La fertilité - Fertility

La fertilité est la qualité d'être capable de produire une progéniture par reproduction après le début de la maturité sexuelle . En tant que mesure, le taux de fécondité est le nombre moyen d'enfants qu'une femme a eu au cours de sa vie et est quantifié démographiquement . La fertilité est le plus souvent considérée lorsqu'il y a une difficulté ou une incapacité à se reproduire naturellement, et c'est aussi ce qu'on appelle l' infertilité . Vivre l'infertilité n'est pas discriminatoire envers une personne en particulier et le phénomène est largement reconnu, avec des spécialistes de la fertilité disponibles partout dans le monde pour fournir une expertise pour aider les mères et les couples qui éprouvent des difficultés à avoir un bébé.

La fertilité humaine dépend de facteurs nutritionnels , comportement sexuel , consanguinité , culture , instinct , endocrinologie , timing , économie , mode de vie et émotions .

La fertilité diffère de la fécondité , qui est définie comme le potentiel de reproduction (influencé par la production de gamètes , la fécondation et la réalisation d'une grossesse à terme). Là où une femme ou le manque de fertilité est infertilité alors qu'un manque de fécondité s'appellerait stérilité .

Démographie

Dans les contextes démographiques, la fécondité fait référence à la production réelle de la progéniture, plutôt qu'à la capacité physique de produire qui est appelée fécondité . Si la fertilité peut être mesurée, la fécondité ne l'est pas. Les démographes mesurent le taux de fécondité de diverses manières, qui peuvent être largement réparties en mesures de « période » et en mesures de « cohorte ». Les mesures "périodiques" se réfèrent à un échantillon représentatif de la population sur une année. Les données de "cohorte", en revanche, suivent les mêmes personnes sur une période de plusieurs décennies. Les mesures de période et de cohorte sont largement utilisées.

Mesures de période

  • Taux brut de natalité (TCB) - le nombre de naissances vivantes au cours d'une année donnée pour 1 000 personnes vivantes au milieu de cette année. Un inconvénient de cet indicateur est qu'il est influencé par la structure par âge de la population.
  • Taux de fécondité général (TFG) - le nombre de naissances dans une année divisé par le nombre de femmes âgées de 15 à 44 ans, multiplié par 1000. Il se concentre uniquement sur les mères potentielles et prend en compte la répartition par âge.
  • Ratio Enfant-Femme (CWR) - le rapport du nombre d'enfants de moins de 5 ans au nombre de femmes de 15 à 49, multiplié par 1000. Il est particulièrement utile dans les données historiques car il ne nécessite pas de compter les naissances. Cette mesure est en fait un hybride, car elle concerne aussi bien les décès que les naissances. (C'est, à cause de la mortalité infantile certaines des naissances ne sont pas inclus, et à cause de la mortalité des adultes, quelques - unes des femmes qui ont donné naissance ne sont pas comptés non plus .)
  • Indice de fertilité de Coale - un appareil spécial utilisé dans la recherche historique

Mesures de cohorte

Pays par taux de fécondité en 2020
  • Indice synthétique de fécondité (ISF) - le nombre total d'enfants qu'une femme aurait au cours de sa vie si elle devait connaître les taux de fécondité par âge des femmes en vigueur. Le TFR est égal à la somme pour toutes les tranches d'âge de 5 fois chaque taux ASFR.
  • Taux brut de reproduction (TGR) - le nombre de bébés filles qu'aura une cohorte synthétique. Il suppose que toutes les petites filles grandiront et vivront au moins jusqu'à l'âge de 50 ans.
  • Taux de reproduction net (TRN) - le TNR commence par le TRB et ajoute l'hypothèse réaliste que certaines femmes mourront avant l'âge de 49 ans ; par conséquent, ils ne seront pas en vie pour porter certains des bébés potentiels qui ont été comptés dans le GRR. Le TNR est toujours inférieur au TRB, mais dans les pays où la mortalité est très faible, presque toutes les petites filles grandissent pour devenir des mères potentielles, et le TNR est pratiquement le même que le TRB. Dans les pays où la mortalité est élevée, le RNR peut être aussi bas que 70 % du RRB. Lorsque NRR = 1,0, chaque génération de 1 000 bébés filles grandit et donne naissance à exactement 1 000 filles. Lorsque le NRR est inférieur à un, chaque génération est plus petite que la précédente. Lorsque NRR est supérieur à 1, chaque génération est plus grande que la précédente. Le TNR est une mesure du potentiel de croissance future à long terme, mais il est généralement différent du taux de croissance démographique actuel.

Déterminants sociaux et économiques de la fécondité

Le nombre d'enfants d'un parent est fortement corrélé avec le nombre d'enfants que chaque personne de la génération suivante aura éventuellement. Les facteurs généralement associés à une fécondité accrue comprennent la religiosité , l'intention d'avoir des enfants et le soutien maternel. Les facteurs généralement associés à une baisse de la fécondité comprennent la richesse , l'éducation, la participation des femmes au marché du travail , la résidence urbaine , le coût du logement, l' intelligence , l' augmentation de l'âge des femmes et (à un moindre degré) l' augmentation de l'âge des hommes .

Les « trois étapes Analyse » du processus de la fertilité a été introduit par Kingsley Davis et Judith Blake en 1956 et utilise trois déterminants immédiats: L'analyse économique de la fécondité fait partie de l' économie des ménages , un domaine qui a connu une croissance de la nouvelle maison Économie . Les analyses économiques influentes de la fécondité comprennent Becker (1960), Mincer (1963) et Easterlin (1969). Ce dernier a développé l' hypothèse d'Easterlin pour expliquer le baby-boom.

Le modèle des composantes de la fertilité de Bongaarts

Bongaarts a proposé un modèle où l'indice synthétique de fécondité d'une population peut être calculé à partir de quatre déterminants immédiats et de la fécondité totale (TF). L'indice de mariage (Cm), l'indice de contraception (Cc), l'indice d'avortement provoqué (Ca) et l'indice d'infécondabilité post-partum (Ci). Ces indices vont de 0 à 1. Plus l'indice est élevé, plus il augmentera l'ISF, par exemple une population où il n'y a pas d'avortements provoqués aurait un Ca de 1, mais un pays où tout le monde utilise une contraception infaillible aurait un Cc de 0.

ISF = TF × Cm × Ci × Ca × Cc

Ces quatre indices peuvent également être utilisés pour calculer la fécondité matrimoniale totale (TMFR) et la fécondité naturelle totale (TN).

TFR = TMFR × Cm

TMFR = TN × Cc × Ca

TN = TF × Ci

Rapports
La première étape est le rapport sexuel , et un examen de l'âge moyen au premier rapport, de la fréquence moyenne hors mariage et de la fréquence moyenne à l'intérieur.
Conception
Certaines conditions physiques peuvent empêcher une femme de concevoir. C'est ce qu'on appelle "l'infécondité involontaire". Si la femme a une condition permettant, mais peu probable, de concevoir, cela s'appelle "sous-fécondité". Les maladies vénériennes (en particulier la gonorrhée , la syphilis et la chlamydia ) sont des causes fréquentes. La nutrition est également un facteur : les femmes ayant moins de 20 % de masse grasse corporelle peuvent être inféconds, un facteur de préoccupation pour les athlètes et les personnes sensibles à l' anorexie . La démographe Ruth Frisch a soutenu qu'« il faut 50 000 calories pour faire un bébé ». Il existe également une sous-fécondité dans les semaines qui suivent l'accouchement, et celle-ci peut être prolongée d'un an ou plus par l' allaitement . Un débat politique furieux a fait rage dans les années 1980 sur l'éthique des entreprises d'aliments pour bébés commercialisant des préparations pour nourrissons dans les pays en développement. Une grande industrie s'est développée pour faire face à la sous-fécondité chez les femmes et les hommes. Une industrie tout aussi importante a émergé pour fournir des dispositifs contraceptifs conçus pour empêcher la conception. Leur efficacité d'utilisation varie. En moyenne, 85 % des couples mariés n'utilisant pas de contraception auront une grossesse dans un an. Le taux tombe à 20 % lors de l'utilisation du retrait, des éponges vaginales ou des spermicides. (Cela suppose que les partenaires n'oublient jamais d'utiliser le contraceptif.) Le taux tombe à seulement 2 ou 3% lors de l'utilisation de la pilule ou d'un DIU , et tombe à près de 0% pour les implants et 0% pour la ligature des trompes ( stérilisation ) de la femme. , ou une vasectomie pour l'homme.
Gestation
Une fois qu'un fœtus est conçu, il peut ou non survivre jusqu'à la naissance. La «mortalité fœtale involontaire» implique l'avortement naturel, les fausses couches et la mortinatalité (un fœtus mort-né). L'intervention humaine provoquant intentionnellement l'avortement du fœtus est appelée « avortement thérapeutique ».

Biologie de la fertilité

Les femmes ont des cycles hormonaux qui déterminent quand elles peuvent avoir une grossesse . Le cycle dure environ vingt-huit jours, avec une période fertile de cinq jours par cycle, mais peut s'écarter considérablement de cette norme. Les hommes sont fertiles en continu, mais la qualité de leur sperme est affectée par leur santé, la fréquence de l'éjaculation et des facteurs environnementaux.

La fécondité diminue avec l'âge chez les deux sexes. Chez la femme, le déclin est plus rapide, l'infertilité complète survenant normalement vers l'âge de 50 ans.

Les taux de grossesse pour les rapports sexuels sont les plus élevés lorsqu'ils sont effectués tous les 1 ou 2 jours, ou tous les 2 ou 3 jours. Des études n'ont montré aucune différence significative entre les différentes positions sexuelles et le taux de grossesse, tant que cela entraîne une éjaculation dans le vagin .

Cycle menstruel

Chance de fécondation par jour du cycle menstruel par rapport à l' ovulation .

Le cycle menstruel d'une femme commence, comme cela a été arbitrairement attribué, avec les règles. Vient ensuite la phase folliculaire où les niveaux d'œstrogènes augmentent à mesure que l'ovule mûrit (en raison de l'hormone folliculaire stimulante, ou FSH) dans l'ovaire. Lorsque les niveaux d'œstrogène culminent, cela provoque une poussée d'hormone lutéinisante (LH) qui termine l'ovule et lui permet de traverser la paroi de l'ovaire. C'est l'ovulation. Au cours de la phase lutéale, qui suit l'ovulation, la LH et la FSH provoquent le développement de l'ovaire post-ovulation en corps jaune qui produit de la progestérone. La production de progestérone inhibe les hormones LH et FSH qui (dans un cycle sans grossesse) provoquent l'atrophie du corps jaune et la reprise des règles.

Le pic de fertilité se produit pendant quelques jours seulement du cycle : généralement deux jours avant et deux jours après la date d'ovulation. Cette fenêtre fertile varie d'une femme à l'autre, tout comme la date d'ovulation varie souvent d'un cycle à l'autre pour une même femme. L' ovule est généralement capable d'être fécondé jusqu'à 48 heures après avoir été libéré de l' ovaire . Les spermatozoïdes survivent à l'intérieur de l' utérus entre 48 et 72 heures en moyenne, le maximum étant de 120 heures (5 jours).

Ces périodes et intervalles sont des facteurs importants pour les couples utilisant la méthode de contraception du rythme .

Fertilité féminine

L'âge moyen de la ménarche aux États-Unis est d'environ 12,5 ans. Chez les filles postménarchales, environ 80 % des cycles sont anovulatoires (l'ovulation n'a pas réellement lieu) la première année après la ménarche, 50 % la troisième et 10 % la sixième année.

La ménopause survient pendant la quarantaine d'une femme (entre 48 et 55 ans). Pendant la ménopause, la production hormonale par les ovaires est réduite, provoquant éventuellement un arrêt définitif de la fonction primaire des ovaires, en particulier la création de la muqueuse utérine (règle). Ceci est considéré comme la fin de la phase fertile de la vie d'une femme.

Les effets suivants de l' âge et de la fertilité féminine ont été observés chez des femmes essayant de tomber enceintes, sans utiliser de médicaments pour la fertilité ni de fécondation in vitro :

  • A 30 ans
    • 75% auront une conception se terminant par une naissance vivante dans un délai d'un an
    • 91% auront une conception se terminant par une naissance vivante dans les quatre ans.
  • A 35 ans
    • 66% auront une conception se terminant par une naissance vivante dans l'année
    • 84 % auront une conception se terminant par une naissance vivante dans les quatre ans.
  • A 40 ans
    • 44% auront une conception se terminant par une naissance vivante dans l'année
    • 64% auront une conception se terminant par une naissance vivante dans les quatre ans.

Des études sur de vrais couples essayant de concevoir ont abouti à des résultats plus élevés : une étude de 2004 portant sur 770 femmes européennes a révélé que 82 % des femmes de 35 à 39 ans ont conçu en un an, tandis qu'une autre en 2013 portant sur 2 820 femmes danoises a vu 78 % des 35-40 ans conçoivent dans l'année.

Selon un rapport approuvé par les comités de pratique et le conseil d'administration de l'American Society for Reproductive Medicine, le moment ou la position coïtale spécifique et le repos en décubitus dorsal après les rapports sexuels n'ont pas d'impact significatif sur la fertilité. Le sperme peut être trouvé dans le canal cervical quelques secondes après l'éjaculation, quelle que soit la position coïtale.

L'utilisation de médicaments pour la fertilité et/ou la fécondation in vitro peut augmenter les chances de devenir enceinte à un âge plus avancé. Des grossesses réussies facilitées par un traitement de fertilité ont été documentées chez des femmes aussi âgées que 67 ans . Des études depuis 2004 montrent maintenant que les mammifères peuvent continuer à produire de nouveaux œufs tout au long de leur vie, plutôt que de naître avec un nombre fini comme on le pensait auparavant. Des chercheurs du Massachusetts General Hospital de Boston, aux États-Unis, affirment que si des œufs sont également créés chaque mois chez l'homme, toutes les théories actuelles sur le vieillissement de l'appareil reproducteur féminin devront être révisées, bien qu'à l'heure actuelle, ce ne soit qu'une conjecture. .

Selon le March of Dimes , "environ 9 pour cent des grossesses reconnues pour les femmes âgées de 20 à 24 ans se sont terminées par une fausse couche. Le risque est passé à environ 20 pour cent entre 35 et 39 ans et à plus de 50 pour cent à 42 ans". Les anomalies congénitales, en particulier celles impliquant le nombre et la disposition des chromosomes , augmentent également avec l'âge de la mère. Selon le March of Dimes, « À 25 ans, votre risque d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down est de 1 sur 1 340. À 30 ans, votre risque est de 1 sur 940. À 35 ans, votre risque est de 1 sur 353. À l'âge 40 ans, votre risque est de 1 sur 85. À 45 ans, votre risque est de 1 sur 35."

Fertilité masculine

Certaines recherches suggèrent que l'augmentation de l'âge masculin est associée à une diminution du volume de sperme, de la motilité des spermatozoïdes et de la morphologie des spermatozoïdes. Dans les études qui contrôlaient l'âge des femmes, les comparaisons entre les hommes de moins de 30 ans et les hommes de plus de 50 ans ont révélé des diminutions relatives des taux de grossesse entre 23 % et 38 %. Il est suggéré que le nombre de spermatozoïdes diminue avec l'âge, les hommes âgés de 50 à 80 ans produisant des spermatozoïdes à un taux moyen de 75 % par rapport aux hommes âgés de 20 à 50 ans et que des différences plus importantes sont observées dans le nombre de tubules séminifères dans les testicules. contiennent du sperme mature :

  • Chez les mâles de 20 à 39 ans, 90 % des tubules séminifères contiennent des spermatozoïdes matures.
  • Chez les mâles de 40 à 69 ans, 50 % des tubules séminifères contiennent du sperme mature.
  • Chez les hommes de 80 ans et plus, 10 % des tubules séminifères contiennent du sperme mature.

La baisse de la fertilité masculine est influencée par de nombreux facteurs, notamment le mode de vie, l'environnement et des facteurs psychologiques.

Certaines recherches suggèrent également des risques accrus de problèmes de santé pour les enfants de pères plus âgés, mais aucune association claire n'a été prouvée. Une étude à grande échelle menée en Israël a suggéré que les enfants d'hommes de 40 ans ou plus étaient 5,75 fois plus susceptibles que les enfants d'hommes de moins de 30 ans d'avoir un trouble du spectre autistique , en contrôlant l'année de naissance, le statut socio-économique et l'âge maternel. L'augmentation de l'âge paternel est suggérée par certains comme étant directement corrélée à la schizophrénie, mais cela n'est pas prouvé.

Des chercheurs australiens ont trouvé des preuves suggérant que l' obésité en surpoids peut causer des dommages subtils aux spermatozoïdes et empêcher une grossesse en bonne santé. Ils disent que la fécondation avait 40 % moins de chances de réussir lorsque le père était en surpoids.

L' American Fertility Society recommande une limite d'âge pour les donneurs de sperme de 50 ans ou moins, et de nombreuses cliniques de fertilité au Royaume-Uni n'accepteront pas les dons d'hommes de plus de 40 ou 45 ans.

Tendances historiques par pays

La France

Le mouvement nataliste français de 1919 à 1945 n'a pas réussi à convaincre les couples français qu'ils avaient le devoir patriotique de contribuer à augmenter le taux de natalité de leur pays. Même le gouvernement était réticent à soutenir le mouvement. Ce n'est qu'entre 1938 et 1939 que le gouvernement français s'implique directement et durablement dans l'effort nataliste. Bien que le taux de natalité ait commencé à augmenter à la fin de 1941, la tendance ne s'est pas maintenue. La baisse de la natalité est redevenue une préoccupation majeure des démographes et des responsables gouvernementaux à partir des années 1970. À la mi-2018, un projet de loi a été présenté pour légaliser les femmes célibataires et les couples de lesbiennes pour obtenir un traitement de fertilité. Début 2020, le Sénat a approuvé le projet de loi avec 160 voix contre 116. Il s'agit d'un pas de plus vers la légalisation des traitements de fertilité pour toutes les femmes, indépendamment de leur orientation sexuelle ou de leur état matrimonial. Bientôt, les couples de lesbiennes ou les femmes célibataires n'auront plus aucune raison de voyager pour pouvoir fonder leur propre famille.

États Unis

De 1800 à 1940, la fécondité a chuté aux États-Unis. Il y a eu une baisse marquée de la fécondité au début des années 1900, associée à de meilleurs contraceptifs, à un meilleur accès aux contraceptifs et à l'information sur la sexualité et à la "première" révolution sexuelle dans les années 1920.

Taux brut de natalité aux États-Unis (naissances pour 1 000 habitants); Les années du baby-boom en rouge.

Après la Seconde Guerre mondiale

Après 1940, la fécondité a soudainement recommencé à augmenter, atteignant un nouveau sommet en 1957. Après 1960, la fécondité a commencé à baisser rapidement. Dans les années du baby-boom (1946-1964), les femmes se mariaient plus tôt et avaient leur bébé plus tôt ; le nombre d'enfants nés de mères après 35 ans n'a pas augmenté.

Révolution sexuelle

Après 1960, de nouvelles méthodes de contraception sont devenues disponibles, la taille idéale de la famille est passée de 3 à 2 enfants. Les couples ont reporté le mariage et les premières naissances, et ils ont fortement réduit le nombre de troisième et quatrième naissances.

Infertilité

L'infertilité se réfère principalement à l'incapacité biologique d'une personne à contribuer à la conception . L'infertilité peut également se référer à l'état d'une femme qui est incapable de mener une grossesse à terme . Il existe de nombreuses causes biologiques d'infertilité, y compris certaines qu'une intervention médicale peut traiter.

Voir également

Notes de bas de page

Les références

Cet article incorpore des éléments de l' article de Citizendium « Fertilité (démographie) », qui est sous licence Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported License mais pas sous la GFDL .

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Journaux

Lectures complémentaires

Liens externes