Epidémiologie du VIH/SIDA - Epidemiology of HIV/AIDS

Pandémie de VIH/SIDA
SIDA et prévalence du VIH 2009.svg
Prévalence du SIDA et du VIH 2009
  Pas de données
  < 0,1%
  0,1–0,5 %
  0,5–1%
  1–5%
  5-15%
  15-50%
Maladie VIH/SIDA
Souche virale VIH
La source Primate non humain
Emplacement À l'échelle mondiale
Première épidémie 5 juin 1981
Date 1981 – présent
Cas confirmés 55,9 millions - 100 millions
Des morts
36,3 millions de décès au total (2020)
Année de vie ajustée sur l'incapacité pour le VIH et le SIDA pour 100 000 habitants
  pas de données
  10
  10–25
  25-50
  50-100
  100–500
  500 à 1 000
  1 000-2 500
  2 500 à 5 000
  5 000-7 500
  7 500 à 10 000
  10 000 à 50 000
  50 000

Le VIH/SIDA , ou virus de l'immunodéficience humaine, est considéré par certains auteurs comme une pandémie mondiale . Cependant, l'OMS utilise actuellement le terme « épidémie mondiale » pour décrire le VIH. En 2018, environ 37,9 millions de personnes étaient infectées par le VIH dans le monde. Il y a eu environ 770 000 décès dus au sida en 2018. L' étude Global Burden of Disease Study 2015 , dans un rapport publié dans The Lancet , a estimé que l'incidence mondiale de l'infection par le VIH a culminé en 1997 à 3,3 millions par an. L'incidence mondiale a chuté rapidement de 1997 à 2005, à environ 2,6 millions par an, mais est restée stable de 2005 à 2015.

L'Afrique subsaharienne est la région la plus touchée. En 2018, on estime que 61 % des nouvelles infections à VIH se sont produites dans cette région. Les ratios de prévalence sont les suivants : « En Europe occidentale et centrale et en Amérique du Nord, l'incidence faible et en baisse du VIH et la mortalité chez les personnes infectées par le VIH au cours des 17 dernières années ont vu le rapport incidence:prévalence chuter de 0,06 en 2000 à 0,03 en 2017. Fort et les réductions constantes des nouvelles infections à VIH et de la mortalité parmi les personnes infectées par le VIH en Afrique orientale et australe ont fait baisser le ratio de 0,11 en 2000 à 0,04 en 2017. Les progrès ont été plus progressifs en Asie et dans le Pacifique (0,05 en 2017), en Amérique latine. (0,06 en 2017), les Caraïbes (0,05 en 2017) et l'Afrique occidentale et centrale (0,06 en 2017). 2017)". L'Afrique du Sud a la plus grande population de personnes vivant avec le VIH de tous les pays du monde, avec 7,06 millions en 2017. En Tanzanie, le VIH/SIDA aurait une prévalence de 4,5% chez les adultes tanzaniens âgés de 15 à 49 ans en 2017.

L'Asie du Sud et du Sud-Est (une région comptant environ 2 milliards d'habitants en 2010, soit plus de 30 % de la population mondiale) compte environ 4 millions de cas (12 % de toutes les personnes infectées par le VIH), avec environ 250 000 décès en 2010. Environ 2,5 millions de ces cas se trouvent en Inde, où cependant la prévalence n'est que d'environ 0,3 % (un peu plus élevée que celle trouvée en Europe occidentale et centrale ou au Canada). La prévalence est la plus faible en Asie de l'Est à 0,1 %.

En 2017, environ 1 million de personnes aux États-Unis avaient le VIH ; 14% ne savaient pas qu'ils étaient infectés.

En 2017, 93 385 personnes (64 472 hommes et 28 877 femmes) vivant avec une infection à VIH diagnostiquée ont reçu des soins pour le VIH au Royaume-Uni et 428 sont décédées. 42 739 (près de 50 %) d'entre eux sont homosexuels ou bisexuels, un petit segment de la population globale.

En Australie, en 2017, il y avait environ 27 545 cas. Au Canada, en 2016, il y avait environ 63 110 cas.

Une reconstruction de son histoire génétique montre que la pandémie du VIH est presque certainement originaire de Kinshasa , la capitale de la République démocratique du Congo , vers 1920. Le SIDA a été reconnu pour la première fois en 1981, en 1983 le virus du VIH a été découvert et identifié comme la cause de SIDA, et en 2009, le SIDA avait causé près de 30 millions de décès.

Données mondiales sur le VIH

Depuis le premier cas de VIH/SIDA signalé en 1981, ce virus, bien que rare, continue d'être l'une des pandémies les plus répandues et les plus meurtrières dans le monde. Le Center for Disease Control mentionne que la maladie du VIH continue d'être un problème de santé grave pour plusieurs parties du monde. Dans le monde, environ 1,7 million de nouveaux cas de VIH ont été signalés en 2018. Environ 37,9 millions de personnes vivaient avec le VIH dans le monde en 2018, et 24,5 millions d'entre elles recevaient des médicaments pour traiter le VIH, appelés thérapie antirétrovirale (TAR). En outre, environ 770 000 personnes sont décédées de maladies liées au sida en 2018.

Globalement, les individus souffrent du VIH/SIDA ; pourtant, il y a également eu une tendance commune en ce qui concerne la prévalence dans les cas et les régions les plus touchées par la maladie. Le CDC rapporte que des régions comme la région de l'Afrique subsaharienne sont les plus touchées par le VIH et le sida dans le monde et représentent environ 61 % de toutes les nouvelles infections à VIH. Les autres régions fortement touchées par le VIH et le SIDA sont l'Asie et le Pacifique, l'Amérique latine et les Caraïbes, l'Europe de l'Est et l'Asie centrale.

Partout dans le monde, il existe une stigmatisation et une discrimination communes entourant le VIH/SIDA. Respectivement, les patients infectés sont davantage soumis au jugement, au harcèlement et aux actes de violence et viennent de zones marginalisées où il est courant de se livrer à des pratiques illégales en échange d'argent, de drogue ou d'autres formes de devises échangeables.

AVERT , une organisation caritative internationale sur le VIH et le SIDA créée en 1986, s'efforce continuellement de prioriser, de normaliser et de fournir les derniers programmes d'information et d'éducation sur le VIH et le SIDA aux personnes et aux zones les plus touchées par cette maladie dans le monde. L'AVERT a suggéré que la discrimination et d'autres violations des droits de l'homme peuvent se produire dans les établissements de santé, empêchant les gens d'accéder aux services de santé ou de bénéficier de soins de santé de qualité.

L'accessibilité aux tests a également joué un rôle important dans la réponse et la vitesse à laquelle les nations agissent. Environ 81 % des personnes vivant avec le VIH dans le monde connaissaient leur statut sérologique en 2019. Les 19 % restants (environ 7,1 millions de personnes) ont encore besoin d'accéder à des services de dépistage du VIH. Le dépistage du VIH est une passerelle essentielle vers les services de prévention, de traitement, de soins et de soutien liés au VIH. Il est crucial que les tests VIH soient disponibles pour les individus dans le monde entier, car ils peuvent aider les individus à détecter l'état de leur maladie dès le début, à demander de l'aide et à prévenir la propagation grâce à la pratique de précautions de sécurité suggestives.

Il y avait environ 38 millions de personnes dans le monde atteintes du VIH/sida en 2019. Parmi elles, 36,2 millions étaient des adultes et 1,8 million étaient des enfants de moins de 15 ans.

Données historiques pour les pays sélectionnés

VIH/SIDA dans le monde de 2001 à 2014 – taux de prévalence chez les adultes – données de CIA World Factbook

Par région

La pandémie n'est pas homogène au sein des régions, certains pays étant plus touchés que d'autres. Même au niveau des pays, il existe de grandes variations dans les niveaux d'infection entre les différentes zones. Le nombre de personnes infectées par le VIH continue d'augmenter dans la plupart des régions du monde, malgré la mise en œuvre de stratégies de prévention, l' Afrique subsaharienne étant de loin la région la plus touchée, avec environ 22,9 millions fin 2010, 68 % du total mondial.

L'Asie du Sud et du Sud-Est compte environ 12 % du total mondial. Le taux de nouvelles infections a légèrement baissé depuis 2005 après une baisse plus rapide entre 1997 et 2005. Les décès annuels dus au SIDA sont en baisse continue depuis 2005, à mesure que la thérapie antirétrovirale est devenue plus largement disponible.

Région du monde Prévalence estimée de l'infection à VIH
(millions d'adultes et d'enfants)
Estimation des décès d'adultes et d'enfants en 2010 Prévalence adulte (%)
À l'échelle mondiale 31,6–35,2 1,6 à 1,9 million 0,8%
Afrique sub-saharienne 21,6–24,1 1.2 million 5,0 %
Asie du Sud et du Sud-Est 3,6–4,5 250 000 0,3%
Europe de l'Est et Asie centrale 1,3–1,7 90 000 0,9%
l'Amérique latine 1,2–1,7 67 000 0,4%
Amérique du Nord 1–1,9 20 000 0,6%
Asie de l'Est 0,58–1,1 56 000 0,1%
Europe occidentale et centrale 0,77–0,93 9 900 0,2%

Afrique sub-saharienne

Estimation de l'infection à VIH en Afrique en 2011.
Graphiques de l'espérance de vie à la naissance pour certains pays subsahariens montrant la baisse dans les années 90 principalement due à la pandémie du SIDA.

L'Afrique subsaharienne reste la région la plus touchée. L'infection par le VIH devient endémique en Afrique subsaharienne, qui abrite un peu plus de 12 % de la population mondiale mais les deux tiers de toutes les personnes infectées par le VIH. Le taux de prévalence du VIH chez les adultes est de 5,0 % et entre 21,6 millions et 24,1 millions au total sont touchés. Cependant, la prévalence réelle varie selon les régions. Actuellement, l'Afrique australe est la région la plus durement touchée, avec des taux de prévalence chez les adultes dépassant 20 % dans la plupart des pays de la région et 30 % au Swaziland et au Botswana . L'analyse de la prévalence en Afrique subsaharienne entre 2000 et 2017 a révélé une forte variation de la prévalence au niveau infranational, certains pays affichant une différence de prévalence de plus de cinq fois entre les différents districts.

L'Afrique de l'Est connaît également des niveaux de prévalence relativement élevés avec des estimations supérieures à 10 % dans certains pays, bien qu'il y ait des signes que la pandémie est en baisse dans cette région. L'Afrique de l'Ouest a en revanche été beaucoup moins touchée par la pandémie. Plusieurs pays auraient des taux de prévalence d'environ 2 à 3 %, et aucun pays n'a des taux supérieurs à 10 %. Au Nigeria et en Côte d'Ivoire, deux des pays les plus peuplés de la région, entre 5 et 7 % des adultes seraient porteurs du virus.

En Afrique subsaharienne, plus de femmes sont infectées par le VIH que d'hommes, avec 13 femmes infectées pour 10 hommes infectés. Cet écart entre les sexes continue de se creuser. Dans toute la région, les femmes sont infectées par le VIH à un âge plus précoce que les hommes. Les différences de niveaux d'infection entre les femmes et les hommes sont plus prononcées chez les jeunes (âgés de 15 à 24 ans). Dans ce groupe d'âge, il y a 36 femmes infectées par le VIH pour 10 hommes. La prévalence généralisée des maladies sexuellement transmissibles , la culture de promiscuité , la pratique de la scarification , les transfusions sanguines à risque et le mauvais état d' hygiène et de nutrition dans certaines régions peuvent tous être des facteurs facilitant la transmission du VIH-1 (Bentwich et al., 1995).

La transmission mère-enfant est un autre facteur contribuant à la transmission du VIH-1 dans les pays en développement. En raison d'un manque de tests, d'une pénurie de thérapies prénatales et de l'alimentation au lait maternel contaminé, 590 000 nourrissons nés dans les pays en développement sont infectés par le VIH-1 par an. En 2000, l' Organisation mondiale de la santé estimait que 25 % des unités de sang transfusées en Afrique n'avaient pas été testées pour le VIH et que 10 % des infections à VIH en Afrique étaient transmises par le sang.

Les mauvaises conditions économiques (conduisant à l'utilisation d'aiguilles sales dans les dispensaires) et le manque d' éducation sexuelle contribuent aux taux élevés d'infection. Dans certains pays africains, 25 % ou plus de la population active adulte est séropositive. Les mauvaises conditions économiques causées par des situations d'urgence à évolution lente, telles que la sécheresse, ou des catastrophes naturelles et des conflits à évolution rapide peuvent obliger les jeunes femmes et les filles à utiliser le sexe comme stratégie de survie. Pire encore, la recherche indique qu'à mesure que les urgences, telles que la sécheresse, font des ravages et que le nombre de « clients » potentiels diminue, les femmes sont obligées par les clients d'accepter de plus grands risques, comme ne pas utiliser de contraceptifs.

Les politiques négationnistes du SIDA ont empêché la création de programmes efficaces de distribution de médicaments antirétroviraux. Les politiques négationnistes de l'administration de l'ancien président sud-africain Thabo Mbeki ont entraîné plusieurs centaines de milliers de morts inutiles. L'ONUSIDA estime qu'en 2005, 5,5 millions de personnes en Afrique du Sud étaient infectées par le VIH, soit 12,4 % de la population. Cela représente une augmentation de 200 000 personnes depuis 2003.

Bien que les taux d'infection par le VIH soient beaucoup plus faibles au Nigéria que dans d'autres pays africains, la taille de la population nigériane signifiait qu'à la fin de 2003, on estimait à 3,6 millions le nombre de personnes infectées. D'autre part, l'Ouganda, la Zambie , le Sénégal et, plus récemment, le Botswana ont commencé des mesures d'intervention et d'éducation pour ralentir la propagation du VIH, et l'Ouganda a réussi à réduire son taux d'infection par le VIH.

Moyen-Orient et Afrique du Nord

La prévalence du VIH/SIDA parmi la population adulte (15-49 ans) au Moyen-Orient et en Afrique du Nord est estimée à moins de 0,1 entre 1990 et 2018. Il s'agit du taux de prévalence le plus faible par rapport aux autres régions du monde.

Dans la région MENA, environ 240 000 personnes vivaient avec le VIH en 2018 et l'Iran représentait environ un quart (61 000) de la population séropositive, suivi du Soudan (59 000). De plus, le Soudan (5 200), l'Iran (4 400) et l'Égypte (3 600) ont absorbé plus de 60% du nombre de nouvelles infections dans la région MENA (20 000). Environ les deux tiers des décès liés au sida dans cette région se sont produits dans ces pays pour l'année 2018.

Bien que la prévalence soit faible, des inquiétudes subsistent dans cette région. Premièrement, contrairement à la tendance mondiale à la baisse des nouvelles infections à VIH et des décès liés au sida, les chiffres ont continuellement augmenté dans la région MENA. Deuxièmement, par rapport au taux mondial de traitement antirétroviral (62 %), le taux de la région MENA est bien inférieur à (32 %). La faible participation au TAR augmente non seulement le nombre de décès liés au sida, mais aussi le risque d'infections mère-enfant par le VIH, dans lequel la région MENA (24,7%) affiche des taux relativement élevés par rapport à d'autres régions, par exemple l'Afrique australe ( 10%), Asie et Pacifique (17%).

La population clé à haut risque dans cette région est identifiée comme les utilisateurs de drogues injectables, les travailleuses du sexe et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

Asie du Sud et du Sud-Est

La taille géographique et la diversité humaine de l'Asie du Sud et du Sud-Est ont entraîné des épidémies de VIH différentes dans la région.

En Asie du Sud et du Sud-Est, l'épidémie de VIH reste largement concentrée chez les consommateurs de drogues injectables , les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), les professionnel (le)s du sexe et les clients des professionnel(le)s du sexe et leurs partenaires sexuels immédiats. Aux Philippines, en particulier, les contacts sexuels entre hommes constituent la majorité des nouvelles infections. Une étude de surveillance du VIH menée par le Dr Louie Mar Gangcuangco et ses collègues de l' Université des Philippines - Philippine General Hospital a montré que sur 406 HSH testés pour le VIH dans la région métropolitaine de Manille, la prévalence du VIH était de 11,8 % (intervalle de confiance à 95 % : 8,7-15,0 ).

Les migrants, en particulier, sont vulnérables et 67% des personnes infectées au Bangladesh et 41% au Népal sont des migrants de retour d'Inde. Cela est dû en partie à la traite et à l'exploitation des êtres humains , mais aussi parce que même les migrants qui se rendent volontairement en Inde à la recherche de travail ont souvent peur d'accéder aux services de santé de l'État en raison de préoccupations concernant leur statut d'immigration.

Asie de l'Est

Les niveaux nationaux de prévalence du VIH en Asie de l'Est sont de 0,1 % dans le groupe des adultes (15-49 ans). Cependant, en raison des grandes populations de nombreux pays d'Asie de l'Est, cette faible prévalence nationale du VIH signifie toujours qu'un grand nombre de personnes sont infectées par le VIH. L'image dans cette région est dominée par la Chine. Une grande partie de la propagation actuelle du VIH en Chine est due à la consommation de drogues injectables et aux rapports sexuels rémunérés. En Chine, le nombre a été estimé entre 430 000 et 1,5 million par des chercheurs indépendants, certaines estimations allant beaucoup plus loin.

Dans les zones rurales de Chine, où un grand nombre d'agriculteurs, en particulier dans la province du Henan , ont participé à des transfusions de sang impur ; les estimations des personnes infectées se comptent par dizaines de milliers. Au Japon, un peu plus de la moitié des cas de VIH/SIDA sont officiellement enregistrés comme se produisant parmi les hommes homosexuels , le reste se produisant parmi les hétérosexuels et également via l'abus de drogues , dans l'utérus ou par des moyens inconnus.

En Asie de l'Est, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes représentent 18 % des nouveaux cas de VIH/SIDA et constituent donc un groupe clé touché avec les professionnel(le)s du sexe et leurs clients qui représentent 29 % des nouveaux cas. Il s'agit également d'un aspect remarquable car les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes avaient une prévalence d'au moins 5 % ou plus dans les pays d'Asie et du Pacifique.

Amériques

Caraïbes

Les Caraïbes sont la deuxième région la plus touchée au monde. Chez les adultes de 15 à 44 ans, le sida est devenu la principale cause de décès. Le taux de prévalence chez les adultes de la région est de 0,9 %. avec des taux nationaux allant jusqu'à 2,7%. La transmission du VIH se fait en grande partie par les rapports hétérosexuels. Un plus grand nombre de personnes infectées par le VIH/sida sont des hétérosexuels. avec les deux tiers des cas de SIDA dans cette région attribués à cette route. Les relations sexuelles entre hommes sont également une voie de transmission importante, même si elles sont fortement stigmatisées et illégales dans de nombreuses régions. La transmission du VIH par injection de drogues reste rare, sauf aux Bermudes et à Porto Rico.

Dans les Caraïbes, le pays où la prévalence du VIH/SIDA est la plus élevée est les Bahamas avec un taux de 3,2% d'adultes atteints de la maladie. Cependant, lorsque l'on compare les taux de 2004 à 2013, le nombre de nouveaux cas de VIH diagnostiqués a diminué de 4 % au cours de ces années. Une éducation accrue et des médicaments de traitement contribueront à réduire encore plus les niveaux d'incidence.

Amérique centrale et du sud

Les populations d'Amérique centrale et d'Amérique du Sud comptent environ 1,6 million de personnes actuellement infectées par le VIH et ce nombre est resté relativement stable avec une prévalence d'environ 0,4 %. En Amérique latine, les personnes infectées par la maladie ont reçu une aide sous forme de traitement antirétroviral, 75 % des personnes séropositives recevant le traitement.

Dans ces régions du continent américain, seuls le Guatemala et le Honduras ont une prévalence nationale du VIH supérieure à 1%. Dans ces pays, les hommes infectés par le VIH sont plus nombreux que les femmes infectées par le VIH d'environ 3:1.

Avec l'augmentation des niveaux d'incidence du VIH/SIDA en Amérique centrale, l'éducation est l'étape la plus importante pour contrôler la propagation de cette maladie. En Amérique centrale, de nombreuses personnes n'ont pas accès aux médicaments de traitement. Cela se traduit par 8 à 14 % des personnes décédées du sida au Honduras. Pour réduire les niveaux d'incidence du VIH/SIDA, l'éducation et l'accès aux médicaments doivent être améliorés.

Dans une étude sur les immigrants voyageant en Europe, toutes les personnes asymptomatiques ont été testées pour une variété de maladies infectieuses. La prévalence du VIH parmi les 383 immigrants d'Amérique latine était faible, avec une seule personne testée positive pour une infection par le VIH. Ces données ont été recueillies auprès d'un groupe d'immigrants majoritairement originaires de Bolivie, d'Équateur et de Colombie.

États Unis

Depuis le début de l'épidémie au début des années 1980, 1 216 917 personnes ont reçu un diagnostic de sida aux États-Unis. En 2016, 14 % des 1,1 million de personnes de plus de 13 ans vivant avec le VIH n'étaient pas au courant de leur infection. Le rapport de surveillance du VIH le plus récent du CDC estime que 38 281 nouveaux cas de VIH ont été diagnostiqués aux États-Unis en 2017, soit un taux de 11,8 pour 100 000 habitants. Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes représentaient environ 8 diagnostics de VIH sur 10 chez les hommes. Au niveau régional, les taux de population (pour 100 000 personnes) de personnes diagnostiquées avec le VIH en 2015 étaient les plus élevés dans le Sud (16,8), suivis du Nord-Est (11,6), de l'Ouest (9,8) et du Midwest (7,6).

Le mode de transmission le plus fréquent du VIH continue d'être les relations sexuelles homosexuelles masculines. En général, des études récentes ont montré qu'un homme gai et bisexuel sur six était infecté par le VIH. En 2014, aux États-Unis, 83 % des nouveaux diagnostics de VIH parmi tous les hommes âgés de 13 ans et plus et 67 % du total des nouveaux diagnostics estimés concernaient des hommes homosexuels et bisexuels. Les personnes âgées de 13 à 24 ans représentaient également environ 92 % des nouveaux diagnostics de VIH parmi tous les hommes de leur groupe d'âge.

Un examen des études contenant des données concernant la prévalence du VIH chez les femmes transgenres a révélé que près de 11,8 % ont déclaré être infectées par le VIH. Parallèlement à ces résultats, des études récentes ont également montré que les femmes transgenres sont 34 fois plus susceptibles d'avoir le VIH que les autres femmes. Un examen de 2008 des études sur le VIH parmi les femmes transgenres a révélé que 28 pour cent d'entre elles étaient séropositives pour le VIH. Dans le National Transgender Discrimination Survey, 20,23 % des répondants noirs ont déclaré être séropositifs, avec 10 % supplémentaires déclarant qu'ils n'étaient pas au courant de leur statut.

Le SIDA est l'une des trois principales causes de décès chez les hommes afro-américains âgés de 25 à 54 ans et chez les femmes afro-américaines âgées de 35 à 44 ans aux États-Unis d'Amérique. Aux États-Unis, les Afro-Américains représentent environ 48% de la population totale séropositive et représentent plus de la moitié des nouveaux cas de VIH, bien qu'ils ne représentent que 12% de la population. La principale voie de transmission pour les femmes est les relations hétérosexuelles non protégées. Les femmes afro-américaines sont 19 fois plus susceptibles de contracter le VIH que les autres femmes.

En 2008, on était de plus en plus conscient que les jeunes femmes afro-américaines en particulier étaient à haut risque d'infection par le VIH. En 2010, les Afro-Américains représentaient 10 % de la population, mais environ la moitié des cas de VIH/sida à l'échelle nationale. Cette disparité est attribuée en partie à un manque d'informations sur le SIDA et à une perception selon laquelle ils ne sont pas vulnérables, ainsi qu'à un accès limité aux ressources de soins de santé et à une probabilité plus élevée de contacts sexuels avec des partenaires sexuels masculins à risque.

Depuis 1985, l'incidence de l'infection à VIH chez les femmes n'a cessé d'augmenter. En 2005, on estimait qu'au moins 27 % des nouvelles infections à VIH concernaient des femmes. On s'inquiète de plus en plus de la simultanéité de la violence à l'égard des femmes infectées par le VIH. En 2012, une méta-analyse a montré que les taux de traumatismes psychologiques, y compris la violence conjugale et le TSPT chez les femmes séropositives, étaient respectivement plus de cinq fois et deux fois plus élevés que les moyennes nationales. En 2013, la Maison Blanche a chargé un groupe de travail fédéral interagences de s'attaquer à l'intersection de la violence et des femmes infectées par le VIH.

Il existe également des disparités géographiques dans la prévalence du SIDA aux États-Unis, où il est le plus courant dans les grandes villes de Californie, en particulier. Los Angeles et San Francisco et la côte Est, ex. New York City et dans les villes urbaines du Grand Sud . Les taux sont plus bas dans l' Utah , le Texas et le nord de la Floride . Washington, DC, la capitale du pays, a le taux d'infection le plus élevé du pays, à 3%. Ce taux est comparable à celui observé en Afrique de l'Ouest et est considéré comme une épidémie grave.

Aux États-Unis en particulier, une nouvelle vague d'infection est imputée à la consommation de méthamphétamine , connue sous le nom de crystal meth. Des recherches présentées lors de la 12e conférence annuelle sur les rétrovirus à Boston en février 2005 ont conclu que l'utilisation de crystal meth ou de cocaïne est le plus grand facteur de risque de devenir séropositif chez les hommes homosexuels américains, contribuant à 29 % du risque global de devenir positif et à 28 % du risque global de séropositivité. risque d'être le partenaire réceptif dans le sexe anal .

En outre, plusieurs psychologues cliniciens renommés citent désormais la méthamphétamine comme le plus gros problème auquel sont confrontés les hommes homosexuels aujourd'hui, notamment Michael Majeski, qui pense que la méthamphétamine est le catalyseur d'au moins 80 % des séroconversions qui se produisent actuellement aux États-Unis, et Tony Zimbardi, qui appelle la méthamphétamine principale cause de transmission du VIH, et affirme que les taux élevés de nouvelles infections à VIH ne sont pas détectés chez les non-utilisateurs de cristaux. En outre, diverses cliniques VIH et MST à travers les États-Unis rapportent des preuves anecdotiques que 75 % des nouvelles séroconversions VIH qu'elles traitent sont liées à la méthamphétamine ; en effet, à Los Angeles , la consommation de méthamphétamine est considérée comme la principale cause de séroconversion au VIH chez les hommes gais à la fin de la trentaine. La « méthamphétamine » chimique, en elle-même, ne peut pas infecter quelqu'un avec le VIH.

Canada

En 2016, il y avait environ 63 100 personnes vivant avec le VIH/sida au Canada. Il a été estimé que 9090 personnes vivaient avec le VIH non diagnostiqué à la fin de 2016. La mortalité a diminué en raison des progrès médicaux contre le VIH/SIDA, en particulier la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART). La prévalence du VIH/sida augmente le plus rapidement chez les Canadiens autochtones , avec 11,3 % des nouvelles infections en 2016.

Europe de l'Est et Asie centrale

On s'inquiète de plus en plus d'une épidémie en croissance rapide en Europe de l'Est et en Asie centrale , où environ 1,23 à 3,7 millions de personnes étaient infectées en décembre 2011, bien que le taux de prévalence chez les adultes (15 à 49 ans) soit faible (1,1 %). Le taux d'infections à VIH a commencé à augmenter rapidement à partir du milieu des années 90, en raison de l'effondrement social et économique, de l'augmentation des niveaux de consommation de drogues par voie intraveineuse et de l'augmentation du nombre de professionnel(le)s du sexe. En 2010, le nombre de cas signalés en Russie dépassait 450 000 selon l' Organisation mondiale de la santé , contre 15 000 en 1995 et 190 000 en 2002 ; certaines estimations affirment que le nombre réel est jusqu'à huit fois plus élevé, bien au-dessus de 2 millions.

L'Ukraine et l' Estonie ont également un nombre croissant de personnes infectées, avec des estimations de 240 000 et 7 400 respectivement en 2018. De plus, la transmission du VIH augmente par contact sexuel et consommation de drogue chez les jeunes (<30 ans). En effet, plus de 84 % des cas actuels de sida dans cette région surviennent chez des hétérosexuels non toxicomanes de moins de 26 ans.

Europe de l'Ouest

Dans la plupart des pays d'Europe occidentale, les cas de SIDA sont tombés à des niveaux jamais vus depuis l'épidémie initiale ; beaucoup attribuent cette tendance à des campagnes d'éducation agressives, au dépistage des transfusions sanguines et à l'utilisation accrue de préservatifs. En outre, le taux de mortalité dû au SIDA en Europe occidentale a fortement chuté, car les nouvelles thérapies contre le SIDA se sont avérées être un moyen efficace (bien que coûteux) de supprimer le VIH.

Dans ce domaine, les voies de transmission du VIH sont diverses, y compris les rapports sexuels rémunérés, la consommation de drogues injectables, la mère à l'enfant, les hommes avec des rapports sexuels masculins et les rapports hétérosexuels. Cependant, de nombreuses nouvelles infections dans cette région surviennent par contact avec des personnes infectées par le VIH d'autres régions. La prévalence chez les adultes (15-49 ans) dans cette région est de 0,3% avec entre 570 000 et 890 000 personnes actuellement infectées par le VIH. En raison de la disponibilité de la thérapie antirétrovirale, les décès dus au SIDA sont restés faibles depuis les creux de la fin des années 1990. Cependant, dans certains pays, une grande partie des infections à VIH restent non diagnostiquées et il existe des preuves inquiétantes de résistance aux médicaments antirétroviraux chez certaines personnes nouvellement infectées par le VIH dans cette région.

Océanie

Il existe un très large éventail de situations nationales concernant le SIDA et le VIH dans cette région. Cela est dû en partie aux grandes distances entre les îles d'Océanie. Le large éventail de développement dans la région joue également un rôle important. La prévalence est estimée entre 0,2% et 0,7%, avec entre 45 000 et 120 000 adultes et enfants actuellement infectés par le VIH.

La Papouasie-Nouvelle-Guinée connaît l'une des épidémies de sida les plus graves de la région. Selon l'ONUSIDA, les cas de VIH dans le pays ont augmenté à un taux de 30 pour cent par an depuis 1997, et le taux de prévalence du VIH dans le pays à la fin de 2006 était de 1,3 %.

Recherche et société sur le sida

En juin 2001, les Nations Unies ont tenu une Assemblée générale spéciale pour intensifier l'action internationale de lutte contre la pandémie du VIH/sida en tant que problème de santé mondiale et pour mobiliser les ressources nécessaires à cet objectif, qualifiant la situation de « crise mondiale ».

Concernant les effets sociaux de la pandémie du VIH/SIDA, certains sociologues suggèrent que le SIDA a provoqué une « profonde remédicalisation de la sexualité ».

Des recherches approfondies ont été menées sur le VIH depuis 2001 aux États-Unis. Les National Institutes of Health (NIH), une agence financée par le département américain de la Santé et des Services sociaux (HHS), ont considérablement amélioré la santé, le traitement et la vie. de nombreuses personnes à travers le pays. Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est généralement le précurseur du SIDA . À ce jour, il n'existe aucun remède contre ce virus ; Cependant, un traitement, des programmes d'éducation, des soins médicaux appropriés et un soutien ont été mis à disposition.

Le NIH est coordonné par l'Office of AIDS Research (OAR) et cette recherche est menée par presque tous les instituts et centres du NIH, tant au NIH que dans les institutions financées par le NIH dans le monde entier. Le programme de recherche des NIH sur le VIH/SIDA représente le plus grand investissement public au monde dans la recherche sur le SIDA. D'autres agences comme l' Institut national des allergies et des maladies infectieuses ont également déployé des efforts considérables pour fournir les recherches et les traitements les plus récents et les plus récents.

Le NIH a découvert que dans certaines régions du monde, la corrélation entre les comportements à risque et l'acquisition du VIH/SIDA est causale. L'usage constant de drogues et les comportements à risque connexes, tels que l'échange de rapports sexuels contre de la drogue ou de l'argent, sont liés à un risque accru d'acquisition du VIH dans les zones marginalisées. Le NIAID et d'autres instituts du NIH s'efforcent de développer et d'optimiser des interventions de réduction des méfaits qui diminuent le risque de transmission sexuelle et associée à la consommation de drogues du VIH parmi les consommateurs de drogues injectables et non injectables. La plupart des organisations travaillent collectivement dans le monde entier pour comprendre, diagnostiquer, traiter et combattre la propagation de cette maladie notoire, grâce à l'utilisation de programmes d'intervention et de prévention, le risque de contracter le VIH et le développement du SIDA a considérablement diminué de 40 % depuis son apogée. de cas en 1998.

Malgré les progrès de la recherche scientifique et du traitement, il n'existe à ce jour aucun remède disponible contre le VIH/SIDA. Pourtant, des efforts importants pour contenir la maladie et améliorer la vie de nombreuses personnes grâce à une thérapie antivirale modernisée ont abouti à des résultats positifs et prometteurs qui pourraient un jour conduire à une guérison. Le Plan d'urgence du président américain pour la lutte contre le sida (PEPFAR) est l'une des plus importantes réponses du gouvernement américain à l'épidémie mondiale de VIH/sida et représente le plus grand engagement d'un pays à lutter contre une seule maladie de l'histoire. Le PEPFAR a fourni des services de dépistage du VIH à 79,6 millions de personnes au cours de l'exercice 2019 et, au 30 septembre 2019, a soutenu une thérapie antirétrovirale vitale pour près de 15,7 millions d'hommes, de femmes et d'enfants. À la fin de 2019, 25,4 millions de personnes vivant avec le VIH (67 %) avaient accès à une thérapie antirétrovirale (TAR) dans le monde. Cela signifie que 12,6 millions de personnes attendent toujours. L'accès au traitement du VIH est la clé de l'effort mondial visant à mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique. Les personnes qui sont non seulement conscientes de leur état, mais qui se voient également prescrire un TARV , sont encouragées à suivre leur traitement à dose quotidienne afin de réduire la propagation, la charge virale et de mener une vie heureuse et saine.

Parce que le VIH est plus répandu dans les zones urbaines des États-Unis, les personnes vivant dans les zones rurales ne participent généralement pas ou ne reçoivent pas de diagnostic de VIH. Le CDC a constaté d'énormes disparités dans les cas de VIH entre les régions du nord et du sud de la nation. Avec un taux de 15,9, les régions du Sud comptent un grand nombre de déclarations de VIH ; par la suite, des régions comme le Nord et le Midwest représentent des taux généraux compris entre 9 et 7,2 ce qui rend la prévalence des cas significativement plus faible.

Selon le CDC , les populations touchées et avec la plupart des cas signalés de VIH se trouvent généralement chez les hommes gais, bisexuels et autres qui ont déclaré des contacts sexuels entre hommes. En 2018, les hommes gais et bisexuels représentaient 69 % des 37 968 ​​nouveaux diagnostics de VIH et 86 % des diagnostics chez les hommes. Le VIH n'affecte pas seulement les individus de cette catégorie, les hétérosexuels ont également tendance à être affectés par le VIH. En 2018, les hétérosexuels représentaient 24% des 37 968 ​​nouveaux diagnostics de VIH aux États-Unis.

  • Les hommes hétérosexuels représentaient 8 % des nouveaux diagnostics de VIH.
  • Les femmes hétérosexuelles représentaient 16 % des nouveaux diagnostics de VIH.

L'ONUSIDA a également suggéré que les personnes qui peuvent également être à risque de contracter cette maladie sont généralement :

  • 26 fois plus élevé chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
  • 29 fois plus élevé chez les personnes qui s'injectent des drogues.
  • 30 fois plus élevé pour les travailleuses du sexe.
  • 13 fois plus élevé pour les personnes transgenres.

Voir également

Les références

Citations

Sources

Lectures complémentaires