Classification des jardins - Garden classification
La classification Garden est un système de catégorisation des fractures intracapsulaires de la hanche du col du fémur . Cette fracture perturbe souvent l'apport sanguin à la tête fémorale .
Chirurgien orthopédique britannique Robert Symon Garden décrit un système de classification pour ce type de fracture, appelée classification jardin et composé de quatre catégories:
Classification
| Les types | Description |
|---|---|
| 1 | Fracture stable incomplète avec impaction en valgus |
| 2 | Complet mais non déplacé avec deux groupes de trabéculle en ligne |
| 3 | Partiellement déplacé avec varus avec les trois trabéculle perturbent. |
| 4 | Complètement déplacé sans contact entre les fragments de fracture |
Pertinence clinique
L'approvisionnement en sang de la tête fémorale est beaucoup plus susceptible d'être perturbé dans les fractures de type Garden 3 ou 4. Les chirurgiens peuvent traiter ces types de fractures en remplaçant l'os fracturé par une arthroplastie prothétique . Alternativement, le traitement consiste à réduire la fracture (manipuler les fragments dans une bonne position) et à les fixer en place avec des vis métalliques. La pratique courante est de réparer les fractures Garden 1 et 2 avec des vis, et de remplacer les fractures Garden 3 et 4 par une arthroplastie, sauf chez les patients jeunes chez lesquels une réparation par vis est d'abord tentée, suivie d'une arthroplastie si nécessaire. Ceci est fait dans un effort pour conserver l'articulation naturelle puisque les articulations prothétiques s'usent finalement et doivent être remplacées. Une complication grave mais courante d'un col fémoral fracturé est la nécrose avasculaire . Le système vasculaire de la tête fémorale est facilement perturbé lors de fractures ou de gonflement à l'intérieur de la capsule articulaire. Cela peut entraîner un étranglement de l'apport sanguin à la tête fémorale et la mort de l'os et du cartilage.