Fontanelle - Fontanelle

Fontanelle
Gray197.png
Le crâne à la naissance, montrant les fontanelles antérieure et postérieure
Gray198.png
Le crâne à la naissance, montrant les fontanelles latérales
Des détails
Identifiants
Latin fonticules crâniens
Engrener D055762
TA98 A02.1.00.027
TA2 431
FMA 75437
Terminologie anatomique

Une fontanelle (ou fontanelle ) (familièrement, point mou ) est une caractéristique anatomique du crâne humain infantile comprenant des lacunes membraneuses molles ( sutures ) entre les os crâniens qui composent la calvaria d'un fœtus ou d'un nourrisson . Les fontanelles permettent l'étirement et la déformation du neurocrâne à la fois pendant la naissance et plus tard, car le cerveau se développe plus rapidement que l'os environnant ne peut se développer. L' ossification complète prématurée des sutures est appelée craniosténose .

Après la petite enfance, la fontanelle antérieure est connue sous le nom de bregma .

Structure

Le crâne d'un nourrisson se compose de cinq os principaux : deux os frontaux , deux os pariétaux et un os occipital . Ceux-ci sont reliés par des sutures fibreuses , qui permettent un mouvement qui facilite l' accouchement et la croissance du cerveau .

  • La fontanelle postérieure est triangulaire. Il se situe à la jonction entre la suture sagittale et la suture lambdoïde . À la naissance, le crâne présente une petite fontanelle postérieure avec une zone ouverte recouverte d'une membrane dure, où les deux os pariétaux jouxtent l'os occipital (au lambda ). Les fontanelles postérieures s'ossifient dans les 6 à 8 semaines suivant la naissance. C'est ce qu'on appelle l'ossification intramembraneuse. Le tissu conjonctif mésenchymateux se transforme en tissu osseux.
  • La fontanelle antérieure est un espace membranaire en forme de losange situé entre les deux os frontaux et les deux os pariétaux du crâne fœtal en développement. Il persiste jusqu'à environ 18 mois après la naissance. Il se situe à la jonction de la suture coronale et de la suture sagittale . La fontanelle antérieure fœtale peut être palpée jusqu'à 18 mois. Dans la dysostose cléido-crânienne , cependant, sa fermeture est souvent tardive à 8-24 mois ou peut ne jamais se fermer. L'examen d'un nourrisson comprend la palpation de la fontanelle antérieure.
  • Deux fontanelles plus petites sont situées de chaque côté de la tête, plus en avant la fontanelle sphénoïdale ou antérolatérale (entre les os sphénoïde, pariétal, temporaux et frontaux) et plus en arrière la fontanelle mastoïde ou postérolatérale (entre les os temporaux, occipitaux et pariétaux). ).

Pendant la naissance, les fontanelles permettent aux plaques osseuses du crâne de fléchir, permettant à la tête de l'enfant de passer par le canal génital. L' ossification des os du crâne provoque la fermeture de la fontanelle antérieure de 9 à 18 mois. Les fontanelles sphénoïdales et postérieures se ferment au cours des premiers mois de vie. Les fermetures finissent par former les sutures du neurocrâne. Outre les fontanelles antérieure et postérieure, la fontanelle mastoïde et la fontanelle sphénoïdale sont également importantes.

Fermeture

Chez l'homme, la séquence de fermeture de la fontanelle est la suivante :

  1. La fontanelle postérieure se ferme généralement 2 à 3 mois après la naissance ;
  2. La fontanelle sphénoïdale est la prochaine à se fermer environ 6 mois après la naissance ;
  3. La fontanelle mastoïdienne se referme ensuite de 6 à 18 mois après la naissance ; et
  4. La fontanelle antérieure est généralement la dernière à se fermer entre 12 et 18 mois.

Signification clinique

La fontanelle peut pulser, et bien que la cause précise de ceci ne soit pas connue, elle est normale et semble faire écho au rythme cardiaque, peut-être via le pouls artériel dans le système vasculaire cérébral ou dans les méninges . Cette action pulsante est la raison pour laquelle le point faible tire son nom - la fontanelle est empruntée au vieux mot français fontenele, qui est un diminutif de fontaine, qui signifie "printemps". On suppose que le terme ressort est utilisé en raison de l'analogie de la bosselure dans une roche ou une terre où un ressort se pose.

Les parents peuvent craindre que leur bébé soit plus sujet aux blessures au niveau des fontanelles. En fait, bien qu'ils puissent être appelés familièrement "points mous", la membrane recouvrant les fontanelles est extrêmement dure et difficile à pénétrer.

Les fontanelles permettent d'imager le cerveau du nourrisson par échographie . Une fois fermées, la majeure partie du cerveau est inaccessible à l'échographie, car le crâne osseux présente une barrière acoustique.

Troubles

Renflé

Une fontanelle antérieure très tendue ou bombée indique une pression intracrânienne élevée . L'augmentation de la pression crânienne chez les nourrissons peut provoquer un renflement des fontanelles ou le début d'un grossissement anormal de la tête. Cela peut se produire en raison de :

  • Encéphalite – gonflement (inflammation) du cerveau, le plus souvent dû à des infections
  • Hydrocéphalie - une accumulation de liquide à l'intérieur du crâne
  • Méningite — infection des membranes recouvrant le cerveau
  • Traumatisme crânien abusif (AHT) précédemment appelé syndrome du bébé secoué

Creux

Une fontanelle enfoncée (également appelée "déprimée") indique une déshydratation ou une malnutrition .

Fontanelle antérieure d'un nourrisson de 1 mois

agrandi

Les fontanelles peuvent être agrandies, peuvent être lentes à se fermer ou peuvent ne jamais se fermer le plus souvent en raison de causes telles que :

Les causes plus rares comprennent :

Troisième

Parfois, il existe une troisième fontanelle plus grosse que les postérieures et antérieures chez un nouveau-né. dans une étude, la fréquence des troisièmes fontanelles dans une population non sélectionnée de nouveau-nés était de 6,3 %. Il est très fréquent dans le syndrome de Down et certaines infections congénitales. Le cas échéant, le médecin doit exclure les affections graves associées à la troisième fontanelle.

Autres animaux

Primates

Chez les singes, les fontanelles fusionnent peu après la naissance. Chez les chimpanzés, la fontanelle antérieure est complètement fermée à l'âge de 3 mois.

Chiens

L'un des problèmes les plus graves pouvant affecter les chiens est connu sous le nom de « fontanelle ouverte », qui survient lorsque les os du crâne au sommet de la tête ne se ferment pas. Le problème se trouve souvent en conjonction avec l'hydrocéphalie, qui est une condition dans laquelle trop de liquide se trouve à l'intérieur et autour du cerveau, exerçant une pression sur le cerveau et les tissus environnants. Souvent, la tête apparaîtra en forme de dôme et la fontanelle ouverte est perceptible comme un "point faible" sur le dessus de la tête du chien. Les espaces remplis de liquide dans le cerveau, appelés ventricules, deviennent également enflés. L'augmentation de la pression endommage ou empêche le développement du tissu cérébral.

Toutes les fontanelles ouvertes ne sont pas liées à l'hydrocéphalie. Chez de nombreux jeunes chiens, les os du crâne ne sont pas fusionnés à la naissance, mais se referment lentement sur une période de trois à six mois. Parfois, ces os ne se referment pas, mais le chien est toujours en bonne santé. Dans ces cas, cependant, les propriétaires du chien doivent être très prudents, car toute blessure ou bosse à la tête de l'animal pourrait causer des lésions cérébrales importantes, ainsi que des conditions telles que l'épilepsie.

Une fontanelle ouverte, connue sous le nom de "molera", est une caractéristique reconnue de la race Chihuahua . Le standard de race de l' American Kennel Club stipule que le crâne du Chihuahua doit être bombé, avec ou sans la présence de la molera. Cependant, la norme de la Fédération Cynologique Internationale (FCI) pour le Chihuahua répertorie une fontanelle ouverte comme une disqualification.

Images supplémentaires

Les références