Dentisterie dans les régions rurales de l'Alaska - Dentistry in rural Alaska

Il y a un manque de soins dentaires dans les régions rurales de l'Alaska parce que de nombreux autochtones de l'Alaska vivent dans des villages ruraux, dont la plupart ne sont accessibles que par bateau ou par avion de brousse . Il existe de nombreux programmes pour sensibiliser davantage les autochtones de l'Alaska à la disponibilité et à l'importance des soins dentaires tout en les aidant à recevoir les soins et les conseils professionnels dont ils ont besoin. Il existe de nombreux problèmes au sein de la population autochtone rurale de l'Alaska, comme les maladies dentaires . Pour aider à résoudre ces problèmes de santé, il existe des dentistes, ainsi que des aides-thérapeutes dentaires, qui se rendent dans ces villages pour y prodiguer des soins. Ces programmes sont financés par le gouvernement fédéral des États-Unis et les sociétés autochtones de l' Alaska .

Santé bucco-dentaire

La population autochtone de l'Alaska a l'un des taux les plus élevés de maladies bucco-dentaires au monde. Les enfants de 2 à 5 ans ont presque cinq fois plus de caries dentaires que les enfants du même âge ailleurs aux États-Unis . Les enfants âgés de 6 à 14 ans en ont 4,5 fois plus et les adultes 2,5 fois plus. Il existe plus de 200 villages autochtones de l'Alaska, dont beaucoup sont très éloignés. Les déplacements vers ces villages se font généralement en bateau, en avion ou en motoneige . Le coût du transport est élevé et interdit à de nombreux villageois de partir pour des soins dentaires et de se faire soigner plus de quelques semaines par an. De plus, l'éloignement de ces villages rend difficile l'obtention de produits frais car les produits d'épicerie sont chers. Un autre problème dans ces villages est de ne pas avoir d'eau courante contenant du fluor , ce qui aide à garder les dents saines. Tous ces facteurs conduisent à une mauvaise santé dentaire. De plus, les villages ruraux de l'Alaska n'ont pas les ressources facilement disponibles et la plupart des populations autochtones ont peu ou pas d'accès à l'éducation sur l'importance de la santé dentaire.

Financement de la dentisterie rurale

Comme voyager dans les zones rurales de la nature sauvage de l'Alaska peut être coûteux, en particulier avec tout l'équipement dont un dentiste a besoin, il y a beaucoup de financement qui va à ce programme. Le premier de cet argent provenait de la loi Snyder de 1921. C'était la première loi du Congrès à affecter des fonds pour prendre soin de la santé de la population indienne. La prochaine loi à venir était la loi indienne d'amélioration des soins de santé de 1976, signée le 1er octobre par le président Gerald R. Ford . cette loi reconnaîtrait la nécessité d'améliorer les soins de santé au sein de la population indienne, car leur état de santé général était bien inférieur à celui de la population générale des États-Unis. de ces établissements étaient bien en deçà de la qualité obtenue par d'autres établissements de soins de santé non indiens.

L' Indian Self-Determination and Education Assistance Act de 1975 a permis aux tribus autochtones de l'Alaska et aux sociétés autochtones régionales de passer des contrats avec certains organismes fédéraux pour financer des programmes de santé et permettre à ces entités de fournir des services de santé, médicaux et éducatifs aux Amérindiens et aux autochtones d'Alaska. Gens. Ces efforts ont été combinés en 1997 lorsque le gouvernement des États-Unis a demandé à quelques groupes autochtones d'Alaska de former un consortium de santé tribal. Cela a été accompli avec la création de l'Alaska Native Tribal Health Consortium qui gérerait la distribution de l'argent des services de santé indiens, permettant à la communauté autochtone d'Alaska d'autogérer ses propres fonds.

Financement du programme d'aide

Le programme des aides-thérapeutes en santé dentaire est parrainé par plusieurs points de vente, parmi lesquels: la Fondation WK Kellogg, les organisations de santé régionales autochtones d'Alaska - parrains des étudiants participant au programme, et le gouvernement des États-Unis par le biais de diverses lois du Congrès. Une loi spécifique du Congrès, la loi indienne d'amélioration des soins de santé de 2007, prévoyait des fonds destinés spécifiquement à la poursuite du programme d'aide dentaire. Le programme d'aide en santé dentaire est considéré comme vital par les délégués qui tentent de maintenir les soins dentaires dans les villages de l'Alaska. Une fois que les aides à la santé dentaire ont terminé leur programme, ils sont autorisés, en vertu d'un accord fédéral, à facturer directement Medicaid pour les services fournis.

Des scientifiques de RTI International et de l' Université de Caroline du Nord ont réalisé une étude en juin 2011 pour évaluer l'initiative DHAT de l' Alaska au nom du Alaska Native Tribal Health Consortium . L'étude a révélé que «les thérapeutes dentaires de l'Alaska fournissent maintenant des soins sûrs, compétents et appropriés dans leur champ de pratique». Selon l'étude, le programme DHAT a permis un accès plus large aux soins et a contribué à l'économie locale, alors que le système de soins dentaires itinérants échouait depuis cinquante ans.

Dentistes

Contrairement à un dentiste traditionnel , un thérapeute dentaire n'est pas, selon des définitions techniques, un vrai dentiste et peut travailler indépendamment de la supervision d'un dentiste agréé. Un thérapeute dentaire certifié en Alaska reçoit deux ans de formation intensive dans un programme spécialement adapté aux défis de la dentisterie de l'Alaska. Après avoir reçu cette formation, le diplômé peut effectuer des travaux dentaires de base - cela comprend le forage, l'administration de plombages et l'extraction. Cependant, des procédures plus compliquées, telles que des canaux radiculaires et des extractions plus complexes, doivent être référées à un dentiste entièrement formé.

Jusqu'à présent, le programme de thérapeute dentaire a réussi à fournir des soins sûrs et compétents aux habitants des régions rurales de l'Alaska. Une étude de 2011 publiée par le RTI International a révélé que les thérapeutes dentaires sont techniquement compétents pour faire leur travail efficacement et en toute sécurité, que leur mission de traiter avec succès les caries et d'aider à soulager la douleur des personnes qui ont un accès extrêmement limité aux soins de santé a été couronnée de succès, ce patient la satisfaction était très élevée et le fait qu'ils soient une institution bien acceptée dans les villages tribaux.

Ces programmes qui offrent une courte période de formation et un déploiement rapide sur le terrain fournissent à la brousse rurale de l'Alaska des professionnels de la santé désespérément nécessaires, mais ne sont pas sans controverse. L'Association dentaire de l'Alaska s'oppose au programme, affirmant que les thérapeutes dentaires, avec leur formation moins que substantielle, offrent des soins inférieurs aux normes et ont la capacité de causer plus de tort que de bien avec des procédures irréversibles. L'ADA continue de s'opposer à ce que le thérapeute dentaire exerce sans la supervision d'un dentiste agréé n'importe où dans les 49 États inférieurs, et actuellement, les thérapeutes ne peuvent opérer qu'en Alaska.

Travailler dans les villages

Le travail quotidien du thérapeute dentaire se déroule dans le village rural - minuscule, manquant presque certainement de commodités confortables, et généralement complètement coupé du reste du monde, accessible uniquement par de petits avions et une motoneige en hiver. La taille de ces villages dépasse rarement 750 habitants et les populations d'un certain nombre se comptent par dizaines.

Pour pratiquer la dentisterie ici, le thérapeute dentaire doit voler dans lui-même et dans la plupart des équipements nécessaires. Tous les villages n'ont pas de cliniques dédiées où les thérapeutes peuvent travailler. Au lieu de cela, une fois sur place, le thérapeute doit utiliser des pièces d'arrière-plan, des salons, des magasins et même des garages pour mettre en place l'opération, et, bien souvent, cette zone devient également le logement du thérapeute pour la durée de son séjour dans le village. . Un thérapeute a de la chance si cet espace de vie temporaire est équipé d'eau courante ou d'une fosse septique fonctionnelle - souvent, des solutions plus primitives sont nécessaires. Leur séjour peut souvent ressembler à un voyage de camping, et un thérapeute doit apporter son propre sac de couchage et ses articles de toilette.

Une fois sur place, le travail doit être fait rapidement afin de s'assurer que tous ceux qui ont besoin de soins le reçoivent avant que les fournitures du dentiste ne soient épuisées. Cela entraîne souvent un horaire de travail intense et les patients sont opérés et renvoyés le plus rapidement possible.

Le cabinet de dentiste typique dans un village rural varie légèrement pour ce que l'on attend d'un cabinet dentaire traditionnel. Dans le cabinet d'un dentiste de quartier habituel, on s'attendrait à un espace propre consacré uniquement à la pratique de la dentisterie, cependant, lorsque les dentistes se déplacent dans les villages ruraux, ils ont généralement une pièce supplémentaire pour exercer leur métier. Beaucoup de ces chambres supplémentaires se trouvent dans une école locale ou d'autres établissements communaux. Un dentiste itinérant recevrait certains des endroits aléatoires dans lesquels il pourrait s'occuper du plus grand nombre de villageois possible en l'espace d'une semaine ou deux. Dans certains des plus grands villages, des bureaux sont créés et consacrés aux soins de santé des personnes vivant dans et autour de ces villages spécifiques. Dans ces établissements, il y a des pièces qui doivent être utilisées pour administrer les soins dentaires nécessaires. Ce bâtiment est l'un de ces bâtiments qui a été érigé pour mieux assurer les soins de santé dans les régions rurales de l'Alaska.

Références