Cône médullaire - Conus medullaris
| Cône médullaire | |
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Cauda equina et filum terminale vus de dos. La dure-mère a été ouverte et étalée, et l' arachnoïde a été retirée.
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| Identifiants | |
| TA98 | A14.1.02.004 |
| TA2 | 6052 |
| FMA | 74897 |
| Terminologie anatomique | |
Le cône médullaire (latin pour « cône médullaire ») ou conus terminalis est l'extrémité inférieure effilée de la moelle épinière . Elle survient près des niveaux vertébraux lombaires 1 (L1) et 2 (L2), parfois plus bas. L'extrémité supérieure du cône médullaire n'est généralement pas bien définie, cependant, ses segments de moelle épinière correspondants sont généralement S1-S5.
Une fois que la moelle épinière se rétrécit, les nerfs rachidiens continuent à se ramifier en diagonale, formant la queue de cheval .
La pie-mère qui entoure la moelle épinière, cependant, se projette directement vers le bas, formant un mince filament appelé filum terminale , qui relie le cône médullaire à l'arrière du coccyx . Le filum terminale assure une connexion entre le cône médullaire et le coccyx qui stabilise l'ensemble de la moelle épinière.
Approvisionnement en sang
L'approvisionnement en sang se compose de trois vaisseaux artériels rachidiens : le tronc artériel longitudinal médian antérieur et les artères vertébrales postérieures droite et gauche . D'autres sources moins importantes d'approvisionnement en sang comprennent les branches artérielles radiculaires de l' aorte , les artères sacrées latérales et les cinquièmes artères lombaires, ilio- lombaires et sacrées moyennes. Ces derniers contribuent davantage à la vascularisation de la queue de cheval.
Pathologie
Le syndrome du cône médullaire est un ensemble de signes et de symptômes associés à une lésion du cône médullaire. Il provoque généralement des maux de dos et un dysfonctionnement de l'intestin et de la vessie, une faiblesse spastique ou flasque selon le niveau de la lésion et une perte sensorielle bilatérale. Comparativement, le syndrome de la queue de cheval peut provoquer des douleurs radiculaires, un dysfonctionnement intestinal/vésical, une perte sensorielle inégale ou une anesthésie en selle et une faiblesse des membres inférieurs au niveau des racines lombaires et sacrées.
Les patients pédiatriques peuvent avoir un syrinx associé à leur malformation de Chiari et le cône médullaire sera situé au niveau ou au-dessous de l' espace disque des vertèbres lombaires L2-L3 .
Les infarctus isolés du cône médullaire sont rares, mais doivent être envisagés chez les patients atteints d'un syndrome aigu de la queue de cheval, en particulier chez les femmes. Selon un article publié en 2021 par You-Jiang Tan et al., les personnes ayant des causes démontrées ou des facteurs de risque vasculaires sont moins susceptibles de marcher sans assistance.
Les références
Liens externes
- Image de l'atlas : n3a2p5 au système de santé de l'Université du Michigan - « Tiers inférieur de la moelle épinière, IRM »