Fistule - Fistula
Fistule | |
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TDM abdominale avec fistule colocutanée droite et pneumatose sous-cutanée associée | |
Prononciation | |
Spécialité | Chirurgie générale |
Une fistule (pluriel : fistules ou fistules /- l i , - l aɪ / ; du latin fistule , "tube, tuyau") en anatomie est une connexion anormale entre deux espaces creux (techniquement, deux surfaces épithélialisées ), comme des vaisseaux sanguins , intestins ou autres organes creux . Les types de fistule peuvent être décrits par leur emplacement. Les fistules anales se connectent entre le canal anal et la peau périanale . Les fistules ano- vaginales ou recto- vaginales surviennent lorsqu'un trou se développe entre l'anus ou le rectum et le vagin . Les fistules co-vaginales se produisent entre le côlon et le vagin. Les fistules des voies urinaires sont des ouvertures anormales dans les voies urinaires ou une connexion anormale entre les voies urinaires et un autre organe comme entre la vessie et l' utérus dans une fistule vésico - utérine , entre la vessie et le vagin dans une fistule vésico-vaginale, et entre l' urètre et le vagin dans la fistule urétro-vaginale. Lorsqu'il se produit entre deux parties de l'intestin, il est connu comme une fistule entéro-entérale , entre l' intestin grêle et la peau comme une fistule entéro-cutanée et entre l'intestin grêle et le côlon comme une fistule colocutanée.
Les fistules peuvent résulter d'une infection ou d'une inflammation, d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale. Les fistules sont parfois créées chirurgicalement dans le cadre d'un traitement, par exemple les fistules artérioveineuses pour hémodialyse .
Le traitement de la fistule varie en fonction de la cause et de l'étendue de la fistule, mais implique souvent une intervention chirurgicale associée à une antibiothérapie . Dans certains cas, la fistule est temporairement recouverte à l'aide d'une colle ou d'un bouchon de fibrine. Des cathéters peuvent être nécessaires pour drainer une fistule.
Dans le monde, chaque année, entre 50 000 et 100 000 femmes sont touchées par la fistule liée à l'accouchement. En botanique , le terme est le plus courant dans ses formes adjectivales, où il est utilisé dans les noms binomiaux pour désigner des espèces qui se distinguent par des structures creuses ou tubulaires. Monarda fistulosa , par exemple, a des fleurs tubulaires. Le terme a été utilisé pour la première fois au 14ème siècle.
Définition
Une fistule est une connexion anormale entre des vaisseaux ou des organes qui ne se connectent généralement pas. Cela peut être dû à une maladie ou à un traumatisme, ou créé à dessein chirurgicalement.
Classification
Les différents types de fistules comprennent :
- Blind : Une seule extrémité ouverte ; peut également être appelé voies sinusales.
- Complet : Les deux ouvertures intérieures et extérieures.
- Incomplet : Une ouverture cutanée externe qui ne se connecte à aucun organe interne.
Bien que la plupart des fistules aient la forme d'un tube, certaines peuvent également avoir plusieurs branches.
Emplacement
Les types de fistules peuvent être décrits par leur emplacement. Les fistules anales se connectent entre la surface épithélialisée du canal anal et la peau périanale. Les fistules ano-vaginales ou recto-vaginales surviennent lorsqu'un trou se développe entre l'anus ou le rectum et le vagin. Les fistules co-vaginales se produisent entre le côlon et le vagin. Les fistules des voies urinaires sont des ouvertures anormales dans les voies urinaires ou une connexion anormale entre les voies urinaires et un autre organe comme entre la vessie et l'utérus dans une fistule vésico-utérine, entre la vessie et le vagin dans une fistule vésico-vaginale, et entre l'urètre et le vagin dans la fistule urétro-vaginale. Lorsqu'il se produit entre deux parties de l'intestin, il est connu comme une fistule entéro-entérale, entre l'intestin grêle et la peau comme une fistule entéro-cutanée et entre l'intestin grêle et le côlon comme une fistule colocutanée.
La liste suivante est triée selon la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes .
H : Maladies de l'œil, des annexes, de l'oreille et de l'apophyse mastoïde
- (H04.6) Fistule lacrymale
- (H05.81) Fistule caverneuse carotidienne
- (H70.1) Fistule mastoïdienne
- Fistule craniosineuse : entre l' espace intracrânien et un sinus paranasal
- (H83.1) Fistule labyrinthique
- Fistule périlymphe : déchirure entre les membranes entre l'oreille moyenne et l'oreille interne
-
Fistule préauriculaire
- Fistule préauriculaire : généralement au sommet des crêtes hélicoïdales des oreilles
I : Maladies de l'appareil circulatoire
- (I25.4) Fistule artérioveineuse coronaire acquise
- (I28.0) Fistule artérioveineuse des vaisseaux pulmonaires
- Fistule artérioveineuse pulmonaire : entre une artère et une veine des poumons , entraînant un shunt du sang. Il en résulte un sang mal oxygéné.
- (I67.1) Fistule artérioveineuse cérébrale acquise
- (I77.0) Fistule artérioveineuse acquise
- (I77.2) Fistule de l' artère
J : Maladies du système respiratoire
- (J86.0) Pyothorax avec fistule
- (J95.0) Fistule trachéo-œsophagienne , entre la trachée et l' œsophage . Cela peut être congénital ou acquis, par exemple comme complication d'une trachéotomie .
K : Maladies du système digestif
- (K11.4) Fistule des glandes salivaires
- (K31.6) Fistule de l'estomac et du duodénum
- (K31.6) Fistule gastro-colique
- (K31.6) Fistule gastro-jéjunocolique – après un Billroth II, une fistule se forme entre le côlon transverse et le jéjunum supérieur (qui, après Billroth II, est attaché au reste de l'estomac). Les matières fécales passent incorrectement du côlon à l'estomac et provoquent l' halitose .
- Fistule entérocutanée : entre l'intestin et la surface de la peau, à savoir du duodénum ou du jéjunum ou de l' iléon . Cette définition exclut les fistules issues du côlon ou de l' appendice .
- Fistule gastrique : de l'estomac à la surface de la peau
- (K38.3) Fistule de l'appendice
- ( K60 ) Fissures et fistules anales et rectales
- ( K60.3 ) Fistule anale
- ( K60.5 ) Fistule anorectale ( fistule fécale, fistule-en-ano) : reliant le rectum ou une autre zone ano-rectale à la surface de la peau . Il en résulte un écoulement anormal des matières fécales par une ouverture autre que l' anus .
- (K63.2) Fistule de l'intestin
- Fistule entéro-entérale : entre deux parties de l'intestin
- (K82.3) Fistule de la vésicule biliaire
- (K83.3) Fistule des voies biliaires
- Fistule biliaire : reliant les voies biliaires à la surface de la peau, souvent causée par une chirurgie de la vésicule biliaire
- Fistule pancréatique : entre le pancréas et l'extérieur via la paroi abdominale
M : Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif
- (M25.1) Fistule de l' articulation
N : Maladies du système urogénital
- (N32.1) Fistule vésico-intestinale
- (N36.0) Fistule urétrale
- Innora : entre l'utricule prostatique et l'extérieur du corps
- (N64.0) Fistule du mamelon
- (N82) Fistules impliquant l'appareil génital féminin / Fistule obstétricale
- (N82.0) Fistule vésico-vaginale : entre la vessie et le vagin
- (N82.1) Autres fistules des voies urinaires et génitales féminines
- Fistule cervicale : ouverture anormale du col de l' utérus
- (N82.2) Fistule du vagin à l'intestin grêle
- Fistule entéro-vaginale : entre l' intestin et le vagin
- (N82.3) Fistule du vagin au gros intestin
- (N82.4) Autres fistules des voies intestinales et génitales féminines
- (N82.5) Fistules génitales-peau de la femme
- (N82.8) Autres fistules du tractus génital féminin
- (N82.9) Fistule du tractus génital féminin , sans précision
Q : Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques
- (Q18.0) Sinus , fistule et kyste de la fente branchiale
- Fistule préauriculaire congénitale : petite fosse devant l' oreille . Également connu sous le nom de fosse auriculaire ou de sinus préauriculaire .
- (Q26.6) Veine porte - fistule de l' artère hépatique
- (Q38.0) Fistule congénitale de la lèvre
- (Q38.4) Fistule congénitale de la glande salivaire
- (Q42.0) Absence congénitale, atrésie et sténose du rectum avec fistule
- (Q42.2) Absence congénitale, atrésie et sténose de l' anus avec fistule
- (Q43.6) Fistule congénitale du rectum et de l' anus
- (Q51.7) de Fistules congénitale entre l' utérus et digestif et des voies urinaires
- (Q52.2) Fistule recto-vaginale congénitale
T : Causes externes
Causes
- Maladie : les infections, notamment un abcès anorectal et les maladies inflammatoires, notamment la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, peuvent entraîner des fistules. Les fistules à l'anus peuvent se produire dans l' hidradénite suppurée . Chez les femmes, des fistules peuvent également survenir à la suite d'une infection et d'une inflammation pelviennes.
- Traitement chirurgical et médical : Les complications de la chirurgie de la vésicule biliaire peuvent entraîner des fistules biliaires. En plus d'être congénitales ou résultant d'un traumatisme, les fistules artérioveineuses sont créées à dessein pour l' hémodialyse . La radiothérapie du bassin peut entraîner des fistules vésico-vaginales. Des fistules gastro-cutanées persistantes peuvent se développer après gastrostomie .
- Traumatisme : un accouchement prolongé peut entraîner des fistules chez les femmes, chez lesquelles des connexions anormales peuvent se produire entre la vessie et le vagin, ou le rectum et le vagin. Une fistule obstétricale se développe lorsque l'approvisionnement en sang des tissus du vagin et de la vessie (et/ou du rectum) est interrompu au cours d'un travail dystocique prolongé. Les tissus meurent et un trou se forme à travers lequel l'urine et/ou les matières fécales passent de manière incontrôlable. Les fistules vésico- vaginales et recto - vaginales peuvent également être causées par le viol, en particulier le viol collectif, et le viol avec des objets étrangers, comme en témoigne le nombre anormalement élevé de femmes dans les zones de conflit qui ont souffert de fistules. En 2003, des milliers de femmes dans l'est du Congo se sont présentées pour le traitement de fistules traumatiques causées par des viols collectifs systématiques et violents, souvent aussi avec des objets tranchants, survenus pendant les cinq années de guerre du pays. Tant de cas ont été rapportés que la destruction du vagin est considérée comme une blessure de guerre et enregistrée par les médecins comme un crime de combat. Un traumatisme crânien peut entraîner des fistules périlymphales , tandis qu'un traumatisme d'autres parties du corps peut provoquer des fistules artérioveineuses.
Traitement
Le traitement de la fistule varie en fonction de la cause et de l'étendue de la fistule, mais implique souvent une intervention chirurgicale associée à une antibiothérapie . Dans certains cas, la fistule est temporairement recouverte à l'aide d'une colle de fibrine ou d'un bouchon. Des cathéters peuvent être nécessaires pour drainer une fistule.
Une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour assurer un drainage adéquat de la fistule (afin que le pus puisse s'échapper sans former d' abcès ). Diverses interventions chirurgicales sont utilisées, le plus souvent une fistulotomie , la mise en place d'un séton (un cordon qui passe dans le trajet de la fistule pour la maintenir ouverte pour le drainage) ou une intervention par lambeau endorectal (où le tissu sain est tiré sur la face interne de la fistule pour empêcher les matières fécales ou autres matières de réinfecter le canal).
La gestion implique le traitement de toute condition causale sous-jacente. Par exemple, le traitement chirurgical des fistules dans la maladie de Crohn peut être efficace, mais si la maladie de Crohn elle-même n'est pas traitée, le taux de récidive de la fistule est très élevé (bien au-dessus de 50 %).
Usage thérapeutique
Chez les personnes atteintes d' insuffisance rénale nécessitant une dialyse, une fistule cimino est souvent délibérément créée dans le bras au moyen d'une chirurgie d'un jour court afin de permettre un prélèvement sanguin plus facile pour l' hémodialyse .
En tant que traitement radical de l' hypertension portale , la création chirurgicale d'une fistule porto-cave produit une anastomose entre la veine porte hépatique et la veine cave inférieure à travers le foramen omental (de Winslow). Cela épargne le système veineux porte d'une pression élevée qui peut provoquer des varices œsophagiennes, des méduses caput et des hémorroïdes.
Épidémiologie
Dans le monde, chaque année, entre 50 000 et 100 000 femmes sont touchées par la fistule liée à l'accouchement.
Botanique
En botanique , le terme est le plus courant dans ses formes adjectivales, où il est utilisé dans les noms binomiaux pour désigner des espèces qui se distinguent par des structures creuses ou tubulaires. Monarda fistulosa , par exemple, a des fleurs tubulaires ; Eutrochium fistulosum a une tige tubulaire; Allium fistulosum a des feuilles creuses ou tubulaires, et Acacia seyal subsp. fistula est la sous-espèce à épines creuses.
Société et culture
Le terme a été utilisé pour la première fois au 14ème siècle.
Voir également
Les références
Liens externes
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Ressources externes |