Trompe de Fallope - Fallopian tube
| Trompe de Fallope | |
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 Utérus et trompes de Fallope
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 Coupe transversale de la trompe de Fallope, colorée et vue au microscope
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| Des détails | |
| Système | Système reproducteur |
| Artère | branches tubaires de l'artère ovarienne , branche tubaire de l'artère utérine via le mésosalpinx |
| Lymphe | ganglions lymphatiques lombaires |
| Identifiants | |
| Latin | tuba utérin |
| grec | Salpinx |
| Engrener | D005187 |
| TA98 | A09.1.02.001 |
| TA2 | 3486 |
| FMA | 18245 |
| Terminologie anatomique | |
Les trompes de Fallope , également appelées trompes utérines , salpinges ( salpinx au singulier ) ou oviductes , sont des tubes qui s'étendent des ovaires à l' utérus , dans le système reproducteur féminin humain . Chez d'autres mammifères, ils sont appelés oviductes .
Un ovule fécondé traverse les trompes de Fallope des ovaires à l'utérus. Les trompes de Fallope sont tapissées d' un épithélium cylindrique simple avec des extensions ressemblant à des cheveux appelées cils qui portent l'œuf fécondé.
Le nom vient du prêtre catholique et anatomiste Gabriele Falloppio , pour qui d'autres structures anatomiques sont également nommées.
Structure
La trompe de Fallope est composée de quatre parties. Ce sont, décrits de près des ovaires vers l'intérieur près de l' utérus , l' infundibulum avec ses fimbriae associés près de l'ovaire, l' ampoule qui représente la majeure partie du tube latéral, l' isthme , qui est la partie la plus étroite du tube qui relie à l'utérus et la partie interstitielle (ou intra-muros), la partie la plus étroite de la trompe utérine, qui traverse les muscles de l'utérus. La longueur moyenne d'une trompe de Fallope est de 11-12 cm. Chez d'autres mammifères, la trompe de Fallope est appelée oviducte, ce qui peut également être utilisé en référence à la trompe de Fallope chez l' homme .
les pièces
L'utérus s'ouvre dans la trompe de Fallope au niveau de l'ouverture tubaire proximale (également appelée ostium proximal ou os), après la jonction utérotubaire et accessible par hystéroscopie. L'occlusion au niveau de cette ouverture est appelée occlusion tubaire proximale . De là, il y a trois parties nommées de la trompe de Fallope; l' isthme , l' ampoule et l' infundibulum . L' isthme se trouve à côté de l'ouverture de la trompe de Fallope dans l'utérus. Il se connecte à l'ampoule ( latin : flacon ), qui s'incurve sur l'ovaire et est le site le plus courant de la fécondation humaine .
L'ampoule se connecte à l'infundibulum, qui repose au-dessus des ovaires, et se termine à l'ouverture tubaire distale (ou ostium abdominal) dans la cavité abdominale où, lors de l' ovulation , l' ovocyte pénètre dans la trompe de Fallope. L'ouverture est entourée de fimbriae, qui aident à la collecte de l'ovocyte. L'occlusion de cette ouverture est appelée occlusion tubaire distale. Le fimbriae (fimbria singulier) est une frange de tissu autour de l'ostium de la trompe de Fallope, en direction de l'ovaire. De tous les fimbriae, un fimbria est assez long pour atteindre l'ovaire. On l'appelle fimbria ovarica .
Un ovaire n'est pas directement connecté à sa trompe de Fallope adjacente. Lorsque l'ovulation est sur le point de se produire, les hormones sexuelles activent les fimbriae, les faisant gonfler de sang et frapper l'ovaire dans un mouvement de balayage doux. Un ovocyte est libéré de l'ovaire dans la cavité péritonéale et les cils des fimbriae entraînent l'ovule dans la trompe de Fallope.
Microanatomie
Vue au microscope, la trompe de Fallope a quatre à cinq couches (selon le système de classification utilisé). De extérieur vers l' intérieur ce sont les séreuse , sous - séreuse , musculeuse , sous - muqueuse et la plus interne muqueuse avec lamina propria et l' épithélium. La séreuse est dérivée du péritoine viscéral . La sous-séreuse est composée de tissu adventif lâche, de vaisseaux sanguins, de vaisseaux lymphatiques. La musculeuse est constituée de couches musculaires lisses longitudinales externes et circulaires internes . Cette couche est responsable de la contraction rythmique, appelée péristaltisme , des trompes de Fallope. Les caractéristiques histologiques du tube varient sur sa longueur. La muqueuse de l'ampoule contient une vaste gamme de plis complexes, tandis que l'isthme relativement étroit a une couche musculaire épaisse et des plis muqueux simples.
La couche la plus interne du tube est un épithélium composé d'une seule couche de cellules en forme de colonne . Les cellules cylindriques ont des filaments microscopiques ressemblant à des cheveux appelés cils dans tout le tube, les plus nombreux dans l'infundibulum et l'ampoule. L'œstrogène augmente la formation de cils sur ces cellules. Entre les cellules ciliées se trouvent des cellules en cheville , qui contiennent des granules apicaux et produisent un liquide tubulaire. Ce liquide contient des nutriments pour les spermatozoïdes , les ovocytes et les zygotes . Les sécrétions favorisent également la capacitation du sperme en éliminant les glycoprotéines et autres molécules de la membrane plasmique du sperme. La progestérone augmente le nombre de cellules peg, tandis que les œstrogènes augmentent leur taille et leur activité sécrétoire. Le fluide s'écoule à travers les tubes vers les ovaires, la direction opposée à l'action des cils.
Développement
Les embryons développent une crête urogénitale qui se forme à leur extrémité caudale et forme éventuellement la base du système urinaire et des voies génitales . De part et d'autre et à l'avant de ce tractus, vers la sixième semaine se développe un canal appelé canal paramésonéphrotique , également appelé canal de Müller. Un deuxième canal, le canal mésonéphrotique , se développe à côté de celui-ci. Les deux canaux s'allongent au cours des deux semaines suivantes, et les canaux paramésonéphriques vers la huitième semaine se croisent pour se rejoindre sur la ligne médiane et fusionner. Un canal régresse alors, selon que l'embryon est génétiquement féminin ou masculin . Chez les femelles, le canal paramésonéphrotique demeure et finit par former l'appareil reproducteur féminin. Les parties du canal paramésonéphrotique qui sont plus crâniennes , c'est-à-dire plus éloignées de la queue, finissent par former les trompes de Fallope. Chez les mâles, en raison de la présence du chromosome sexuel Y , une hormone anti-mullérienne est produite. Cela conduit à la dégénérescence du canal paramésonéphrotique.
Au fur et à mesure que l'utérus se développe, la partie des trompes de Fallope la plus proche de l'utérus, l'ampoule, s'agrandit. Les extensions des trompes de Fallope, les fimbriae, se développent avec le temps.
Outre la présence de chromosomes sexuels, des gènes spécifiques associés au développement des trompes de Fallope comprennent les groupes de gènes Wnt et Hox , Lim1 , Pax2 et Emx2 .
Les embryons ont deux paires de canaux pour laisser sortir les gamètes du corps ; une paire (les canaux de Müller ) se développe chez les femmes dans les trompes de Fallope, l'utérus et le vagin , tandis que l'autre paire (les canaux de Wolff ) se développe chez les hommes dans l' épididyme et le canal déférent.
L'organe homologue chez le mâle est l' appendice rudimentaire du testicule .
Fonction
Fertilisation
La trompe de Fallope permet le passage d'un ovule de l'ovaire à l'utérus. Lorsqu'un ovocyte se développe dans un ovaire, il est entouré d'une collection sphérique de cellules appelée follicule ovarien . Juste avant l'ovulation, l'ovocyte primaire termine la méiose I pour former le premier globule polaire et un ovocyte secondaire qui est arrêté en métaphase de la méiose II .
Au moment de l' ovulation dans le cycle menstruel , l'ovocyte secondaire est libéré de l'ovaire. Le follicule et la paroi de l'ovaire se rompent, permettant à l'ovocyte secondaire de s'échapper. L'ovocyte secondaire est attrapé par l'extrémité frisée de la trompe de Fallope et se dirige vers l'ampoule. Ici, l'ovule est capable de se féconder avec du sperme. L'ampoule est généralement l'endroit où les spermatozoïdes sont rencontrés et la fécondation a lieu ; la méiose II est rapidement terminée. Après la fécondation, l'ovule est maintenant appelé zygote et se dirige vers l'utérus à l'aide des cils ressemblant à des cheveux et de l'activité du muscle de la trompe de Fallope. L'embryon précoce nécessite un développement critique dans la trompe de Fallope. Après environ cinq jours, le nouvel embryon pénètre dans la cavité utérine et vers le sixième jour s'implante sur la paroi de l'utérus.
La libération d'un ovocyte n'alterne pas entre les deux ovaires et semble être aléatoire. Après l'ablation d'un ovaire, l'autre produit un ovule tous les mois.
Signification clinique
Inflammation
La salpingite est une inflammation des trompes de Fallope et peut être trouvée seule ou dans le cadre d' une maladie inflammatoire pelvienne (MIP). Un épaississement de la trompe de Fallope au niveau de sa partie étroite, dû à une inflammation, est connu sous le nom de salpingite isthmique noueuse . Comme la PID et l' endométriose , elle peut entraîner une obstruction des trompes de Fallope . L'obstruction des trompes de Fallope peut être une cause d' infertilité ou de grossesse extra-utérine .
Cancer
Le cancer des trompes de Fallope , qui provient généralement de la paroi épithéliale des trompes de Fallope, a toujours été considéré comme une tumeur maligne très rare. Des preuves récentes suggèrent qu'il représente probablement une partie importante de ce qui a été classé comme cancer de l' ovaire dans le passé. Bien que les cancers tubaires puissent être diagnostiqués à tort comme un cancer de l'ovaire, cela a peu d'importance car le traitement du cancer de l'ovaire et du cancer des trompes de Fallope est similaire.
Implantation
Parfois, l'embryon s'implante dans la trompe de Fallope au lieu de l' utérus , créant une grossesse extra-utérine , communément appelée « grossesse tubaire ».
Blocage ou rétrécissement
Bien qu'un test complet des fonctions tubaires chez les patients souffrant d' infertilité ne soit pas possible, il est important de vérifier si les trompes sont ouvertes, appelées perméabilité, car l' obstruction des trompes est une cause majeure d'infertilité. Une hystérosalpingographie , une laparoscopie et un colorant, ou une échographie par hystérocontraste démontreront si les trompes sont ouvertes. L'insufflation des trompes est une procédure standard pour tester la perméabilité. Pendant la chirurgie, l'état des trompes peut être inspecté et un colorant tel que le bleu de méthylène peut être injecté dans l'utérus et montré qu'il passe à travers les trompes lorsque le col de l' utérus est obstrué. Comme la maladie tubaire est souvent liée à une infection à Chlamydia , la recherche d' anticorps contre la Chlamydia est devenue un dispositif de dépistage rentable pour la pathologie tubaire.
Opération
L'ablation chirurgicale d'une trompe de Fallope est appelée salpingectomie . L'ablation des deux trompes est une salpingectomie bilatérale. Une opération qui combine l'ablation d'une trompe de Fallope avec l'ablation d'au moins un ovaire est une salpingo-ovariectomie . Une opération pour enlever une obstruction des trompes de Fallope est appelée tuboplastie .
Autre
Il est possible que la trompe de Fallope se prolapsus dans le canal vaginal après une hystérectomie, si la manchette vaginale est ouverte. Compte tenu de l'apparence rouge costaud des tubes, il est possible de confondre le tube avec une tumeur ou un tissu de granulation au niveau de la manchette vaginale.
Histoire
Les trompes de Fallope portent le nom de l' anatomiste italien du XVIe siècle Gabriele Falloppio , la première personne à fournir une description détaillée des trompes. Il pensait qu'ils ressemblaient à des tubas , le pluriel de tuba en italien étant tube qui fut mal compris et devint le « tube » anglais.
Bien que le nom trompe de Fallope soit éponyme , il est souvent orthographié avec un f minuscule à partir de l'hypothèse que l'adjectif fallopian a été absorbé dans l'anglais moderne comme nom de facto de la structure.
Images supplémentaires
2 : Face médiale
3 : Face latérale
4 :
Bord libre 5 : Bord mésovarial
6 : Extrémité tubaire
7 : Extrémité utérine
8 : Trompe de Fallope
9 : Ouverture distale de la trompe de Fallope
10 : Infundibulum de la trompe de Fallope
11 : Fimbriae de la trompe de Fallope
12 : fimbria ovarien
13 : ampoule de la trompe de Fallope
14 : isthme de la trompe de Fallope
15 : partie utérine de la trompe de Fallope
16 : ouverture proximale de la trompe de Fallope
24. Trompe de Fallope : 25. Isthme ; 26. Ampoule ; 27. Infundibulum ; 28. Fimbria (avec 29. Fimbria ovarica)
30. Ovaire
31. Péritoine pelvien viscéral : 32. Ligament large (avec 33. Mésosalpinx ;
Ligaments : 36. Rond ; 37. Ovaire ; 38. Suspensoire de l'ovaire
Vaisseaux sanguins : 39. Ovaire artère et veine 40. Artère et veines utérines
Autre : 48. Cavité abdominale
Image montrant la trompe de Fallope droite (ici appelée trompe utérine) vue de derrière. L'utérus, les ovaires et le ligament large droit sont étiquetés.
Isthme de la trompe de Fallope vu émerger de l'utérus dans un spécimen cadavérique
Voir également
Les références
Cet article incorpore du texte dans le domaine public de la page 1257 de la 20e édition de Gray's Anatomy (1918)
Livres
- Kurman, Robert J.; Ellenson, Lora Hedrick; Ronnett, Brigitte M., éd. (2011). « Les maladies de la trompe de Fallope et de la région paratubaire ». La pathologie de Blaustein de l'appareil génital féminin (6e éd.). Springer. ISBN 9781441904881.
Liens externes
- Image histologique : 18501loa - Système d'apprentissage de l'histologie à l'Université de Boston
- Cycle menstruel - Merck