Hélène B. Taussig - Helen B. Taussig

Helen Brooke Taussig
Helen B. Taussig.jpg
Née ( 1898-05-24 )24 mai 1898
Cambridge, Massachusetts
Décédés 20 mai 1986 (1986-05-20)(87 ans)
Kennett Square, Pennsylvanie
Nationalité États Unis
mère nourricière École de médecine Johns Hopkins
Connu pour Figure fondatrice de la cardiologie pédiatrique

Dérivation Blalock-Thomas-Taussig

Rôle dans l'interdiction de la thalidomide
Récompenses Prix ​​E. Mead Johnson (1947)
Prix ​​Lasker-DeBakey de recherche médicale clinique (1954)
Médaille présidentielle de la liberté (1964) Prix
Elizabeth Blackwell (1970) Prix
John Howland (1971)
Carrière scientifique
Des champs Cardiologie

Helen Brooke Taussig (24 mai 1898 - 20 mai 1986) était une cardiologue américaine , travaillant à Baltimore et à Boston, qui a fondé le domaine de la cardiologie pédiatrique. On lui attribue le développement du concept d'une procédure qui prolongerait la vie des enfants nés avec la tétralogie de Fallot (la cause la plus fréquente du syndrome du bébé bleu ). Ce concept a été appliqué dans la pratique en tant que procédure connue sous le nom de shunt Blalock-Thomas-Taussig . La procédure a été développée par Alfred Blalock et Vivien Thomas , qui étaient des collègues de Taussig à l' hôpital Johns Hopkins .

Taussig était partiellement sourd à la suite d'une infection de l'oreille dans l'enfance ; au début de l'âge adulte, cela a évolué vers une surdité totale . Pour compenser sa perte auditive, elle a appris à utiliser des techniques de lecture labiale et des appareils auditifs pour parler avec ses patients. Taussing a également développé une méthode consistant à utiliser ses doigts, plutôt qu'un stéthoscope , pour ressentir le rythme de leurs battements cardiaques. Certaines de ses innovations ont été attribuées à sa capacité à diagnostiquer les problèmes cardiaques par le toucher plutôt que par le son.

Taussig est également connue pour son travail dans l'interdiction de la thalidomide et était largement reconnue comme un médecin hautement qualifié. Elle a été la première femme à être élue à la tête de l' American Heart Association . Elle était plus fière d'avoir été la première pédiatre à être élue à la tête de l' AMA ; et en 1964 , elle a reçu une médaille présidentielle de la liberté .

Première vie et éducation

Helen Brooke Taussig est née à Cambridge, Massachusetts , le 24 mai 1898, de Frank Wiliam Taussig et Edith Thomas Guild, la plus jeune de quatre enfants. Son père était économiste à l'université Harvard et sa mère était l'une des premières étudiantes au Radcliffe College , une université pour femmes.

Enfant, elle a passé ses étés à Cotuit, dans le Massachusetts , et plus tard dans sa vie, elle y a habité.

Lorsque Taussig avait 11 ans, sa mère est décédée de la tuberculose . Helen a également contracté la maladie et a été malade pendant plusieurs années, ce qui a gravement affecté sa capacité à faire ses devoirs. Elle a également lutté contre une dyslexie sévère pendant ses premières années d'école et était partiellement sourde. Malgré cela, elle réussit bien à l'école grâce au travail assidu et au tutorat intensif de son père.

Elle est diplômée de la Cambridge School for Girls en 1917, puis a étudié pendant deux ans au Radcliffe College avant d'obtenir une licence et de devenir membre Phi Beta Kappa de l' Université de Californie à Berkeley en 1921.

Après avoir obtenu son diplôme, Taussig souhaite étudier à la Harvard Medical School , mais le programme de médecine n'accepte pas les femmes (ce fut le cas jusqu'en 1945, bien que la première femme ait postulé près de 100 ans plus tôt, en 1847). En fait, le programme acceptait les femmes en théorie, mais ne leur donnait pas de diplôme. Lorsque Taussig a appris cela par le doyen de la faculté de médecine, elle a demandé pourquoi quelqu'un voudrait y assister sans aucun espoir d'obtenir un diplôme, ce à quoi le doyen a répondu: "C'est ce que nous espérons." Taussig a répondu: "Eh bien, je ne serai pas le premier à vous décevoir", et est parti. Au lieu de cela, elle a envisagé de postuler pour étudier la santé publique, en partie parce que son père pensait que c'était un domaine plus approprié pour les femmes, mais a appris qu'en tant que femme, elle pouvait suivre le programme mais ne serait pas reconnue avec un diplôme. Elle a rapporté plus tard avoir demandé au doyen " Qui veut étudier pendant quatre ans et n'obtenir aucun diplôme pour tout ce travail ? ", et sa réponse " Personne, j'espère ".

Taussig a fini par suivre des cours à l'Université de Boston en histologie , bactériologie et anatomie , sans s'attendre à recevoir un diplôme. Elle devait s'asseoir à l'écart de ses collègues masculins au fond des amphithéâtres et n'était pas censée leur parler. En tant qu'étudiante en anatomie à l'Université de Boston en 1925, elle a publié son premier article scientifique sur les études des muscles cardiaques du bœuf avec Alexander Begg . Avec les encouragements de son professeur Alexander Begg, Taussig a demandé à être transférée à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins , l'une des rares facultés de médecine à admettre des femmes à l'époque, et a été acceptée comme candidate au diplôme. Après avoir obtenu son diplôme de médecine en 1927 à Johns Hopkins, Taussig est restée un an en tant que chercheur en cardiologie et pendant deux ans en tant que stagiaire en pédiatrie, et a reçu deux bourses Archibald, couvrant la période 1927-1930. Taussig voulait se spécialiser en médecine interne , mais il n'y avait qu'un seul poste disponible pour une femme dans ce domaine, et il était déjà occupé ; elle décide alors de se spécialiser en pédiatrie et finit par travailler en cardiologie pédiatrique, un domaine encore balbutiant.

Dérivation Blalock-Thomas-Taussig

Concept

La première carrière de Taussig en cardiologie pédiatrique à Johns Hopkins consistait à étudier des bébés atteints de malformations cardiaques congénitales et de rhumatisme articulaire aigu , une inflammation du cœur et d'autres organes résultant d'une infection bactérienne, qui était à l'époque une source majeure de mortalité infantile. Au début du 20e siècle, les cardiopathies rhumatismales constituaient la majorité des travaux de cardiologie clinique : les malformations cardiaques congénitales étaient considérées comme des curiosités sans espoir, car les moyens chirurgicaux pour les corriger étaient extrêmement peu développés, de sorte que relativement peu de choses pouvaient être faites pour prévenir la mort prématurée des patients atteints de ces maladies. conditions.

Elle a ensuite été embauchée par le service pédiatrique de Johns Hopkins, le Harriet Lane Home, en tant que chef, où elle a servi de 1930 à 1963. Taussig a utilisé la fluoroscopie comme outil de diagnostic et a développé un intérêt particulier pour les nourrissons atteints de cyanose (bleu -apparence teintée), souvent causée par l'anomalie cardiaque Tétralogie de Fallot . La cyanose est causée lorsqu'une quantité insuffisante de sang oxygéné circule dans le corps; chez les nourrissons, il peut être connu sous le nom de « syndrome du bébé bleu ». Taussig est surtout connue pour son rôle dans le développement d'un traitement chirurgical pour cette condition, le shunt Blalock-Thomas-Taussig .

Une nouvelle intervention chirurgicale réalisée pour la première fois en 1939 par Robert Gross a corrigé un problème cardiaque pédiatrique courant : la persistance du canal artériel . Le canal artériel est un petit vaisseau sanguin reliant l' artère pulmonaire à l' aorte d'un fœtus . Étant donné que le fœtus obtient de l'oxygène via le placenta de la mère et non via ses propres poumons, qui sont remplis de liquide et pas encore fonctionnels, ce vaisseau fournit un raccourci, contournant les poumons et permettant une livraison plus efficace de sang oxygéné autour du corps du fœtus. Chez la plupart des nourrissons, le canal artériel se ferme quelques semaines après la naissance afin que le sang afflue vers les poumons pour être oxygéné ; s'il reste ouvert ou « breveté », le flux sanguin normal est perturbé. Cette nouvelle intervention chirurgicale a fermé artificiellement le vaisseau sanguin.

Pendant ce temps, Taussig a observé que les nourrissons atteints de malformations cardiaques cyanosées telles que la tétralogie de Fallot ou l'atrésie pulmonaire s'en sortaient souvent remarquablement mieux s'ils avaient également un canal artériel persistant , avec des symptômes moins graves et une survie plus longue. En général, les symptômes cyanotiques commençaient ou s'aggravaient souvent peu de temps après la naissance, un changement que Taussig soupçonnait d'être causé par la fermeture naturelle du canal artériel. Chez les enfants cyanosés, le flux sanguin du cœur vers les poumons via l'artère pulmonaire est souvent compromis; Taussig pensait que la création chirurgicale d'un canal artificiel reliant ces deux vaisseaux pourrait augmenter le flux sanguin vers les poumons et atténuer ce problème, augmentant ainsi la survie. Elle a abordé l'idée à Robert Gross, et il était sceptique, lui aurait dit "" J'ai assez de mal à fermer le canal artériel. Je ne veux certainement pas essayer d'en faire un artificiel."

Les premières chirurgies

Deux ans plus tard, Taussig obtient la collaboration du nouveau chef de chirurgie de Johns Hopkins Alfred Blalock et de son assistante de laboratoire Vivien Thomas . Les trois d'entre eux ont développé une chirurgie maintenant connue sous le nom de shunt Blalock-Thomas-Taussig . À l'origine, on l'appelait le shunt Blalock-Taussig : l'apport critique de Vivien Thomas était négligé en raison de son rôle non universitaire et de sa race.

Après de nombreuses expérimentations sur environ 200 chiens, le 9 novembre 1944, Blalock et Thomas ont opéré le premier patient humain. Eileen Saxon , un bébé de 15 mois, était arrivée au service des urgences au début du mois avec une insuffisance pondérale sévère à seulement 5 kg, de couleur bleu violacé et à peine capable de boire une gorgée sans haleter. Taussig lui a diagnostiqué une tétralogie de Fallot , un diagnostic qui signifiait que sans intervention, elle ne survivrait certainement pas à l'âge adulte. L'intervention a été un succès immédiat : la couleur d'Eileen est rapidement revenue à la normale, elle a pu boire plus facilement du lait et a pris quelques kilos. Deux mois après l'opération, elle est sortie de l'hôpital. Cependant, elle est redevenue cyanosée quelques mois plus tard et est décédée peu de temps avant son deuxième anniversaire. Malgré la mort d'Eileen, l'opération était la preuve que le shunt Blalock-Thomas-Taussig pouvait en principe être utilisé pour prolonger la vie des enfants atteints de cardiopathie cyanotique.

En 1945, cette opération avait été réalisée sur un total de trois nourrissons présentant une sténose pulmonaire et une atrésie pulmonaire . Comme Alfred Blalock et Helen Taussig l'ont écrit dans le Journal of the American Medical Association , « Jusqu'à présent, il n'y avait pas eu de traitement satisfaisant pour la sténose pulmonaire et l'atrésie pulmonaire. Un bébé « bleu » avec un cœur mal formé était considéré comme hors de portée de l'aide chirurgicale. Au cours des trois derniers mois, nous avons opéré 3 enfants avec des degrés sévères de sténose pulmonaire et chacun des patients semble en bénéficier grandement.Dans les deuxième et troisième cas, dans lesquels il y avait une cyanose persistante profonde, la cyanose a fortement diminué ou a disparu et l'état général des patients s'en trouve amélioré proportionnellement." À la suite de ce rapport et des conférences données par Blalock et Taussig lors de conférences en Europe et en Amérique, la procédure a rapidement été acceptée dans le monde entier.

Héritage

Avec la renommée internationale que cette chirurgie a attirée, des parents du monde entier ont commencé à venir à Baltimore pour faire soigner leurs "bébés bleus" par Blalock et Taussig. L'afflux rapide de patients potentiels était si important que la clinique a eu du mal à faire face, et des visiteurs médicaux du monde entier sont venus pour aider et partager leurs connaissances. En 1951, l'équipe avait opéré plus de 1 000 enfants et la chirurgie avait un taux de mortalité de seulement 5 %.

L'un des principaux avantages de cette chirurgie est que les enfants ont acquis la capacité de jouer activement sans l'épuisement rapide et la perte de conscience fréquente qui résultent généralement des malformations cardiaques cyanosées. Helen Taussig aurait conservé sur sa cheminée une lettre de Jean-Pierre Cablan, douze ans, écrite après avoir subi la procédure : " Je suis maintenant un tout autre petit garcon ... je vais pouvoir aller jouer avec mes petits camarades. " ( " I suis maintenant un tout nouveau garçon... Je pourrai jouer avec les autres enfants .» ) Souvent, une amélioration immédiate du niveau de cyanose peut également être observée. Taussig s'est rappelé plus tard : "Je suppose que rien ne me ferait jamais autant plaisir que de voir le premier patient passer du bleu au rose dans la salle d'opération... des joues roses et des lèvres brillantes."

De nos jours, le shunt Blalock-Thomas-Taussig est utile pour prolonger la vie et améliorer la santé des nourrissons avant que les malformations cardiaques puissent être définitivement réparées, généralement en tant que première étape de la procédure de Norwood en trois étapes . Il permet aux nourrissons de survivre et de prendre du poids avant que des chirurgies plus complexes ne soient tentées ultérieurement, et est utilisé dans les soins aux patients atteints de tétralogie de Fallot , d'atrésie pulmonaire et d'anomalies plus rares et complexes.

Au moment de la mort de Taussig, des dizaines de milliers de vies d'enfants avaient été sauvées par la procédure de dérivation.

Plus de carrière

En tant que médecin, Taussig a été pionnière dans l'utilisation simultanée des rayons X et de la fluoroscopie pour examiner les changements dans le cœur et les poumons d'un bébé d'une manière moins invasive, et était très douée pour diagnostiquer les maladies cardiaques en sentant le rythme cardiaque du bout des doigts, plutôt qu'en écoutant avec un stéthoscope .

En plus de son travail clinique quotidien en tant que pédiatre, Taussig était également une clinicienne universitaire accomplie. Elle a publié 100 articles universitaires au cours de sa carrière, examinant divers aspects de la cardiologie, notamment l'éthique biomédicale et les origines évolutives des maladies cardiaques. Dans ses recherches sur les résultats à long terme des bénéficiaires du shunt, Taussig est restée en contact avec bon nombre de ses patients à mesure qu'ils devenaient adultes et d'âge moyen.

En 1947, après une décennie de collecte de matériel, Taussig a publié son magnum opus, Congenital Malformations of the Heart , considéré comme le texte fondateur de la cardiologie pédiatrique en tant que domaine indépendant. Le livre a été développé en deux volumes pour une deuxième édition publiée en 1960.

Taussig est devenu plus tard professeur agrégé à la Johns Hopkins School of Medicine; elle a été promue professeure titulaire en 1959. À l'époque, elle n'était que la deuxième femme à atteindre le statut de professeure titulaire à l'université. Elle a continué à diriger le Harriet Lane Home (le centre de traitement et de recherche pour enfants de Johns Hopkins) jusqu'à sa retraite en 1963. La plupart des cliniques pédiatriques de l'époque se concentraient sur le rhumatisme articulaire aigu , qui était la principale source de mortalité infantile, mais Grâce à l'expérience de Taussig, le Harriet Lane Home a également été en mesure de fournir des soins spécialisés aux enfants atteints de cardiopathie congénitale. C'est devenu un centre de renommée mondiale où les aspirants chirurgiens affluaient.

Avec le cardiologue Richard Bing , Taussig a été en 1949 le premier à décrire une maladie cardiaque maintenant connue sous le nom de syndrome de Taussig-Bing . Il s'agit du deuxième type le plus courant de ventricule droit à double sortie (DORV), un ensemble de maladies cardiaques congénitales rares dans lesquelles l' aorte , qui est censée transporter le sang riche en oxygène du ventricule gauche du cœur , est plutôt connectée à le ventricule droit et alimente le corps en sang pauvre en oxygène. Plusieurs méthodes alternatives pour corriger chirurgicalement ce défaut ont été essayées au cours des décennies depuis que le problème a été décrit pour la première fois, et les taux de survie après une intervention chirurgicale se sont considérablement améliorés au cours des dernières décennies.

Interdiction de la thalidomide

Vers 1960, beaucoup plus de bébés que d'habitude ont commencé à naître en Allemagne , en Belgique et aux Pays - Bas avec la phocomélie , une maladie auparavant très rare dans laquelle les membres sont absents ou petits et anormalement formés. Le pédiatre allemand Widukind Lenz a été le premier à établir un lien entre la fréquence croissante de cette maladie et la thalidomide , un médicament qui était un somnifère populaire à l'époque sous le nom commercial de Softenon , et qui était souvent pris par les femmes enceintes pour lutter contre les nausées matinales. . Cependant, lorsqu'il est pris entre les jours 35 et 49 d'une grossesse, il bloque le développement normal des membres et provoque une phocomélie.

Après avoir entendu parler de cette question par l'un de ses étudiants en janvier 1962, Taussig s'est rendue en Allemagne et a examiné certains de ces enfants par elle-même. Elle est arrivée à la même conclusion que Lenz : que la thalidomide prise pendant la grossesse provoquait la phocomélie. Elle est retournée en Amérique et a lancé une campagne pour essayer d'arrêter l'approbation en attente de la thalidomide par la FDA , s'exprimant devant l' American College of Physicians , écrivant dans des revues et des magazines et témoignant devant le Congrès en 1967. Ses efforts et ceux d'autres ont porté leurs fruits. : le médicament a été interdit aux États-Unis et en Europe.

La retraite et la mort

Taussig a officiellement pris sa retraite de Johns Hopkins en 1963, mais a continué à enseigner, à donner des conférences et à faire pression pour diverses causes. De plus, elle a continué à écrire des articles scientifiques (sur un total de 129 écrits par Taussig, 41 l'étaient après sa retraite de Johns Hopkins). Elle a plaidé pour l'utilisation d'animaux dans la recherche médicale et pour la légalisation de l'avortement, ainsi que les avantages des soins palliatifs et des hospices .

En 1977, Taussig a déménagé dans une communauté de retraités à Kennett Square, en Pennsylvanie. Toujours active, elle a continué à faire des voyages périodiques à l' Université du Delaware pour des travaux de recherche. Au moment de sa mort, elle recherchait la base génétique des malformations cardiaques congénitales chez les oiseaux.

Le 20 mai 1986, quatre jours avant son 88e anniversaire, Taussig conduisait un groupe d'amis pour voter lors d'une élection locale lorsque sa voiture est entrée en collision avec un autre véhicule à une intersection. Elle est décédée environ une heure plus tard à l'hôpital du comté de Chester et a fait don de son corps à Johns Hopkins.

Honneurs

Tout au long de sa carrière, Taussig a obtenu plus de 20 diplômes honorifiques. Taussig a été membre de plusieurs sociétés professionnelles au cours de sa carrière. Elle était membre de l' American Pediatric Society , de la Society for Pediatric Research et de l' American College of Physicians .

Représentations cinématographiques

Dans le film de HBO de 2004 Quelque chose que le Seigneur a fait sur la vie de Vivien Thomas , le Dr Taussig a été interprété par Mary Stuart Masterson . Le film a été nominé pour de nombreux prix et en a remporté plusieurs.

Les références

Lectures complémentaires