La plaque dentaire - Dental plaque

La plaque dentaire est un biofilm de micro - organismes (principalement des bactéries , mais aussi des champignons ) qui se développe sur les surfaces à l'intérieur de la bouche . C'est un dépôt collant incolore au début, mais lorsqu'il se forme du tartre , il est souvent brun ou jaune pâle. On le trouve couramment entre les dents, sur le devant des dents, derrière les dents, sur les surfaces à mâcher, le long de la gencive (supragingivale) ou sous les marges cervicales de la gencive (sous-gingivale). La plaque dentaire est également connue sous le nom de plaque microbienne, de biofilm buccal, de biofilm dentaire, de biofilm de plaque dentaire ou de biofilm de plaque bactérienne. La plaque bactérienne est l'une des principales causes de la carie dentaire et des maladies des gencives.

La progression et l'accumulation de plaque dentaire peuvent provoquer des caries dentaires – la destruction localisée des tissus de la dent par l'acide produit par la dégradation bactérienne du sucre fermentescible – et des problèmes parodontaux tels que la gingivite et la parodontite ; il est donc important de perturber la masse de bactéries et de l'éliminer. Le contrôle et l'élimination de la plaque dentaire peuvent être obtenus grâce à un brossage des dents quotidien ou biquotidien et à l'utilisation d'accessoires interdentaires tels que la soie dentaire et les brosses interdentaires .

L'hygiène bucco-dentaire est importante car les biofilms dentaires peuvent devenir acides, provoquant une déminéralisation des dents (également appelée carie dentaire) ou durcir en tartre dentaire (également appelé tartre). Le tartre ne peut pas être éliminé par le brossage des dents ou avec des aides interdentaires, mais uniquement par un nettoyage professionnel.

Formation de plaques

La plaque dentaire est un biofilm qui se fixe aux surfaces dentaires, aux restaurations et aux appareils prothétiques (y compris les prothèses dentaires et les bridges ) s'il n'est pas perturbé. Comprendre la formation, la composition et les caractéristiques de la plaque aide à son contrôle. Une pellicule acquise est une couche de salive composée principalement de glycoprotéines et qui se forme peu de temps après le nettoyage des dents ou l'exposition de nouvelles dents. Les bactéries se fixent ensuite à la couche pelliculaire, forment des micro-colonies et mûrissent sur la dent, ce qui peut entraîner des maladies bucco-dentaires. Le tableau suivant fournit une explication plus détaillée (en six étapes) de la formation de biofilm :

Description simple des différentes étapes impliquées dans la formation de la plaque

Composants de la plaque

Différents types de bactéries sont normalement présents dans la bouche. Ces bactéries, ainsi que les leucocytes , les neutrophiles , les macrophages et les lymphocytes , font partie de la cavité buccale normale et contribuent à la santé de l'individu. Environ 80 à 90 % du poids de la plaque est constitué d'eau. Alors que 70 % du poids sec sont des bactéries, les 30 % restants sont constitués de polysaccharides et de glycoprotéines.

Bactéries

La majeure partie des micro - organismes qui forment le biofilm sont Streptococcus mutans et autres anaérobies , bien que la composition précise varie selon l'emplacement dans la bouche. Des exemples de tels anaérobies comprennent les fusobactéries et les actinobactéries . S. mutans et d'autres anaérobies sont les premiers colonisateurs de la surface dentaire et jouent un rôle majeur dans l'établissement de la première communauté du biofilm. Streptococcus mutans utilise l'enzyme glucansucrase pour convertir le saccharose en un polysaccharide collant, extracellulaire, à base de dextrane qui permet aux bactéries de se regrouper et de former une plaque. (Le saccharose est le seul sucre que les bactéries peuvent utiliser pour former ce polysaccharide collant.) Ces micro-organismes se produisent tous naturellement dans la cavité buccale et sont normalement inoffensifs. Cependant, le fait de ne pas éliminer la plaque par un brossage régulier des dents leur permet de proliférer sans contrôle et ainsi de s'accumuler en une couche épaisse, ce qui peut, en raison de leur métabolisme ordinaire, provoquer l'une des diverses maladies dentaires chez l'hôte. Les micro-organismes les plus proches de la surface dentaire obtiennent généralement de l'énergie en fermentant du saccharose alimentaire; pendant la fermentation, ils commencent à produire des acides.

La position d'équilibre bactérienne varie à différents stades de formation. Voici un résumé des bactéries qui peuvent être présentes pendant les phases de maturation de la plaque :

  • Biofilm précoce : principalement des cocci à Gram positif
  • Biofilm plus ancien (3-4 jours): augmentation du nombre de filaments et de fusiformes
  • 4 à 9 jours sans perturbation : flore plus complexe avec des bâtonnets, des formes filamenteuses
  • 7 à 14 jours : espèces Vibrio , spirochètes , plus d'organismes à Gram négatif

La plaque dentaire comme biofilm

La plaque dentaire est considérée comme un biofilm collé à la surface de la dent. C'est une communauté microbienne méticuleusement formée, organisée selon une structure et une fonction particulières. La plaque est riche en espèces, étant donné qu'environ 1000 espèces bactériennes différentes ont été reconnues à l'aide de techniques modernes.

Une surface dentaire propre serait immédiatement colonisée par des pellicules salivaires, qui agissent comme un adhésif. Cela permet aux premières bactéries (les premiers colonisateurs) de se fixer à la dent, puis de la coloniser et de se développer. Après une certaine croissance des colonisateurs précoces, le biofilm devient plus compatible avec d'autres espèces de bactéries, connues sous le nom de colonisateurs tardifs.

Premiers colonisateurs

Colonisateurs tardifs

Fusobacterium nucleatum se trouve entre les colonisateurs précoces et tardifs, les reliant entre eux.

Certains composants salivaires sont cruciaux pour l'écosystème des plaques, comme l'alpha-amylase salivaire qui joue un rôle dans la liaison et l'adhésion. Les protéines riches en proline (PRP) et les stathérines sont également impliquées dans la formation de la plaque.

Biofilm supragingival

Le biofilm supragingival est la plaque dentaire qui se forme au-dessus des gencives et est le premier type de plaque à se former après le brossage des dents. Il se forme généralement entre les dents, dans les creux et les rainures des dents et le long des gencives. Il est composé principalement de bactéries aérobies, ce qui signifie que ces bactéries ont besoin d'oxygène pour survivre. Si la plaque reste sur la dent pendant une période plus longue, des bactéries anaérobies commencent à se développer dans cette plaque.

Biofilm sous-gingival

Plaque lourde

Le biofilm sous-gingival est une plaque située sous les gencives. Il se produit après la formation du biofilm supragingival par une croissance descendante des bactéries du dessus des gencives vers le bas. Cette plaque est principalement constituée de bactéries anaérobies, ce qui signifie que ces bactéries ne survivront que s'il n'y a pas d'oxygène. Comme cette plaque se fixe dans une poche sous les gencives, elles ne sont pas exposées à l'oxygène dans la bouche et se développeront donc si elles ne sont pas enlevées.

La matrice extracellulaire contient des protéines, des polysaccharides à longue chaîne et des lipides.

Les raisons les plus courantes de la perturbation des écosystèmes sont les facteurs écologiques discutés dans la section sur l' environnement . Les bactéries qui présentent la plasticité la plus adaptée au changement d'environnement dominent l'environnement donné. Souvent, cela conduit à des agents pathogènes opportunistes qui peuvent provoquer des caries dentaires et des maladies parodontales . Les bactéries pathogènes qui ont le potentiel de provoquer des caries dentaires se développent dans des environnements acides; ceux qui ont le potentiel de provoquer une maladie parodontale s'épanouissent dans un environnement légèrement alcalin.

Les anticorps dirigés contre les agents pathogènes oraux Campylobacter rectus , Veillonella parvula , Prevotella melaninogenica ont été associés à l' hypertension .

Environnement

Contrairement à d'autres parties du corps, les surfaces dentaires sont particulièrement dures et ne pèlent pas. Par conséquent, l'environnement chaud et humide de la bouche et la présence de dents en font un bon environnement pour la croissance et le développement de la plaque dentaire. Les principaux facteurs écologiques qui contribuent à la formation de plaque sont le pH , la salive , la température et les réactions redox . La plage de pH normal de la salive se situe entre 6 et 7 et le biofilm de la plaque est connu pour prospérer à un pH compris entre 6,7 et 8,3. Cela indique que l'environnement naturel de la bouche fourni par la salive est idéal pour la croissance des bactéries dans la plaque dentaire. La salive agit comme un tampon , ce qui aide à maintenir le pH dans la bouche entre 6 et 7. En plus d'agir comme tampon, la salive et le liquide gingival contiennent des nutriments primaires, notamment des acides aminés, des protéines et des glycoprotéines. Cela nourrit les bactéries impliquées dans la formation de la plaque. Le régime alimentaire de l'hôte ne joue qu'un rôle mineur dans la fourniture de nutriments à la microflore résidente. La température normale de la bouche varie entre 35 et 36 °C, et il a été démontré qu'un changement de deux degrés (°C) modifie radicalement l'espèce dominante dans la plaque. Les réactions d'oxydoréduction sont effectuées par des bactéries aérobies . Cela maintient les niveaux d'oxygène dans la bouche à un état homéostatique semi-stable, ce qui permet aux bactéries de survivre.

Conséquences de l'accumulation de plaque

Gingivite

En haut : présentation typique de la gingivite. En bas : gencive saine.

La gingivite est une lésion inflammatoire, médiée par des interactions hôte-parasite qui reste localisée dans le tissu gingival, c'est un résultat courant de l'accumulation de plaque autour des tissus gingivaux . Les bactéries trouvées dans le biofilm provoquent une réponse de l'hôte entraînant une inflammation localisée du tissu. Ceci est caractérisé par les signes cardinaux de l'inflammation, notamment une apparence rouge et gonflée des gencives et des saignements dus au brossage ou à l'utilisation de la soie dentaire. La gingivite due à la plaque peut être réversible par l'élimination de la plaque. Cependant, si elle est laissée pendant une période prolongée, l'inflammation peut commencer à affecter les tissus de soutien, dans une progression appelée parodontite . La réponse à la gingivite est un mécanisme de protection, évitant la parodontite dans de nombreux cas.

Parodontite

Perte osseuse due à une maladie parodontale

La parodontite est une infection des gencives qui entraîne une destruction osseuse autour des dents de la mâchoire. La parodontite survient après l'établissement de la gingivite, mais toutes les personnes atteintes de gingivite n'auront pas de parodontite. L'accumulation de plaque est vitale dans la progression de la parodontite car les bactéries de la plaque libèrent des enzymes qui attaquent l'os et provoquent sa décomposition, et en même temps, les ostéoclastes de l'os décomposent l'os afin de prévenir une nouvelle infection. Cela peut être traité avec une hygiène bucco-dentaire stricte telle que le brossage des dents et le nettoyage entre les dents ainsi qu'un débridement chirurgical effectué par un professionnel des soins dentaires.

Maladies liées à la parodontite

Les bactéries accumulées, en raison de l'apparition d'une parodontite due à la plaque dentaire, peuvent accéder à des sites distants du corps par le système circulatoire et respiratoire, contribuant potentiellement à diverses maladies et affections systématiques. En raison de la nature infectieuse des bactéries hébergées dans la cavité buccale, la cavité produite par les bactéries peut se propager dans le système du corps humain et provoquer des problèmes de santé. L'accès des bactéries provient de l' épithélium ulcéré de la poche parodontale qui résulte de l'accumulation d'infections dans la gencive . Les conditions et les maladies peuvent inclure :

Carie

Représentation de la progression de la carie dentaire

La carie dentaire est une maladie infectieuse causée principalement par Streptococcus mutans , caractérisée par une déminéralisation acide de l'émail, qui peut évoluer vers une dégradation plus poussée du tissu dentaire interne plus organique ( dentine ). La communauté bactérienne serait principalement constituée d'espèces acidogènes et tolérantes aux acides (par exemple, les streptocoques Mutans et les lactobacilles ), tandis que d'autres espèces présentant des caractéristiques pertinentes pourraient également être impliquées. Tout le monde est sensible aux caries, mais la probabilité de développement dépend des indicateurs de la maladie, des facteurs de risque et des facteurs préventifs du patient. Les facteurs considérés comme à haut risque de développer des lésions carieuses sur les dents comprennent :

  • Faible exposition au fluorure
  • Temps, durée et fréquence de la consommation de sucre
  • Qualité du nettoyage des dents
  • Fluctuations des débits et de la composition salivaires
  • Comportement de l'individu
  • Qualité et composition des biofilms

Les acides organiques libérés par la plaque dentaire entraînent une déminéralisation de la surface dentaire adjacente et, par conséquent, des caries dentaires. La salive est également incapable de pénétrer l'accumulation de plaque et ne peut donc pas agir pour neutraliser l'acide produit par les bactéries et reminéraliser la surface de la dent .

Détection de l'accumulation de plaque

Il existe deux méthodes principales pour détecter la plaque dentaire dans la cavité buccale : par l'application d'un gel ou d'un comprimé révélateur, et/ou visuellement par observation. La détection de la plaque est généralement détectée cliniquement par des agents révélateurs de plaque . Les agents révélateurs contiennent un colorant qui devient rouge vif pour indiquer l'accumulation de plaque.

Il est important qu'une personne sache ce qu'elle doit rechercher lors d'une auto-évaluation de la plaque dentaire. Il est important de savoir que tout le monde a de la plaque dentaire, cependant, la gravité de l'accumulation et les conséquences de ne pas enlever la plaque peuvent varier.

Gel révélateur de plaques

Gel révélateur de plaque : avant (en haut) et après (en bas)

Les produits révélateurs de plaque, également connus sous le nom de révélateurs, rendent la plaque cliniquement visible. Les surfaces propres des dents n'absorbent pas le révélateur, seulement les surfaces rugueuses. Les gels révélateurs de plaque peuvent être complétés à la maison ou à la clinique dentaire. Avant de les utiliser à la maison ou à la clinique dentaire, vérifiez auprès de votre médecin généraliste toute allergie à l'iode, au colorant alimentaire ou à tout autre ingrédient pouvant être présent dans ces produits. Ces gels fournissent une aide visuelle pour évaluer la présence de biofilm de plaque et peuvent également montrer la maturité de la plaque dentaire.

Divulgation des comprimés

Divulguer la plaque dentaire avec des comprimés révélateurs

Les comprimés de divulgation sont similaires à ceux des gels de divulgation, sauf qu'ils sont placés dans la bouche et mâchés pendant environ une minute. Le comprimé ou la salive restant est ensuite craché. Les gels révélateurs montreront la présence de la plaque, mais ne montreront souvent pas le niveau de maturité de la plaque. Des comprimés révélateurs sont souvent prescrits ou donnés aux patients porteurs d'appareils orthodontiques à utiliser avant et après le brossage des dents afin d'assurer un nettoyage optimal. Ce sont également des outils pédagogiques utiles pour les jeunes enfants ou les patients qui ont du mal à éliminer la plaque dentaire dans certaines zones. Les gels et comprimés de divulgation sont utiles pour les personnes de tous âges pour assurer une élimination efficace de la plaque dentaire.

Détection visuelle ou tactile

Le biofilm dentaire commence à se former sur la dent quelques minutes seulement après le brossage. Il peut être difficile de voir la plaque dentaire sur les surfaces des tissus durs, mais elle peut être ressentie comme une surface rugueuse. Il est souvent ressenti comme un dépôt épais ressemblant à de la fourrure qui peut se présenter sous la forme d'une tache jaune, beige ou brune. Ces dépôts se trouvent couramment sur les dents ou les appareils dentaires tels que les brackets orthodontiques. La façon la plus courante d'évaluer la plaque dentaire est l'évaluation dentaire dans la clinique dentaire où les instruments dentaires sont capables de gratter une partie de la plaque. Les zones les plus courantes où les patients trouvent de la plaque sont entre les dents et le long des marges cervicales .

Plaque chez les chiens et les chats

La plaque dentaire est également extrêmement fréquente chez les animaux domestiques tels que les chiens et les chats. Cependant, les bactéries associées à la plaque canine et féline semblent être différentes de celles des humains. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner des maladies des gencives plus graves telles que la parodontite ; par conséquent, les vétérinaires recommandent souvent des produits de santé bucco-dentaire pour les animaux de compagnie affectés.

Voir également

Les références

Liens externes