Cryoprécipité - Cryoprecipitate

Le cryoprécipité , également appelé cryo en abrégé, est un produit sanguin congelé préparé à partir de plasma sanguin . Pour créer un cryoprécipité, du plasma frais congelé décongelé à 1–6 ° C est ensuite centrifugé et le précipité est recueilli. Le précipité est remis en suspension dans une petite quantité de plasma résiduel (généralement 10 à 15 ml) et est ensuite recongelé pour être conservé. Il est souvent transfusé aux adultes sous forme de deux pools de 5 unités au lieu d'un seul produit. L'un des constituants les plus importants est le facteur VIII (également appelé facteur antihémophile ou AHF), c'est pourquoi le cryoprécipité est parfois appelé facteur antihémophile cryoprécipité ou AHF cryoprécipité . Dans de nombreux contextes cliniques, l'utilisation de cryoprécipité entier a été remplacée par l'utilisation de concentrés de facteurs de coagulation fabriqués à partir de celui-ci (le cas échéant), mais la forme entière est toujours stockée en routine par de nombreuses banques de sang hospitalières, sinon la plupart . Cryo peut être conservé à -18 ° C ou plus froid pendant 12 mois à compter de la date de prélèvement d'origine. Après décongélation, des unités individuelles de cryo (ou des unités regroupées en utilisant une méthode stérile) peuvent être conservées entre 20 et 24 ° C pendant jusqu'à 6 heures. Si les unités de cryo sont regroupées dans un système ouvert, elles ne peuvent être conservées entre 20 et 24 ° C que pendant 4 heures maximum. Actuellement, le cryo ne peut pas être recongelé pour être conservé après avoir été décongelé pour être utilisé s'il n'est pas transfusé.

L'appariement croisé (test de compatibilité) n'est pas nécessaire et tous les groupes ABO sont acceptables pour la transfusion à des personnes de tous les types ABO.

Utilisations médicales

Les utilisations médicales du cryoprécipité comprennent:

• Hémophilie - Utilisé pour le secours d'urgence lorsque les concentrés de facteur ne sont pas disponibles.
• Maladie de von Willebrand - Non recommandé actuellement, sauf dans la dernière réserve. Le ddAVP est la première ligne, suivi des concentrés de facteur.
• Hypofibrinogénémie (faible taux de fibrinogène ), comme cela peut se produire avec des transfusions massives
• Afibrinogénémie
• Saignement dû à une anticoagulation excessive - Le plasma frais congelé contient la plupart des facteurs de coagulation et constitue un choix alternatif lorsque l'anticoagulation doit être inversée rapidement.
• Hémorragie massive - Les globules rouges et les expanseurs de volume sont les thérapies préférées.
• Coagulation intravasculaire disséminée
• Tendance hémorragique urémique
• Inverser le tpa (avec acide aminocaproïque)

Effets indésirables

Les effets indésirables rapportés avec l'utilisation du cryoprécipité comprennent les réactions transfusionnelles hémolytiques , les réactions fébriles non hémolytiques, les réactions allergiques (allant de l' urticaire à l' anaphylaxie ), les réactions septiques, les lésions pulmonaires aiguës liées à la transfusion , la surcharge circulatoire, la maladie du greffon contre l'hôte associée à la transfusion. et purpura post-transfusionnel .

Composition

Chaque unité (environ 10 à 15 ml) fournit généralement:

• Fibrinogène 150–250 mg avec une demi-vie de 100–150 heures
• Facteur VIII 80-150 U avec une demi-vie de 12 heures
• Facteur XIII 50–75 U avec une demi-vie de 150–300 heures.
• Facteur de von Willebrand 100-150 U avec une demi-vie de 24 heures

Le cryoprécipité contient également de la fibronectine ; cependant, il n'y a pas d'indications claires pour le remplacement de la fibronectine.

Les normes américaines exigent que les fabricants testent au moins quatre unités par mois, et les produits doivent contenir au moins 150 mg ou plus de fibrinogène et 80 UI de facteur VIII. Les produits individuels peuvent en fait avoir moins que ces montants tant que la moyenne reste au-dessus de ces minimums. Les valeurs typiques d'une unité sont nettement plus élevées et, mis à part les nourrissons, il est rare de transfuser une seule unité.

Histoire

Alors que la méthode de création de Cryo a été découverte par le Dr Judith Graham Pool de l'Université de Stanford en 1964, elle a été initialement approuvée en 1971 par la Food and Drug Administration des États-Unis sous le nom de Cryoprecipitated AHF pour le Hoxworth Blood Center University of Cincinnati Medical Center .

Les références