Le serment d'Hippocrate - Hippocratic Oath
Le serment d'Hippocrate est un serment d' éthique historiquement prêté par les médecins . C'est l'un des textes médicaux grecs les plus connus. Dans sa forme originale, il exige qu'un nouveau médecin jure, par un certain nombre de dieux guérisseurs , de respecter des normes éthiques spécifiques. Le serment est la première expression de l'éthique médicale dans le monde occidental, établissant plusieurs principes d'éthique médicale qui restent d'une importance primordiale aujourd'hui. Il s'agit notamment des principes du secret médical et de la non-malfaisance . En tant qu'articulation séminale de certains principes qui continuent de guider et d'informer la pratique médicale, le texte ancien a plus qu'une valeur historique et symbolique. La prestation de serment sous une forme modifiée reste un rite de passage pour les diplômés en médecine dans de nombreux pays et est une exigence inscrite dans les statuts juridiques de diverses juridictions, de sorte que les violations du serment peuvent entraîner une responsabilité pénale ou autre au-delà de la nature symbolique du serment.
Le serment original a été écrit en grec ionique , entre le Ve et le IIIe siècle av. Bien qu'il soit traditionnellement attribué au docteur grec Hippocrate et qu'il soit généralement inclus dans le Corpus hippocratique , la plupart des érudits modernes ne le considèrent pas comme ayant été écrit par Hippocrate lui-même.
Texte du serment
Première copie survivante
Les plus anciens fragments partiels de la date de prestation de serment à AD vers 275. Les dates les plus anciennes version existantes à peu près le 10 du 11ème siècle, tenue à la Bibliothèque du Vatican . Une version couramment citée, datée de 1595, apparaît en grec koinè avec une traduction latine. Dans cette traduction, l'auteur traduit « πεσσὸν » en latin « fœtum ».
Le Serment d'Hippocrate, en grec, de l'édition Loeb de 1923, puis suivi de la traduction anglaise :
ἰητρὸν καὶ Ἀσκληπιὸν καὶ Ὑγείαν καὶ θεοὺς πάντας πάσας, ἵστορας ποιεύμενος, ἐπιτελέα ποιήσειν κατὰ καὶ κρίσιν ἐμὴν συγγραφὴν τήνδε:
τὸν διδάξαντά με τὴν τέχνην ταύτην ἴσα γενέτῃσιν ἐμοῖς, καὶ βίου κοινώσεσθαι, καὶ χρεῶν χρηΐζοντι μετάδοσιν ποιήσεσθαι, καὶ γένος τὸ ἐξ αὐτοῦ ἀδελφοῖς ἴσον ἐπικρινεῖν ἄρρεσι, καὶ διδάξειν τὴν τέχνην ταύτην, ἢν χρηΐζωσι μανθάνειν, ἄνευ μισθοῦ καὶ συγγραφῆς, παραγγελίης τε καὶ διδάξαντος, συγγεγραμμένοις τε ἰητρικῷ, δὲ οὐδενί.
, δὲ εἴρξειν.
, : ὁμοίως οὐδὲ φθόριον δώσω.
.
, .
δὲ , ἐπ᾽ ὠφελείῃ καμνόντων, ἀδικίης ἑκουσίης καὶ , τε ἄλλης καὶ ἔργων ἐπί καὶ , ἐλευθέρων τε καὶ δούλων.
ἀκούσω, ἄνευ θεραπείης , μὴ χρή ἐκλαλεῖσθαι , , ἡγεύμενος εἶναι τὰ .
ποιέοντι, συγχέοντι, βίου καὶ πᾶσιν ἀνθρώποις αἰεὶ χρόνον: παραβαίνοντι καὶ ἐπιορκέοντι, τἀναντία τούτων.
Je jure par Apollon Guérisseur, par Asclépios , par Hygieia , par Panacée , et par tous les dieux et déesses, en faisant d'eux mes témoins, que j'exécuterai, selon ma capacité et mon jugement, ce serment et cet engagement.
Tenir mon professeur dans cet art égal à mes propres parents ; faire de lui un partenaire de ma vie ; quand il a besoin d' argent pour partager le mien avec lui ; considérer sa famille comme mes propres frères, et leur enseigner cet art, s'ils veulent l'apprendre, sans frais ni contrat ; de transmettre des préceptes, des instructions orales et toute autre instruction à mes propres fils, aux fils de mon professeur et aux élèves sous contrat qui ont prêté le serment du Guérisseur, mais à personne d'autre.
J'utiliserai les régimes diététiques qui bénéficieront à mes patients selon mes plus grandes capacités et mon jugement, et je ne leur ferai ni mal ni injustice. Je n'administrerai pas non plus de poison à qui que ce soit lorsqu'on me le demandera, et je ne suggérerai pas non plus un tel cours. De même, je ne donnerai pas à une femme un pessaire pour provoquer un avortement. Mais je garderai pur et saint ma vie et mon art. Je n'utiliserai pas le couteau, pas même, en vérité, sur les malades de la pierre , mais je donnerai la place à ceux qui y sont artisans.
Dans toutes les maisons où j'entrerai, j'entrerai pour aider les malades, et je m'abstiendrai de tout méfait et mal intentionnel, en particulier d'abuser du corps d'un homme ou d'une femme , lié ou libre . Et tout ce que je verrai ou entendrai au cours de ma profession, ainsi qu'en dehors de ma profession dans mes relations avec les hommes, si c'est ce qui ne doit pas être publié à l'étranger, je ne le divulguerai jamais, considérant que de telles choses sont de saints secrets.
Maintenant, si j'exécute ce serment et ne le brise pas, puisse-je gagner à jamais une réputation parmi tous les hommes pour ma vie et pour mon art ; mais si je le brise et que je m'absente, que le contraire m'arrive. – Traduction de WHS Jones.
"Premierement ne faites pas de mal"
On dit souvent que l'expression exacte « D'abord ne pas nuire » ( latin : Primum non nocere ) fait partie du serment d'Hippocrate original. Bien que l'expression n'apparaisse pas dans la version 245 du serment du serment, des intentions similaires sont prononcées par : « Je m'abstiendrai de tout acte répréhensible et de tout mal intentionnel ». L'expression primum non nocere daterait du XVIIe siècle.
Une autre expression équivalente se trouve dans Epidemics, Book I, de l'école hippocratique : « Pratiquez deux choses dans vos relations avec la maladie : soit aider, soit ne pas nuire au patient ». L'expression exacte proviendrait du chirurgien anglais du XIXe siècle Thomas Inman .
Contexte et interprétation
Le serment est sans doute le texte le plus connu du Corpus d'Hippocrate , bien que la plupart des érudits modernes ne l'attribuent pas à Hippocrate lui-même, estimant qu'il a été écrit au IVe ou au Ve siècle av. Alternativement, l'érudit classique Ludwig Edelstein a proposé que le serment ait été écrit par les Pythagoriciens , une idée que d'autres ont remise en question par manque de preuves pour une école de médecine pythagoricienne. Alors que la philosophie pythagoricienne affiche une corrélation avec les valeurs du Serment, la proposition d'une relation directe a été largement discréditée dans des études plus récentes.
Ses principes éthiques généraux se retrouvent également dans d'autres ouvrages du Corpus : le Médecin mentionne l'obligation de garder les « choses saintes » de la médecine au sein de la communauté médicale (c'est-à-dire de ne pas divulguer de secrets) ; il mentionne également la position particulière du médecin à l'égard de ses patients, en particulier les femmes et les jeunes filles. Cependant, plusieurs aspects du serment contredisent les modèles de pratique établis ailleurs dans le Corpus. Le plus notable est son interdiction d'utiliser le couteau, même pour de petites interventions telles que la lithotomie , même si d'autres ouvrages du Corpus fournissent des conseils sur la réalisation d'interventions chirurgicales.
Fournir des médicaments toxiques aurait certainement été considéré comme immoral par les médecins contemporains s'il en résultait un meurtre. Cependant, l'interdiction absolue décrite dans le serment interdit également l' euthanasie . Plusieurs récits de médecins anciens aidant volontairement les suicides ont survécu. De multiples explications pour l'interdiction de l'euthanasie dans le serment ont été proposées : il est possible que tous les médecins n'aient pas prêté serment, ou que le serment cherchait à empêcher les inquiétudes largement répandues selon lesquelles les médecins pourraient être employés comme assassins politiques.
Le fragment interprété AD 275 du serment contient une interdiction de l'avortement qui est en contradiction avec le texte original d'Hippocrate sur la nature de l'enfant , qui contient une description d'un avortement, sans aucune implication qu'il était moralement répréhensible, et des descriptions de médicaments abortifs. sont nombreux dans la littérature médicale ancienne. Alors que de nombreuses versions chrétiennes du serment d'Hippocrate, en particulier du Moyen-âge, interdisaient explicitement l'avortement, l'interdiction est souvent omise de nombreux serments prononcés dans les écoles de médecine américaines aujourd'hui, bien qu'elle reste controversée. Scribonius Largus était catégorique en 43 après JC (la première référence survivante au serment) qu'il interdisait l'avortement.
Comme pour Scribonius Largus, il ne semblait pas y avoir de doute pour Soranus que le serment d'Hippocrate interdit l'avortement, bien qu'apparemment tous les médecins n'y aient pas adhéré strictement à son époque. Selon l'ouvrage Gynécologie de Soranus du 1er ou 2e siècle après JC , un groupe de médecins a banni tous les avortements comme l'exige le serment d'Hippocrate ; l'autre partie, à laquelle il appartenait, était disposée à prescrire des avortements, mais uniquement pour la santé de la mère.
Le serment se distingue des textes anciens comparables sur l'éthique médicale et le professionnalisme par son ton fortement religieux, un facteur qui rend particulièrement difficile l'attribution de sa paternité à Hippocrate. Des expressions telles que « mais je garderai ma vie et mon art purs et saints » suggèrent une dévotion profonde, presque monastique, à l'art de la médecine. Celui qui tient le serment se voit promettre « la réputation parmi tous les hommes pour ma vie et pour mon art ». Cela contraste fortement avec les écrits galéniques sur l'éthique professionnelle, qui emploient une approche beaucoup plus pragmatique, où la bonne pratique est définie comme une pratique efficace, sans référence aux divinités.
L'importance du serment au sein de la communauté médicale est néanmoins attestée par son apparition sur les pierres tombales des médecins, et au IVe siècle après JC, il était devenu synonyme de la profession médicale.
Le serment a continué à être utilisé dans le monde chrétien byzantin avec ses références aux divinités païennes remplacées par un préambule chrétien, comme dans le manuscrit du XIIe siècle représenté sous la forme d'une croix.
Versions modernes et pertinence
Le serment d'Hippocrate a été éclipsé en tant que document d'éthique professionnelle par des codes d'éthique plus complets et régulièrement mis à jour publiés par des associations médicales nationales, tels que le code d'éthique médicale de l'AMA (adopté pour la première fois en 1847) et le Good General Medical Council britannique . Pratique médicale. Ces documents donnent un aperçu complet des obligations et du comportement professionnel d'un médecin envers ses patients et la société au sens large. Les médecins qui enfreignent ces codes peuvent faire l'objet de procédures disciplinaires, y compris la perte de leur autorisation d'exercer la médecine. Néanmoins, la longueur de ces documents a fait de leurs distillations des serments plus courts une proposition attrayante. À la lumière de ce fait, plusieurs mises à jour du serment ont été proposées dans les temps modernes, certaines facétieux.
Le serment a été modifié à plusieurs reprises.
Aux États-Unis, la majorité des écoles de médecine ostéopathique utilisent le serment ostéopathique à la place ou en plus du serment d'Hippocrate. Le serment ostéopathique a été utilisé pour la première fois en 1938, et la version actuelle est utilisée depuis 1954.
L'une des révisions les plus importantes a été rédigée pour la première fois en 1948 par l' Association médicale mondiale (AMM), appelée la Déclaration de Genève . "Pendant la Seconde Guerre mondiale et immédiatement après sa fondation, l'AMM s'est montrée préoccupée par l'état de l'éthique médicale en général et dans le monde. L'AMM a assumé la responsabilité d'établir des directives éthiques pour les médecins du monde. Elle a noté que dans ces années, la coutume des facultés de médecine de faire prêter serment à leurs médecins lors de l'obtention de leur diplôme ou de l'obtention d'une licence pour pratiquer la médecine était tombée en désuétude ou était devenue une simple formalité ». Dans l'Allemagne nazie , les étudiants en médecine ne prêtaient pas le serment d'Hippocrate, même s'ils connaissaient l'éthique du « nil nocere » — ne faites pas de mal.
Dans les années 1960, le serment d'Hippocrate a été modifié pour exiger « le plus grand respect de la vie humaine depuis son origine », ce qui en fait une obligation plus laïque, à ne pas prêter en présence de dieux, mais uniquement devant d'autres personnes. Lorsque le serment a été réécrit en 1964 par Louis Lasagna , doyen académique de la faculté de médecine de l'Université Tufts, la prière a été omise et cette version a été largement acceptée et est toujours utilisée aujourd'hui par de nombreuses facultés de médecine américaines :
Je jure d'accomplir, au mieux de mes capacités et de mon jugement, cette alliance :
Je respecterai les acquis scientifiques durement acquis des médecins sur les traces desquels je marche, et partagerai avec plaisir les connaissances qui sont les miennes avec ceux qui suivront.
J'appliquerai, au profit des malades, toutes les mesures [qui] s'imposent, évitant ces doubles pièges du surtraitement et du nihilisme thérapeutique .
Je me souviendrai qu'il y a de l'art dans la médecine aussi bien que dans la science, et que la chaleur, la sympathie et la compréhension peuvent l'emporter sur le couteau du chirurgien ou le médicament du chimiste.
Je n'aurai pas honte de dire "Je ne sais pas", et je ne manquerai pas de faire appel à mes collègues lorsque les compétences d'un autre sont nécessaires pour le rétablissement d'un patient.
Je respecterai la vie privée de mes patients, car leurs problèmes ne me sont pas divulgués pour que le monde le sache. Plus particulièrement, je dois marcher avec prudence dans les questions de vie et de mort. S'il m'est donné de sauver une vie, merci. Mais il est peut-être aussi en mon pouvoir de prendre une vie ; cette formidable responsabilité doit être affrontée avec beaucoup d'humilité et de conscience de ma propre fragilité. Surtout, je ne dois pas jouer à Dieu.
Je me souviendrai que je ne traite pas un tableau de fièvre, une croissance cancéreuse, mais un être humain malade, dont la maladie peut affecter la stabilité familiale et économique de la personne. Ma responsabilité inclut ces problèmes connexes, si je veux m'occuper adéquatement des malades.
Je préviendrai la maladie chaque fois que je le pourrai, car la prévention est préférable à la guérison.
Je me souviendrai que je reste un membre de la société, avec des obligations particulières envers tous mes semblables, les sains d'esprit et de corps ainsi que les infirmes.
Si je ne viole pas ce serment, puissé-je profiter de la vie et de l'art, respectés tant que je vivrai et dont je me souviendrai avec affection par la suite. Puissé-je toujours agir de manière à préserver les plus belles traditions de ma vocation et puis-je vivre longtemps la joie de guérir ceux qui demandent mon aide.
Dans une enquête menée en 1989 auprès de 126 facultés de médecine des États-Unis, seulement trois d'entre elles ont déclaré avoir utilisé le serment d'origine, tandis que trente-trois ont utilisé la Déclaration de Genève, soixante-sept ont utilisé un serment d'Hippocrate modifié, quatre ont utilisé le serment de Maïmonide , un a utilisé un alliance, huit ont utilisé un autre serment, un a utilisé un serment inconnu et deux n'ont utilisé aucun type de serment. Sept facultés de médecine n'ont pas répondu au sondage.
En 1993, seulement 14 pour cent des serments médicaux interdisaient l'euthanasie et seulement 8 pour cent interdisaient l'avortement.
Dans une enquête menée en 2000 auprès des facultés de médecine des États-Unis, toutes les facultés de médecine alors existantes administraient un certain type de serment professionnel. Parmi les écoles de médecine moderne, soixante-deux des 122 ont utilisé le serment d'Hippocrate, ou une version modifiée de celui-ci. Les soixante autres écoles ont utilisé la Déclaration de Genève originale ou modifiée, le serment de Maïmonide, ou un serment rédigé par des étudiants et/ou des professeurs. Les dix-neuf écoles d'ostéopathie ont utilisé le serment d'ostéopathie.
En France, il est courant que les nouveaux diplômés en médecine signent un serment écrit.
En 1995, Sir Joseph Rotblat , dans son discours d'acceptation du prix Nobel de la paix , a suggéré un serment d'Hippocrate pour les scientifiques .
En 2007, le citoyen américain Rafiq Abdus Sabir a été condamné pour avoir fait une promesse à Al-Qaïda, acceptant ainsi de fournir une aide médicale aux terroristes blessés.
Violation
Il n'y a pas de punition directe pour avoir enfreint le serment d'Hippocrate, bien qu'un équivalent discutable dans les temps modernes soit la faute professionnelle médicale , qui comporte un large éventail de sanctions, allant de l'action en justice aux sanctions civiles. Aux États-Unis, plusieurs décisions judiciaires importantes ont fait référence au serment d'Hippocrate classique, confirmant ou rejetant ses limites en matière d'éthique médicale : Roe v. Wade , Washington v. Harper , Compassion in Dying v. State of Washington (1996), et Thorburn c. Département des services correctionnels (1998). Dans l'Antiquité, la punition pour avoir enfreint le serment d'Hippocrate pouvait aller d'une peine à la perte du droit d'exercer la médecine.
Voir également
- Codes de déontologie pour les médecins
- Principes éthiques pour l'expérimentation humaine
- Pratiques éthiques pour les ingénieurs
Les références
Lectures complémentaires
- Hulkower, Raphaël (2010). « L'histoire du serment d'Hippocrate : obsolète, inauthentique et pourtant toujours pertinent ». Le Journal Einstein de biologie et de médecine . 25/26 : 41-44.
- Le serment d'Hippocrate aujourd'hui : relique dénuée de sens ou guide moral inestimable ? – une discussion en ligne PBS NOVA avec des réponses de médecins ainsi que 2 versions du serment. pbs.org
- Kass, Léon (2008). Vers une science plus naturelle . Simon & Schuster. ISBN 978-0029170717.
- Lewis Richard Farnell, Cultes des héros grecs et idées d'immortalité , 1921.
- "Codes de déontologie : un peu d'histoire" par Robert Baker, Union College in Perspectives on the Professions, Vol. 19, n° 1, automne 1999 , Ethics.iit.edu
Liens externes
- Serment d'Hippocrate , Le guide de l'auto-stoppeur de la galaxie ( h2g2 ).
- Serment d'Hippocrate – Version classique, pbs.org
- Serment d'Hippocrate – Version moderne, pbs.org
- Hippocratis jusiurandum – Image d'une copie de 1595 du serment d'Hippocrate avec traduction originale grecque et latine côte à côte, bium.univ-paris5.fr
- Hippocrate | La page du serment – National Institutes of Health sur le serment d'Hippocrate, nlm.nih.gov
- Tishchenko PD Résurrection du serment d'Hippocrate en Russie , zpu-journal.ru
- Code d'éthique médicale de l'AMA
- Bonnes pratiques médicales (du General Medical Council britannique )
- Serment d'Hippocrate pour les blogueurs médicaux