Muscles extra-oculaires - Extraocular muscles

Muscles extra-oculaires
IRM montrant les muscles droits latéraux et médial .
Des détails
Système	Système visuel
Origine	Annulus de Zinn , os maxillaire et sphénoïde
Insertion	Plaque tarsienne de la paupière supérieure , œil
Artère	Artère ophtalmique , artère lacrymale , l' artère sous - orbitaire , antérieure artères ciliaires , veines orbitales supérieures et inférieures
Nerf	Nerf oculomoteur , trochléaire et abducens
Actions	Voir le tableau
Identifiants
Latin	Musculi externe bulbe oculi
Engrener	D009801
TA98	A04.1.01.001
TA2	2041
FMA	49033
Termes anatomiques du muscle [ modifier sur Wikidata ]

Les muscles extraoculaires sont les sept muscles extrinsèques de l' œil humain . Six des muscles extraoculaires contrôlent le mouvement de l'œil et l'autre muscle, le releveur de la paupière, contrôle l' élévation des paupières . Les actions des six muscles responsables du mouvement oculaire dépendent de la position de l'œil au moment de la contraction musculaire .

Structure

Les muscles extraoculaires sont montrés dans cette image de l'œil gauche (vue latérale). Cliquez sur les structures pour plus d'informations.

Étant donné que seule une petite partie de l'œil appelée fovéa offre une vision nette, l'œil doit se déplacer pour suivre une cible. Les mouvements oculaires doivent être précis et rapides. Cela se voit dans des scénarios comme la lecture, où le lecteur doit constamment changer de regard. Bien que sous contrôle volontaire, la plupart des mouvements oculaires sont accomplis sans effort conscient. La manière précise dont se produit l'intégration entre le contrôle volontaire et involontaire de l'œil fait l'objet de recherches continues. On sait cependant que le réflexe vestibulo-oculaire joue un rôle important dans le mouvement involontaire de l'œil.

Origines et insertions

Quatre des muscles extraoculaires ont leur origine à l'arrière de l'orbite dans un anneau fibreux appelé l' anneau de Zinn : les quatre muscles droits. Les quatre muscles droits s'attachent directement à la moitié avant de l'œil (antérieure à l'équateur de l'œil) et portent le nom de leurs chemins rectilignes. Notez que médial et latéral sont des termes relatifs. Médial indique près de la ligne médiane et latéral décrit une position éloignée de la ligne médiane. Ainsi, le droit médial est le muscle le plus proche du nez. Les droits supérieurs et inférieurs ne tirent pas directement sur l'œil, car les deux muscles tirent également légèrement en dedans. Cet angle médial postérieur fait rouler l'œil avec contraction des muscles droits supérieurs ou droits inférieurs. L'étendue du roulis dans les recti est moindre que l'oblique et opposée à celle-ci.

Le muscle oblique supérieur prend naissance à l'arrière de l'orbite (un peu plus près du droit médial, bien que médial), s'arrondissant au fur et à mesure qu'il se dirige vers une poulie rigide et cartilagineuse, appelée trochlée , sur la paroi nasale supérieure de l'orbite. Le muscle devient tendineux environ 10 mm avant de passer à travers la poulie, tournant brusquement à travers l'orbite et s'insérant sur la partie latérale postérieure du globe. Ainsi, l'oblique supérieur se déplace vers l'arrière pour la dernière partie de son trajet, passant au-dessus de l'œil. En raison de sa trajectoire unique, l'oblique supérieur, lorsqu'il est activé, tire l'œil vers le bas et latéralement.

Le dernier muscle est l' oblique inférieur , qui prend naissance à l'avant inférieur de la paroi orbitaire nasale, et passe sous le LR pour s'insérer sur la partie latérale postérieure du globe. Ainsi, l'oblique inférieur tire l'œil vers le haut et latéralement.

Les mouvements des muscles extra - oculaires ont lieu sous l'influence d'un système de poulies musculaires extrinsèques , tissus mous poulies dans l'orbite. Le système de poulies musculaires extra-oculaires est fondamental pour le mouvement des muscles oculaires, en particulier également pour assurer la conformité à la loi de Listing . Certaines maladies des poulies (hétérotopie, instabilité et gêne des poulies) provoquent des schémas particuliers de strabisme incomitant . Les fonctions défectueuses des poulies peuvent être améliorées par des interventions chirurgicales.

Approvisionnement en sang

Les muscles extraoculaires sont alimentés principalement par les branches de l' artère ophtalmique . Cela se fait soit directement, soit indirectement, comme dans le muscle droit latéral, via l' artère lacrymale , une branche principale de l'artère ophtalmique. Des branches supplémentaires de l'artère ophtalmique comprennent les artères ciliaires , qui se ramifient dans les artères ciliaires antérieures . Chaque muscle droit reçoit le sang de deux artères ciliaires antérieures, à l'exception du muscle droit latéral, qui reçoit le sang d'une seule. Le nombre exact et la disposition de ces artères ciliaires peuvent varier. Les branches de l' artère sous-orbitaire alimentent les muscles droits inférieurs et obliques inférieurs.

Approvisionnement nerveux

Les noyaux ou corps de ces nerfs se trouvent dans le tronc cérébral. Les noyaux des nerfs abducens et oculomoteurs sont connectés. Ceci est important pour coordonner le mouvement du droit latéral d'un œil et l'action médiale de l'autre. Dans un œil, dans deux muscles antagonistes, comme les droits latéral et médial, la contraction de l'un entraîne l'inhibition de l'autre. Les muscles montrent de petits degrés d'activité même au repos, gardant les muscles tendus. Cette activité « tonique » est provoquée par des décharges du nerf moteur vers le muscle.

Développement

Les muscles extraoculaires se développent avec la capsule de Tenon (partie des ligaments) et le tissu adipeux de l' orbite (orbite) . Il existe trois centres de croissance qui sont importants dans le développement de l'œil, et chacun est associé à un nerf. Par conséquent, l'innervation subséquente des muscles oculaires provient de trois nerfs crâniens . Le développement des muscles extraoculaires dépend du développement normal de l'orbite, tandis que la formation du ligament est totalement indépendante.

Fonction

Mouvements

Vous trouverez ci-dessous un tableau de chacun des muscles extraoculaires et de leur innervation, origines et insertions, et les actions primaires des muscles (les actions secondaires et tertiaires sont également incluses, le cas échéant).

Schéma démontrant les actions et l'innervation des nerfs crâniens (en indice) des muscles extraoculaires.

Coordination des mouvements

Les directions intermédiaires sont contrôlées par les actions simultanées de plusieurs muscles. Lorsqu'on déplace le regard horizontalement, un œil se déplacera latéralement (vers le côté) et l'autre se déplacera médialement (vers la ligne médiane). Cela peut être coordonné neuronalement par le système nerveux central, pour faire bouger les yeux ensemble et presque involontairement. C'est un facteur clé dans l'étude du strabisme, à savoir l'incapacité des yeux à être dirigés vers un point.

Il existe deux grands types de mouvement : le mouvement conjugué (les yeux bougent dans le même sens) et le mouvement disjonctif (sens opposés). Le premier est typique lors du déplacement du regard vers la droite ou la gauche, le second est la convergence des deux yeux sur un objet proche. La disjonction peut être effectuée volontairement, mais est généralement déclenchée par la proximité de l'objet cible. Un mouvement de « bascule », c'est-à-dire un œil vers le haut et l'autre vers le bas, est possible, mais pas volontairement ; cet effet est provoqué en plaçant un prisme devant un œil, de sorte que l'image pertinente est apparemment déplacée. Pour éviter une double vision à partir de points non correspondants, l'œil avec le prisme doit se déplacer vers le haut ou vers le bas, en suivant l'image passant à travers le prisme. De même, une torsion conjuguée (roulement) sur l'axe antéropostérieur (de l'avant vers l'arrière) peut se produire naturellement, comme lorsque l'on bascule la tête sur une épaule ; la torsion, en sens inverse, maintient l'image verticale.

Les muscles montrent peu d'inertie - un arrêt d'un muscle n'est pas dû à la vérification de l'antagoniste, donc le mouvement n'est pas balistique.

Signification clinique

Examen

L'examen clinique initial des muscles oculaires extraocculaires se fait en examinant le mouvement du globe de l'œil à travers les six mouvements oculaires cardinaux . Lorsque l'œil est tourné (temporellement) et horizontalement, la fonction du muscle droit latéral est testée. Lorsque l'œil est tourné vers l'intérieur (nasale) et horizontalement, la fonction du muscle droit médial est testée. En tournant l'œil vers le bas et vers l'intérieur, le droit inférieur se contracte. En le tournant vers le haut et dans le droit supérieur se contracte. Paradoxalement, tourner l'œil vers le haut et vers l'extérieur utilise le muscle oblique inférieur, et le tourner vers le bas et vers l'extérieur utilise l'oblique supérieur. Tous ces six mouvements peuvent être testés en dessinant un grand "H" dans l'air avec un doigt ou un autre objet devant le visage d'un patient et en lui faisant suivre le bout du doigt ou de l'objet avec les yeux sans bouger la tête. Les faire se concentrer sur l'objet lorsqu'il est déplacé vers leur visage sur la ligne médiane testera la convergence , ou la capacité des yeux à se tourner simultanément vers l'intérieur pour se concentrer sur un objet proche.

Pour évaluer la faiblesse ou le déséquilibre des muscles, une lampe-stylo est dirigée directement sur les cornées. Les résultats normaux attendus du réflexe de lumière cornéenne sont lorsque la réflexion de la lampe-stylo est située au centre des deux cornées, de manière égale.

Galerie

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  Nerfs de l'orbite. Vue d'en haut.

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  Figure montrant le mode d'innervation des Recti medialis et lateralis de l'œil.

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  Dissection montrant les origines des muscles oculaires droits et des nerfs entrant par la fissure orbitaire supérieure.

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  Vue de l'orbite de face, avec les nerfs et les muscles extraoculaires.

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  Muscles extra-oculaires

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Voir également

• SLA#stades tardifs
• La loi de Hering de l'innervation égale
• Le test en trois étapes de Park
• La loi d'innervation réciproque de Sherrington

Les références

Lectures complémentaires

• Eldra Pearl Salomon ; Richard R. Schmidt; Peter James Adragna (1990). Anatomie et physiologie humaines . Éditions du Collège Saunders. ISBN 978-0-03-011914-9.

Liens externes

• neuro/637 à eMedicine - "Muscles extraoculaires, Actions"
• Image de l'atlas : eye_13 au système de santé de l'Université du Michigan
• Animations de la fonction et des lésions des nerfs crâniens et musculaires extraoculaires (Université de Liverpool)