Histoire de la neurologie et de la neurochirurgie - History of neurology and neurosurgery

L'étude de la neurologie et de la neurochirurgie remonte à la préhistoire, mais les disciplines académiques n'ont commencé qu'au XVIe siècle. À partir d'une science observationnelle, ils ont développé une approche systématique du système nerveux et des interventions possibles dans les maladies neurologiques.

Histoire ancienne

Voir aussi : Histoire de la chirurgie et Foret crânien

Ancien

Crânes incas trépanés

Les Incas semblent avoir pratiqué la trépanation depuis la fin de l' âge de pierre , une méthode qui est comparée aux techniques similaires utilisées aujourd'hui. Ces procédures ont été principalement effectuées sur des combattants, des preuves provenant de restes squelettiques révélant que les premières méthodes entraînaient généralement la mort. Cependant, dans les années 1400, les Incas se sont avérés être des "chirurgiens qualifiés", alors que les taux de survie atteignaient environ 90%, les taux d'infection après la procédure étaient faibles et des preuves ont été trouvées montrant que certaines personnes ont survécu à la chirurgie à plusieurs reprises. Les chirurgiens incas ont appris à éviter les zones de la tête qui pourraient causer des blessures, en utilisant une méthode de grattage sur le crâne qui causerait moins de traumatismes. Ils utilisaient également probablement des herbes médicinales de l'époque, telles que la coca et l'alcool contre la douleur, tandis que le baume et la saponine seraient utilisés à des fins antibiotiques.

Un ancien traité égyptien concernant la chirurgie traumatologique , le papyrus Edwin Smith , contient des descriptions et suggère des traitements pour diverses blessures, y compris certaines de nature neurologique. Plus précisément, il existe des descriptions des méninges , de la surface externe du cerveau, du liquide céphalo-rachidien et des pulsations intracrâniennes . Non seulement ces caractéristiques neurologiques sont mentionnées, mais on remarque également que certaines fonctions corporelles peuvent être altérées par des lésions cérébrales ou des lésions de la colonne cervicale. Il existe de nombreux autres exemples d'observations de phénomènes neurologiques à travers l'histoire. Les Sumériens ont illustré la paraplégie causée par un traumatisme physique dans un bas-relief d'un lion avec une flèche dans le dos. Les troubles neurologiques non causés par un trouble physique ont également été étudiés. Par exemple, dans la médecine de la période védique de l'Inde ancienne, le texte ayurvédique Charaka Samhita traite de l' épilepsie , avec une discussion à la fois des symptômes et des traitements possibles. Le médecin de Bouddha , Jīvaka Komārabhacca , a pratiqué une intervention chirurgicale pour éliminer deux parasites du cerveau d'un patient au 5ème siècle avant notre ère.

Galien démontrant les nerfs laryngés récurrents en public

Un peu plus tard, l' ancien médecin grec Hippocrate était convaincu que l' épilepsie avait une cause naturelle et non sacrée. Les anciens Grecs ont également disséqué le système nerveux. Par exemple, Aristote (bien qu'il ait mal compris la fonction du cerveau) décrit les méninges et distingue également entre le cerveau et le cervelet . Un peu plus tard, à Rome, Galien a effectué de nombreuses dissections du système nerveux chez diverses espèces, dont le singe. Une découverte particulière qu'il fit fut l'importance des nerfs laryngés récurrents . À l'origine, il les a coupés accidentellement lors d'une expérience sur les nerfs qui contrôlent la respiration par vivisection d'un cochon sanglant et sanglé. Le cochon a immédiatement cessé de crier, mais a continué à se débattre. Galen a ensuite effectué la même expérience sur une variété d'animaux, y compris des chiens, des chèvres, des ours, des lions, des vaches et des singes, trouvant des résultats similaires à chaque fois. Enfin, pour faire connaître ce nouveau résultat, Galien a présenté l'expérience sur une paire de porcs à un large public à Rome, en leur disant : « il y a une paire de cheveux [de nerfs] dans les muscles du larynx à gauche et à droite, qui si elle est ligaturée ou coupée, rend l'animal sans voix sans nuire ni à sa vie ni à son activité fonctionnelle".

Avec la chirurgie, Hua Tuo était un ancien médecin chinois et pionnier de la chirurgie qui aurait pratiqué des procédures neurochirurgicales. À Al-Andalus de 936 à 1013 après JC, Al-Zahrawi a évalué les patients et effectué des traitements chirurgicaux pour les blessures à la tête, les fractures du crâne, les blessures à la colonne vertébrale, l'hydrocéphalie, les épanchements sous-duraux et les maux de tête. Parallèlement en Perse, Avicenne a également présenté des connaissances détaillées sur les fractures du crâne et leurs traitements chirurgicaux.

Anatomie et physiologie

  • Avec la plupart des autres sciences, les premiers progrès réels de la neurologie et de la neurochirurgie après les Grecs se produisent à la Renaissance . L'invention de l'imprimerie a permis la publication de manuels d'anatomie, de pages, permettant la diffusion des connaissances. Un premier exemple est le Compendium philosophiae naturalis de Johann Peyligk , publié à Leipzig , en Allemagne, en 1499. Cet ouvrage contenait 11 gravures sur bois, représentant la dure-mère et la pie-mère ainsi que les ventricules .
Base du cerveau dans De humani corporis fabrica par Andreas Vesalius , 1543
  • Une révolution a eu lieu à la fois dans la neurologie en particulier et dans l'anatomie en général quand Andreas Vesalius a publié son De humani corporis fabrica en 1543. Il comprend des images détaillées représentant les ventricules, les nerfs crâniens , l' hypophyse , les méninges, les structures de l' œil , la vascularisation au cerveau et à la moelle épinière, et une image des nerfs périphériques. Vésale, contrairement à beaucoup de ses contemporains, ne souscrivait pas à la croyance alors répandue selon laquelle les ventricules étaient responsables de la fonction cérébrale, arguant que de nombreux animaux ont des systèmes de ventricules similaires à ceux des humains, mais n'avaient pas de véritable intelligence. Il semble qu'il ait rarement retiré le cerveau du crâne avant de le couper, la plupart de ses diagrammes montrant le cerveau assis à l'intérieur d'une tête coupée.

En 1549, Jason Pratensis publia un important livre de neurologie "De Cerebri Morbis". Ce livre était consacré aux maladies neurologiques et traitait des symptômes, ainsi que des idées de Galien et d'autres auteurs grecs, romains et arabes. Thomas Willis en 1664, a publié son Anatomie du cerveau, suivi de la pathologie cérébrale en 1667. Il a retiré le cerveau du crâne et a pu le décrire plus clairement, en exposant le cercle de Willis - le cercle de vaisseaux qui permet artériel alimentation du cerveau. Il avait quelques notions sur la fonction cérébrale, y compris une vague idée de la localisation et des réflexes , et décrivait l'épilepsie, l' apoplexie et la paralysie . Il fut parmi les premiers auteurs à utiliser le mot « neurologie », après l'anatomiste Jean Riolan le Jeune en 1610.

Un début de compréhension de la maladie est venu avec les premiers anatomistes morbides, l'illustration anatomique morbide et le développement d'une impression couleur efficace. Matthew Baillie (1761-1823) et Jean Cruveilhier (1791-1874) ont illustré les lésions de l'AVC, en 1799 et 1829 respectivement.

Bioélectricité et microscopie

Le célèbre philosophe René Descartes (1596-1650) a émis l'hypothèse que chaque activité d'un animal était une réaction nécessaire à un stimulus externe ; la connexion entre le stimulus et la réponse se faisait par un chemin nerveux défini. Luigi Galvani (1737-1798) a démontré que la stimulation électrique du nerf produisait une contraction musculaire, et les travaux concurrents de Charles Bell (1774-1842) et François Magendie (1783-1855) ont conduit à l'idée que les cornes ventrales de la moelle épinière étaient moteur et les cornes dorsales sensorielles . Ce n'est que lorsque les cellules ont été identifiées au microscope qu'il a été possible de progresser au-delà de la notion anatomique la plus grossière. JE Purkinje (1787-1869) en 1837 a donné la première description des neurones , en fait une description très précoce des cellules de toute nature. Plus tard, Golgi et Cajal ont coloré les branches ramifiées des cellules nerveuses ; ceux-ci ne pouvaient que toucher, ou synapser . Le cerveau avait maintenant une forme démontrée, sans fonction localisée. Un patient hémiplégique incapable de parler a conduit Paul Broca (1824-1880) à penser que les fonctions du cortex cérébral étaient anatomiquement localisées. Ivan Pavlov (1849-1936) s'est rendu compte alors que ses chiens bavaient qu'un simple réflexe pouvait être modifié par des fonctions cérébrales supérieures . Ces idées neurologiques ont été coordonnées et intégrées par le neurophysiologiste Charles Scott Sherrington (1857-1952).

Diagnostique

Les premiers médecins à se consacrer entièrement à la neurologie furent Moritz Heinrich Romberg , William A. Hammond , Duchenne de Boulogne , Jean-Martin Charcot et John Hughlings Jackson . Les médecins ne pourraient utiliser les idées de la neurologie dans la pratique que s'ils développaient des outils et des procédures appropriés pour l'investigation clinique. Cela s'est passé étape par étape au 19ème siècle – marteau tendineux , ophtalmoscope , broche et diapason , seringue et ponction lombaire . Les radiographies , l' électro-encéphalographie , l' angiographie , la myélographie et la tomodensitométrie devaient suivre. Les neurologues cliniciens ont corrélé leurs constatations après le décès avec celles du neuropathologiste . Le plus connu était WR Gowers (1845-1915) qui possédait un texte majeur en deux volumes, d'un tractus cérébrospinal . À la fin du XIXe siècle, le lien était établi entre l'AVC et l'hémiplégie, entre le traumatisme et la paraplégie, entre le spirochète et les démences paralysées qui remplissaient les hôpitaux psychiatriques . Le premier traitement chimiothérapeutique d'une infection grave a été le salvarsan pour la syphilis , suivi par l'induction de fièvre dans la neurosyphilis . Le traitement de la neurosyphilis est devenu très efficace lorsque les antibiotiques ont été introduits.

Neurochirurgie

Moderne

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Il n'y a pas eu beaucoup de progrès en neurochirurgie jusqu'à la fin du 19e début du 20e siècle, lorsque des électrodes ont été placées sur le cerveau et que les tumeurs superficielles ont été retirées.

La neurochirurgie, ou l'incision préméditée dans la tête pour soulager la douleur, existe depuis des milliers d'années, mais des progrès notables en neurochirurgie ne sont survenus qu'au cours des cent dernières années.

Histoire des électrodes dans le cerveau : En 1878, Richard Caton découvrit que les signaux électriques se transmettaient par le cerveau d'un animal. En 1950, le Dr Jose Delgado a inventé la première électrode implantée dans le cerveau d'un animal, l'utilisant pour le faire courir et changer de direction. En 1972, l' implant cochléaire , une prothèse neurologique qui permettait aux personnes sourdes d'entendre a été commercialisé pour un usage commercial. En 1998, le chercheur Philip Kennedy a implanté la première interface cerveau-ordinateur (BCI) dans un sujet humain.

Historique de l'ablation d'une tumeur : En 1879, après l'avoir localisée par les seuls signes neurologiques, le chirurgien écossais William Macewen (1848-1924) réalisa la première ablation réussie d'une tumeur cérébrale. Le 25 novembre 1884, après que le médecin anglais Alexander Hughes Bennett (1848-1901) ait utilisé la technique de Macewen pour le localiser, le chirurgien anglais Rickman Godlee (1849-1925) a effectué la première ablation d'une tumeur cérébrale primaire, qui diffère de l'opération de Macewen en ce que Bennett a opéré le cerveau exposé, alors que Macewen opérait en dehors du "cerveau proprement dit" par trépanation . Trois ans plus tard, Victor Horsley (1857-1916) fut le premier médecin à retirer une tumeur de la colonne vertébrale . Le 16 mars 1907, le chirurgien autrichien Hermann Schloffer fut le premier à retirer avec succès une tumeur hypophysaire . Le chirurgien américain Harvey Cushing (1869-1939) a réussi à retirer un adénome hypophysaire d'un acromégalique en 1909. Le traitement de l' hyperfonctionnement endocrinien par neurochirurgie était un jalon neurologique majeur.

Egas Moniz (1874-1955) au Portugal a développé une procédure de leucotomie (maintenant principalement connue sous le nom de lobotomie) pour traiter les troubles psychiatriques graves . Bien qu'il soit souvent dit que le développement de la lobotomie a été inspiré par le cas de Phineas Gage , un cheminot qui a eu une barre de fer enfoncée dans son lobe frontal gauche en 1848, les preuves sont contre cela.

Instruments chirurgicaux modernes

Instruments neurochirurgicaux modernes

  • Un médecin effectuant une radiochirurgie stéréotaxique au couteau gamma, une procédure non invasive

  • Bras robotique Puma

  • Appuie-tête en aluminium

Les principaux progrès de la neurochirurgie sont le résultat d'outils hautement conçus. Les outils ou instruments neurochirurgicaux modernes comprennent des ciseaux , des curettes, des dissecteurs, des distracteurs, des élévateurs, des forceps, des crochets, des impacteurs, des sondes, des tubes d'aspiration, des outils électriques et des robots. La plupart de ces outils modernes, comme les ciseaux, les élévateurs, les forceps, les crochets, les impacteurs et les sondes, sont utilisés dans la pratique médicale depuis relativement longtemps. La principale différence de ces outils, avant et après l'avancement de la neurochirurgie, était la précision avec laquelle ils ont été fabriqués. Ces outils sont fabriqués avec des bords qui se situent à moins d'un millimètre de la précision souhaitée. D'autres outils tels que les scies électriques à main et les robots n'ont été couramment utilisés que récemment dans une salle d'opération neurologique.

Voir également

Les références

Bibliographie