Formation à l'essai discret - Discrete trial training

L'entraînement par essais discrets ( DTT ) est une technique utilisée par les praticiens de l'analyse comportementale appliquée (ABA) qui a été développée par Ivar Lovaas à l' Université de Californie à Los Angeles (UCLA). DTT utilise des instructions directes et des renforçateurs pour créer des contingences claires qui façonnent de nouvelles compétences. Souvent utilisée comme intervention comportementale intensive précoce (EIBI) jusqu'à 30 à 40 heures par semaine pour les enfants autistes , la technique repose sur l'utilisation d' invites , de modélisation et de stratégies de renforcement positif pour faciliter l'apprentissage de l'enfant. Il utilisait auparavant des aversifs pour punir les comportements indésirables. La TNT a également été appelée « modèle Lovaas/UCLA », « antécédent d'imitation de moteur rapide », « réponse de l'auditeur », apprentissage sans erreur » et « essais de masse ».

Technique

L'entraînement par essais discrets (DTT) est un processus par lequel une activité est divisée en sous-tâches distinctes plus petites et chacune d'entre elles est répétée en continu jusqu'à ce qu'une personne soit compétente. Le formateur récompense la réussite et utilise des procédures de correction sans erreur en cas d'échec du sujet pour le conditionner à maîtriser le processus. Lorsque la compétence est acquise dans chaque sous-tâche, elles sont recombinées dans l'ensemble de l'activité : de cette façon, la maîtrise d'activités complexes peut être enseignée.

La TNT est réalisée dans un ratio thérapeute individuel/étudiant à table. L'intervention peut commencer dès l'âge de deux ans et peut durer de deux à six ans. La progression vers les objectifs du programme est déterminée individuellement et ne dépend pas de l'année de participation du client au programme. La première année vise à réduire les comportements d' autostimulation (« stimulation »), à enseigner la réponse de l'auditeur, le contact visuel et l'imitation de la motricité fine et globale, ainsi qu'à établir le jeu avec des jouets de la manière prévue et à intégrer la famille dans le traitement. protocole. La deuxième année enseigne le langage expressif précoce et les compétences linguistiques abstraites. La troisième année s'efforce d'inclure la communauté de l'individu dans le traitement afin d'optimiser « l'intégration » en se concentrant sur l'interaction avec les pairs, les compétences de base en matière de socialisation, l'expression et la variation émotionnelles, en plus de l'apprentissage par observation et des compétences préscolaires, telles que la lecture, l'écriture et arithmétique. Rarement la technique est mise en œuvre pour la première fois avec des adultes.

La TNT est généralement effectuée cinq à sept jours par semaine, chaque session d'une durée de cinq à huit heures, pour un total de 30 à 40 heures par semaine en moyenne. Les séances sont divisées en essais avec des pauses intermittentes, et le thérapeute est placé directement en face de l'étudiant recevant le traitement. Chaque essai est composé par le thérapeute donnant une instruction (c'est-à-dire "Regarde-moi", "Fais ceci", "Pointer vers", etc.), en référence à un objet, une couleur, un simple geste d' imitation , etc., qui est suivi d'une invite ( verbale , gestuelle , physique, etc.). Le concept est centré sur la formation de l'enfant pour qu'il réponde correctement aux instructions tout au long des essais. Si l'enfant ne répond pas à une instruction, le thérapeute utilise soit une « invite partielle » (un simple coup de coude ou un toucher sur la main ou le bras) ou une « invite complète » pour aider l'enfant à accomplir avec succès la tâche. Les réponses correctes sont renforcées par une récompense et les invites sont interrompues à mesure que l'enfant commence à maîtriser chaque compétence.

L'intervention est souvent utilisée en conjonction avec le système de communication d'échange d'images (PECS) car elle prépare l'enfant à une transition facile entre les types de traitement. Le programme PECS est une autre technique d'intervention courante utilisée pour conformer les personnes autistes. Jusqu'à 25 % des personnes autistes n'ont pas de langage fonctionnel. Le programme enseigne la communication sociale spontanée à travers des symboles ou des images en s'appuyant sur les techniques ABA. PECS fonctionne sur un principe similaire à la TNT en ce sens qu'il utilise un chaînage systématique pour apprendre à l'individu à associer le concept de parole expressive à un objet. Il est structuré de manière similaire à la TNT, en ce sens que chaque session commence par une enquête de renforcement préférée pour déterminer ce qui motiverait le plus l'enfant et faciliterait efficacement l'apprentissage.

Efficacité

Des recherches limitées montrent que la TNT est efficace pour améliorer les compétences en communication, académiques et adaptatives, car de nombreuses études sont de conception de recherche de faible qualité et il faut des échantillons plus grands.

Société et culture

Dans les medias

Un article de 1965 dans le magazine Life intitulé Screams, Slaps and Love a un impact durable sur les attitudes du public envers la thérapie de Lovaas. Ne pensant guère à la façon dont leur travail pourrait être décrit, Lovaas et le défenseur des parents Bernie Rimland, MD, ont été surpris lorsque l'article du magazine est paru, car il se concentrait sur du texte et des images sélectionnées montrant l'utilisation d'aversifs, y compris un gros plan d'un enfant en train d'être giflé. Même après que l'utilisation des aversifs ait été en grande partie abandonnée, l'article a continué à avoir un effet, galvanisant les inquiétudes du public au sujet des techniques de modification du comportement.

Coût aux États-Unis

En avril 2002, le coût du traitement aux États-Unis était d'environ 4 200 USD par mois (50 000 USD par an) par enfant. L'intensité de 20 à 40 heures par semaine du programme, souvent menée à la maison, peut imposer un stress supplémentaire aux familles déjà en difficulté.

Histoire

La formation par essai discret est enracinée dans l'hypothèse de Charles Ferster selon laquelle l'autisme a été causé en partie par l'incapacité d'une personne à réagir de manière appropriée aux « renforçateurs sociaux », tels que les éloges ou les critiques. Les premiers travaux de Lovaas se sont concentrés sur la démonstration qu'il était possible de renforcer les réponses des personnes autistes à ces renforçateurs sociaux, mais il a découvert que ces améliorations n'étaient associées à aucune amélioration générale du comportement global.

Dans un article de 1987, les psychologues Frank Gresham et Donald MacMillan ont décrit un certain nombre de faiblesses dans les recherches de Lovass et ont jugé qu'il serait préférable d'appeler les preuves de ses interventions « prometteuses » plutôt que « convaincantes ».

La technique originale de Lovaas utilisait des aversifs tels que les coups, les cris et les décharges électriques pour punir les comportements indésirables. En 1979, Lovaas avait abandonné l'utilisation d'aversifs, et en 2012, l'utilisation de décharges électriques a été décrite comme étant incompatible avec la pratique contemporaine. En 1985, les autorités médicales du Massachusetts sont intervenues après un cas de famine mortelle au Judge Rotenberg Center dans lequel une femme de 19 ans s'est vu refuser de la nourriture par le personnel en guise de punition.

Voir également

Les références

Liens externes