Entraînement à l'inversion d'habitude - Habit reversal training

L'entraînement à l'inversion d'habitude ( THS ) est un «programme de traitement comportemental à plusieurs composants initialement développé pour traiter une grande variété de troubles du comportement répétitifs».

Les troubles du comportement traités par THS comprennent les tics , la trichotillomanie , le rongement des ongles , la succion du pouce , la cueillette de la peau , le trouble temporo - mandibulaire (ATM), les morsures des lèvres et le bégaiement . Il se compose de cinq éléments: formation de sensibilisation, formation en réponse à des compétitions, gestion des contingences, formation à la relaxation et formation à la généralisation.

La recherche sur l' efficacité du THS pour les troubles du comportement a produit des effets de grande ampleur cohérente (environ 0,80 pour tous les troubles). Il a satisfait à la norme d'un traitement bien établi pour le bégaiement, la succion du pouce, le rongement des ongles et les troubles de l'ATM. Selon une méta-analyse de 2012, le découplage , une variante d'auto-assistance du THS, montre également son efficacité.

Pour les tics

Dans le cas des tics , ces composants sont destinés à accroître la sensibilisation au tic, à développer une réponse concurrente au tic et à renforcer la motivation et l'observance du traitement. Le THS est basé sur la présence d'une envie prémonitoire ou d'une sensation survenant avant un tic. Le THS consiste à remplacer un tic par une réponse concurrente - un mouvement ou un son plus confortable ou acceptable - lorsqu'un patient ressent un besoin prémonitoire de se développer.

Des essais contrôlés ont démontré que le THS est un traitement acceptable, tolérable, efficace et durable des tics; Le THS réduit la gravité des tics vocaux et entraîne une amélioration durable des tics par rapport à un traitement de soutien. Le THS s'est avéré plus efficace que la thérapie de soutien et, dans certaines études, les médicaments. Le THS n'est pas encore prouvé ni largement accepté, mais des essais à grande échelle sont en cours et devraient fournir de meilleures informations sur son efficacité dans le traitement du syndrome de Tourette . Les études menées jusqu'en 2006 sont << caractérisées par un certain nombre de limites de conception, notamment des échantillons de taille relativement petite, une caractérisation limitée des participants à l'étude, des données limitées sur les enfants et les adolescents, le manque d'attention portée à l'évaluation de l'intégrité et de l'observance du traitement et une attention limitée à l'identification. des mécanismes cliniques et neurocognitifs potentiels et des prédicteurs de la réponse au traitement ". Des études contrôlées supplémentaires sur le THS sont nécessaires pour déterminer si le THS, les médicaments ou une combinaison des deux sont les plus efficaces, mais dans l'intervalle, «le THS seul ou en association avec des médicaments doit être considéré comme un traitement viable» pour les tics .

Intervention comportementale complète pour les tics

L'intervention comportementale complète pour les tics (CBIT), basée sur le THS, est un traitement de première intention pour le syndrome de Tourette et les tics. Avec un niveau de confiance élevé, il a été démontré que le CBIT est plus susceptible de conduire à une réduction des tics que d'autres thérapies de soutien ou psychoéducation. Certaines limites sont: les enfants de moins de dix ans peuvent ne pas comprendre le traitement, les personnes atteintes de tics sévères ou de TDAH peuvent ne pas être en mesure de supprimer leurs tics ou de maintenir la concentration requise pour bénéficier des traitements comportementaux, il y a un manque de thérapeutes formés aux interventions comportementales, trouver des praticiens en dehors des cliniques spécialisées peut être difficile et les coûts peuvent limiter l'accessibilité. La question de savoir si une prise de conscience accrue des tics par HRT / CBIT (au lieu de détourner l'attention d'eux) conduit à une augmentation supplémentaire des tics plus tard dans la vie est un sujet de discussion parmi les experts en TS.

Voir également

Références et notes