue ont constamment nié pendant des années tout lien entre le sport et les lésions cérébrales à long terme. » L'un des cas était celui de Mike Webster, qui a déposé une réclamation en 1999. En 2005, trois ans après sa mort, sa famille a reçu 1,8 million de dollars du Conseil des retraites. « La même année », écrivent les frères Fainuru, « la NFL a publié le 10e volet de sa série sur la recherche sur les commotions cérébrales dans la revue médicale Neurosurgery. L'article, dont les auteurs comprenaient trois membres de la Ligue [MTBI], a affirmé que les lésions cérébrales chroniques « n'a jamais été signalé chez les joueurs de football américain. »

Depuis l'admission de Aiello, le lien entre les blessures à la tête dans le football et des lésions cérébrales à long terme sont devenus plus accepté dans la NFL Dans une table ronde avec la Chambre des représentants Comité de l'énergie et du commerce, Jeff Miller, vice-président de la NFL pour santé et sécurité, a admis qu'"il existe un lien entre les traumatismes crâniens liés au football et l'encéphalopathie traumatique chronique". Cependant, les problèmes de relations publiques continuent de tourmenter la Ligue. Un rapport des membres démocrates du comité de la Chambre sur l'énergie et le commerce a déclaré que "la NFL a annulé un cadeau aux National Institutes of Health (NIH) pour la recherche sur les commotions cérébrales lorsqu'elle a appris que les résultats de l'étude seraient préjudiciables à l'image de la ligue". La NFL avait tenté de canaliser les fonds qu'elle a donnés au NIH vers ses propres études. La Ligue a rejeté les accusations.

Pour atténuer le cauchemar des relations publiques (RP), la NFL a pris plusieurs mesures pour mieux assurer la sécurité des joueurs et sensibiliser aux traumatismes crâniens chez les joueurs de football de tous âges. Plusieurs changements de règles ont eu lieu entre 2007 et 2014. Le commissaire de la NFL, Roger Goodell, a envoyé une note en décembre 2009 aux 32 équipes indiquant qu'un joueur qui subit une commotion cérébrale ne peut pas reprendre le jeu s'il présente des signes ou des symptômes, tels qu'une incapacité à se souvenir des affectations ou joue, un trou dans la mémoire et des vertiges persistants. Cette décision a changé la règle de 2007 disant qu'un joueur ne peut revenir que s'il a perdu connaissance. De plus, de nouvelles règles concernant les tacles "couronne du casque" ont été installées lorsqu'un coureur ou un plaqueur ne peut pas initier un contact forcé avec la couronne du casque à l'extérieur de la zone de placage afin de protéger la tête des joueurs. Enfin, la NFL et USA Football ont lancé l' initiative Heads Up Football , qui « met l'accent sur une façon plus intelligente et plus sûre de jouer et d'enseigner le football aux jeunes, notamment en s'attaquant correctement et en prenant la tête du jeu ». Une application mobile a également été lancée avec l'aide du CDC où les informations sur les protocoles de commotion cérébrale et la santé et la sécurité des joueurs peuvent être facilement atteintes par les parents et les entraîneurs.

Les problèmes de relations publiques entourant la dissimulation des commotions cérébrales par la NFL sont loin d'être terminés, et il est trop tôt pour dire comment et dans quelle mesure ces événements auront un impact sur la NFL ou le football. Robert Boland, professeur de gestion du sport à l'Université de New York et ancien joueur de football universitaire, déclare : « À court terme, [la NFL] est toujours florissante », mais les tendances à la baisse chez les jeunes joueurs de football montrent que les générations futures « pourraient avoir moins de un attachement intime au sport." Boland dit cela à la lumière de la baisse des inscriptions au football de Pop Warner de 9,5% entre 2010 et 2012, probablement liée au problème de commotion cérébrale très médiatisé.

Contentieux fédéral des commotions cérébrales de la NFL

En avril 2011, les avocats Sol H. Weiss et Larry E. Coben du cabinet d'avocats de Philadelphie Anapol Weiss ont déposé une plainte fédérale au nom de Ray Easterling , Jim McMahon et de cinq autres joueurs. Des milliers d'anciens joueurs de la NFL ont depuis déposé des poursuites contre la Ligue après avoir subi des commotions cérébrales répétées tout au long de leur carrière.

Le litige multidistrict (MDL) intitulé In re: National Football League Players' Concussion Injury Litigation (MDL 2323) a été déposé le 31 janvier 2012 devant le tribunal de district des États-Unis pour le district oriental de Pennsylvanie . La juge Anita B. Brody préside l'affaire. La principale plainte administrative détaillée , déposée par le co-avocat principal du demandeur, Sol Weiss et Christopher Seeger le 7 juin 2012, allègue que la Ligue « ... était au courant des preuves et des risques associés aux traumatismes crâniens répétitifs pratiquement au création, mais délibérément ignoré et activement caché les informations des plaignants et de tous les autres qui ont participé au football organisé à tous les niveaux. » La plainte principale soutient la NFL savait ou aurait dû les joueurs connus qui ont subi des blessures à la tête répétitive sont à risque de souffrance » ... l' apparition précoce de la maladie d'Alzheimer, la démence , la dépression, les déficits dans le fonctionnement cognitif , réduit la vitesse de traitement, l' attention et le raisonnement , la perte de mémoire, l'insomnie, les sautes d'humeur, les changements de personnalité et la maladie débilitante et latente connue sous le nom d' encéphalopathie traumatique chronique ('CTE')."

En avril 2012, Easterling a été retrouvé mort d'une blessure par balle auto-infligée à son domicile. Un rapport d'autopsie a conclu que le cerveau d'Easterling présentait des signes de CTE, une maladie cérébrale dégénérative associée à de fréquents coups à la tête.

Un mois plus tard, l'ancien joueur des Chargers de San Diego , Junior Seau, est également décédé d'une blessure par balle auto-infligée, et une autopsie cérébrale a montré qu'il souffrait de CTE.

Comme Easterling et Seau, une autopsie du cerveau de la sécurité des ours Dave Duerson après son suicide plus tôt cette année-là a révélé qu'il souffrait également de la même maladie cérébrale dégénérative.

Les résultats de l'autopsie à la suite du suicide de ces joueurs ont accru les inquiétudes existantes concernant le lien entre la mort des joueurs et les commotions cérébrales. Le neuropathologiste Bennet Omalu a identifié le CTE dans les autopsies des anciens joueurs Mike Webster , Terry Long , Justin Strzelczyk , Andre Waters et Chris Henry . L'un des problèmes difficiles auxquels sont confrontés les médecins est de tenter d'identifier les effets sur la santé mentale des commotions cérébrales au cours de la vie d'anciens joueurs plutôt qu'après leur mort. En avril 2012, un groupe d'anciens Cowboys de Dallas - dont les intronisés au Temple de la renommée du football professionnel Randy White , Bob Lilly et Rayfield Wright (parmi d'autres joueurs à la retraite de la ligue) - a déposé une plainte contre la NFL, l'accusant à nouveau d'ignorer un lien entre les commotions cérébrales et les lésions cérébrales.

En août 2012, le nombre de joueurs impliqués dans des poursuites contre la NFL est passé à 3 402, et la Ligue a poursuivi trois douzaines de compagnies d'assurance pour tenter de les forcer à couvrir les frais de défense des réclamations de non-protection des joueurs. Cependant, Travelers a finalement poursuivi la Ligue le 21 août dans un procès appelé Discover Property & Casualty Co. et al. contre National Football League et al., Cour suprême de l' État de New York, comté de New York, n° 652933/2012. La société a fourni une couverture de responsabilité pour la branche de marchandisage de la Ligue (NFL Properties), et l'assureur a également souligné que le procès susmentionné aurait 14 chefs d'accusation contre la Ligue, tandis que seulement deux contre NFL Properties.

Après que les quarts Jay Cutler , Michael Vick et Alex Smith aient subi des commotions cérébrales au cours de la semaine 10 de la saison 2012, la National Football League Players Association (NFLPA) a réitéré son intention d'avoir des neurologues indépendants sur la touche à chaque match. La saison 2013-14 de la NFL impliquait un consultant neurologique indépendant par équipe en marge de chaque match. Les directives sur les commotions cérébrales publiées par la NFL en 2013 ont rendu obligatoire un protocole en quatre étapes pour les commotions cérébrales, comprenant des examens, un traitement et une surveillance avant un retour au jeu. En mars 2013, la Ligue a proposé une règle visant à réduire les commotions cérébrales en interdisant à un porteur de ballon ou à un tacleur d'« amorcer un contact forcé en portant un coup avec la couronne supérieure de son casque contre un adversaire lorsque les deux joueurs sont clairement en dehors du tacle. boîte." Cependant, la proposition a été critiquée par des joueurs comme les porteurs de ballon Matt Forte , Emmitt Smith et Marshall Faulk .

Une audience fédérale a eu lieu le 9 avril 2013 à Philadelphie pour discuter de la requête de la Ligue pour rejeter les poursuites intentées au nom de plus de 4 500 anciens joueurs Le 8 juillet 2013, le juge Brody a ordonné aux représentants des deux parties au litige d'explorer une éventuelle règlement du litige. Le juge Brody a ordonné un rapport au plus tard le 3 septembre 2013 concernant les résultats de la médiation.

Un règlement proposé a été conclu dans le litige le 29 août 2013. En vertu de l'accord, la NFL contribuera 765 millions de dollars pour fournir une aide médicale à plus de 18 000 anciens joueurs. Les joueurs à la retraite qui souffrent à l'avenir de maladies neurologiques graves telles que la maladie d'Alzheimer et la sclérose latérale amyotrophique (SLA) pourront également demander une aide médicale. De plus, 10 millions de dollars financeront la recherche sur les lésions cérébrales ainsi que des programmes de sécurité et d'éducation.

Le règlement dit qu'il ne doit pas être interprété comme une déclaration de responsabilité légale de la part de la NFL.

Le règlement, qui devrait protéger les joueurs à la retraite pendant près de 65 ans, indemnisera les anciens joueurs blessés qui ont besoin d'une aide immédiate et fournira des évaluations de base et des prestations médicales à ceux qui ne présentent aucun symptôme ou commencent à montrer des signes de problèmes neurologiques.

"Je pense qu'il est plus important que les joueurs aient la finalité, qu'ils soient justifiés et que dès que le tribunal approuve le règlement, ils puissent commencer à se faire examiner, et ceux qui sont blessés peuvent obtenir leur indemnisation. Je pense que c'est plus important que de regarder certains documents », a déclaré l'avocat Weiss.

Le règlement permet également à un joueur diagnostiqué avec CTE l'éligibilité à jusqu'à 4 millions de dollars en compensation. Cela a suscité des critiques sur la structure du règlement car elle ne s'applique qu'aux joueurs diagnostiqués avant l'accord préliminaire des règlements et rejette ceux diagnostiqués après l'approbation de l'accord en juillet.

La controverse continue d'entourer la réponse de la NFL aux blessures par commotion parmi les joueurs actuels et anciens. Bien que Mike Webster ait été le premier patient à recevoir un diagnostic de CTE, à titre posthume, étant le premier cas diagnostiqué et l'un des cas les plus médiatisés mettant en lumière le problème des traumatismes crâniens de la NFL, sa famille n'a pas reçu de compensation financière de la NFL. La raison en est que Webster est décédé avant le 1er janvier 2006, et aux termes de l'accord de règlement de la NFL, l'organisation est uniquement responsable de la répartition des indemnités versées aux familles des joueurs décédés des suites d'un traumatisme crânien et de blessures à partir de 2006 et au-delà. La famille Webster intente actuellement une action en justice contre la Ligue nationale de football dans le but de retirer cette qualification du règlement.

La NFL a payé près d'un milliard de dollars en règlements pour des réclamations alléguant des blessures à long terme dues à des coups répétés à la tête. Les tribunaux ont examiné ces réclamations à l'aide d'un processus de « déclenchement ». Ce processus de déclenchement comprend 4 déclencheurs : le déclencheur « exposition », le déclencheur « manifestation », le déclencheur « blessure de fait » et le déclencheur « continue ».

Les tests de démence utilisés par le processus approuvé par la NFL ont fait l'objet d'un examen minutieux en 2021, car les joueurs noirs étaient supposés avoir une fonction cognitive de base inférieure à celle des joueurs non noirs, ce qui rendait plus difficile la preuve de la démence dans leur cas. La pratique a été appelée « race-norming » par les opposants. Une action en justice visant à annuler la pratique a été rejetée en mars 2021 et le juge a ordonné aux parties de la résoudre par voie de médiation. En juin 2021, la NFL a annoncé qu'elle mettrait fin à la pratique et formerait un groupe de neuropsychologues pour créer de nouvelles normes neutres sur le plan racial.

Le procès pour commotion cérébrale des Chiefs de Kansas City

Le 3 décembre 2013, cinq anciens joueurs de la NFL ont déposé une plainte contre l' organisation des Chiefs de Kansas City : les anciens joueurs des Chiefs Alexander Cooper , Leonard Griffin , Christopher Martin , Joe Phillips et Kevin Porter . Ils souhaitent savoir ce que les chefs savaient au sujet des commotions cérébrales et quand ils l'ont su.

Cette poursuite est unique et différente des milliers de poursuites précédemment déposées contre la NFL. Ces joueurs ne poursuivent pas la NFL et poursuivent plutôt les Chiefs.

De 1987 à 1993, aucune convention collective n'a été établie dans la NFL. En l'absence d'un CBA au cours de ces années, les joueurs qui ont joué pendant cette période pour les Chiefs peuvent poursuivre l'équipe pour la plupart des raisons pour lesquelles la NFL a été poursuivie. Le règlement de 765 millions de dollars en août 2013 entre la NFL et les anciens joueurs ne protégeait que la NFL. "Je pense que tous nos clients ont été déçus", a déclaré McClain à propos de la réaction de ses clients au règlement avec la NFL. Les joueurs gordon poursuivant les Chiefs se sont tous retirés du règlement de la médiation précédente avec la NFL.

Une loi unique au Missouri permet à certains anciens joueurs de la NFL de poursuivre l'équipe individuelle. La loi actuelle du Missouri stipule que les employés peuvent poursuivre les employeurs devant un tribunal civil si les employés ont refusé l'indemnisation des accidents du travail. L'avocat indépendant des cinq ex-chefs, Ken McClain, a déclaré: "Le procès est autorisé dans le Missouri après qu'une loi sur l'indemnisation des travailleurs de l'État a été modifiée en 2005 pour exclure les cas de lésions professionnelles qui se produisent sur une longue période."

L'amendement de la loi de 2005 devrait être modifié fin décembre 2013. Martin et McClain ont tous deux encouragé d'anciens joueurs éligibles à se joindre au procès avant l'expiration de leur fenêtre d'opportunité.

Le 1er décembre 2012, Jovan Belcher , alors membre des Chiefs de Kansas City, a abattu sa fiancée, Kassandra Perkins, avant de se suicider sur le parking du centre d'entraînement d'Arrowhead. Au nom de la fille de Belcher et Perkins, les avocats ont déposé une plainte pour mort injustifiée contre les chefs. La mère de Belcher a déposé une plainte similaire accusant les chefs d'ignorer les appels à l'aide de Belcher alors qu'il se plaignait de symptômes semblables à une commotion cérébrale. Le premier incident s'est produit contre Jacksonville en 2009, où Belcher a perdu connaissance et n'a pas reçu de traitement adéquat. Le deuxième incident a eu lieu contre les Bengals en novembre 2012. Les poursuites allèguent que Belcher « a subi ce qui aurait dû être reconnu comme une commotion cérébrale aiguë ». Cependant, un procès se poursuit, "malgré des symptômes évidents, le défunt n'a jamais été retiré du jeu pour évaluation et récupération". Les poursuites prétendent également que Belcher présentait des signes de CTE, notamment des changements d'humeur et de comportement.

Le 30 septembre 2014, il a été annoncé que le cerveau de l'ancien joueur des Chiefs de Kansas City, Jovan Belcher, contenait des enchevêtrements neurofibrillaires de protéine tau ; qui est associé au CTE. Les enchevêtrements étaient répartis dans tout l'hippocampe de Belcher, une zone du cerveau impliquée dans la mémoire, l'apprentissage et les émotions. Si les conclusions de CTE s'avèrent exactes, la fille et la mère de Belcher ont droit à jusqu'à 4 millions de dollars en vertu de la convention collective actuelle de la Ligue nationale de football.

Comté de Cook, Illinois Riddell contentieux pour commotion cérébrale

Le 11 mars 2016, la famille de l'arrière défensif décédé de la Charger de San Diego, Paul Oliver, a poursuivi le fabricant de casques Riddell ainsi que ses entités corporatives liées, devant la Cour de circuit du comté de Cook, à Chicago, dans l'Illinois. Peu de temps après, le porteur de ballon du Temple de la renommée du football professionnel et champion du Super Bowl Paul Hornung , représenté par le cabinet d'avocats Brad Sohn et Corboy & Demetrio , ont déposé une plainte connexe contre ces accusés. Aujourd'hui, une centaine d'anciens joueurs professionnels ont poursuivi Riddell dans le cadre du litige consolidé dans le comté de Cook, qui allègue que Riddell a comploté avec la NFL pour créer une fausse science. La tentative de Riddell de la même défense fédérale de préemption du travail tentée par la NFL a échoué. La NFL reste sujette à la découverte dans ce cas, même s'il s'agit d'une non-partie.

Les commotions cérébrales dans le football universitaire

Commotions cérébrales autodéclarées chez les étudiants-athlètes de la NCAA
sport Une Plusieurs Rien
Hockey sur glace féminin 20.9 8.3 70,8
Lutte masculine 19,5 8.2 72.3
Hockey sur glace hommes 18.6 7.1 74,3
Football américain 17,9 9.5 72,6
Lacrosse pour hommes 17.8 7.8 74,4

La NCAA , comme la NFL, a été critiquée pour sa gestion des commotions cérébrales, de nombreux joueurs ayant pris leur retraite du football en raison de commotions cérébrales, ou ont intenté des poursuites contre l'association pour ne pas avoir protégé les étudiants-athlètes contre les commotions cérébrales. En 2011, les anciens joueurs Derek Owens et Alex Rucks ont déposé des poursuites contre l'association pour ne pas avoir couvert la sécurité des joueurs. Owens et Rucks ont tous deux affirmé avoir subi un traumatisme cérébral qui aurait pu être évité. En 2012, la Southeastern Conference et la Big Ten Conference ont commencé à travailler sur la prévention des commotions cérébrales et ont nommé le chancelier de l'Université du Mississippi , Dan Jones, pour évaluer et examiner les recherches existantes et divers diagnostics issus d'analyses antérieures. En 2009, un panel de la NCAA a créé et recommandé une règle qui empêche un athlète de revenir à un match après avoir subi une commotion cérébrale. Le panel avait également recommandé qu'un athlète soit mis sur la touche après toute blessure liée à une commotion cérébrale jusqu'à ce qu'il soit autorisé par un médecin. En vertu du nouveau plan, tous les étudiants-athlètes doivent signer des déclarations indiquant qu'ils signaleront tous les signes et symptômes de commotions cérébrales à leurs entraîneurs. De plus, tous les athlètes doivent subir des tests cognitifs de base, tandis que les tests cognitifs post-blessures sont fortement recommandés. Les athlètes diagnostiqués avec des commotions cérébrales doivent être retirés du sport pendant au moins une journée et ne peuvent revenir que sur décision d'un médecin de l'équipe.

On s'est moins concentré sur les joueurs universitaires qui ne pratiquent pas de sports professionnels, mais je pense que vous verrez que cela attirera davantage l'attention et que les gens qui le pratiquent à tous les niveaux attireront davantage l'attention. De temps en temps, nous avons tous eu des inquiétudes quant à ce que nous demandons aux étudiants-athlètes de faire et quelle peut être leur santé à long terme.

—  Université du Mississippi Chancelier Dan Jones

Commotions cérébrales dans d'autres ligues

Football NCAA

Au cours de la saison de football 2003, 184 commotions cérébrales ont été signalées sur les 4251 athlètes qui ont participé à cette saison de football spécifique. C'est 6,3% des joueurs de football collégial ont déclaré avoir une commotion cérébrale. Ce nombre n'inclut pas les athlètes qui omettent de déclarer avoir subi une commotion cérébrale. Parmi ces athlètes qui ont signalé leur commotion cérébrale et se sont retirés de la compétition jusqu'à leur libération pour participer à nouveau, 6,5 % de ces athlètes ont subi une autre commotion cérébrale au cours de la même saison. Les commotions cérébrales sont connues pour être l'une des blessures les plus courantes dans le football universitaire, en raison du contact constant avec la tête de ces athlètes. Une autre raison pour laquelle ces commotions sont très susceptibles de se produire est que, une fois qu'une commotion est subie, il est très probable qu'elle se reproduise. En fait, un athlète qui a subi une commotion cérébrale a 35,1 % de chances que cette blessure se reproduise. Les entraîneurs sportifs des équipes ont des directives spécifiques pour quand leurs athlètes subissent une commotion cérébrale, et ils doivent suivre ces directives lors du diagnostic d'une commotion cérébrale, et également libérer un joueur pour jouer après le diagnostic initial de la commotion cérébrale. Le non-respect du protocole spécifique aux commotions cérébrales entraînera des sanctions sévères contre l'université. Les entraîneurs sportifs n'ont pas de directive spécifique sur le temps qu'il faut à leurs athlètes pour se remettre de ces commotions cérébrales. participer.

Joueurs qui ont souffert de la commotion cérébrale, la moyenne de leur âge était de 19,5 ans et ils avaient une expérience estimée à 8,4 ans. Les joueurs qui ont subi deux commotions cérébrales ou plus étaient légèrement plus jeunes à 19,1 ans et avaient plus d'expérience à 9,1 ans de participation. Cela confirme l'affirmation selon laquelle les athlètes plus exposés à ces casques aux coups de casque seront plus sujets aux commotions cérébrales. Par exemple, un quart-arrière qui est le moins touché sur les terrains de football ne subit des commotions cérébrales qu'environ 5,6% des commotions signalées, par opposition au joueur de ligne offensive qui subit environ 20,9% des commotions signalées. Plus la tête est exposée à ces coups, plus ces athlètes sont sensibles à ces blessures à la tête. Ces blessures se produisent dans la pratique, sont connues pour se produire plus souvent lors de la participation à un match. C'est parce que les athlètes jouent avec tous leurs efforts et que les coups sont plus sévères, donc les risques de commotion cérébrale augmentent considérablement

Ligue canadienne de football

Au cours de la saison 2010 de la Ligue canadienne de football , 50 commotions cérébrales ont été signalées; 44,8 pour cent des joueurs ont déclaré avoir une commotion ou des symptômes semblables à une commotion, 16,9 pour cent ont confirmé avoir subi une commotion et 69,6 pour cent de tous les joueurs qui ont souffert de commotion cette année-là en ont souffert plus d'une. Cependant, la moyenne de 0,59 commotions cérébrales par match est inférieure au 0,67 enregistré par la NFL en 2010. La ligue a finalement lancé un programme de sensibilisation aux commotions cérébrales avec l'aide de Football Canada , Sport interuniversitaire canadien (SIC), la Fédération canadienne du sport scolaire , l' Association des joueurs de la Ligue canadienne de football (CFLPA), l' Association des anciens de la Ligue canadienne de football (CFLAA) et le programme Pensez d'abord . La ligue a finalement souligné huit protocoles :

  • Les médecins et thérapeutes de l'équipe doivent utiliser un SCAT2 (un protocole médical) pour diagnostiquer les commotions cérébrales et empêcher les athlètes de jouer jusqu'à ce qu'ils aient été autorisés à jouer.
  • Tous les joueurs doivent être soumis à IMPACT, qui est une forme de test cognitif, pendant le camp d'entraînement.
  • Toutes les évaluations des commotions cérébrales des joueurs dans la LCF ne doivent être utilisées que par les médecins et les thérapeutes de l'équipe.
  • Tous les entraîneurs et joueurs recevront des articles éducatifs pour aider à reconnaître les signes d'une commotion cérébrale.
  • Les administrateurs doivent signaler un changement par rapport à l'attente qu'un joueur revienne dans le jeu à un changement qui encourage les joueurs à être honnêtes sur les symptômes.
  • La formation de programmes de certification qui enseignent aux entraîneurs comment reconnaître les symptômes des commotions cérébrales.
  • La formation de programmes de formation pour les entraîneurs qui insistent sur le fait que les joueurs ne devraient jamais utiliser leur casque pour attaquer.
  • Une nouvelle règle dans le règlement du football amateur a été mise en œuvre qui oblige les officiels à signaler les joueurs suspectés de commotion cérébrale aux entraîneurs ou au personnel médical pendant les matchs.

En 2012, le fondateur de ThinkFirst et neurochirurgien du Toronto Western Hospital, Charles Tator, a dirigé une étude menée par l' Université de Toronto , qui a examiné le cerveau de 20 anciens joueurs ayant des antécédents de commotions cérébrales et les a comparés à 20 autres joueurs sans antécédents de commotion cérébrale. blessure. Un groupe distinct de 20 personnes sans expérience du football a servi de groupe témoin. Toujours en 2012, la ligue et Tator ont annoncé un partenariat pour travailler dans une étude qui effectuerait des tests post-mortem sur d'anciens joueurs de la LCF pour rechercher des signes de CTE.

Ligue de football d'arène

Dans l' Arena Football League , malgré le jeu intense de la ligue, très peu de poursuites ont été déposées pour des commotions cérébrales. Le procès le plus notable contre la ligue était un procès intenté par l'ancien botteur de Colorado Crush Clay Rush en 2010, qui a affirmé qu'il souffrait de lésions cérébrales permanentes dues à des coups répétés à la tête pendant les matchs. Comme la NFL, l'AFL interdit aux joueurs qui ont souffert de commotions cérébrales de s'entraîner. En 2008, lors de la dernière saison de la ligue originale , le "Shockometer" a fait ses débuts lors de deux matchs d'ouverture de saison ( Dallas Desperados contre Georgia Force / San Jose SaberCats contre Chicago Rush ) sur des casques de 40 joueurs. L'appareil devrait se vendre 30 $ s'il doit être disponible sur le marché. Les joueurs qui ont reçu l'appareil jouent des positions sensibles aux coups durs, tels que les receveurs larges, les arrières défensifs, les demis et les secondeurs. Le directeur régional de l'AFL Players Association, James Guidry, a déclaré que le feu rouge ne signifie pas que le joueur a une commotion cérébrale, mais comme un avertissement pour que les examinateurs de l'équipe inspectent le joueur. Guidry a également déclaré que l'appareil pourrait être utilisé pour empêcher les joueurs qui ne veulent montrer aucun signe de faiblesse après avoir subi des symptômes de type commotion cérébrale de continuer à jouer.

Ce qui se passe dans un jeu est très différent de ce qui se passe dans des situations de laboratoire. Pouvoir avoir un partenaire comme l'AFL qui valorise ce projet autant que nous est fantastique. Nous pouvons apprendre énormément de choses et rendre ce produit aussi bon qu'il peut l'être avant qu'il ne soit utilisé à grande échelle sur le terrain.

—  Dave Rossi de Schutt Sports sur le Shockometer

Football des jeunes

Les jeunes athlètes représentent 70 % des joueurs de football aux États-Unis. Chaque année, 23 000 lésions cérébrales traumatiques non mortelles résultant de la pratique du football ont nécessité une visite d'urgence à l'hôpital. Parmi ces visites, 90 % sont des enfants âgés de 5 à 18 ans.

Une étude menée de 2010 à 2014 a montré que des 529 millions de visites aux urgences ; 819 000 étaient liés aux sports de contact. Cela représentait 0,15% de toutes les visites aux urgences. Ce nombre, bien que faible, peut avoir un effet et provoquer des ramifications dans le système de santé américain. Ces chiffres sont représentés avec près de 80-90% de celui de la population des jeunes (7-18 ans). 

L'une des premières études du genre a été réalisée au cours de la saison de football d'automne 2011 lorsque des chercheurs de Virginia Tech , avec la permission des parents, ont placé des accéléromètres (qui mesurent les forces g ) à l'intérieur des casques de sept jeunes joueurs. Ces sept joueurs étaient des garçons de 7 et 8 ans participant à une ligue communautaire de jeunes qui ont été choisis parce qu'ils étaient censés avoir une forte participation et aussi parce qu'ils portaient au moins un casque Riddell Revolution moyen pour jeunes (permettant les accéléromètres, la batterie , et émetteur sans fil pour s'adapter à l'intérieur du casque dans le rembourrage). C'est-à-dire que ces sept n'étaient pas une sélection aléatoire de joueurs. L'objectif de cette étude était plutôt d'établir une base de référence de la gamme de résultats attendus.

A titre de comparaison, une collision de 80g est un gros succès dans un match de football universitaire dont il pourrait n'y en avoir que six par match. Et la plage de 80, 90 ou 100 g est généralement celle où le risque de blessure aiguë et de commotion cérébrale commence à se produire (la commotion cérébrale étant des symptômes tels que la sensation de brouillard ou d'étourdissement et pas nécessairement une perte de conscience). Un exemple d'une force moindre de 40 g est la direction d'un ballon de football , et même avec des coups dans cette plage de 30 à 40 g, on ne sait pas si ceux-ci présentent un risque cumulatif de blessure.

Cette étude de 2011 a mesuré un total de 753 impacts parmi ces sept joueurs avec un impact médian de 15g. Il a cependant observé 38 impacts de 40g ou plus, et six impacts de plus de 80g. Heureusement, aucun de ces jeunes joueurs n'a subi de commotion cérébrale. Il existe également une inquiétude quant au fait que, puisque de nombreux jeunes joueurs ont des muscles de la poitrine et du cou moins développés que les joueurs plus âgés, presque chaque impact agit potentiellement comme un coup surprise.

Un médecin de Virginia Tech a déclaré que réduire le nombre de coups plus élevés lors des séances d'entraînement constitue une réelle opportunité. Sur les 38 impacts de 40 g ou plus, 29 ont eu lieu pendant la pratique. Et sur les six impacts supérieurs à 80g, tous ont eu lieu pendant l'entraînement.

Un jeu Pop Warner en particulier en 2012 a entraîné cinq commotions cérébrales. En 2015, une famille a poursuivi Pop Warner pour le suicide d'un ancien joueur qui s'est par la suite révélé atteint de CTE, affirmant que l'organisation connaissait ou aurait dû connaître le risque de blessures à la tête. Plusieurs autres poursuites ont été déposées contre Pop Warner pour des affaires connexes.

Le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) a développé la « commotion cérébrale dans les sports de la jeunesse ». Il aide les jeunes entraîneurs, les joueurs et les parents à être plus conscients d'une commotion cérébrale. L'avertissement fournit des informations importantes sur la prévention, la reconnaissance et la réponse à une commotion cérébrale. 63 % des entraîneurs de jeunes considéraient les commotions comme étant plus graves, 72 % ont dit qu'ils informaient les autres sur les commotions et 50 % avaient appris quelque chose de nouveau.

Selon la Boston University School of Medicine (BUSM), les enfants qui commencent à jouer au football avant l'âge de douze ans courent un plus grand risque de dépression, de régulation comportementale, d'apathie et de fonctionnement exécutif. Michael Alosco, auteur principal du doctorat pour le (BUSM), déclare: "Cette étude s'ajoute à des recherches croissantes suggérant que subir des impacts répétés sur la tête par le biais du football avant l'âge de 12 ans peut entraîner un risque accru de conséquences neurologiques à court et à long terme" .

Les commotions cérébrales dans le football au lycée

Les commotions cérébrales sont fréquentes dans le football au lycée. Le football a le taux le plus élevé de commotions cérébrales parmi les sports au secondaire, avec environ 11 commotions cérébrales survenant pour 10 000 expositions sportives. Une cinquantaine de lycéens ou de jeunes footballeurs à travers le pays ont été tués ou ont subi de graves blessures à la tête sur le terrain depuis 1997.

De nombreuses commotions cérébrales qui surviennent pendant le football au lycée ne sont souvent pas traitées et ne sont pas surveillées. C'est une grande préoccupation car les traumatismes répétés à la tête, en particulier les blessures avec des symptômes de type commotion cérébrale, mettent la santé d'un jeune athlète en danger. Une étude réalisée en 2013 par le Cincinnati Children's Hospital Medical Center a révélé que, bien qu'ils connaissent le risque de blessure grave en continuant à jouer avec une commotion cérébrale, la moitié des joueurs de football du secondaire continueraient de jouer s'ils avaient mal à la tête à cause d'une blessure subie sur le terrain. Les chercheurs ont interrogé 120 joueurs de football du secondaire. Parmi ces étudiants, 30 ont déclaré avoir subi une commotion cérébrale. Plus de 90 pour cent ont reconnu le risque de blessure grave s'ils reprenaient le jeu trop rapidement, mais plus de la moitié de ceux qui étaient conscients des risques ont répondu qu'ils "continueraient toujours ou parfois à jouer avec un mal de tête causé par une blessure", et seulement 54 pour cent ont indiqué qu'ils « signaleraient toujours ou parfois les symptômes d'une commotion cérébrale à leur entraîneur ». Une autre étude a révélé que 15,8% des joueurs de football qui subissent une commotion cérébrale suffisamment grave pour entraîner une perte de conscience retournent jouer le même jour. En raison du fait que seulement 42% des lycées ont accès à des services d'entraînement sportif, il y a eu un large débat concernant les risques auxquels les joueurs de football du lycée sont confrontés.

Onze lycées du centre-nord de la Floride ont accepté de répondre à un questionnaire écrit évaluant les connaissances des équipes de football universitaire sur les commotions cérébrales. L'étude a été approuvée par l'Institutional Review Board for the Protection of Human Research Subjects de l'Université de Floride. L'examen comportait trois sections. Premièrement, il s'agissait d'identifier les symptômes d'une commotion cérébrale, deuxièmement ce qu'ils croyaient être les conséquences possibles de ne pas avoir reçu le traitement approprié d'une commotion cérébrale, et la dernière section était d'indiquer s'ils avaient déjà reçu des informations sur les commotions cérébrales. 25 % d'entre eux n'avaient jamais reçu d'information sur les commotions cérébrales et seulement 54 % avaient évoqué la question d'une commotion cérébrale avec un parent.

Efforts de prévention

De nombreux efforts ont tenté d'identifier rapidement les commotions cérébrales potentielles. Les enregistreurs de données de choc de casque et les capteurs d'impact aident à surveiller les impacts qu'un joueur reçoit. Un exemple est un appareil créé par Schutt Sports pendant la saison 2008 de l' Arena Football League , connu sous le nom de « Shockometer », un objet en forme de triangle avec un adhésif sur le côté qui colle aux casques des joueurs. Lorsqu'un joueur est touché par une force g qui dépasse 98, une capsule avec une lumière verte à l' intérieur deviendra une lumière rouge. Les médecins ont déterminé qu'une force g d'environ 100 augmenterait le risque de commotion cérébrale, même si un quart-arrière limogé enregistrerait normalement une force g de 150 g. Un défaut possible du Shockometer est que l'activité du ventilateur pourrait déclencher accidentellement l'appareil. Riddell a créé le Head Impact Telemetry System (HITS) et le Sideline Response System (SRS) pour aider à enregistrer la fréquence et la gravité des impacts des joueurs pendant les entraînements et les matchs. Chaque casque HITS dispose d'encodeurs MX, qui enregistrent automatiquement chaque coup. Huit équipes de la NFL avaient prévu d'utiliser le système lors de la saison 2010 , mais il n'a finalement pas été utilisé. En 2013, Reebok a développé l'indicateur d'impact sur la tête, qui est un appareil de la taille d' un quart placé sur le crâne d'un joueur, qui active une lumière rouge/jaune si le joueur est frappé trop fort. De la même manière que l'Indicateur d'Impact de Reebok, Battle Sport Science a publié l'Indicateur d'Impact 2.0. L'Indicateur d'Impact 2.0 cherche à augmenter la sécurité cérébrale à long terme pour tous ceux qui jouent au football. Le 3 février 2013, la NFL et General Electric se sont associés sur un projet de 50 millions de dollars sur cinq ans pour développer une technologie permettant de prédire les lésions cérébrales, de montrer la gravité des blessures et le taux de récupération, et de créer davantage de matériaux de protection. Il y a maintenant une autre entreprise qui a pris la responsabilité de tenter de limiter le nombre de commotions cérébrales dans le football. Vicis, une entreprise basée à Seattle, a créé un nouveau type de casque unique qui est très flexible en raison des nombreuses couches qui composent ce nouveau casque complexe. Ce casque se compose de quatre couches, en commençant par le Lode Shell. Cette couche absorbe le choc du coup, ce qui conduit alors la couche centrale à se contorsionner et à se plier dans toutes les directions. Cette technologie atténue le stress de l'impact, qui se compose de toutes les forces linéaires et de rotation impliquées dans le coup. L'Arch Shell existe directement sous la couche principale et est précisément conçu pour s'adapter à la forme de la tête d'un joueur. La dernière couche, le Form Liner, fonctionne avec l'Arch Shell pour répartir la pression uniformément autour du périmètre de la tête. Au lieu de mesurer la tête d'un joueur de manière conventionnelle en prenant la circonférence, Vicis mesure la longueur et la largeur de la tête pour obtenir des données plus précises. Un meilleur ajustement du casque permet à la technologie de fonctionner plus avantageusement. Plusieurs joueurs de la NFL ont essayé ce nouveau casque et ont fourni d'excellents commentaires. Cliff Avril des Seahawks de Seattle a déclaré: "Vous ne ressentez pas les bruits sourds aussi durs qu'ils le sont normalement." Dans les résultats de performance des tests de laboratoire de casques 2017 de la NFL, le casque Vicis a terminé premier sur les 33 casques qui auraient pu être portés lors de la saison 2017 de la NFL. La technologie de prévention des commotions cérébrales continue d'améliorer la sécurité dans le jeu de football.

NFL

Sean Morey , qui a été nommé coprésident du comité des commotions cérébrales et des traumatismes crâniens de la NFL Player Association en octobre 2009, a déclaré au magazine Brown Alumni au début de 2010 que « 50 % des commotions cérébrales ne sont pas signalées ». Morey a déclaré que les joueurs gardaient leurs blessures secrètes parce qu'ils se sentaient liés par la loyauté et craignaient de perdre leur emploi.

Depuis lors, la Ligue nationale de football a apporté de nombreux changements aux règles pour réduire le nombre de commotions subies par les joueurs tout en rendant le jeu plus sûr.

En 2010, la NFL a reformulé les règles de la Ligue pour interdire à un joueur de « se lancer du sol et d'utiliser son casque pour frapper un joueur dans une posture sans défense à la tête ou au cou ». Les violations de cette règle n'entraînent que l'imposition d'une pénalité de rugosité inutile de 15 mètres. Au cours de la même saison, la NFL a exigé qu'une fois qu'un joueur perd son casque sur le terrain de jeu, le jeu en cours doit être immédiatement sifflé.

Toujours en 2010, la NFL a exigé que lors des buts sur le terrain ou des tentatives de points supplémentaires, les défenseurs doivent s'aligner avec tout leur corps à l'extérieur du corps du vivaneau pour protéger le vivaneau alors qu'il est en position de vulnérabilité. Les violations de cette règle, cependant, n'entraînent qu'une pénalité de cinq yards pour formation illégale.

Le comité de compétition examine tous les aspects compétitifs du jeu, y compris les règles de jeu, les règlements de l'alignement, la technologie, les opérations le jour du match et la protection des joueurs. Le processus de modification ou d'adoption des règles et règlements est systématique et axé sur le consensus.

Pour renforcer la gravité des changements de règles, au milieu de la saison 2010, le commissaire Goodell a publié une note à toutes les équipes de la NFL indiquant que « une discipline plus importante, y compris des suspensions, sera imposée aux joueurs qui frappent un adversaire à la tête ou au cou. zone en violation des règles."

La mesure la plus drastique que la NFL a prise pour réduire les blessures à la tête a été la modification en 2010 des règles de lancement de la NFL. Pour réduire ce qui a été appelé l'un des jeux les plus violents du jeu, le coup d'envoi a été déplacé de la ligne des 30 verges à la ligne des 35 verges. La NFL a également interdit l'utilisation du coin à trois hommes sur les coups d'envoi, tout en permettant au coin à deux de rester un jeu légal. Par conséquent, les joueurs de l'équipe de coups de pied doivent désormais s'aligner plus près du milieu de terrain, ce qui réduit l'espace dont disposent les joueurs pour prendre un départ en courant.

En 2011, la NFL a également exigé que des entraîneurs sportifs certifiés soient disponibles dans les loges de presse pendant tous les matchs de la NFL. Ces entraîneurs sportifs aident le personnel médical situé sur la touche à identifier les commotions cérébrales potentielles, car les symptômes sont souvent difficiles à repérer et à évaluer sur le terrain.

Le 20 mars 2013, la NFL a voté pour introduire une nouvelle règle visant à la sécurité des joueurs. À partir de la saison 2013-2014, si un porteur de ballon abaisse la couronne de son casque alors qu'il est à l'intérieur de la zone de placage ou alors qu'il est à moins de trois mètres du terrain et entre en contact avec un défenseur, l'équipe se verra accorder une pénalité de 15 mètres. peine.

Après trois années de baisse du nombre de cas signalés, la saison régulière 2015 a enregistré une augmentation du nombre de commotions cérébrales signalées, même après avoir apporté plusieurs améliorations à la sécurité l'année précédente. Le nombre total de cas signalés pour les entraînements, la pré-saison et la saison régulière était de 271, un pic de 31,6%. Le nombre de cas signalés en 2015 pour les matchs de saison régulière était de 182, un pic de 58,3%.

Au cours de l'intersaison 2016, la NFL a mis en place une nouvelle politique pour son protocole de commotion cérébrale. La NFL peut désormais punir les équipes qui ne suivent pas leur protocole sur les commotions cérébrales en leur infligeant une amende ou en retirant leurs choix de repêchage. La première violation peut être une amende pouvant aller jusqu'à 150 000 $ et la deuxième violation peut être une amende d'au moins 100 000 $ et un éventuel retrait des choix de repêchage. En 2017, les Seahawks de Seattle ont fait l'objet d'un examen minutieux pour avoir enfreint le protocole de la NFL sur les commotions cérébrales en permettant à Russell Wilson de reprendre le match contre les Cardinals de l'Arizona sans le traitement approprié. Les Seahawks de Seattle n'ont pas réussi à faire approuver Wilson par un médecin d'équipe et un médecin indépendant avant de lui permettre de reprendre le match. La NFL a enquêté sur l'incident et a imposé une amende de 100 000 $ aux Seahawks.

RE

La Women's Football Alliance a parcouru un long chemin en ce qui concerne les directives visant à rendre le jeu plus sûr pour ses joueuses.

de 2012 à 2017, ils ont depuis rendu illégal le renvoi d'un joueur soupçonné de commotion cérébrale, à moins d'être autorisé par un responsable de la santé certifié.

Football des jeunes

Les directives de retour au jeu (RTP), telles que la loi Lystedt de l'État de Washington, sont légalement obligatoires depuis 2009. Les 50 États et Washington, DC, ont désormais adopté une législation pour aider à réduire le nombre de lésions cérébrales traumatiques dans le football des jeunes.

Le 25 septembre 2013, le sénateur Dick Durbin , de l'Illinois, a présenté au Sénat américain la loi sur la protection des étudiants athlètes contre les commotions cérébrales. Cette loi exigerait que les athlètes, les parents, les entraîneurs et les responsables de l'école soient informés des risques de traumatisme crânien léger (TCM) et exigerait également que la politique « en cas de doute, abstenez-vous » soit utilisée avec les athlètes qui ont été soupçonné d'avoir subi une commotion cérébrale et être retiré du terrain de jeu. Un communiqué de presse du sénateur Durbin a déclaré que de nombreuses grandes organisations sportives américaines, dont la NFL et la NHL, avaient approuvé le projet de loi.

En 2016, la ligue Pop Warner a interdit les coups d'envoi dans le but de réduire les collisions à grande vitesse qui entraînent des commotions cérébrales.

Procédure de dépistage

En septembre 2015, des chercheurs du ministère des Anciens Combattants et de l'Université de Boston ont annoncé qu'ils avaient identifié le CTE chez 96 % des joueurs de la NFL qu'ils avaient examinés et chez 79 % de tous les joueurs de football.

En février 2015, Gary Small et ses collègues ont été mis en cause par la FDA pour leur commercialisation et leur promotion trop zélées d'un dépistage cliniquement non prouvé que ses collègues chercheurs jugent adapté uniquement à la recherche et ils ont répondu en retirant les documents connexes de leur site Web.

À ce jour, toutes les procédures de dépistage qui examinent les joueurs de football pour des lésions cérébrales ont été post mortem. En 2013, Gary Small et ses collègues ont développé un traceur chimique in vivo capable de détecter l'accumulation de protéine tau chez les joueurs vivants. Small et son équipe ont inventé ce nouveau traceur chimique, le 2-(1-{6-[(2-[F-18]fluoroéthyl)(méthyl)amino]-2-naphtyl}éthylidène)malononitrile, ou FDDNP, qui pourrait être utilisé dans les tomographies par émission de positons (TEP). Ce nouveau traceur mesure la protéine tau et l'accumulation de plaque amyloïde dans le cerveau humain ; symptômes de traumatismes cérébraux répétitifs, entre autres. Bien que des traceurs aient été développés pour dépister l'accumulation de protéines tau dans le cerveau humain, le FDDNP est le premier traceur TEP qui peut être utilisé in vivo dans des essais humains. Le FDDNP a été développé à l'origine dans le but de détecter la maladie d'Alzheimer chez les personnes âgées, c'est pourquoi l'article a été publié dans le journal de l' American Association for Geriatric Psychiatry . Cependant, comme il existe des similitudes entre la maladie d'Alzheimer et les effets de l' encéphalopathie traumatique chronique (CTE), le FDDNP a été utilisé pour étudier l'étendue des traumatismes cérébraux chez les joueurs de la NFL à la retraite et consentants.

Small et ses collègues ont réalisé une expérience contrôlée sur des joueurs retraités de la NFL et un nombre égal de participants témoins. Malheureusement, la taille de l'échantillon était très petite car seuls 5 joueurs sur les 19 contactés étaient éligibles pour l'étude. Bien que la taille de l'échantillon soit petite, un bon éventail de postes était représenté (secondaire, quart-arrière, joueur de ligne offensive, joueur de ligne défensive et centre) et tous les joueurs avaient joué dans la ligue au moins 10 ans. Les joueurs devaient avoir au moins 45 ans et présenter actuellement des symptômes de perturbation cognitive et de l'humeur. Les participants témoins devaient également répondre à certains critères pour s'assurer qu'ils étaient aussi similaires que possible aux joueurs de la NFL afin d'éliminer tout biais ou variable de confusion. L'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), les années d'études et les antécédents familiaux de démence ont tous été sélectionnés comme critères de sélection des participants témoins. Tous les participants ont reçu des injections intraveineuses du traceur FDDNP et ont été testés pendant 4 semaines à l'aide de la technologie d'imagerie TEP.

L'injection du traceur FDDNP a été un succès et les résultats de l'étude ont montré des différences significatives entre les joueurs de la NFL et les participants témoins. Les joueurs de la NFL avaient des signaux FDDNP significativement plus élevés que les participants témoins, indiquant une plus grande accumulation de protéine tau. Les régions corticales de tous les participants étudiés n'ont montré aucune différence significative, mais les joueurs de la NFL avaient des niveaux de FDDNP significativement plus élevés dans les régions caudées, putamen, thalamus, sous-thalamus, mésencéphale et matière blanche cérébelleuse du cerveau par rapport au témoin participantes. De plus, une corrélation positive a été trouvée entre le nombre de blessures à la tête subies par les joueurs et les niveaux de liaison au FDDNP. Cela suggère que les joueurs ayant des antécédents plus graves de traumatisme crânien auront probablement une accumulation significativement plus importante de protéine tau. Ceci, à son tour, donne lieu à la suggestion qu'une histoire plus grave de traumatisme crânien entraînera une plus grande détérioration du cerveau, du fonctionnement cognitif et de la régulation de l'humeur.

Les résultats de l'étude étaient cohérents avec les études d'autopsie précédentes de personnes atteintes d'une CTE. La distinction importante à faire, cependant, est que les patients de l'étude de Small n'étaient pas sur la dalle et sont sortis une fois les tests terminés. C'est monumental dans le domaine de la recherche sur les traumatismes cérébraux et les commotions cérébrales.

Sur la base de nouveaux tests sanguins récents ; les preuves ne révèlent aucun changement dans les concentrations plasmatiques de tau et de lumière des neurofilaments sériques à la suite de commotions cérébrales liées au sport. Cependant, ces niveaux ont augmenté dans les blessures liées aux commotions cérébrales plus graves. Cela peut potentiellement suggérer qu'un nouveau test sanguin soit développé et aider à identifier la gravité de la commotion cérébrale et aider aux protocoles de commotion cérébrale.

Efforts de rétablissement

Il est prouvé que les commotions cérébrales entraînent une perte de fonction cérébrale. Cela peut entraîner des symptômes physiques et émotionnels tels que des troubles de l'attention, une dépression, des maux de tête, des nausées et une amnésie. Ces symptômes peuvent durer des jours ou des semaines et même après la disparition des symptômes, le cerveau ne sera toujours pas complètement normal. Les joueurs avec plusieurs commotions cérébrales peuvent avoir des symptômes considérablement aggravés et un temps de récupération exponentiellement augmenté.

Des chercheurs de l'UCLA ont utilisé un outil d'imagerie cérébrale pour identifier une certaine protéine trouvée chez cinq joueurs retraités de la NFL. La présence et l'accumulation de protéines tau retrouvées chez les cinq joueurs vivants, sont associées à la maladie d' Alzheimer. Auparavant, ce type d'examen ne pouvait être effectué qu'avec une autopsie. Les scientifiques de l'UCLA ont créé un marqueur chimique qui se lie aux protéines anormales et ils sont capables de le visualiser grâce à la tomographie par émission de positons (TEP). Chercheur à l'UCLA, Gary Small explique : « Fournir une méthode non invasive de détection précoce est une première étape essentielle dans le développement d'interventions visant à prévenir l'apparition et la progression des symptômes de la CTE ».

Les symptômes post-commotionnels (PCS) sont un domaine de récupération qui n'est souvent pas discuté. De nouvelles preuves suggèrent que de nouveaux protocoles de rétablissement ont été recommandés et conçus pour se remettre de manière plus adéquate et plus efficace des commotions cérébrales. Le SPC est un symptôme de commotion cérébrale qui dure plus de 14 jours. Les protocoles actuels suggèrent que l'athlète s'abstienne de toute activité physique jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de symptômes. Cependant, selon le Journal of Athletic Training, "une approche physiologique de la récupération prolongée d'une commotion cérébrale liée au sport" suggère qu'une certaine activité aérobique peut être bénéfique pour une guérison plus appropriée des commotions cérébrales et peut réduire la réapparition de commotions cérébrales répétées.

Il existe des preuves prometteuses que les exercices basés sur la restriction du débit sanguin peuvent être utilisés pour améliorer le syndrome post-commotionnel (SCP). "La principale théorie à l'appui est que l'hormone de croissance humaine est libérée en réponse à l'augmentation de la production de lactate due à l'exercice, améliorant ainsi la fonction cérébrale et la récupération". Ce programme basé sur l'exercice pourrait potentiellement être utilisé en conjonction avec une thérapie aérobique pour mieux améliorer les symptômes de la commotion cérébrale pendant le processus de récupération.

En 2011, les 32 équipes de la NFL doivent avoir au moins un physiothérapeute dans leur personnel. Le physiothérapeute peut aider les joueurs actuels et anciens de la NFL qui ont subi une commotion cérébrale. Un kinésithérapeute vestibulaire peut créer un traitement personnalisé pour les étourdissements et les troubles de l'équilibre associés à une commotion cérébrale.

Voir également

Les références

Liens externes