Le syndrome de Frey - Frey's syndrome
| syndrome de Frey | |
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| Autres noms | Syndrome auriculotemporal, syndrome de Baillarger, syndrome de Dupuy, syndrome de Frey-Baillarger |
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| Rougeur associée au syndrome de Frey | |
| Spécialité |
Neurologie 
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| Symptômes | Rougeur et transpiration de la région des joues en salivant |
| Causes | Dommages au nerf auriculotemporal |
| Méthode de diagnostic | Test amidon-iode |
| La fréquence | 30-50% (après parotidectomie ) |
Le syndrome de Frey (également connu sous le nom de syndrome de Baillarger , le syndrome de Dupuy , le syndrome auriculo , ou syndrome de Frey-Baillarger ) est un rare trouble neurologique résultant d' un dommage ou près des glandes parotides responsables de faire la salive , et des dommages au nerf auriculo souvent de la chirurgie .
Les symptômes du syndrome de Frey sont des rougeurs et des sueurs sur la zone de la joue adjacente à l'oreille (voir hyperhidrose focale ). Ils peuvent apparaître lorsque la personne atteinte mange, voit, rêve, pense ou parle de certains types d'aliments qui produisent une forte salivation . Observer la transpiration dans la région après avoir mangé un quartier de citron peut être diagnostique.
Signes et symptômes
Les signes et symptômes comprennent un érythème (rougeur ou bouffées vasomotrices) et une sudation dans la distribution cutanée du nerf auriculotemporal , généralement en réponse à des stimuli gustatifs . Il y a parfois des douleurs dans la même zone, souvent de nature brûlante. Entre les crises de douleur, il peut y avoir un engourdissement ou d'autres sensations altérées ( anesthésie ou paresthésie ). Ceci est parfois appelé « névralgie gustative ».
Causes
Le syndrome de Frey résulte souvent d'une complication de chirurgies de ou près de la glande parotide ou d'une lésion du nerf auriculotemporal, qui traverse la glande parotide au début de son évolution. La branche auriculotemporale de la branche mandibulaire (V3) du nerf trijumeau transporte les fibres parasympathiques vers la glande salivaire parotide et les fibres sympathiques vers les glandes sudoripares du cuir chevelu . À la suite d'une rupture et d'une régénération inappropriée, les fibres nerveuses parasympathiques peuvent basculer vers une réponse sympathique, entraînant une « transpiration gustative » ou une transpiration en prévision de manger, au lieu de la réponse salivaire normale. Il est souvent observé chez les patients qui ont subi une sympathectomie thoracique endoscopique , une intervention chirurgicale dans laquelle une partie du tronc sympathique est coupée ou clampée pour traiter la transpiration des mains ou le rougissement. La régénération ou la germination nerveuse qui s'ensuit entraîne une transpiration et une salivation anormales . Cela peut également inclure un écoulement nasal lors de l'odeur de certains aliments.
Rarement, le syndrome de Frey peut résulter de causes autres que la chirurgie, y compris un traumatisme accidentel, des infections locales, un dysfonctionnement sympathique et des lésions pathologiques dans la glande parotide. Un exemple d'un tel traumatisme rare ou d'une infection localisée peut être observé dans des situations où un follicule pileux s'est incarné et provoque un traumatisme ou une infection localisée à proximité ou sur l'une des branches du nerf auriculotemporal.
Diagnostic
Le diagnostic est établi sur la base des signes et symptômes cliniques et d'un test à l'amidon et à l'iode , également connu sous le nom de test mineur. La zone affectée du visage est peinte avec de l'iode que l'on laisse sécher, puis de l'amidon de maïs sec est appliqué sur le visage. L'amidon devient bleu lors de l'exposition à l'iode en présence de sueur.
Traitements
- Injection de toxine botulique A
- Section chirurgicale des fibres nerveuses (un traitement temporaire)
- Application d'une pommade contenant un médicament anticholinergique tel que la scopolamine
Les revues Cochrane des interventions visant à prévenir ou à traiter le syndrome de Frey ont trouvé peu ou pas de preuves pour étayer leur efficacité ou leur sécurité, et concluent que d'autres essais cliniques sont nécessaires.
Épidémiologie
La condition est rare, bien que l'incidence exacte soit inconnue.
Le trouble survient le plus souvent comme une complication de l'ablation chirurgicale d'une glande parotide ( parotidectomie ). Le pourcentage d'individus qui développent le syndrome de Frey après une parotidectomie est controversé et les estimations rapportées vont de 30 à 50 pour cent. Lors des examens de suivi, environ 15 pour cent des personnes touchées ont qualifié leurs symptômes de graves. Le syndrome de Frey affecte les hommes et les femmes en nombre égal.
Histoire
Il porte le nom de ucja Frey-Gottesman . Le trouble a été signalé pour la première fois dans la littérature médicale par Baillarger en 1853. Un neurologue polonais, le Dr Lucja Frey, a fourni une évaluation détaillée du trouble et a inventé le terme "syndrome auriculo-temporal" en 1923.
Les références
Liens externes
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