Dysenterie - Dysentery

Dysenterie
Autres noms Diarrhée sanglante
Patient dysentérique, Hôpital de Birmanie, Siam Art.IWMART1541787.jpg
Une personne atteinte de dysenterie dans un hôpital birman , 1943
Spécialité Maladie infectieuse
Symptômes Diarrhée sanglante , douleurs abdominales , fièvre
Complications Déshydratation
Durée Moins d'une semaine
Causes Habituellement Shigella ou Entamoeba histolytica
Facteurs de risque Contamination des aliments et de l'eau par des matières fécales en raison d'un mauvais assainissement
Méthode de diagnostic Basé sur les symptômes, test de selles
La prévention Lavage des mains , sécurité alimentaire
Traitement Boire suffisamment de liquides, antibiotiques (cas graves)
La fréquence Se produit souvent dans de nombreuses régions du monde
Des morts 1,1 million par an

Dysentery ( / d ɪ s ə n t r i / ) est un type de gastro-entérite qui se traduit par sanglante diarrhée . D'autres symptômes peuvent inclure de la fièvre , des douleurs abdominales et une sensation de défécation incomplète . Les complications peuvent inclure la déshydratation .

La cause de la dysenterie est généralement la bactérie du genre Shigella , auquel cas elle est connue sous le nom de shigellose , ou l' amibe Entamoeba histolytica ; alors cela s'appelle l' amibiase . D'autres causes peuvent inclure certains produits chimiques, d'autres bactéries, d'autres protozoaires ou des vers parasites . Il peut se propager entre les personnes. Les facteurs de risque comprennent la contamination des aliments et de l'eau par des matières fécales en raison d'un mauvais assainissement . Le mécanisme sous-jacent implique une inflammation de l' intestin , en particulier du côlon .

Les efforts pour prévenir la dysenterie comprennent le lavage des mains et des mesures de sécurité alimentaire lors des déplacements dans des zones à haut risque. Bien que la maladie se résolve généralement d'elle-même en une semaine, il est important de boire suffisamment de liquides, tels qu'une solution de réhydratation orale . Des antibiotiques tels que l' azithromycine peuvent être utilisés pour traiter les cas associés aux voyages dans les pays en développement . Bien que les médicaments utilisés pour diminuer la diarrhée, tels que le lopéramide, ne soient pas recommandés seuls, ils peuvent être utilisés avec des antibiotiques.

Shigella entraîne environ 165 millions de cas de diarrhée et 1,1 million de décès par an, dont presque tous les cas dans le monde en développement. Dans les zones où l'assainissement est médiocre, près de la moitié des cas de diarrhée sont dus à Entamoeba histolytica . Entamoeba histolytica affecte des millions de personnes et entraîne plus de 55 000 décès par an. Il se produit généralement dans les régions moins développées d'Amérique centrale et du Sud, d'Afrique et d'Asie. La dysenterie a été décrite au moins depuis l'époque d' Hippocrate .

Signes et symptômes

La forme la plus courante de dysenterie est la dysenterie bacillaire, qui est généralement une maladie bénigne, provoquant des symptômes consistant normalement en de légères douleurs intestinales et un passage fréquent de selles ou de diarrhée. Les symptômes se présentent normalement après 1 à 3 jours et ne sont généralement plus présents après une semaine. La fréquence des envies de déféquer, le grand volume de matières fécales liquides éjectées et la présence de sang, de mucus ou de pus dépendent de l' agent pathogène responsable de la maladie. Une intolérance temporaire au lactose peut également survenir. Dans certaines occasions caustiques, des crampes abdominales sévères, de la fièvre , un choc et un délire peuvent tous être des symptômes.

Dans les cas extrêmes, les personnes peuvent évacuer plus d'un litre de liquide par heure. Le plus souvent, les individus se plaignent de diarrhée avec du sang , accompagnée de douleurs abdominales extrêmes, de douleurs rectales et d'une fièvre légère . Une perte de poids rapide et des douleurs musculaires accompagnent parfois aussi la dysenterie, tandis que les nausées et les vomissements sont rares. Dans de nombreux cas, il peut y avoir des crampes en cascade qui affectent les muscles entourant tout l'intestin supérieur; parfois suffisamment grave pour entraîner la séparation de la paroi intestinale de la paroi, entraînant une infection systémique.

En de rares occasions, le parasite amibien envahit le corps par la circulation sanguine et se propage au-delà des intestins . Dans de tels cas, il peut infecter plus gravement d'autres organes tels que le cerveau , les poumons et le plus souvent le foie .

Causer

Coupe transversale d'intestins malades. Lithographie en couleurs v.  1843

La dysenterie résulte d' infections bactériennes ou parasitaires . Les virus ne causent généralement pas la maladie. Ces agents pathogènes atteignent généralement le gros intestin après y être entrés par voie orale, par ingestion d'aliments ou d'eau contaminés, par contact oral avec des objets ou des mains contaminés, etc. Chaque agent pathogène spécifique a son propre mécanisme ou pathogenèse, mais en général, le résultat est des dommages aux muqueuses intestinales, conduisant à des réponses immunitaires inflammatoires . Cela peut provoquer une température physique élevée , des spasmes douloureux des muscles intestinaux ( crampes ), un gonflement dû à une fuite de liquide des capillaires de l'intestin ( œdème ) et d'autres dommages tissulaires par les cellules immunitaires du corps et les produits chimiques, appelés cytokines , qui sont libérés dans combattre l'infection. Le résultat peut être une altération de l'absorption des nutriments, une perte excessive d'eau et de minéraux par les selles en raison de la rupture des mécanismes de contrôle dans le tissu intestinal qui éliminent normalement l'eau des selles et, dans les cas graves, l'entrée d'organismes pathogènes dans la circulation sanguine. L'anémie peut également survenir en raison de la perte de sang par diarrhée.

Les infections bactériennes qui provoquent une diarrhée sanglante sont généralement classées comme étant soit invasives, soit toxogènes. Les espèces envahissantes causent des dommages directement en envahissant la muqueuse. Les espèces toxogènes n'envahissent pas, mais causent des dommages cellulaires en sécrétant des toxines, entraînant une diarrhée sanglante. Cela contraste également avec les toxines qui provoquent une diarrhée aqueuse, qui ne causent généralement pas de dommages cellulaires, mais prennent plutôt le contrôle de la machinerie cellulaire pendant une partie de la vie de la cellule.

Certains micro-organismes – par exemple les bactéries du genre Shigella – sécrètent des substances appelées cytotoxines , qui tuent et endommagent les tissus intestinaux au contact. On pense que Shigella provoque des saignements dus à une invasion plutôt qu'à une toxine, car même les souches non toxogènes peuvent provoquer une dysenterie, mais E. coli avec des toxines de type shiga n'envahit pas la muqueuse intestinale et est donc dépendante de la toxine.

Les définitions de la dysenterie peuvent varier selon les régions et les spécialités médicales. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis limitent leur définition à « la diarrhée avec du sang visible ». D'autres définissent le terme plus largement. Ces différences de définition doivent être prises en compte lors de la définition des mécanismes. Par exemple, l'utilisation de la définition du CDC exige que le tissu intestinal soit si gravement endommagé que les vaisseaux sanguins se soient rompus, permettant à des quantités visibles de sang d'être perdues lors de la défécation. D'autres définitions nécessitent des dommages moins spécifiques.

Dysenterie amibienne

L'amibiase , également connue sous le nom de dysenterie amibienne, est causée par une infection de l' amibe Entamoeba histolytica , que l'on trouve principalement dans les régions tropicales. Un traitement approprié de l'infection sous-jacente de la dysenterie amibienne est important; Une amibiase insuffisamment traitée peut rester en sommeil pendant des années et entraîner par la suite des complications graves, potentiellement mortelles .

Lorsque les amibes à l'intérieur de l'intestin d'une personne infectée sont prêtes à quitter le corps, elles se regroupent et forment une coquille qui les entoure et les protège. Ce groupe d'amibes est connu sous le nom de kyste, qui est ensuite expulsé du corps de la personne dans les selles et peut survivre à l'extérieur du corps. Si les normes d'hygiène sont mauvaises - par exemple, si la personne ne se débarrasse pas des excréments de manière hygiénique - alors cela peut contaminer l'environnement, comme la nourriture et l'eau à proximité. Si une autre personne mange ou boit ensuite de la nourriture ou de l'eau contaminée par des matières fécales contenant le kyste, cette personne sera également infectée par les amibes. La dysenterie amibienne est particulièrement courante dans les régions du monde où les excréments humains sont utilisés comme engrais. Après être entré dans le corps de la personne par la bouche, le kyste descend dans l'estomac. Les amibes à l'intérieur du kyste sont protégées de l'acide digestif de l'estomac. De l'estomac, le kyste se déplace vers les intestins, où il s'ouvre et libère les amibes, provoquant l'infection. Les amibes peuvent s'enfouir dans les parois des intestins et provoquer la formation de petits abcès et ulcères. Le cycle recommence alors.

Dysenterie bacillaire

La dysenterie peut également être causée par la shigellose , une infection par une bactérie du genre Shigella , et est alors connue sous le nom de dysenterie bacillaire (ou syndrome de Marlow). Le terme dysenterie bacillaire, étymologiquement, peut sembler désigner toute dysenterie causée par une bactérie bacilliforme , mais sa signification est restreinte par convention à la dysenterie de Shigella .

Autres bactéries

Certaines souches d' Escherichia coli provoquent une diarrhée sanglante. Les coupables typiques sont Escherichia coli entérohémorragique , dont O157:H7 est le plus connu.

Diagnostic

Un diagnostic peut être posé en prenant une anamnèse et en faisant un bref examen. La dysenterie ne doit pas être confondue avec l' hématochézie , qui est le passage de sang frais par l'anus, généralement dans ou avec les selles.

Examen physique

La bouche, la peau et les lèvres peuvent sembler sèches en raison de la déshydratation. Une sensibilité abdominale basse peut également être présente.

Analyses de selles et de sang

Des cultures d' échantillons de selles sont examinées pour identifier l'organisme responsable de la dysenterie. Habituellement, plusieurs échantillons doivent être obtenus en raison du nombre d'amibes, qui change quotidiennement. Des tests sanguins peuvent être utilisés pour mesurer des anomalies dans les niveaux de sels et minéraux essentiels .

La prévention

Les efforts pour prévenir la dysenterie comprennent le lavage des mains et des mesures de sécurité alimentaire lors des déplacements dans des zones à haut risque.

Vaccin

Bien qu'il n'existe actuellement aucun vaccin qui protège contre l' infection à Shigella , plusieurs sont en cours de développement. La vaccination peut éventuellement devenir une partie de la stratégie visant à réduire l'incidence et la gravité de la diarrhée, en particulier chez les enfants dans les milieux à faibles ressources. Par exemple, Shigella est une cible de longue date de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour le développement de vaccins, et une forte baisse des taux d'attaque de diarrhée/dysenterie selon l'âge pour ce pathogène indique que l'immunité naturelle se développe après l'exposition ; ainsi, la vaccination pour prévenir cette maladie devrait être faisable. Le développement de vaccins contre ces types d'infection a été entravé par des contraintes techniques, un soutien insuffisant pour la coordination et un manque de forces du marché pour la recherche et le développement. La plupart des efforts de développement de vaccins ont lieu dans le secteur public ou sous forme de programmes de recherche au sein d'entreprises de biotechnologie.

Traitement

La dysenterie est gérée en maintenant les fluides à l'aide d' une thérapie de réhydratation orale . Si ce traitement ne peut pas être maintenu de manière adéquate en raison de vomissements ou d'une diarrhée abondante, une hospitalisation peut être nécessaire pour un remplacement liquidien par voie intraveineuse . Dans des situations idéales, aucune thérapie antimicrobienne ne devrait être administrée jusqu'à ce que la microscopie microbiologique et les études de culture aient établi l'infection spécifique impliquée. Lorsque les services de laboratoire ne sont pas disponibles, il peut être nécessaire d'administrer une combinaison de médicaments, y compris un médicament amibicide pour tuer le parasite et un antibiotique pour traiter toute infection bactérienne associée.

Si la shigellose est suspectée et qu'elle n'est pas trop grave, la laisser suivre son cours peut être raisonnable - généralement moins d'une semaine. Si le cas est grave, des antibiotiques tels que la ciprofloxacine ou le TMP-SMX peuvent être utiles. Cependant, de nombreuses souches de Shigella deviennent résistantes aux antibiotiques courants, et les médicaments efficaces sont souvent rares dans les pays en développement. Si nécessaire, un médecin peut avoir à réserver des antibiotiques aux personnes les plus à risque de décès, y compris les jeunes enfants, les personnes de plus de 50 ans et toute personne souffrant de déshydratation ou de malnutrition.

La dysenterie amibienne est souvent traitée avec deux médicaments antimicrobiens tels que le métronidazole et la paromomycine ou l' iodoquinol .

Pronostic

Avec un traitement approprié, la plupart des cas de dysenterie amibienne et bactérienne disparaissent dans les 10 jours, et la plupart des individus se rétablissent complètement dans les deux à quatre semaines suivant le début d'un traitement approprié. Si la maladie n'est pas traitée, le pronostic varie en fonction de l'état immunitaire du patient et de la gravité de la maladie. Une déshydratation extrême peut retarder la récupération et augmenter considérablement le risque de complications graves.

Épidémiologie

Les données sont insuffisantes, mais on estime que Shigella a causé la mort de 34 000 enfants de moins de cinq ans en 2013 et 40 000 décès chez des personnes de plus de cinq ans. L'amibiase infecte plus de 50 millions de personnes chaque année, dont 50 000 meurent (une pour mille).

Histoire

Les graines, les feuilles et l'écorce du kapokier ont été utilisées en médecine traditionnelle par les peuples autochtones des régions de la forêt tropicale des Amériques, de l'Afrique du centre-ouest et de l'Asie du Sud-Est dans cette maladie. Bacillus subtilis a été commercialisé dans toute l'Amérique et l'Europe à partir de 1946 en tant qu'aide immunostimulante dans le traitement des maladies de l'intestin et des voies urinaires telles que le rotavirus et Shigella , mais sa popularité a perdu de sa popularité après l'introduction des antibiotiques de consommation.

Cas notables

Un soldat de l' Armée rouge meurt de dysenterie après avoir mangé des légumes non lavés. C'est une façon courante de contracter la dysenterie. Extrait d'un dépliant d'avis sanitaire remis aux militaires.
  • 685Constantin IV , l'empereur byzantin, meurt de dysenterie en septembre 685.
  • 1183Henri le Jeune Roi meurt de dysenterie au château de Martel le 11 juin 1183.
  • 1216John, roi d'Angleterre, meurt de dysenterie au château de Newark le 18 octobre 1216.
  • 1270 - Louis IX de France meurt de dysenterie à Tunis alors qu'il commande ses troupes pour la huitième croisade le 25 septembre 1270.
  • 1307 - Edouard Ier d'Angleterre a attrapé la dysenterie alors qu'il se rendait à la frontière écossaise et est décédé dans les bras de ses serviteurs le 6 juillet 1307.
  • 1322 – Philippe V de France meurt de dysenterie à l' abbaye de Longchamp (site de l'actuel hippodrome du bois de Boulogne ) à Paris lors d'une visite à sa fille Blanche, qui y avait prononcé ses vœux de nonne en 1322. Il mourut le 3 janvier 1322.
  • 1376Edouard le Prince Noir, fils d'Edouard III d'Angleterre et héritier du trône d'Angleterre. Décédé d'une apparente dysenterie en juin, après une longue période de maladie au cours de laquelle il a prédit sa propre mort imminente, dans sa 46e année.
  • 1422 – Le roi Henri V d'Angleterre meurt subitement le 31 août 1422 au château de Vincennes , apparemment de la dysenterie, qu'il avait contractée lors du siège de Meaux . Il avait 35 ans et régnait depuis neuf ans.
  • 1536Erasme , humaniste et théologien hollandais de la Renaissance. A Bâle .
  • 1596 – Sir Francis Drake , vice-amiral , meurt de dysenterie le 28 janvier 1596 alors qu'il est ancré au large de Portobelo .
  • 1605Akbar , souverain de l'empire moghol d'Asie du Sud, meurt de dysenterie. Le 3 octobre 1605, il tombe malade d'une crise de dysenterie dont il ne se remet jamais. On pense qu'il est mort le ou vers le 27 octobre 1605, après quoi son corps a été enterré dans un mausolée à Agra , dans l'actuelle Inde .
  • 1675Jacques Marquette meurt de dysenterie alors qu'il se dirige vers le nord de ce qui est aujourd'hui Chicago, se rendant à la mission où il avait l'intention de passer le reste de sa vie.
  • 1676Nathaniel Bacon meurt de dysenterie après avoir pris le contrôle de la Virginie à la suite de la rébellion de Bacon . On pense qu'il est mort en octobre 1676, permettant à l'élite dirigeante de Virginie de reprendre le contrôle.
  • 1680 - Shivaji , fondateur et souverain de l' empire Maratha d'Asie du Sud, meurt de dysenterie le 3 avril 1680. En 1680, Shivaji tombe malade de fièvre et de dysenterie, mourant vers le 3-5 avril 1680 à l'âge de 52 ans à la veille de Hanuman Jayanti . Il a été incinéré au fort de Raigad , où son Samadhi est construit à Mahad , district de Raigad du Maharashtra , en Inde .
  • 1827 – La reine Nandi kaBhebhe , (mère de Shaka Zulu) meurt de dysenterie le 10 octobre 1827.
  • 1873David Livingstone , mort de dysenterie le 1er mai 1873.
  • 1896 - Phan Đình Phùng , un révolutionnaire vietnamien qui a dirigé les armées rebelles contre les forces coloniales françaises au Vietnam, meurt de dysenterie alors que les Français encerclent ses forces le 21 janvier 1896.
  • 1930 – L'explorateur et écrivain français Michel Vieuchange meurt de dysenterie à Agadir le 30 novembre 1930, à son retour de la « cité interdite » de Smara . Il a été soigné par son frère, le docteur Jean Vieuchange , qui n'a pas pu le sauver. Les carnets et les photographies, édités par Jean Vieuchange, sont devenus des best-sellers.
  • 1942 - L' incident de la caserne Selarang à l'été 1942 pendant la Seconde Guerre mondiale impliquait l'entassement forcé de 17 000 prisonniers de guerre anglo - australiens (PG) par leurs ravisseurs japonais dans les zones autour de la place de la caserne pendant près de cinq jours avec peu d'eau et aucun assainissement après que les prisonniers de guerre de la caserne Selarang ont refusé de signer un engagement de ne pas s'échapper. L'incident s'est terminé par la reddition des commandants australiens en raison de la propagation de la dysenterie parmi leurs hommes.

Voir également

  • Le choléra , une infection bactérienne de l'intestin grêle qui produit une diarrhée sévère nécessitant du laudanum (teinture d'opium désodorisée (DTO)). À ne pas confondre avec parégorique.

Les références

Liens externes

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