Littératie en santé - Health literacy

La capacité de lire et de comprendre les instructions relatives aux médicaments est une forme de littératie en matière de santé.

La littératie en santé est la capacité d'obtenir, de lire, de comprendre et d'utiliser des informations sur les soins de santé afin de prendre les décisions appropriées en matière de santé et de suivre les instructions de traitement. Il existe plusieurs définitions de la littératie en santé, en partie parce que la littératie en santé concerne à la fois le contexte (ou le cadre) dans lequel les demandes de littératie en santé sont formulées (p. situation.

Étant donné que la littératie en santé est l'un des principaux facteurs contribuant aux disparités en matière de santé , il s'agit d'une préoccupation continue et croissante pour les professionnels de la santé. L'évaluation nationale de l'alphabétisation des adultes (NAAL) de 2003 menée par le ministère de l'Éducation des États-Unis a révélé que 36 % des participants ont obtenu une note « de base » ou « inférieure » ​​en termes de littératie en santé et a conclu qu'environ 80 millions d'Américains ont une santé limitée. l'alphabétisation. Ces personnes ont des difficultés avec les tâches de santé courantes, y compris la lecture de l'étiquette d'un médicament prescrit. Plusieurs facteurs peuvent influencer la littératie en santé. Cependant, il a été démontré que les facteurs suivants augmentent fortement ce risque : âge (en particulier les patients de 65 ans et plus), langue anglaise limitéemaîtrise de l'anglais comme langue seconde, moins d'éducation et un statut socio-économique inférieur. Les patients ayant un faible niveau de littératie en matière de santé comprennent moins leurs conditions médicales et leurs traitements et signalent globalement un état de santé moins bon.

Diverses interventions, comme la simplification des informations et illustrations, en évitant le jargon , en utilisant « teach-back » des méthodes, et en encourageant les questions des patients, ont des comportements de santé améliorés chez les personnes ayant une faible littératie en santé. La proportion d'adultes âgés de 18 ans et plus aux États-Unis, en 2010, qui ont déclaré que leurs fournisseurs de soins de santé expliquaient toujours les choses pour qu'ils puissent les comprendre était d'environ 60,6 %. Ce nombre a augmenté de 1 % de 2007 à 2010. L' initiative Healthy People 2020 du département américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) a inclus la littératie en santé comme un nouveau sujet urgent, avec des objectifs pour l'améliorer au cours de la décennie à venir.

Dans le cadre de la planification de Healthy People 2030 (la cinquième édition de Healthy People), le HHS a publié une « sollicitation de commentaires écrits sur une définition mise à jour de la littératie en santé pour les personnes en bonne santé ». Plusieurs propositions abordent le fait que « la littératie en santé est multidimensionnelle », étant le résultat d'un effort concerté qui implique la personne cherchant des soins ou de l'information, les fournisseurs et les soignants, la complexité et les exigences du système, et l'utilisation d'un langage simple pour la communication.

Caractéristiques

Une affiche sur la transmission des maladies aéroportées incitant à utiliser un mouchoir pour empêcher la propagation.

Langage clair

Le langage clair fait référence à l'utilisation de stratégies d'écriture qui aident les lecteurs à trouver, comprendre et appliquer l'information pour répondre à leurs besoins. Il a un rôle essentiel à jouer dans l'amélioration de la littératie en santé. En conjonction avec l'éducation des lecteurs, la formation culturelle des prestataires et la conception du système, le langage simple aide les gens à faire des choix de santé plus éclairés.

Le langage clair n'est cependant pas une approche universelle. Certaines stratégies peuvent être utilisées pour améliorer la communication entre les professionnels de la santé, tandis que d'autres amélioreront la communication avec les patients et les soignants. C'est dans ce domaine de la communication fournisseur-patient que les efforts de littératie en santé ont été les plus importants. Les patients et les consommateurs en général ont besoin de comprendre les concepts auxquels les professionnels se réfèrent souvent en termes techniques. Les professionnels de santé doivent connaître leur public afin de mieux servir leurs patients et les lecteurs ou auditeurs en général.

Le langage clair est défini par la Fédération internationale du langage clair comme une écriture dont "la formulation, la structure et la conception sont si claires que les lecteurs visés peuvent facilement trouver ce dont ils ont besoin, comprendre ce qu'ils trouvent et utiliser ces informations".

Voici quelques éléments clés du langage simple :

  • Organiser les informations de manière à ce que les points les plus importants passent en premier
  • Diviser les informations complexes en morceaux compréhensibles
  • Utiliser un langage simple ou un langage familier au lecteur
  • Définition des termes techniques et des acronymes
  • Utiliser la voix active dans les phrases sujet-verbe-objet (SVO) lorsque sujet/agent/sujet coïncident
  • Varier la longueur et la structure des phrases pour éviter la monotonie
  • Utilisation de listes et de tableaux pour faciliter la compréhension de documents complexes

L'Institut national de la santé (NIH) recommande que le matériel d'éducation des patients soit rédigé à un niveau de lecture 6e-7e; d'autres recommandations fournies par le Bureau des communications et de la liaison publique des NIH sont publiées dans leur initiative « Communication claire ».

Facteurs qui contribuent à la littératie en santé

De nombreux facteurs déterminent le niveau de littératie en matière de santé du matériel ou des interventions d' éducation à la santé : lisibilité du texte, état de santé actuel du patient, barrières linguistiques entre le clinicien et le patient, pertinence culturelle du matériel, format et style, structure de la phrase, utilisation d'illustrations , et de nombreux autres facteurs.

Une étude de 2 600 patients menée en 1995 par deux hôpitaux américains a révélé qu'entre 26 % et 60 % des patients ne pouvaient pas comprendre les instructions relatives aux médicaments, un formulaire de consentement éclairé standard ou des documents sur la planification d'un rendez-vous. L'évaluation nationale de l'alphabétisation des adultes (NAAL) de 2003 menée par le ministère de l'Éducation des États-Unis a révélé que 36 % des participants ont obtenu une note « de base » ou « inférieure » ​​en termes de littératie en santé et a conclu qu'environ 80 millions d'Américains ont une santé limitée. l'alphabétisation.

Les résultats d'une revue systématique de la littérature ont révélé que lorsque les patients ayant une maîtrise limitée de l'anglais (LEP) reçoivent des soins de médecins qui parlent couramment la langue préférée des patients, ce qu'on appelle avoir une concordance linguistique, améliore généralement les résultats. Ces résultats sont cohérents entre les mesures rapportées par les patients, telles que la satisfaction des patients, et également plus telles que la pression artérielle pour les patients diabétiques.

Les mesures standardisées de la littératie en santé sont le Newest Vital Sign (NVS), qui interroge les gens sur une étiquette nutritionnelle, et le Test of Functional Health Literacy (TOFHLA), qui demande aux personnes testées de remplir 36 blancs dans les instructions du patient pour les radiographies. et une application Medicaid, à choix multiples, et 4 chiffres dans les formes galéniques de médicaments.

Histoire

Le domaine jeune et multidisciplinaire de la littératie en santé a émergé de deux groupes d'experts : les médecins, les prestataires de soins de santé tels que les infirmières et les éducateurs en santé ; et les praticiens de l' éducation de base des adultes (ABE) et de l' anglais langue seconde (ALS) dans le domaine de l'éducation. Les médecins et les infirmières sont une source d'études sur la compréhension et l'observance des patients. Les spécialistes de l'éducation de base des adultes / anglais pour les locuteurs de langues autres que l'anglais (ABE/ESOL) étudient et conçoivent des interventions pour aider les gens à développer leurs compétences en lecture, en écriture et en conversation et insufflent de plus en plus des informations sur la santé aux programmes d'études pour promouvoir une meilleure littératie en santé. Une gamme d'approches de l'éducation des adultes apporte des compétences en littératie en santé aux personnes dans les salles de classe traditionnelles, ainsi que là où elles travaillent et vivent.

Approche biomédicale

L' approche biomédicale de la littératie en santé qui est devenue dominante (aux États-Unis) au cours des années 1980 et 1990 dépeint souvent les individus comme manquant de littératie en santé ou « souffrant » d'une faible littératie en santé. Cette approche suppose que les bénéficiaires sont passifs dans la possession et la réception de la littératie en santé et croit que les modèles de littératie et de littératie en santé sont politiquement neutres et universellement applicables. Cette approche fait défaut lorsqu'elle est placée dans le contexte d'approches écologiques, critiques et culturelles plus larges de la santé. Cette approche a produit et continue de reproduire de nombreuses études corrélationnelles.

Le niveau de littératie en santé est considéré comme adéquat lorsque la population possède des connaissances, des compétences et une confiance suffisantes pour orienter sa propre santé et que les personnes sont capables de rester en bonne santé, de se remettre d'une maladie et/ou de vivre avec un handicap ou une maladie.

McMurray affirme que la littératie en santé est importante dans une communauté parce qu'elle s'attaque aux inégalités en matière de santé. Ce n'est pas une coïncidence si les personnes dont les niveaux de littératie en santé sont inférieurs vivent, de manière disproportionnée, dans des collectivités dont le statut socio-économique est inférieur. Un obstacle à l'atteinte d'une littératie en santé adéquate pour ces personnes est le manque de sensibilisation ou de compréhension de l'information et des ressources pertinentes pour améliorer leur santé. Cette lacune dans les connaissances découle à la fois de l'incapacité des patients à comprendre l'information qui leur est présentée et des efforts et du matériel inadéquats des hôpitaux pour combler ces lacunes en matière d'alphabétisation.

Une vision plus robuste de la littératie en santé comprend la capacité de comprendre les concepts scientifiques , le contenu et la recherche en santé ; compétences en communication orale, écrite et en ligne; interprétation critique des messages des médias de masse; naviguer dans des systèmes complexes de soins de santé et de gouvernance; connaissance et utilisation du capital et des ressources communautaires; et l'utilisation des connaissances culturelles et autochtones dans la prise de décisions en matière de santé. Cette vision intégrative considère la littératie en santé comme un déterminant social de la santé qui offre une puissante opportunité de réduire les inégalités en matière de santé.

Cette perspective définit la littératie en santé comme le large éventail d'aptitudes et de compétences que les gens développent au cours de leur vie pour rechercher, comprendre, évaluer et utiliser des informations et des concepts de santé pour faire des choix éclairés, réduire les risques pour la santé et améliorer la qualité de vie. Bien que diverses définitions varient dans leur formulation, elles s'inscrivent toutes dans ce cadre conceptuel.

Définir la littératie en santé de cette manière jette les bases d'un modèle multidimensionnel de littératie en santé articulé autour de quatre domaines centraux :

  • alphabétisation de base,
  • culture scientifique,
  • l'alphabétisation civique et
  • alphabétisation culturelle.

L'article cité par Zarcadoolas et al. axé sur « le discours public sur le terrorisme et le bioterrorisme qui a dominé les médias de masse pendant la menace de l'anthrax aux États-Unis en 2001 ».

Il existe plusieurs tests, dont la fiabilité a été vérifiée dans la littérature académique, qui peuvent être administrés afin de tester sa littératie en santé. Certains de ces tests incluent le test de reconnaissance des termes médicaux (METER), qui a été développé aux États-Unis (temps d'administration de 2 minutes) pour le milieu clinique. Le METER comprend de nombreux mots du test d'estimation rapide de l'alphabétisation des adultes en médecine (REALM). La Short Assessment of Health Literacy in Spanish and English populations (SAHL-S&E) utilise la reconnaissance des mots et des questions à choix multiples pour tester la compréhension d'une personne. Le CHC-Test mesure les compétences critiques en matière de santé et se compose de 72 éléments conçus pour tester la compréhension d'une personne des concepts médicaux, de la recherche documentaire, des statistiques de base et de la conception d'expériences et d'échantillons.

Sécurité des patients et résultats

Selon un rapport de l' Institute of Medicine (2004), une faible littératie en santé affecte négativement les résultats du traitement et la sécurité de la prestation des soins. Le manque de littératie en santé affecte tous les segments de la population. Cependant, il est disproportionné dans certains groupes démographiques, tels que les personnes âgées , les minorités ethniques , les immigrants récents , les personnes confrontées à l' itinérance et les personnes peu alphabétisées . Ces populations ont un risque plus élevé d'hospitalisation, des séjours hospitaliers plus longs, sont moins susceptibles de se conformer au traitement, sont plus susceptibles de commettre des erreurs de médication et sont plus malades lorsqu'elles consultent initialement.

L'inadéquation entre la communication du contenu par un clinicien et la capacité d'un patient à comprendre ce contenu peut entraîner des erreurs de médication et des résultats médicaux indésirables. Les compétences en littératie en santé ne sont pas seulement un problème dans la population générale. Les professionnels de la santé (médecins, infirmières, agents de santé publique) peuvent également avoir de faibles compétences en littératie en santé, comme une capacité réduite à expliquer clairement les problèmes de santé aux patients et au public. En plus d'adapter le contenu de ce que les professionnels de la santé communiquent à leurs patients, une mise en page bien agencée, des illustrations pertinentes et un format intuitif des documents écrits peuvent améliorer la convivialité de la documentation sur les soins de santé. Cela peut à son tour contribuer à une communication efficace entre les prestataires de soins de santé et leurs patients.

Les résultats des faibles niveaux de littératie en santé comprennent également les dépenses relatives en services de santé. Étant donné que les personnes ayant un faible niveau de littératie en santé sont plus susceptibles d'avoir des états de santé défavorables, leur utilisation des services de santé est également accrue. Cette tendance est aggravée par d'autres facteurs de risque de faible niveau de littératie en santé, y compris la pauvreté. L'itinérance et l'insécurité du logement peuvent entraver la bonne santé et le rétablissement dans les tentatives d'amélioration des conditions de santé, provoquant l'aggravation des mauvaises conditions de santé. Dans ces cas, divers services de santé peuvent être utilisés à plusieurs reprises à mesure que les problèmes de santé se prolongent. Ainsi, les dépenses globales consacrées aux services de santé sont plus élevées parmi les populations ayant un faible niveau de littératie et une mauvaise santé. Ces coûts peuvent être laissés à la charge des individus et des familles, ce qui peut alourdir davantage les problèmes de santé, ou les coûts peuvent être laissés à diverses institutions, ce qui à son tour a des implications plus larges pour le financement public et les systèmes de santé.

Un examen des études axées sur la littératie en santé et ses coûts associés a conclu que de faibles niveaux de littératie en santé sont responsables de 3 à 5 % des coûts des soins de santé, soit environ 143 à 7 798 $ par personne au sein du système de santé. Par exemple, des études ont montré que la prévalence accrue d'une mauvaise santé et d'une faible littératie en matière de santé a entraîné une plus grande utilisation des services d'urgence par les sans-abri. Une étude menée à San Francisco a montré que « 72 % du coût total des services d'urgence peuvent être attribués aux 13 % les plus riches en sans-abri ». De cette façon, une faible littératie en santé produit des résultats financiers ainsi que ceux de la santé.

Identification des risques

Identifier un patient comme ayant une faible littératie en santé est essentiel pour qu'un professionnel de la santé conforme son intervention de santé d'une manière que le patient comprendra. Lorsque les patients ayant une faible littératie en santé reçoivent des soins adaptés à leur base de connaissances médicales plus limitée, les résultats ont montré que les comportements de santé s'améliorent considérablement. Cela a été observé avec : l'utilisation et le dosage corrects des médicaments, l'utilisation de dépistages médicaux, ainsi qu'une augmentation de l'exercice et de l'arrêt du tabac. Il a été démontré que des aides visuelles efficaces aident à compléter les informations communiquées par le médecin au bureau. En particulier, les brochures et vidéos facilement lisibles se sont révélées très efficaces. Les professionnels de la santé peuvent utiliser de nombreuses méthodes pour atteindre la littératie en santé des patients. Une multitude de tests utilisés au cours des études de recherche et des évaluations de trois minutes couramment utilisées dans les cabinets de médecins sont des exemples de la variété de tests que les professionnels de la santé peuvent utiliser pour mieux comprendre les connaissances en matière de santé de leurs patients.

L'American Medical Association a montré que poser des questions simples et simples, telles que « Êtes-vous sûr de vous-même de remplir des formulaires médicaux ? » est un moyen très efficace et direct de comprendre, du point de vue d'un patient, ce qu'il ressent lorsqu'il interagit avec leur fournisseur de soins de santé et comprendre leur état de santé.

Itinérance

Les personnes confrontées à l' itinérance constituent une population qui détient des identités intersectionnelles, est très mobile et est souvent hors de vue du public. Ainsi, la difficulté de mener des recherches sur ce groupe a donné lieu à peu d'informations sur l'itinérance en tant que condition qui a augmenté le risque de faibles niveaux de littératie en santé chez les individus. Néanmoins, les études qui existent indiquent que les sans-abri connaissent une prévalence accrue de faible niveau de littératie en santé et de mauvaise santé, à la fois physique et mentale, en raison des vulnérabilités provoquées par l'insécurité des besoins fondamentaux chez les sans-abri. Il a été démontré que la combinaison d'une mauvaise santé et de l'itinérance augmente le risque d'une nouvelle détérioration de l'état de santé et d'une augmentation de l'insécurité du logement, qui sont tous fortement affectés - et dans de nombreux cas perpétués - par de faibles niveaux de littératie en santé.

Intervention

Afin d'être compris par les patients dont la littératie en santé est insuffisante, les professionnels de la santé doivent intervenir pour fournir des informations claires et concises qui peuvent être plus facilement comprises. L'évitement du jargon médical, les illustrations de concepts importants et la confirmation des informations par une méthode de « teach back » se sont révélés être des outils efficaces pour communiquer des sujets de santé essentiels aux patients analphabètes en matière de santé. Un programme appelé « Ask Me 3 » est conçu pour attirer l'attention du public et des médecins sur ce problème, en informant les patients qu'ils doivent poser trois questions chaque fois qu'ils parlent à un médecin, une infirmière ou un pharmacien :

  • Quel est mon principal problème ?
  • Qu'est-ce que je dois faire?
  • Pourquoi est-ce important pour moi de faire cela ?

Des efforts à grande échelle ont également été déployés pour améliorer la littératie en santé. Par exemple, un programme d'information publique du département américain de la Santé et des Services sociaux encourage les patients à améliorer la qualité des soins de santé et à éviter les erreurs en posant des questions sur les conditions de santé et le traitement. En outre, le projet IROHLA (Intervention Research on Health Literacy of the Aging population), financé par l'Union européenne (UE), cherche à élaborer des lignes directrices fondées sur des données probantes pour les politiques et les pratiques visant à améliorer les connaissances en matière de santé de la population vieillissante dans les États membres de l'UE. Le projet a élaboré un cadre et identifié et validé des interventions qui, ensemble, constituent une approche globale pour répondre aux besoins de littératie en santé des personnes âgées.

Prévalence du diabète lié à l'analphabétisme dans les populations vietnamiennes-américaines

Le diabète est un problème de santé en croissance rapide chez les immigrants, affectant environ 10 pour cent des Américains d'origine asiatique. C'est la cinquième cause de décès chez les Américains d'origine asiatique entre 45 et 64 ans. De plus, le diabète de type 2 est la forme la plus courante de la maladie. Les personnes diagnostiquées avec le diabète de type 2 ont une glycémie élevée parce que le corps ne réagit pas efficacement à l'insuline. C'est une maladie à vie sans remède connu. Le diabète est un fardeau social chronique, débilitant et coûteux, qui coûte aux systèmes de santé environ 100 milliards de dollars par an.

Le diabète affecte de manière disproportionnée les populations mal desservies et ethniquement diverses, telles que les communautés vietnamiennes-américaines. La relation entre la maladie et le niveau de littératie en santé est en partie due à la capacité d'un individu à lire l'anglais, à évaluer sa glycémie et à communiquer avec les professionnels de la santé. D'autres études suggèrent également un manque de connaissances sur les symptômes et les complications du diabète. Selon une étude transversale d'observation menée, de nombreux patients diabétiques vietnamiens-américains présentent des signes de mauvais contrôle de la glycémie et d'adhérence en raison de connaissances et d'une expérience inadéquates en matière d'autogestion. La recherche sur la littératie en santé du diabète est nécessaire pour bien comprendre le fardeau de la maladie chronique dans les communautés vietnamiennes-américaines, en ce qui concerne la langue et la culture, la littératie en santé et le statut d'immigrant. Les groupes ethniques minoritaires et les communautés d'immigrants ont moins de connaissances sur les comportements favorisant la santé, sont confrontés à des obstacles considérables aux services de santé et connaissent une mauvaise communication avec les professionnels de la santé. Selon une revue récente, des études ont soutenu une relation indépendante entre l'alphabétisation et la connaissance de la gestion du diabète et du contrôle de la glycémie, mais son impact sur les patients n'a pas été suffisamment décrit. Avec la demande d'autogestion des maladies chroniques (par exemple, régime alimentaire pour diabétiques, surveillance de la glycémie, etc.), un appel à une éducation des patients spécifique à la culture est nécessaire pour parvenir à contrôler le diabète et ses effets néfastes sur la santé chez les personnes à revenu faible à moyen. Communautés d'immigrants vietnamiens-américains.

Alphabétisation en santé bucco-dentaire chez les enseignants de Mangalore, Inde

Le problème de la faible littératie en santé bucco-dentaire (OHL) est souvent négligé, ce qui peut entraîner de mauvais résultats en matière de santé bucco-dentaire et une sous-utilisation des services de soins bucco-dentaires. Une enquête transversale sur les enseignants travaillant dans les écoles de Mangalore, en Inde, a été entreprise. Les détails concernant la démographie, les antécédents médicaux et dentaires, les pratiques et habitudes d'hygiène bucco-dentaire, l'historique de l'alimentation et la carie favorisant le potentiel des enseignants ont été obtenus à l'aide d'une méthode d'entretien en face à face. L'estimation rapide de l'alphabétisation des adultes en dentisterie-99 (REALD-99) a été utilisée pour évaluer leur OHL. L'OHL était élevé chez les enseignants des écoles avec des scores REALD-99 allant de 45 à 95 avec un score moyen de 75,83 ± 9,94. Cette étude a révélé qu'il y avait une différence statistiquement significative entre l'OHL et l'éducation, la fréquence de brossage et les dents obturées. Bien que cette étude ait indiqué des niveaux élevés d'OHL parmi les enseignants des écoles de Mangalore, en Inde, l'ampleur des caries dentaires dans cette population était également relativement élevée et très peu avaient un parodonte sain.

Littératie en cybersanté

La littératie en cybersanté décrit la capacité d'un individu à rechercher, accéder, comprendre et évaluer les informations de santé souhaitées à partir de sources électroniques, puis à utiliser ces informations pour tenter de résoudre un problème de santé particulier. C'est devenu un sujet de recherche important en raison de l'utilisation croissante d'Internet pour la recherche et la diffusion d'informations sur la santé. Stellefson (2011) déclare : « 8 internautes sur 10 déclarent avoir recherché au moins une fois en ligne des informations sur la santé, ce qui en fait la troisième activité Web la plus populaire après la vérification des e-mails et l'utilisation des moteurs de recherche en termes d'activités que presque tout le monde a terminé." Bien que ces dernières années, les individus aient pu accéder à une multitude d'informations sur la santé via Internet, l'accès à lui seul ne garantit pas que les compétences et les techniques de recherche appropriées sont utilisées pour trouver les ressources en ligne et électroniques les plus pertinentes. Comme la frontière entre une source médicale réputée et une opinion d'amateur peut souvent être floue, la capacité de faire la différence entre les deux est importante.

La littératie en santé nécessite une combinaison de plusieurs compétences en littératie différentes afin de faciliter la promotion et les soins de la cybersanté. Six compétences de base sont délimitées par un modèle de littératie en cybersanté appelé modèle Lily. Les six littératies du modèle Lily sont organisées en deux types centraux : analytique et spécifique au contexte. Les compétences de type analytique sont les compétences qui peuvent être appliquées à un large éventail de sources, quel que soit le sujet ou le contenu (c. qui sont contextualisés dans un domaine de problème spécifique (ne peuvent être appliqués qu'à la santé). Les six littératies sont énumérées ci-dessous, les trois premières de type analytique et les trois dernières de type contextuel :

  • Alphabétisation traditionnelle
  • Éducation aux médias
  • Maîtrise de l'information
  • Connaissances en informatique
  • Culture scientifique
  • Littératie en santé

Selon Norman (2006), des compétences en littératie analytiques et contextuelles sont « requises pour s'engager pleinement dans les ressources de santé électroniques ». Alors que le World Wide Web et les innovations technologiques font de plus en plus partie de l'environnement des soins de santé, il est important que la technologie de l'information soit correctement utilisée pour promouvoir la santé et fournir des soins de santé de manière efficace. De plus, Hayat Brainin & Neter (2017) a soutenu que les médias numériques favorisent la création de liens interpersonnels, qui peuvent compléter la littératie en cybersanté. Selon Hayat Brainin & Neter (2017), les personnes ayant une faible connaissance de la cybersanté qui ont pu recruter de l'aide lors de l'exécution d'activités en ligne ont présenté des résultats de santé plus élevés que les personnes similaires qui n'ont pas trouvé d'aide. Également lié à la prolifération des médias numériques est le fait que de nombreuses personnes peuvent désormais créer leur propre « contenu multimédia » ( contenu généré par l'utilisateur ). Cela signifie que la frontière entre le contenu « informatif » et « médiatique », tel que proposé par Norman en 2006, est désormais de plus en plus floue, créant des défis supplémentaires pour les praticiens de la santé (Holmberg, 2016).

Il a également été suggéré que l'évolution vers des soins centrés sur le patient et l'utilisation accrue de la technologie pour les autosoins et l'autogestion nécessitent une plus grande littératie en santé de la part du patient. Cela a été noté dans plusieurs études de recherche, par exemple chez les patients adolescents souffrant d'obésité.

Amélioration

Intégrer l'information au niveau universitaire

Le ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis a créé un plan d'action national pour améliorer la littératie en santé. L'un des objectifs du Plan d'action national est d'intégrer l'information sur la santé et la science dans la garde d'enfants et l'éducation jusqu'au niveau universitaire. L'objectif est d'éduquer les gens à un stade précoce ; de cette façon, les individus sont élevés avec une littératie en santé et auront une meilleure qualité de vie. Plus tôt une personne est exposée aux compétences en littératie en santé, mieux c'est pour la personne et la communauté.

Des programmes tels que Head Start et Women, Infants, and Children (WIC) ont eu un impact sur notre société, en particulier sur la population à faible revenu. Head Start offre aux enfants à faible revenu et à leurs familles des programmes d'éducation, de nutrition et de santé pour la petite enfance. La littératie en santé est intégrée dans le programme pour les enfants et les parents à travers l'éducation donnée aux individus. WIC sert les femmes enceintes et les nouvelles mères à faible revenu en leur fournissant de la nourriture, des références en matière de soins de santé et une éducation nutritionnelle. Des programmes comme ceux-ci aident à améliorer la littératie en santé du parent et de l'enfant, créant une communauté plus informée avec une éducation à la santé.

Bien que des programmes comme Head Start et WIC aient travaillé avec la littératie en santé d'une population spécifique, on peut faire beaucoup plus avec l'éducation des enfants et des jeunes adultes. Aujourd'hui, de plus en plus d'adolescents s'impliquent dans leurs soins de santé. Il est crucial d'éduquer ces personnes afin qu'elles prennent des décisions éclairées.

De nombreuses écoles du pays intègrent un cours de santé dans leur programme. Ces cours ont fourni une excellente occasion de faciliter et de développer la littératie en santé chez les enfants et les adolescents d'aujourd'hui. Les compétences nécessaires pour lire les étiquettes des aliments, la signification des termes médicaux courants, la structure du corps humain et l'éducation sur les maladies les plus répandues aux États-Unis devraient être enseignées dans les écoles privées et publiques. De cette façon, les nouvelles générations grandiront avec la littératie en santé et prendraient, espérons-le, des décisions éclairées en matière de santé.

Cadre et points d'intervention potentiels

La National Library of Medicine définit la littératie en santé comme :

« Le degré auquel les individus ont la capacité d'obtenir, de traiter et de comprendre les informations et les services de base en matière de littératie en santé nécessaires pour prendre des décisions appropriées en matière de santé. »

Sur la base de cette définition clinique, la littératie en santé donne aux individus les compétences dont ils ont besoin pour comprendre et communiquer efficacement l'information et les préoccupations. Comblant cet écart entre les compétences en littératie et la capacité de l'individu dans des contextes de santé, le Cadre de littératie en santé met en évidence les résultats et les coûts de santé associés aux contextes de santé, y compris les capacités cognitives, les compétences sociales, l'état émotionnel et les conditions physiques telles que les contributions visuelles et auditives.

Les points d'intervention potentiels sont illustrés en fonction du cadre de littératie en santé. Bien que ces points d'intervention potentiels incluent des interactions telles que celles des individus et des systèmes éducatifs avec lesquels ils sont engagés, leurs systèmes de santé et les facteurs sociétaux liés à la littératie en santé, ces points ne sont pas des composants d'un modèle causal. Les trois points d'intervention potentiels sont la culture et la société, le système de santé et le système d'éducation. Les résultats et les coûts de santé sont les produits de la littératie en santé développée au cours de la diversité de l'exposition à ces trois points d'intervention potentiels.

Se référant aux idées, significations et valeurs partagées qui influencent les croyances et les attitudes d'un individu, les influences culturelles et sociétales sont un point d'intervention important pour le développement de la littératie en santé. Comme les interactions avec les systèmes de santé se produisent souvent d'abord au niveau de la famille, des croyances et des valeurs profondément enracinées peuvent façonner la signification de l'expérience. Les éléments inclus qui reflètent le développement de la littératie en santé à la fois culturellement et sociétalement sont la langue maternelle, le statut socioéconomique, le sexe, la race et l'origine ethnique, ainsi que l'exposition aux médias de masse. Ce sont des voies pour comprendre la vie américaine parallèlement aux conquêtes d'une Amérique instruite en matière de santé.

Le système de santé est un point d'intervention du Cadre de littératie en santé . Aux fins de ce cadre, la littératie en santé fait référence à l'interaction d'un individu avec des personnes exerçant des activités liées à la santé dans des milieux tels que les hôpitaux, les cliniques, les cabinets de médecins, les soins de santé à domicile, les agences de santé publique et les assureurs.

Aux États-Unis, le système éducatif se compose de programmes de la maternelle à la 12e année . En plus de ce cadre éducatif standard, les programmes d'éducation des adultes sont également des environnements dans lesquels les individus peuvent développer des compétences d'alphabétisation traditionnelles fondées sur la compréhension et l'application des connaissances dans le monde réel via la lecture et l'écriture. Les outils de développement éducatif fournis par ces systèmes ont un impact sur la capacité d'un individu à acquérir des connaissances spécifiques en matière de santé. Reflétant les composantes de la littératie traditionnelle telles que les connaissances culturelles et conceptuelles, la littératie orale (écouter et parler), la littératie écrite (lecture et écriture) et le calcul, les systèmes éducatifs sont également des points d'intervention potentiels pour le développement de la littératie en santé.

Développement d'un programme de littératie en santé

Un programme de littératie en santé réussi aura de nombreux objectifs qui concourent tous à améliorer la littératie en santé. Beaucoup de gens supposent que ces objectifs devraient communiquer des informations sur la santé au grand public, mais pour réussir, les objectifs ne doivent pas seulement communiquer avec les gens, mais aussi prendre en compte les facteurs sociaux et environnementaux qui influencent les choix de mode de vie. Un bon exemple en est le mouvement pour arrêter de fumer. Lorsqu'un programme de littératie en santé est mis en place et que seuls les effets secondaires négatifs du tabagisme sont signalés au grand public, il est voué à l'échec. Cependant, lorsqu'un programme plus vaste est mis en place - un programme qui comprend des stratégies décrivant comment arrêter de fumer, augmente le prix du tabac, réduit l'accès au tabac pour les mineurs et reflète l'inacceptabilité sociale et sociale du tabagisme - il sera beaucoup plus efficace.

Le département américain de la Santé et des Services sociaux propose un plan d'action national pour mettre en œuvre un programme complet de littératie en santé. Ils comprennent 7 objectifs :

  1. Développer et diffuser des informations sur la santé et la sécurité qui sont exactes, accessibles et exploitables
  2. Promouvoir des changements dans le système de santé qui améliorent l'information sur la santé, la communication, la prise de décision éclairée et l'accès aux services de santé
  3. Intégrer des informations et des programmes d'études et des programmes de santé et de sciences précis, fondés sur des normes et adaptés au développement dans les services de garde et d'éducation jusqu'au niveau universitaire
  4. Soutenir et étendre les efforts locaux pour fournir une éducation aux adultes, un enseignement de l'anglais et des services d'information sur la santé culturellement et linguistiquement appropriés dans la communauté
  5. Établir des partenariats, élaborer des orientations et modifier les politiques
  6. Accroître la recherche fondamentale et le développement, la mise en œuvre et l'évaluation de pratiques et d'interventions pour améliorer la littératie en santé
  7. Accroître la diffusion et l'utilisation de pratiques et d'interventions fondées sur des données probantes en matière de littératie en santé

Ces objectifs doivent être pris en compte lors de la mise en œuvre d'un programme de littératie en santé.

Il existe également des objectifs pour les résultats d'un programme de littératie en santé.

Objectifs liés à la santé

  • Promouvoir et protéger la santé et prévenir les maladies
  • Comprendre, interpréter et analyser les informations de santé
  • Appliquer les informations sur la santé à une variété d'événements et de situations de la vie
  • Naviguer dans le système de santé
  • Participer activement aux rencontres avec les professionnels de santé et les travailleurs
  • Comprendre et donner son consentement
  • Comprendre et défendre les droits

Dans la création d'un programme visant à améliorer la littératie en santé, il est également important de s'assurer que toutes les parties impliquées dans les contextes de santé sont sur la même longueur d'onde. Pour ce faire, les programmes peuvent choisir d'inclure la formation de gestionnaires de cas, de défenseurs de la santé et même de médecins et d'infirmières. En raison des surestimations courantes des niveaux de littératie en santé des patients, l'éducation sur les sujets de littératie en santé et la formation à l'identification d'un faible niveau de littératie en santé chez les patients peuvent être en mesure de créer un changement positif significatif dans la compréhension des messages de santé. Le modèle de croyance en la santé a été utilisé dans la formation des professionnels de la santé afin de partager des connaissances sur les connaissances qu'il a été démontré qu'il modifie très probablement les perceptions et les comportements de leurs patients en matière de santé. L'utilisation du modèle de croyance en la santé peut fournir une base sur laquelle la littératie en santé des patients peut se développer. La formation des agents de santé peut être considérée comme une « intervention de contournement », mais reste une option et une opportunité viables pour atténuer les conséquences négatives d'une faible littératie en santé. Des programmes de littératie en santé efficaces sont créés avec des compétences culturelles, et les personnes travaillant dans des établissements de santé peuvent soutenir les personnes ayant une faible littératie en santé en étant elles-mêmes culturellement compétentes.

En travaillant à améliorer la littératie en santé des individus, une multitude d'approches peuvent être adoptées. Des revues systématiques des interventions étudiées révèlent que l'on travaille pour améliorer la littératie en santé chez un patient peut ne pas fonctionner pour un autre patient. En fait, certaines interventions se sont avérées aggraver la littératie en santé chez les individus. Néanmoins, des études ont mis en lumière des approches générales qui aident les individus à comprendre les messages de santé. Un examen de 26 études a conclu que « les interventions à stratégies mixtes intensives axées sur l'autogestion » et « la base théorique, les tests pilotes, l'accent mis sur le renforcement des compétences et la prestation par un professionnel de la santé » contribuent à augmenter les niveaux de littératie en santé chez les patients. Une autre étude a révélé que les programmes visant à cibler plus d'un comportement grâce à une littératie en santé accrue n'ont pas moins de succès que les programmes axés sur un seul objectif. L'importance de la dignité et du respect est soulignée lors de la création de programmes visant à accroître la littératie en santé des personnes vulnérables. Dans les programmes d'intervention créés spécifiquement pour les sans-abri, il a été constaté que « les programmes d'intervention réussis utilisent une approche agressive pour apporter des services sociaux et de santé complets aux sites où les sans-abri se rassemblent et permettent aux clients de définir les limites et le rythme de l'engagement ». Un modèle de justice sociale est recommandé pour les sans-abri, basé sur le soutien partagé de la communauté et de leurs besoins en matière de littératie en santé par ceux qui fournissent des services à ce groupe mal desservi ainsi que par les professionnels qui créent et mettent en œuvre des interventions de littératie en santé.

Rôle des bibliothèques dans la littératie en santé

Les bibliothèques reconnaissent de plus en plus qu'elles peuvent jouer un rôle dans la littératie en santé depuis les années 2000, sous l'influence de la Medical Library Association . Les initiatives de la bibliothèque ont inclus la gestion de programmes d'éducation, la promotion de partenariats avec des organismes de santé et l'utilisation d'efforts de sensibilisation. L'organisation panaméricaine de la santé a grandement contribué à travers son réseau de bibliothèques. Diverses associations de bibliothèques médicales se sont efforcées d'introduire le programme littéraire sur la santé dans leurs bibliothèques en essayant de définir le concept pour inclure le rôle des bibliothécaires comme un ensemble de capacités nécessaires pour reconnaître un besoin d'informations sur la santé, identifier les sources d'informations probables et les utiliser pour récupérer des informations pertinentes ; évaluer la qualité de l'information et son applicabilité à une situation de santé spécifique.

Approches alternatives géniales

Une étude publiée dans l' American Journal of Obstetrics and Gynecology en 2018 a suggéré une autre manière de traiter la question de la littératie en santé. Cette méthode alternative consiste à utiliser de la musique/des chants « culturels/acceptés » parmi les populations peu alphabétisées. Dans l'exemple de cette étude, il a été démontré que la musique augmentait la littératie en matière de santé maternelle, et plus particulièrement, les soins prénatals.

Voir également

Citations

Sources

Liens externes