Muscle fléchisseur de l'hallux long - Flexor hallucis longus muscle

Muscle long fléchisseur de l'hallux
Fléchisseur de l'hallux long. Vu de derrière.
Les gaines muqueuses des tendons autour de la cheville. Aspect médial. (Tendon du long fléchisseur de l'hallux marqué en bas à gauche.)
Des détails
Origine	péroné , face postérieure du milieu 1/3
Insertion	Surface plantaire; base de la phalange distale de l' hallux
Artère	(branche musculaire de l' artère péronière (branche péronière de l' artère tibiale postérieure )
Nerf	nerf tibial , S2 et S3
Actions	fléchit toutes les articulations du gros orteil , flexion plantaire de l' articulation de la cheville
Antagoniste	Muscle extenseur de l'hallux long
Identifiants
Latin	Musculus fléchisseur de l'hallux long
Acronyme (s)	FHL
TA98	A04.7.02.053
TA2	2668
FMA	22593
Termes anatomiques du muscle [ modifier sur Wikidata ]

Le muscle fléchisseur de l'hallux long ( FHL ) est l'un des trois muscles profonds du compartiment postérieur de la jambe qui se fixe à la surface plantaire de la phalange distale du gros orteil . Les autres muscles profonds sont le long fléchisseur des doigts et le tibial postérieur ; le tibial postérieur est le plus puissant de ces muscles profonds. Les trois muscles sont innervés par le nerf tibial qui comprend la moitié du nerf sciatique.

Structure

Le fléchisseur de l'hallux long est situé du côté fibulaire de la jambe. Il provient des deux tiers inférieurs de la face postérieure du corps du péroné , à l'exception de 2,5 cm. à sa partie la plus basse; de la partie inférieure de la membrane interosseuse ; d'un septum intermusculaire entre lui et les muscles péroniens , latéralement, et de l'aponévrose recouvrant le tibial postérieur , médialement.

Les fibres passent obliquement vers le bas et vers l'arrière, où elles passent à travers le tunnel tarsien du côté médial du pied et se terminent par un tendon qui occupe presque toute la longueur de la face postérieure du muscle.

Ce tendon se trouve dans une rainure qui traverse la face postérieure de l'extrémité inférieure du tibia, entre les tubercules médial et latéral de la face postérieure du talus , et la face inférieure du sustentaculum tali du calcanéum ; dans la plante du pied, il court en avant entre les deux têtes du fléchisseur de l'hallux court , et est inséré dans la base de la dernière phalange du gros orteil . Les rainures du talus et du calcanéum, qui contiennent le tendon du muscle, sont converties par les fibres tendineuses en canaux distincts, bordés d'une gaine muqueuse .

Au fur et à mesure que le tendon avance dans la plante du pied, il est situé au-dessus et traverse du côté latéral au côté médial du tendon du long fléchisseur des doigts , auquel il est relié par un glissement fibreux.

Variation

Habituellement, un glissement va au fléchisseur des doigts et fréquemment un glissement supplémentaire va du fléchisseur des doigts au fléchisseur de l'hallux. Peroneocalcaneus internus, rare, se pose au-dessous ou à l'extérieur du fléchisseur de l'hallux à l'arrière du péroné, passe au-dessus du sustentaculum tali avec le fléchisseur de l'hallux et s'insère dans le calcanéum .

Une fonction

Semblable aux muscles fléchisseur long des doigts et tibial postérieur, le muscle fléchisseur long de l'hallux fonctionne pour fléchir plantaire et inverser le pied. Cependant, il est unique en ce qu'il fonctionne également pour fléchir le gros orteil et aide à supiner la cheville.

Blessure et traitement

Les blessures courantes associées au tendon FHL sont la ténosynovite, les tendinopathies et les tensions musculaires. Parce que le muscle FHL est petit, les blessures associées à ce muscle et à son tendon sont souvent négligées. Une IRM peut être utilisée pour évaluer la cause et l'état du tendon FHL. Les déchirures et les zones de conflit peuvent être trouvées en utilisant cette méthode. Une échographie diagnostique peut également être utilisée pour diagnostiquer les blessures FHL, car elle montre le muscle en mouvement et les zones potentielles de conflit. De manière conservatrice, une blessure FHL peut être évaluée en déterminant si les mouvements provoqués par le muscle FHL provoquent une douleur le long de la cheville interne ou sous le gros orteil.

Après avoir traversé le tunnel tarsien, le tendon long fléchisseur de l'hallux doit se courber autour d'un repère osseux appelé sustentaculum tali. Le frottement sur ce site est susceptible de provoquer des douleurs sur la face postéro-médiale de la cheville. Bien que communément appelée «tendinite du danseur», la tendinite FHL survient couramment chez les danseurs de ballet, les gymnastes et les coureurs. En raison de leur utilisation excessive de la flexion des orteils, ce qui entraîne l'application de dix fois leur poids corporel à ce petit muscle et tendon, l'inflammation et l'irritation sont fréquentes sur le site du sustentaculum tali.

L'hallux saltans est une maladie qui se développe à la suite d'une utilisation excessive du muscle FHL. Avec cette condition, un nodule se développe le long du tendon FHL qui peut produire un effet de claquement pendant la contraction car il traîne le long des tissus environnants. S'il n'est pas traité et continuellement irrité, une sténose du tendon peut survenir, entraînant une raideur et une immobilité du gros orteil. Cette condition est connue sous le nom d'Hallux Rigidus.

La plupart des blessures FHL peuvent être prises en charge par un traitement conservateur. Le repos est généralement la première intervention indiquée pour les blessures mineures de la FHL. La thérapie à la glace et aux ultrasons peut également aider à soulager l'inflammation et la douleur. Les exercices de physiothérapie et les étirements peuvent aider à réhabiliter le muscle et le tendon et potentiellement résoudre les erreurs biomécaniques qui causent l'inflammation et les microtears dans le tendon. Certaines blessures FHL peuvent être traitées par le repos, la physiothérapie, les attelles et les médicaments anti-inflammatoires. Cependant, des blessures plus graves ou chroniques peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Si une intervention chirurgicale est indiquée, les déchirures de la FHL seront réparées et les débris seront retirés de la zone. Il est à noter qu'un os trigone peut provoquer des symptômes similaires à ceux causés par la tendinite FHL ou la ténosynovite. Une radiographie doit être prise pour exclure cette condition.

Images supplémentaires

• 

  Animation. Flexor hallucis longus illustré en rouge.

• 

  Jambe droite vue de dos. Couche profonde.

• 

  Muscles de la plante du pied. Deuxième couche.

Les références

Cet article incorpore le texte du domaine public de la page 485 de la 20e édition de Gray's Anatomy (1918)

Liens externes

• Photo d'anatomie: 15: st-0404 au SUNY Downstate Medical Center
• PTCentral