Hépatomégalie - Hepatomegaly
Hépatomégalie | |
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Tomographie informatisée de l'hépatomégalie | |
Spécialité | Hépatologie |
Symptômes | Perte de poids, léthargie |
Les causes | Abcès hépatique (abcès pyogène), paludisme |
Méthode de diagnostic | Échographie abdominale |
Traitement | Prednisone et azathioprine |
L'hépatomégalie est la condition d'avoir un foie hypertrophié . Il s'agit d'un signe médical non spécifique ayant de nombreuses causes, qui peuvent être globalement décomposées en infection , tumeurs hépatiques ou trouble métabolique . Souvent, l'hépatomégalie se présente sous la forme d' une masse abdominale . Selon la cause, il peut parfois s'accompagner d'une jaunisse .
Signes et symptômes
L'individu peut présenter de nombreux symptômes, notamment une perte de poids, un manque d'appétit et une léthargie (la jaunisse et des ecchymoses peuvent également être présentes).
Les causes
Parmi les causes de l'hépatomégalie figurent les suivantes:
Infectieux
- Fièvre glandulaire (mononucléose infectieuse)
- Hépatite (A, B ou C)
- Abcès hépatique (abcès pyogène)
- Paludisme
- Infections à l' amibe
- Kyste hydatique
- La leptospirose
- Actinomycose
Néoplasique
- Tumeurs métastatiques
- Carcinome hépatocellulaire
- Myélome
- Leucémie
- Lymphome
Biliaire
Métabolique
- Hémochromatose
- Maladie du stockage des esters de cholestérol
- Porphyrie
- Maladie de Wilson
- Maladie de Niemann Pick
- Maladie du foie gras non alcoolique .
- Maladie du stockage du glycogène (GSD)
Drogues (y compris l'alcool)
- Trouble lié à la consommation d'alcool
- Hépatite d'origine médicamenteuse
Congénital
Autres
- Syndrome de Hunter (rate affectée)
- Syndrome de Zellweger
- Déficit en carnitine palmitoyltransférase I
- Granulomateux: Sarcoïdose
Mécanisme
Le mécanisme de l'hépatomégalie consiste en un gonflement vasculaire , une inflammation (due à diverses causes d' origine infectieuse ) et un dépôt de (1) cellules non hépatiques ou (2) une augmentation du contenu cellulaire (par exemple en raison du fer dans l' hémochromatose ou l' hémosidérose et la graisse dans la stéatose hépatique).
Diagnostic
La suspicion d'hépatomégalie indique des antécédents médicaux et un examen physique approfondis , ce dernier comprenant généralement une augmentation de la durée hépatique .
À l'échographie abdominale , le foie peut être mesuré par la dimension maximale sur une vue en plan sagittal à travers la ligne médio - claviculaire , qui atteint normalement 18 cm chez l'adulte. Il est également possible de mesurer la dimension cranio-caudale , qui atteint normalement 15 cm chez l'adulte. Cela peut être mesuré avec la dimension ventro-dorsale (ou profondeur ), qui est normalement jusqu'à 13 cm. En outre, le lobe caudé est élargi dans de nombreuses maladies. Dans le plan axial , le lobe caudé doit normalement avoir une section transversale inférieure à 0,55 du reste du foie.
D'autres études échographiques ont suggéré l'hépatomégalie comme étant définie comme un axe longitudinal> 15,5 cm à la ligne médiane hépatique, ou> 16,0 cm à la ligne médio - claviculaire .
Bilan
Des tests sanguins doivent être effectués, principalement des séries de fonctions hépatiques , ce qui donnera une bonne impression du tableau métabolique général du patient.
Un test sanguin complet peut aider à distinguer une maladie hépatique intrinsèque de l' obstruction extrahépatique des voies biliaires . Une échographie du foie peut détecter de manière fiable un système de canal biliaire dilaté , elle peut également détecter les caractéristiques d'un foie cirrhotique .
La tomographie informatisée (TDM) peut aider à obtenir des informations anatomiques précises , chez les personnes atteintes d'hépatomégalie aux fins d'un diagnostic complet.
Traitement
Le traitement de l'hépatomégalie variera en fonction de la cause de l'élargissement du foie et, par conséquent, un diagnostic précis est la principale préoccupation. Dans le cas d'une maladie hépatique auto-immune, la prednisone et l' azathioprine peuvent être utilisées pour le traitement.
Dans le cas du lymphome, les options de traitement comprennent la chimiothérapie à agent unique (ou multi-agents) et la radiothérapie régionale, la chirurgie peut également être une option dans des situations spécifiques. Le vaccin conjugué contre le méningocoque du groupe C est également utilisé dans certains cas.
Dans la cirrhose biliaire primaire, l'acide ursodésoxycholique aide la circulation sanguine à éliminer la bile, ce qui peut augmenter la survie de certaines personnes touchées.
Voir également
Références
Lectures complémentaires
- Hoffmann, Georg F .; Zschocke, Johannes; Nyhan, William L. (21/11/2009). Maladies métaboliques héréditaires: une approche clinique . Springer Science & Business Media. ISBN 9783540747239 .
- Kim, Sun Bean; Kim, Do Kyung; Byun, Sun Jeong; Park, Ji Hye; Choi, Jin Young; Park, Young Nyun; Kim, Do Young (01/12/2015). "Péliose hépatique présentant une hépatomégalie massive chez un patient avec purpura thrombocytopénique idiopathique" . Hépatologie clinique et moléculaire . 21 (4): 387–392. doi : 10.3350 / cmh.2015.21.4.387 . ISSN 2287-2728 . PMC 4712167 . PMID 26770928 .
Liens externes
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