Dysarthrie - Dysarthria

Dysarthrie
Autres noms Trouble des sons de la parole, Trouble du développement des sons de la parole
Spécialité Neurologie , neuropsychologie , orthophonie Modifiez ceci sur Wikidata
Symptômes Troubles de l'élocution, faible exécution des mouvements musculaires oraux

La dysarthrie est un trouble du son de la parole résultant d' une lésion neurologique de la composante motrice du système moteur-parole et se caractérise par une mauvaise articulation du phonème . En d'autres termes, il s'agit d'une condition dans laquelle des problèmes surviennent effectivement avec les muscles qui aident à produire la parole, ce qui rend souvent très difficile la prononciation des mots. Elle n'est pas liée à des problèmes de compréhension du langage (c'est-à-dire une dysphasie ou une aphasie ), bien qu'une personne puisse avoir les deux. Tout sous - système de la parole ( respiration , phonation , résonance , prosodie et articulation )) peut être affecté, entraînant des altérations de l'intelligibilité, de l'audibilité, du naturel et de l'efficacité de la communication vocale. La dysarthrie qui a évolué vers une perte totale de la parole est appelée anarthrie . Le terme dysarthrie vient du nouveau latin , dys- « dysfonctionnel, altéré » et arthr- « articulation vocale, articulaire ».

Les lésions neurologiques dues à des lésions du système nerveux central ou périphérique peuvent entraîner une faiblesse, une paralysie ou un manque de coordination du système moteur-parole, produisant une dysarthrie. Ces effets entravent à leur tour le contrôle de la langue, de la gorge, des lèvres ou des poumons ; par exemple, des problèmes de déglutition ( dysphagie ) sont également souvent présents chez les personnes atteintes de dysarthrie. Les nerfs crâniens qui contrôlent les muscles concernés par la dysarthrie comprennent la branche motrice du nerf trijumeau (V), le nerf facial (VII), le nerf glossopharyngien (IX), le nerf vague (X) et le nerf hypoglosse (XII).

La dysarthrie n'inclut pas les troubles de la parole dus à des anomalies structurelles, telles que la fente palatine et ne doit pas être confondue avec l' apraxie de la parole , qui fait référence à des problèmes dans l'aspect planification et programmation du système moteur-parole. Tout comme le terme « articulation » peut signifier « la parole » ou « mouvement commun », tel est le forme la combinaison de arthr- même dans les termes « dysarthrie », « dysarthrosis » et « arthropathie »; le terme "dysarthrie" est classiquement réservé au problème de la parole et n'est pas utilisé pour désigner l'arthropathie, alors que "dysarthrose" a les deux sens mais fait généralement référence à l'arthropathie.

Causes

Il existe de nombreuses causes potentielles de dysarthrie. Ils comprennent les maladies toxiques, métaboliques, dégénératives, les lésions cérébrales traumatiques ou les accidents vasculaires cérébraux thrombotiques ou emboliques.

Les maladies dégénératives comprennent le parkinsonisme , la sclérose latérale amyotrophique (SLA), la sclérose en plaques , la maladie de Huntington , maladie de Niemann-Pick de la maladie , et l'ataxie de Friedreich . Les conditions toxiques et métaboliques comprennent : la maladie de Wilson , l' encéphalopathie hypoxique telle que la noyade et la myélinolyse pontique centrale .

Ceux-ci entraînent des lésions dans des zones clés du cerveau impliquées dans la planification, l'exécution ou la régulation des opérations motrices des muscles squelettiques (c'est-à-dire les muscles des membres), y compris les muscles de la tête et du cou (dont le dysfonctionnement caractérise la dysarthrie). Ceux-ci peuvent entraîner un dysfonctionnement ou une défaillance : du cortex moteur ou somatosensoriel du cerveau, des voies corticobulbaires, du cervelet, des noyaux basaux (constitués du putamen , du globus pallidus , du noyau caudé , de la substance noire, etc.), du tronc cérébral (dont le les nerfs crâniens proviennent), ou la jonction neuromusculaire (dans des maladies telles que la myasthénie grave ) qui bloquent la capacité du système nerveux à activer les unités motrices et à effectuer une gamme et une force correctes des mouvements.

Causes :

Diagnostic

Classification

Les dysarthries sont classées de plusieurs manières en fonction de la présentation des symptômes. Les dysarthries spécifiques comprennent les troubles spastiques (résultant d'une lésion bilatérale du motoneurone supérieur ), flasque (résultant d'une lésion bilatérale ou unilatérale du motoneurone inférieur ), ataxique (résultant d'une lésion du cervelet), unilatéral du motoneurone supérieur (présentant des symptômes plus légers que bilatéraux). Dommages UMN), hyperkinétiques et hypokinétiques (résultant de lésions de certaines parties des noyaux gris centraux , comme dans la maladie de Huntington ou le parkinsonisme ) et les dysarthries mixtes (où les symptômes de plus d'un type de dysarthrie sont présents). La majorité des patients dysarthriques sont diagnostiqués comme ayant une dysarthrie « mixte », car les dommages neuronaux entraînant une dysarthrie sont rarement limités à une partie du système nerveux - par exemple, des accidents vasculaires cérébraux multiples, des lésions cérébrales traumatiques et certains types de maladies dégénératives (telles que sclérose latérale amyotrophique ) endommagent généralement de nombreux secteurs différents du système nerveux.

La dysarthrie ataxique est un déficit neurologique et sensorimoteur acquis de la parole. C'est un diagnostic courant parmi le spectre clinique des troubles ataxiques . Étant donné que la régulation des mouvements habiles est une fonction principale du cervelet , on pense que les lésions du cervelet supérieur et du pédoncule cérébelleux supérieur produisent cette forme de dysarthrie chez les patients ataxiques. De plus en plus de preuves soutiennent la probabilité d'une atteinte cérébelleuse affectant spécifiquement la programmation motrice de la parole et les voies d'exécution, produisant les caractéristiques associées à la dysarthrie ataxique. Ce lien avec le contrôle moteur de la parole peut expliquer les anomalies de l'articulation et de la prosodie , qui sont les caractéristiques de ce trouble. Certaines des anomalies les plus fréquentes observées chez les patients atteints d'ataxie dysarthrie sont des altérations du schéma de synchronisation normal, avec un allongement de certains segments et une tendance à égaliser la durée des syllabes lorsqu'ils parlent. Au fur et à mesure que la sévérité de la dysarthrie augmente, le patient peut également allonger davantage de segments ainsi qu'augmenter le degré d'allongement de chaque segment individuel.

Les caractéristiques cliniques courantes de la dysarthrie ataxique comprennent des anomalies de la modulation de la parole, de la vitesse de la parole, de la parole explosive ou par balayage , des troubles de l'élocution , des schémas de stress irréguliers et des défauts d'articulation vocalique et consonantique.

La dysarthrie ataxique est associée à des lésions de l'hémisphère cérébelleux gauche chez les patients droitiers.

La dysarthrie peut affecter un seul système; cependant, il est plus souvent reflété dans plusieurs systèmes vocaux moteurs. L'étiologie, le degré de neuropathie, l'existence de comorbidités et la réponse de l'individu jouent tous un rôle dans l'effet du trouble sur la qualité de vie de l'individu. La gravité va de difficultés d'articulation occasionnelles à un discours verbal complètement inintelligible.

Les personnes atteintes de dysarthrie peuvent rencontrer des difficultés dans les domaines suivants :

  • Horaire
  • Qualité vocale
  • Terrain
  • Le volume
  • Contrôle de la respiration
  • La vitesse
  • Force
  • Stabilité
  • Varier
  • Ton

Des exemples d'observations spécifiques incluent une voix soufflée continue, une rupture irrégulière de l'articulation, une monopitch, des voyelles déformées, un flux de mots sans pause et une hypernasalité.

Traitement

Les problèmes d'articulation résultant de la dysarthrie sont traités par des orthophonistes à l'aide de diverses techniques. Les techniques utilisées dépendent de l'effet de la dysarthrie sur le contrôle des articulateurs. Les traitements traditionnels ciblent la correction des déficits de vitesse (d'articulation), de prosodie (accent et inflexion appropriés, affectés par exemple par une apraxie de la parole , des lésions cérébrales de l'hémisphère droit, etc.), comme dans la maladie de Parkinson), la résonance (capacité à modifier le conduit vocal et les espaces de résonance pour des sons de parole corrects) et la phonation (contrôle des cordes vocales pour une qualité vocale appropriée et une valve des voies respiratoires). Ces traitements ont généralement impliqué des exercices pour augmenter la force et le contrôle des muscles articulateurs (qui peuvent être flasques et faibles, ou trop serrés et difficiles à bouger), et l'utilisation de techniques de parole alternatives pour augmenter l'intelligibilité du locuteur (dans quelle mesure le discours de quelqu'un est compris par les pairs) . Avec l' orthophoniste , il y a plusieurs compétences qu'il est important d'apprendre; des techniques de mastication et de déglutition sûres, éviter les conversations lorsque l'on se sent fatigué, répéter les mots et les syllabes encore et encore afin d'apprendre les bons mouvements de la bouche et les techniques pour gérer la frustration en parlant. Selon la gravité de la dysarthrie, une autre possibilité consiste à apprendre à utiliser un ordinateur ou des flip cards afin de communiquer plus efficacement.

Des techniques plus récentes basées sur les principes de l'apprentissage moteur (PML), telles que l'orthophonie LSVT ( traitement de la voix Lee Silverman ) et spécifiquement la LSVT, peuvent améliorer la fonction vocale et vocale dans la MP. Pour la maladie de Parkinson, visez à recycler les compétences de la parole en créant de nouveaux programmes moteurs généralisés et attachez une grande importance à la pratique régulière, grâce au soutien des pairs/partenaires et à l'autogestion. La régularité de la pratique et le moment de la pratique sont les principaux problèmes des traitements de la LEMP, car ils peuvent déterminer la probabilité de généralisation de nouvelles habiletés motrices, et donc l'efficacité d'un traitement.

Les dispositifs de communication améliorée et alternative (CAA) qui facilitent la gestion d'une dysarthrie comprennent la synthèse vocale et les téléphones textuels . Ceux-ci permettent aux personnes qui sont inintelligibles, ou qui peuvent être aux derniers stades d'une maladie progressive, de continuer à pouvoir communiquer sans avoir besoin d'un discours entièrement intelligible.

Voir également

Les références

Lectures complémentaires

  • Duffy, Joseph R (2005). Troubles moteurs de la parole : substrats, diagnostic différentiel et gestion (2e éd.). Saint Louis : CV Mosby. ISBN 0-323-02452-1.
  • Gatokowska, Izbela. Diagnostiquer la dysarthrie chez les adultes : une nouvelle méthode d'évaluation de la parole pour le polonais, l'anglais et l'espagnol. Éditions académiques AE, 2020.
  • Haines, Duane (2004). Neuroanatomie : un atlas des structures, des coupes et des systèmes . Hagerstown, Maryland : Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-4677-9.
  • Hustad, KC ; Lee, J (2008). "Changements dans la production de la parole associés à la supplémentation en alphabet". Journal of Speech, Language, and Hearing Research . 51 (6) : 1438-1450. doi : 10.1044/1092-4388 (2008/07-0185) . PMID  18664687 .
  • Hustad, KC (2006). "Estimation de l'intelligence des locuteurs atteints de dysarthrie". Folia Phoniatrica et Logopaedica . 58 (3) : 217-28. doi : 10.1159/000091735 . PMID  16636569 .
  • Hustad, KC (2006). "Un examen plus approfondi de l'intelligence de transcription pour les locuteurs atteints de dysarthrie: évaluation des paradigmes de notation et des erreurs linguistiques commises par les auditeurs". American Journal of Speech-Language Pathology . 15 (3) : 268–77. doi : 10.1044/1058-0360(2006/025) . PMID  16896176 .

Liens externes

Classification
Ressources externes