Hétérochromie iridum -Heterochromia iridum
| Hétérochromie | |
|---|---|
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| Chat domestique avec hétérochromie complète | |
| Spécialité |
Ophtalmologie 
|
| Les symptômes | Couleur des yeux différente ou partiellement différente |
| Durée | À vie |
| Traitement | Chirurgie d'implantation d'iris (controversée à des fins esthétiques) |
L'hétérochromie est une variation de coloration . Le terme est le plus souvent utilisé pour décrire les différences de couleur de l' iris , mais peut également être appliqué à la variation de couleur des cheveux ou de la peau . L'hétérochromie est déterminée par la production, la livraison et la concentration de mélanine (un pigment ). Elle peut être héréditaire ou causée par un mosaïcisme génétique , un chimérisme , une maladie ou une blessure . Il survient chez l'homme et certaines races d'animaux domestiques.
L'hétérochromie de l' œil est appelée hétérochromie iridum ou hétérochromie iridis . Il peut être complet ou sectoriel. En hétérochromie complète, un iris est d'une couleur différente de l'autre. Dans l'hétérochromie sectorielle, une partie d'un iris est d'une couleur différente de son reste. Dans l'hétérochromie centrale, il y a un anneau autour de la pupille ou éventuellement des pointes de différentes couleurs rayonnant de la pupille.
Bien que plusieurs causes aient été avancées, le consensus scientifique est que le manque de diversité génétique est la principale raison de l'hétérochromie, du moins chez les animaux domestiques. Cela est dû à une mutation des gènes qui déterminent la distribution de la mélanine au niveau de la voie 8-HTP, qui ne sont généralement corrompus qu'en raison de l'homogénéité chromosomique. Bien que courante chez certaines races de chats, de chiens, de bovins et de chevaux en raison de la consanguinité, l'hétérochromie est rare chez l'homme, affectant moins de 200 000 personnes aux États-Unis et n'est pas associée à un manque de diversité génétique.
L'œil affecté peut être hyperpigmenté (hyperchrome) ou hypopigmenté (hypochrome). Chez l'homme, une augmentation de la production de mélanine dans les yeux indique une hyperplasie des tissus de l'iris, alors qu'un manque de mélanine indique une hypoplasie .
Le terme est dérivé du grec ancien : ἕτερος , hétéros "différent" et χρῶμα , chrôma "couleur".
Arrière plan
La couleur des yeux , en particulier la couleur des iris, est déterminée principalement par la concentration et la distribution de la mélanine. Bien que les processus déterminant la couleur des yeux ne soient pas entièrement compris, on sait que la couleur héréditaire des yeux est déterminée par plusieurs gènes . Des facteurs environnementaux ou acquis peuvent altérer ces traits héréditaires.
La couleur de l'iris des mammifères, y compris humains, est très variable. Cependant, seuls deux pigments sont présents, l' eumélanine et la phéomélanine . La concentration globale de ces pigments, le rapport entre eux, la variation de la répartition des pigments dans les couches du stroma de l'iris et les effets de la diffusion de la lumière jouent tous un rôle dans la détermination de la couleur des yeux.
Classification
L'hétérochromie est classée principalement selon son apparition : comme génétique ou acquise. Bien qu'une distinction soit fréquemment faite entre l'hétérochromie qui affecte un œil complètement ou seulement partiellement (hétérochromie sectorielle), elle est souvent classée comme génétique (due à un mosaïcisme ou congénitale ) ou acquise, en mentionnant si l'iris ou la partie de l'œil affecté l'iris est plus foncé ou plus clair. La plupart des cas d'hétérochromie sont héréditaires, ou causés par des facteurs génétiques tels que le chimérisme, et sont entièrement bénins et sans lien avec aucune pathologie, cependant, certains sont associés à certaines maladies et syndromes. Parfois, un œil peut changer de couleur à la suite d'une maladie ou d'une blessure.
Génétique
Iris anormal plus foncé
- Nodules de Lisch - hamartomes de l'iris observés dans la neurofibromatose .
- Mélanose oculaire - une affection caractérisée par une pigmentation accrue du tractus uvéal , de l'épisclère et de l'angle de la chambre antérieure.
- Mélanocytose oculodermique (naevus d'Ota)
- Syndrome de dispersion pigmentaire - une condition caractérisée par une perte de pigmentation de la surface postérieure de l'iris qui est disséminée par voie intraoculaire et déposée sur diverses structures intraoculaires, y compris la surface antérieure de l'iris.
- Syndrome de Sturge-Weber - un syndrome caractérisé par un naevus de couleur de vin dans la distribution du nerf trijumeau, des angiomes leptoméningés homolatéraux avec calcification intracrânienne et signes neurologiques, et un angiome de la choroïde, souvent avec glaucome secondaire .
Briquet d'iris anormal
- Hétérochromie simple - une affection rare caractérisée par l'absence d'autres problèmes oculaires ou systémiques. L'œil le plus clair est généralement considéré comme l'œil affecté car il présente généralement une hypoplasie de l'iris . Il peut affecter un iris complètement ou seulement partiellement.
- Syndrome de Horner congénital - parfois héréditaire, bien que généralement acquis.
- Syndrome de Waardenburg - un syndrome dans lequel l'hétérochromie se traduit par une hypochromie bilatérale de l'iris dans certains cas. Une revue japonaise de 11 enfants atteints d'albinisme a révélé que la condition était présente. Tous avaient une hétérochromie sectorielle/partielle.
- Piebaldisme - similaire au syndrome de Waardenburg, un trouble rare du développement des mélanocytes caractérisé par un toupet blanc et de multiples macules hypopigmentées ou dépigmentées symétriques .
- La maladie de Hirschsprung - un trouble intestinal associé à une hétérochromie sous la forme d'une hypochromie sectorielle. Il a été démontré que les secteurs touchés ont un nombre réduit de mélanocytes et une pigmentation stromale réduite.
- Incontinentia pigmentaire
- Syndrome de Parry-Romberg
Acquis
L'hétérochromie acquise est généralement due à une blessure, une inflammation, l'utilisation de certains collyres qui endommagent l'iris ou des tumeurs.
Iris anormal plus foncé
- Dépôt de matière
- Sidérose - dépôt de fer dans les tissus oculaires dû à une blessure pénétrante et à un corps étranger intraoculaire contenant du fer retenu.
- Hémosidérose - un hyphéma de longue date (sang dans la chambre antérieure) à la suite d'un traumatisme contondant à l'œil peut entraîner un dépôt de fer provenant des produits sanguins.
- Certains collyres - analogues de la prostaglandine ( latanoprost , isopropyl unoprostone, travoprost et bimatoprost ) sont utilisés par voie topique pour abaisser la pression intraoculaire chez les patients atteints de glaucome . Une hétérochromie concentrique s'est développée chez certains patients appliquant ces médicaments. Le stroma autour du muscle sphincter de l'iris devient plus foncé que le stroma périphérique. Une stimulation de la synthèse de mélanine dans les mélanocytes de l'iris a été postulée.
- Néoplasme – Nevi et tumeurs mélanomateuses.
- Syndrome de l'endothélium iridocornéen
- Syndrome d'ectropion de l'iris
Briquet d'iris anormal
- Iridocyclite hétérochrome de Fuchs - une affection caractérisée par une uvéite asymptomatique de bas grade dans laquelle l'iris de l'œil affecté devient hypochrome et a un aspect délavé, quelque peu mangé par les mites. L'hétérochromie peut être très subtile, en particulier chez les patients présentant des iris de couleur plus claire. Il est souvent plus facilement visible à la lumière du jour. La prévalence de l'hétérochromie associée à Fuchs a été estimée dans diverses études avec des résultats suggérant qu'il est plus difficile de reconnaître les changements de couleur de l'iris chez les personnes aux yeux noirs.
- Syndrome de Horner acquis - généralement acquis, comme dans le neuroblastome , bien que parfois héréditaire.
- Néoplasme - Les mélanomes peuvent également être très légèrement pigmentés et un iris de couleur plus claire peut être une manifestation rare d'une maladie métastatique à l'œil.
- Syndrome de Parry-Romberg - dû à une perte de tissu.
L'hétérochromie a également été observée chez les personnes atteintes du syndrome de Duane .
- Iritis chronique
- Xanthogranulome juvénile
- Leucémie et lymphome
Hétérochromie partielle - différentes couleurs dans le même iris
L'hétérochromie partielle est le plus souvent un trait bénin d'origine génétique, mais, comme l'hétérochromie complète, elle peut être acquise ou être liée à des syndromes cliniques.
Sectoriel
Dans l'hétérochromie sectorielle, les zones d'un même iris contiennent deux couleurs différentes, les couleurs contrastées étant délimitées de manière radiale ou sectorielle. L'hétérochromie sectorielle peut affecter un ou les deux yeux. On ne sait pas à quel point l'hétérochromie sectorielle est rare chez l'homme, mais elle est considérée comme moins fréquente que l'hétérochromie complète.
Central
L'hétérochromie centrale est également une affection oculaire où il y a deux couleurs dans le même iris ; mais l'arrangement est concentrique plutôt que sectoriel. La zone centrale (pupillaire) de l'iris est d'une couleur différente de la zone mi-périphérique (ciliaire). L'hétérochromie centrale est plus visible dans les iris contenant de faibles quantités de mélanine .
Dans l'histoire et la culture
L'hétérochromie de l'œil a été décrite pour la première fois comme une condition humaine par Aristote , qui l'a appelée hétéroglaucos .
Parmi les personnages historiques notables que l'on pense avoir l'hétérochromie, citons l' empereur byzantin Anastase Ier , surnommé dikoros (grec pour "avoir deux élèves"). "Son œil droit était bleu clair, tandis que le gauche était noir, néanmoins ses yeux étaient des plus attrayants", est la description de l'historien John Malalas Un exemple plus récent est le poète, dramaturge, romancier, scientifique, homme d'État, directeur de théâtre, et critique, Johann Wolfgang Goethe .
Le Roman d'Alexandre, premier traitement littéraire de la vie d' Alexandre le Grand , lui attribue l'hétérochromie. Il y est décrit comme ayant un œil clair et un œil sombre. Cependant, aucune source historique ancienne ne le mentionne. Il est utilisé pour souligner les qualités d'un autre monde et héroïques d'Alexandre.
Dans l' Ars Amatoria , le poète romain Ovide décrit la sorcière Dipsas comme ayant des « pupilles doubles ». Kirby Flower Smith a suggéré que cela pourrait être compris comme une hétérochromie, bien que d'autres chercheurs ne soient pas d'accord. Le juriste et écrivain romain Cicéron mentionne également la même caractéristique de «double pupille» que l'on trouve chez certaines femmes italiques . Pline l'Ancien a lié cette caractéristique au concept de « mauvais œil ».
Le savant du XIIe siècle Eustathius , dans son commentaire sur l'Iliade, rapporte une tradition dans laquelle le Thrace Thamyris (fils de la nymphe Argiope ), qui était célèbre pour ses capacités musicales, avait un œil qui était gris, tandis que l'autre était noir. . WB McDaniel suggère que cela devrait être interprété comme une hétérochromie.
Chez les autres animaux
Bien que rarement observée chez l'homme, l'hétérochromie complète est plus fréquemment observée chez les espèces de mammifères domestiques. L'œil bleu se produit dans une tache blanche, où la mélanine est absente de la peau et des cheveux (voir Leucisme ). Ces espèces comprennent le chat , en particulier des races telles que le Turc de Van , l'Angora Turc , le Khao Manee et (rarement) le Bobtail Japonais . Ces chats dits aux yeux impairs sont blancs, ou majoritairement blancs, avec un œil normal (cuivre, orange, jaune, vert) et un œil bleu. Chez les chiens , l'hétérochromie complète est souvent observée chez le Husky sibérien et quelques autres races, généralement le Berger australien et le Léopard Catahoula et rarement chez le Shih Tzu . Les chevaux avec une hétérochromie complète ont un œil brun et un œil blanc, gris ou bleu - l'hétérochromie complète est plus fréquente chez les chevaux avec une coloration pinto . L'hétérochromie complète se produit également chez les bovins et même les buffles d'eau . On peut également le voir chez les furets atteints du syndrome de Waardenburg , bien qu'il puisse parfois être très difficile de le dire car la couleur des yeux est souvent un bleu nuit.
L'hétérochromie sectorielle, généralement l'hypochromie sectorielle, est souvent observée chez les chiens , en particulier chez les races à pelage merle . Ces races comprennent le berger australien , le border collie , le colley , le berger des Shetland , le corgi gallois , le berger des Pyrénées , le mudi , le beauceron , le catahoula cur , le dunker , le dogue allemand , le teckel et le chihuahua . Il se produit également dans certaines races qui ne portent pas le trait merle, comme le Husky sibérien et rarement le Shih Tzu . Il existe des exemples de races de chats qui ont la condition comme le chat de Van .
Galerie
Hétérochromie complète chez un enfant.
Un jeune adulte humain présentant une hétérochromie sectorielle sous la forme d'un segment orange-brun dans l'œil bleu.
Oeil humain avec hétérochromie centrale montrant un iris orange-brun à bleu.
L'actrice Alice Eve est atteinte d'hétérochromie : son œil gauche est bleu et son œil droit est vert.
Le joueur de cricket australien Shane Warne avait une hétérochromie complète : son œil gauche était vert et son œil droit était bleu.
Le lanceur de baseball professionnel Max Scherzer a une hétérochromie complète : son œil droit est bleu et son œil gauche est marron.
L'actrice Kate Bosworth a une hétérochromie complète : son œil gauche est bleu et son œil droit est noisette.
L' acteur Dominic Sherwood a une hétérochromie sectorielle.
L'acteur Henry Cavill a une hétérochromie sectorielle.
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Hétérochromie complète chez une chienne de traîneau femelle
Hétérochromie complète chez un Husky de Sibérie : un œil bleu, un œil marron.
Hypochromie sectorielle chez un Border Collie bleu merle .
Hétérochromie sectorielle chez un chien cabot.
Hétérochromie centrale chez un chat tigré bicolore.
Mauvaise attribution
Le chanteur anglais David Bowie a présenté une anisocorie (un élève était plus gros que l'autre), en raison d'une blessure à l'adolescence. Cela a parfois été confondu avec l'hétérochromie iridum.