Dissection (médicale) - Dissection (medical)

Dissection (médicale)
Schéma AoDissect 01a.png
Dissection de l'aorte
Spécialité Chirurgie vasculaire

Une dissection est une déchirure dans la paroi d'un vaisseau sanguin, qui permet au sang de séparer les couches de la paroi. Habituellement, une dissection est une dissection de la paroi artérielle, mais il peut rarement s'agir d'une dissection de la paroi veineuse (VWD).

En séparant une partie de la paroi de l'artère (une couche de la tunica intima ou tunica media ), une dissection crée deux lumières ou passages à l'intérieur du vaisseau, la lumière native ou vraie, et la "fausse lumière" créée par le nouvel espace dans la paroi de l'artère.

La description

Les dissections deviennent menaçantes pour la santé de l'organisme lorsque la croissance de la fausse lumière empêche la perfusion de la vraie lumière et des organes terminaux perfusés par la vraie lumière. Par exemple, dans une dissection aortique , si l' orifice de l' artère sous-clavière gauche était distal par rapport à l'origine de la dissection, alors la sous-clavière gauche serait perfusée par la fausse lumière, tandis que la carotide commune gauche (et son organe d'extrémité, le hémisphère gauche du cerveau ) si proximale à la dissection, serait perfusée par la vraie lumière proximale à la dissection.

IRM d'une dissection aortique
1 Aorte descend avec dissection
2 Isthme de l'aorte

Les vaisseaux et les organes qui sont perfusés à partir d'une fausse lumière peuvent être bien perfusés à des degrés divers, de la perfusion normale à l'absence de perfusion. Dans certains cas, peu ou pas de lésions ou de défaillances des organes terminaux peuvent être observées. De même, les vaisseaux et organes perfusés à partir de la vraie lumière mais distaux par rapport à la dissection peuvent être perfusés à des degrés divers. Dans l'exemple ci-dessus, si la dissection aortique s'étendait du décollage de l'artère sous-clavière proximale à la gauche jusqu'à l' aorte mi-descendante , les artères iliaques communes seraient perfusées à partir de la vraie lumière distale à la dissection, mais risqueraient de subir une mauvaise perfusion en raison de l'occlusion de la vraie lumière de l'aorte par la fausse lumière.

Les types

Les exemples comprennent:

La dissection de l'artère carotide et vertébrale est regroupée sous le nom de " dissection de l'artère cervicale ".

Références

  1. ^ Salgado OJ, Chacón RE, Alcalá A, Alvarez G (2005). "La dissection de la paroi veineuse: une complication rare liée à la ponction de la fistule brachiocéphalique. Les résultats échographiques Doppler en échelle de gris et couleur" . J Clin Ultrasound . 33 (9): 464–7. doi : 10.1002 / jcu.20171 . PMID  16281272 .

Liens externes

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