Nez humain - Human nose

Nez humain
Fort Ross Elena portant le costume traditionnel russe (rognée).jpg
Vue du nez humain
Tête Olfactive Nerf Labeled.png
Coupe transversale de l'intérieur d'un nez montrant les parties impliquées dans l'odorat ( olfaction )
Des détails
Artère artère sphénopalatine , grande artère palatine
Veine veine faciale
Nerf nerf nasal externe
Identifiants
Latin nasus
Engrener D009666
TA98 A06.1.01.001
A01.1.00.009
TA2 117
FMA 46472
Terminologie anatomique

Le nez humain est la partie la plus saillante du visage . Il porte les narines et est le premier organe du système respiratoire . C'est aussi l'organe principal du système olfactif . La forme du nez est déterminée par les os nasaux et les cartilages nasaux , dont la cloison nasale qui sépare les narines et divise la cavité nasale en deux. En moyenne, le nez d'un mâle est plus gros que celui d'une femelle .

La fonction principale du nez est la respiration , et la muqueuse nasale qui tapisse la cavité nasale et les sinus paranasaux effectue le conditionnement nécessaire de l'air inhalé en le réchauffant et en l'humidifiant. Les conques nasales , os en forme de coquille dans les parois des cavités, jouent un rôle majeur dans ce processus. Le filtrage de l'air par les poils du nez dans les narines empêche les grosses particules de pénétrer dans les poumons. Les éternuements sont un réflexe pour expulser les particules indésirables du nez qui irritent la muqueuse. Les éternuements peuvent transmettre des infections , car des aérosols sont créés dans lesquels les gouttelettes peuvent abriter des agents pathogènes .

Une autre fonction majeure du nez est l' olfaction , l'odorat. La zone de l'épithélium olfactif , dans la cavité nasale supérieure, contient des cellules olfactives spécialisées responsables de cette fonction.

Le nez est également impliqué dans la fonction de la parole. Les voyelles nasales et les consonnes nasales sont produites lors du processus de nasalisation . Les cavités creuses des sinus paranasaux agissent comme des chambres sonores qui modifient et amplifient la parole et d'autres sons vocaux.

Il existe de nombreuses interventions de chirurgie plastique sur le nez, appelées rhinoplasties, disponibles pour corriger divers défauts structurels ou pour modifier la forme du nez. Les défauts peuvent être congénitaux ou résulter de troubles nasaux ou d'un traumatisme. Ces procédures sont un type de chirurgie reconstructive . Les procédures électives pour changer la forme du nez sont un type de chirurgie esthétique .

Structure

Plusieurs os et cartilages constituent l'ossature cartilagineuse du nez et la structure interne. Le nez est également composé de types de tissus mous tels que la peau , l' épithélium , les muqueuses , les muscles , les nerfs et les vaisseaux sanguins . Dans la peau il y a des glandes sébacées , et dans la membrane muqueuse il y a des glandes nasales . Les os et les cartilages offrent une protection solide pour les structures internes du nez. Plusieurs muscles sont impliqués dans les mouvements du nez. La disposition des cartilages permet une flexibilité par le contrôle musculaire pour permettre de modifier le flux d'air.

OS

Os du nez et cartilage septal
Toit de la bouche montrant la position des os palatins constituant le plancher du nez et formant l' épine nasale postérieure pour la fixation du musculus uvulae .

La structure osseuse du nez est fournie par le maxillaire , l' os frontal et un certain nombre d'os plus petits.

La partie osseuse supérieure du nez est formée par la partie nasale de l'os frontal, qui se situe entre les arcades sourcilières et se termine par une encoche nasale dentelée . Un os nasal gauche et un os nasal droit se joignent à la partie nasale de l'os frontal de chaque côté; et ceux-ci sur le côté avec les petits os lacrymaux et le processus frontal de chaque maxillaire . Le toit interne de la cavité nasale est composé de la plaque criblée horizontale et perforée de l' os ethmoïde à travers laquelle passent les fibres sensorielles du nerf olfactif . Au-dessous et derrière la plaque cribriforme, inclinée vers le bas, se trouve la face de l' os sphénoïde .

La paroi séparant les deux cavités du nez, la cloison nasale , est constituée d'os à l'intérieur et de cartilage plus près de la pointe du nez. La partie osseuse est formée par la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde en haut, et l' os vomer en bas. Le plancher du nez est constitué de l' os incisif et des plaques horizontales des os palatins , ce qui constitue le palais dur du toit de la bouche. Les deux plaques horizontales se rejoignent sur la ligne médiane et forment l' épine nasale postérieure qui donne l'attachement au musculus uvulae dans la luette .

Les deux os maxillaires se rejoignent à la base du nez au niveau de la ligne médiane nasale inférieure entre les narines et au sommet du philtrum pour former l' épine nasale antérieure . Cette fine projection osseuse maintient le centre cartilagineux du nez. C'est aussi un repère céphalométrique important .

Cartilage

Cartilages nasaux

Les cartilages nasaux sont les cartilages septal , latéral , alaire majeur et alaire mineur . Les cartilages majeurs et mineurs sont également appelés cartilages alaires plus grands et plus petits. Il y a une étroite bande de cartilage appelée cartilage voméronasal qui se trouve entre le vomer et le cartilage septal.

Le cartilage septal nasal s'étend des os nasaux sur la ligne médiane à la partie osseuse du septum sur la ligne médiane, en arrière. Il passe ensuite le long du plancher de la cavité nasale. Le septum est quadrangulaire – la moitié supérieure est attachée aux deux cartilages nasaux latéraux qui sont fusionnés au septum dorsal sur la ligne médiane. Le septum est attaché latéralement, avec des ligaments lâches, au bord osseux de l' ouverture nasale antérieure , tandis que les extrémités inférieures des cartilages latéraux sont libres (non attachées). Les trois ou quatre cartilages alaires mineurs sont adjacents aux cartilages latéraux, maintenus dans la membrane du tissu conjonctif , qui relie les cartilages latéraux au processus frontal du maxillaire.

Les os du nez dans la partie supérieure du nez sont réunis par la suture internasale médiane . Ils se joignent au cartilage septal à une jonction connue sous le nom de rhinion . Le rhinion est le point médian de la suture internasale à la jonction avec le cartilage, et du rhinion à l'apex, ou à la pointe, le cadre est en cartilage.

Les principaux cartilages alaires sont de fines plaques de cartilage en forme de U de chaque côté du nez qui forment les parois latérale et médiale du vestibule, appelées crura médiale et latérale. Les crura médiales sont attachées au cartilage septal, formant des parties charnues à l'avant des narines de chaque côté du septum, appelées gousses crurales médiales . Les branches médiales se rejoignent sur la ligne médiane sous l'extrémité du septum pour former la columelle et le lobule . Le lobule contient le bout du nez et sa base contient les narines. Aux sommets des plis des crura médiales, ils forment les dômes alaires, les points définissant la pointe du nez, séparés par une encoche. Ils se replient ensuite vers l'extérieur, au-dessus et sur le côté des narines formant les crura latérales. Les principaux cartilages alaires sont librement mobiles et peuvent répondre aux muscles pour ouvrir ou resserrer les narines.

Il existe une structure de renforcement connue sous le nom de volute nasale qui résiste à l'effondrement interne dû à la pression du flux d'air générée par la respiration normale. Cette structure est formée par la jonction entre les cartilages latéraux et majeurs. Leurs bords s'emboîtent par un défilement vers le haut et un défilement vers l'intérieur.

Muscles

Les muscles du nez sont un sous-groupe des muscles du visage . Ils sont impliqués dans la respiration et l'expression du visage. Les muscles du nez comprennent le procerus , le nasalis , le depressor septi nasi , levator labii superioris alaeque nasi et l' orbicularis oris de la bouche. Comme tous les muscles du visage, les muscles du nez sont innervés par le nerf facial et ses branches. Bien que chaque muscle soit indépendant, les muscles du nez forment une couche continue avec des connexions entre tous les composants des muscles et des ligaments, dans la partie nasale d'un système aponévrotique musculaire superficiel (SMAS). Le SMAS est continu du processus nasofrontal à la pointe nasale. Il se divise au niveau de la valve nasale en couches superficielles et profondes, chaque couche ayant des composantes médiale et latérale.

Le muscle procerus produit des rides sur l'arête du nez et est actif dans la concentration et le froncement des sourcils. C'est une cible de choix pour les procédures de Botox sur le front pour éliminer les lignes entre les yeux.

Le muscle nasalis se compose de deux parties principales : une partie transversale appelée naris compresseur et une partie alaire appelée naris dilatateur . Le muscle compresseur naris comprime les narines et peut les fermer complètement. La partie alaire, le dilatateur naris se compose principalement du dilatateur naris postérieur et d'un dilatateur naris antérieur beaucoup plus petit, et ce muscle évase les narines. Le dilatateur naris aide à former la crête supérieure du philtrum. Les narines dilatatrices antérieure et postérieure (la partie alaire du muscle nasalis) soutiennent les valves nasales.

L'abaisseur septi nasi peut parfois être absent ou rudimentaire. L'abaisseur septi tire la columelle, le septum et la pointe du nez vers le bas. Au début de l'inspiration, ce muscle tend la cloison nasale et avec le dilatateur naris élargit les narines.

Le levator labii superioris alaeque nasi se divise en un glissement médial et un glissement latéral. Le glissement médial se fond dans le périchondre du cartilage alaire majeur et sa peau sus-jacente. Le glissement latéral se confond du côté de la lèvre supérieure avec le releveur de la lèvre supérieure et avec l' orbiculaire de l'oreille . Le glissement latéral soulève la lèvre supérieure et s'approfondit et augmente la courbe au-dessus du sillon nasogénien. Le glissement médial tire les crus latéraux vers le haut et modifie la courbure du sillon autour des ailes, et dilate les narines.

Mouchoir doux

La peau du nez varie en épaisseur sur toute sa longueur. De la glabelle au pont (l'angle nasofrontal) la peau est épaisse, assez souple et mobile. Il se rétrécit vers le pont où il est le plus mince et le moins flexible car il est le plus proche de l'os sous-jacent. De l'arête au bout du nez, la peau est fine. La pointe est recouverte d'une peau aussi épaisse que la partie supérieure et possède de nombreuses grosses glandes sébacées. L'épaisseur de la peau varie mais est toujours séparée des os et du cartilage sous-jacents par quatre couches – une couche graisseuse superficielle ; une couche fibromusculaire continue du SMAS ; une couche graisseuse profonde, et le périoste .

D'autres zones de tissus mous se trouvent là où il n'y a pas de support cartilagineux; ceux-ci incluent une zone autour des côtés du septum – la zone paraseptale –, une zone autour des cartilages latéraux, une zone au sommet de la narine et une zone dans les ailes.

Nez externe

La racine nasale est le haut du nez qui attache le nez au front . La racine nasale est au-dessus du pont et au-dessous de la glabelle , formant une indentation connue sous le nom de nasion au niveau de la suture frontonasale où l' os frontal rencontre les os nasaux. Le dorsum nasal, également connu sous le nom de crête nasale, est la frontière entre la racine et le bout du nez qui, de profil, peut avoir différentes formes. L' aile du nez (ala nasi, « aile du nez » ; pluriel alae ) est la surface latérale inférieure du nez externe, façonnée par le cartilage alaire et recouverte d'un tissu conjonctif dense. Les ailes s'évasent pour former une éminence arrondie autour de la narine . Le dimorphisme sexuel est évident dans le nez plus gros du mâle. Cela est dû à l'augmentation de la testostérone qui épaissit l' arcade sourcilière et l' arête du nez, ce qui la rend plus large.

Cavité nasale

Anatomie de la cavité nasale. Tissu lymphoïde associé au nez marqué NALT

La cavité nasale est le grand espace interne du nez et se compose de deux parties - le vestibule nasal et la cavité nasale proprement dite. Le vestibule nasal est la partie la plus à l'avant de la cavité nasale , entourée de cartilages. Le vestibule est tapissé de peau, de follicules pileux et d'un grand nombre de glandes sébacées. Une crête muqueuse connue sous le nom de limen nasi sépare le vestibule du reste de la cavité nasale et marque le passage de la peau du vestibule à l' épithélium respiratoire du reste de la cavité nasale. Cette zone est également connue sous le nom de jonction cutanéomuqueuse et possède une microvascularisation dense .

La cavité nasale est divisée en deux cavités par la cloison nasale et chacune est accessible par une narine externe. La division en deux cavités permet le fonctionnement du cycle nasal qui ralentit le processus de conditionnement de l'air inhalé. À l'arrière de la cavité nasale, il y a deux ouvertures, appelées choanes (également narines postérieures ), qui donnent accès au nasopharynx et au reste des voies respiratoires .

Sur la paroi externe de chaque cavité se trouvent trois os en forme de coquille appelés conques , disposés en conques nasales supérieure , moyenne et inférieure . Au-dessous de chaque conque se trouve un méat ou un passage nasal supérieur, moyen et inférieur correspondant . Parfois, lorsque la conque supérieure est étroite, une quatrième conque nasale suprême est présente située au-dessus et partageant l'espace avec la conque supérieure. Le terme concha fait référence à l'os réel; lorsqu'elle est recouverte de tissus mous et de muqueuse et qu'elle fonctionne, une conque est appelée cornet . L'humidité excessive lorsque les larmes recueillies dans le sac lacrymal descendent dans les canaux lacrymo- nasaux où elles s'écoulent dans le méat inférieur de la cavité nasale.

La majeure partie de la cavité nasale et des sinus paranasaux est tapissée d' épithélium respiratoire en tant que muqueuse nasale . Dans le toit de chaque cavité se trouve une zone d' épithélium olfactif spécialisé . Cette région mesure environ 5 cm carrés et couvre la conque supérieure, la plaque criblée et la cloison nasale.

Il y a une zone de valve nasale qui est la partie la plus étroite du passage nasal. Une valve externe existe dans la plus grande partie ala du vestibule. Une valve nasale interne, généralement appelée valve nasale, est un segment en forme de fente entre une partie du cartilage latéral supérieur et le septum dans le tiers moyen de la cavité. Les valves régulent le débit d'air et la résistance. L'air respiré est forcé de passer par la valve nasale interne étroite, puis se dilate à mesure qu'il pénètre dans la cavité nasale. Le changement soudain de la vitesse et de la pression du flux d'air crée des turbulences qui permettent un contact optimal avec l'épithélium respiratoire pour le réchauffement, l'hydratation et la filtration nécessaires. La turbulence permet également au mouvement de l'air de passer sur l'épithélium olfactif et de transférer les informations sur les odeurs. L'angle de la valve entre le septum et la paroi latérale doit être suffisant pour un flux d'air non obstrué, et il se situe normalement entre 10 et 15 degrés.

Les bords de chaque cavité nasale sont un toit, un plancher, une paroi médiale (le septum) et une paroi latérale. La partie médiane du toit de la cavité nasale est composée de la plaque criblée horizontale et perforée de l' os ethmoïde , à travers laquelle passent les fibres sensorielles du nerf olfactif dans la cavité crânienne.

Sinus paranasaux

Sinus paranasaux

La muqueuse qui tapisse la cavité nasale s'étend dans ses cavités, les sinus paranasaux . La cavité nasale et les sinus paranasaux sont appelés tractus nasosinusien ou région nasosinusienne et son anatomie est reconnue comme étant unique et complexe. Quatre sinus paranasaux appariés - le sinus frontal , le sinus sphénoïde , le sinus ethmoïdal et le sinus maxillaire se drainent dans les régions de la cavité nasale. Les sinus sont des extensions remplies d'air de la cavité nasale dans les os du crâne. Les sinus frontaux sont situés dans l'os frontal; les sinus sphénoïdaux dans l'os sphénoïde ; les sinus maxillaires au maxillaire ; et les sinus ethmoïdaux dans l'os ethmoïde.

Une ouverture étroite appelée ostium sinusal de chacun des sinus paranasaux permet le drainage dans la cavité nasale. Le sinus maxillaire est le plus grand des sinus et se jette dans le méat moyen. La plupart des ostia s'ouvrent dans le méat moyen et l'ethmoïde antérieur, qui ensemble sont appelés le complexe ostioméatal . Les adultes ont une forte concentration de cils dans les ostia. Les cils dans les sinus battent vers les ouvertures dans la cavité nasale. Le nombre accru de cils et l'étroitesse des ouvertures des sinus permettent une augmentation du temps d'hydratation et de réchauffement.

Forme du nez

La forme du nez varie considérablement en raison des différences dans les formes de l'os nasal et de la formation de l'arête du nez. Certaines formes de nez ont été classées pour les chirurgies par Eden Warwick dans Nasology 1848 :

Formes de nez utilisées dans l' index nasal de Topinard

Paul Topinard a développé l' indice nasal comme méthode de classification des groupes ethniques. L'indice est basé sur le rapport entre la largeur du nez et sa hauteur. Les dimensions nasales sont également utilisées pour classer la morphologie nasale en cinq types : L' hyperleptorrhine est un nez très long et étroit avec un indice nasal de 40 à 55. La leptorrhine décrit un nez long et étroit avec un indice de 55 à 70. La mésorrhine est un nez moyen avec un indice de 70-85. Le platyrrhine est un nez court et large avec un indice de 85 à 99,9. Le cinquième type est l' hyperplatyrrhine ayant un indice supérieur à 100.

Certaines déformations du nez sont nommées, comme le nez de carlin et le nez de selle . Le nez de carlin est caractérisé par un excès de tissu de l'apex qui est disproportionné par rapport au reste du nez. Un pont nasal bas et sous-développé peut également être évident. Une déformation du nez en selle impliquant l'effondrement de l'arête du nez est principalement associée à un traumatisme du nez, mais peut être causée par d'autres affections, notamment la lèpre .

Le syndrome de Werner , une affection qui provoque l'apparition d'un vieillissement prématuré, provoque une apparence "d'oiseau" due au pincement du nez.

Le syndrome de Down présente généralement un petit nez avec un pont nasal aplati. Cela peut être dû à l'absence d'un ou des deux os nasaux, d'os nasaux raccourcis ou d'os nasaux qui n'ont pas fusionné dans la ligne médiane.

Approvisionnement en sang et drainage

Fournir

Artères carotides
De multiples artères irriguent le nez; la cloison nasale, illustrée ici, est alimentée par les artères ethmoïdales antérieure et postérieure en haut ; l'artère sphénopalantine à l'arrière, et l'artère éthoïdale antérieure et l'artère labiale supérieure sur le cartilage. Ces artères se rejoignent au plexus de Kiesselbach .

L'apport sanguin au nez est assuré par les branches des artères ophtalmiques , maxillaires et faciales – branches des artères carotides . Les branches de ces artères s'anastomosent pour former des plexus dans et sous la muqueuse nasale. Dans la région septale, le plexus de Kiesselbach est un site fréquent de saignements de nez.

Branches de l'artère ophtalmique - les artères ethmoïdales antérieures et postérieures alimentent le toit, le septum osseux supérieur et les sinus ethmoïdaux et frontaux. L'artère ethmoïdale antérieure contribue également à alimenter le cartilage septal inférieur. Une autre branche est l' artère nasale dorsale, une branche terminale qui alimente la peau des ailes et du dos.

Les branches de l'artère maxillaire comprennent la grande artère palatine ; l' artère sphénopalatine et ses branches – les artères nasales latérales postérieures et les branches nasales septales postérieures ; la branche pharyngée ; et l' artère sous-orbitaire et ses branches - les artères alvéolaires antérieures et postérieures supérieures.

L'artère sphénopalatine et les artères ethmoïdales alimentent les parois externes de la cavité nasale. Il y a un apport supplémentaire à partir d'une branche de l'artère faciale - l'artère labiale supérieure. L'artère sphénopalantine est l'artère principalement responsable de l'approvisionnement de la muqueuse nasale.

La peau des ailes est fournie par les branches nasales septales et latérales de l'artère faciale . La peau des parties externes des ailes et le dos du nez sont alimentées par l' artère nasale dorsale, une branche de l'artère ophtalmique, et la branche infra-orbitaire des artères maxillaires.

Drainage

Les veines du nez comprennent la veine angulaire qui draine le côté du nez, recevant les veines nasales latérales des ailes. La veine angulaire rejoint la veine labiale supérieure . Certaines petites veines du dos du nez se drainent vers l' arc nasal de la veine frontale à la racine du nez.

Dans la région postérieure de la cavité, plus précisément dans la partie postérieure du méat inférieur, se trouve un plexus veineux connu sous le nom de plexus de Woodruff . Ce plexus est constitué de grosses veines à paroi mince avec peu de tissus mous tels que des muscles ou des fibres. La muqueuse du plexus est mince avec très peu de structures.

Drainage lymphatique

À partir de différentes zones du nez, des vaisseaux lymphatiques superficiels cheminent avec les veines et des vaisseaux lymphatiques profonds voyagent avec les artères. La lymphe s'écoule de la moitié antérieure de la cavité nasale, y compris les parois médiale et latérale, pour rejoindre celle de la peau nasale externe pour se drainer dans les ganglions lymphatiques sous - maxillaires . Le reste de la cavité nasale et des sinus paranasaux s'écoule vers les ganglions lymphatiques cervicaux profonds supérieurs , soit directement, soit par les ganglions lymphatiques rétropharyngés . L'arrière du plancher nasal se draine probablement vers les ganglions lymphatiques parotides .

Approvisionnement nerveux

L'innervation du nez et des sinus paranasaux provient de deux branches du nerf trijumeau (NC V): le nerf ophtalmique (NC V 1 ), le nerf maxillaire (NC V 2 ) et les branches de ceux-ci.

Dans la cavité nasale, la muqueuse nasale est divisée en termes d'innervation en une partie inférieure arrière (postéro-inférieure) et une partie supérieure frontale (antéro-supérieure). La partie postérieure est alimentée par une branche du nerf maxillaire – le nerf naso - palatin qui atteint le septum. Les branches nasales latérales du nerf grand palatin alimentent la paroi latérale.

La partie supérieure frontale est alimentée par une branche du nerf ophtalmique – le nerf nasociliaire , et ses branches – les nerfs ethmoïdaux antérieur et postérieur .

La majeure partie du nez externe - le dos et l'apex sont fournis par le nerf infratrochléaire (une branche du nerf nasociliaire). La branche externe du nerf ethmoïdal antérieur alimente également les zones de peau entre la racine et les ailes.

Les ailes du nez sont alimentées par les branches nasales du CN V 2 , le nerf sous-orbitaire et les branches nasales internes du nerf sous-orbitaire qui alimentent le septum et le vestibule.

Le sinus maxillaire est alimenté par les nerfs alvéolaires supérieurs des nerfs maxillaire et infra-orbitaire. Le sinus frontal est alimenté par les branches du nerf supra - orbitaire . Les sinus ethmoïdaux sont alimentés par les branches ethmoïdales antérieures et postérieures du nerf nasociliaire. Le sinus sphénoïdal est alimenté par les nerfs ethmoïdaux postérieurs.

Mouvement

Les muscles du nez sont alimentés par les branches du nerf facial . Le muscle nasalis est fourni par les branches buccales . Il peut également être fourni par l'une des branches zygomatiques . Le procerus est alimenté par les branches temporales du nerf facial et les branches zygomatiques inférieures ; une alimentation à partir de la branche buccale a également été décrite. Le septi dépresseur est innervé par la branche buccale, et parfois par la branche zygomatique, du nerf facial. Le levator labii superioris alaeque nasi est innervé par les branches zygomatiques et buccales supérieures du nerf facial.

Sentir

L' odorat est transmis par les nerfs olfactifs . Les nerfs olfactifs sont des faisceaux de très petits axones non myélinisés dérivés des neurones récepteurs olfactifs de la muqueuse olfactive . Les axones sont à divers stades de maturité, reflétant le renouvellement constant des neurones dans l'épithélium olfactif. Un réseau plexiforme est formé dans la lamina propria, par les faisceaux d'axones qui sont entourés de cellules engainantes olfactives. Dans pas moins de vingt branches, les axones groupés traversent la plaque cribriforme et pénètrent dans le bulbe olfactif sus-jacent se terminant par des glomérules. Chaque branche est entourée d'une dure-mère externe qui devient continue avec le périoste nasal.

Approvisionnement autonome

La muqueuse nasale dans la cavité nasale est également fournie par le système nerveux autonome . Les fibres nerveuses post - ganglionnaires du nerf pétreux profond se joignent aux fibres nerveuses préganglionnaires du nerf grand pétreux pour former le nerf du canal ptérygoïdien . Les fibres postganglionnaires sympathiques sont distribuées dans les vaisseaux sanguins du nez. Les fibres parasympathiques postganglionnaires dérivées du ganglion ptérygopalatin assurent l' alimentation sécrétomotrice des glandes muqueuses nasales et sont distribuées via les branches des nerfs maxillaires.

Développement

La tête en développement à environ quatre semaines. La fosse olfactive est visible au sommet.

Développement du nez

Au début du développement de l'embryon, les cellules de la crête neurale migrent pour former le tissu mésenchymateux sous forme d' ectomésenchyme des arcs pharyngés . À la fin de la quatrième semaine, la première paire d'arcs pharyngés forme cinq proéminences ou processus faciaux - un processus fronto-nasal non apparié , des processus mandibulaires appariés et des processus maxillaires appariés. Le nez est en grande partie formé par la fusion de ces cinq proéminences faciales. Le processus fronto-nasal donne naissance à l'arête du nez. Les processus nasaux médians fournissent la crête et la pointe du nez, et les processus nasaux latéraux forment les ailes ou les côtés du nez. Le processus fronto-nasal est une prolifération de mésenchyme devant les vésicules cérébrales et constitue le bord supérieur du stomadeum. 

Au cours de la cinquième semaine, les processus maxillaires augmentent en taille et en même temps l' ectoderme du processus fronto-nasal s'épaissit sur ses côtés et augmente également en taille, formant les placodes nasales . Les placodes nasales sont également appelées placodes olfactives. Ce développement est induit par la partie ventrale du cerveau antérieur. Au cours de la sixième semaine, l'ectoderme de chaque plaque nasale s'invagine pour former une fosse ovale en retrait, qui forme une crête de tissu surélevée environnante. Chaque fosse nasale forme une division entre les crêtes, en un processus nasal latéral sur le bord externe et un processus nasal médian sur le bord interne.

Au cours de la sixième semaine, les fosses nasales s'approfondissent en pénétrant dans le mésenchyme sous-jacent. À ce moment, les processus nasaux médians migrent l'un vers l'autre et fusionnent pour former l'ébauche de l'arête du nez et du septum. La migration est facilitée par la croissance accrue des proéminences maxillaires médialement, qui comprime les processus nasaux médians vers la ligne médiane. Leur fusion a lieu à la surface, mais aussi à un niveau plus profond. La fusion forme le segment intermaxillaire , et celui-ci est en continuité avec la partie rostrale de la cloison nasale. Les pointes des processus maxillaires se développent également et fusionnent avec le processus intermaxillaire. Le processus intermaxillaire donne naissance au philtrum de la lèvre supérieure.

À la fin de la sixième semaine, les fosses nasales se sont encore approfondies et fusionnent pour former un grand sac nasal ectodermique. Ce sac sera au-dessus et à l'arrière du processus intermaxillaire. Avant la septième semaine, le plancher du sac nasal et la paroi postérieure se développent pour former une structure ectodermique en forme de plaque épaissie appelée nageoire nasale. La nageoire nasale sépare le sac de la cavité buccale. Dans la nageoire, des vacuoles se développent et fusionnent avec le sac nasal. Cela agrandit le sac nasal et en même temps amincit la nageoire en une membrane - la membrane oronasale qui sépare les fosses nasales de la cavité buccale. Au cours de la septième semaine, la membrane oronasale se rompt et se désintègre pour former une ouverture - la seule choane primitive. Le segment intermaxillaire s'étend en arrière pour former le palais primaire qui constitue le plancher de la cavité nasale. Au cours des huitième et neuvième semaines, une paire d'extensions minces se forme à partir des parois médiales du processus maxillaire. Ces extensions sont appelées les étagères palatines qui forment le palais secondaire. Le palais secondaire s'ossifiera de manière endochondrale pour former le palais dur - le plancher terminal de la cavité nasale. Pendant ce temps, l'ectoderme et le mésoderme du processus fronto-nasal produisent le septum médian. Le septum se développe à partir du toit de la cavité nasale et fusionne avec les palais en développement le long de la ligne médiane. Le septum divise la cavité nasale en deux voies nasales s'ouvrant dans le pharynx à travers les choanes définitives.

À dix semaines, les cellules se différencient en muscle , cartilage et os . Des problèmes à ce stade de développement peuvent provoquer des malformations congénitales telles qu'une atrésie des choanes (passage absent ou fermé), des fentes faciales et une dysplasie nasale (développement défectueux ou incomplet) ou très rarement une polyrrhinie la formation d'un nez en double.

Le développement normal est essentiel car le nouveau-né respire par le nez pendant les six premières semaines et toute obstruction nasale nécessitera un traitement d'urgence pour disparaître.

Développement des sinus paranasaux

Les quatre paires de sinus paranasaux - le maxillaire, l'ethmoïde, le sphénoïde et le frontal, se développent à partir de la cavité nasale sous forme d'invaginations s'étendant dans leurs os nommés. Deux paires de sinus se forment pendant le développement prénatal et deux paires se forment après la naissance. Les sinus maxillaires sont les premiers à apparaître au cours du troisième mois fœtal. Ils se développent lentement dans les os maxillaires et continuent de se développer tout au long de l'enfance. Les sinus maxillaires se forment sous forme d'invaginations à partir du sac nasal. Les sinus ethmoïdaux apparaissent au cinquième mois fœtal sous forme d'invaginations du méat moyen. Les sinus ethmoïdes ne se développent pas dans l'os ethmoïde et ne se développent pas complètement avant la puberté. 

Les sinus sphénoïdes sont des extensions des sinus ethmoïdes dans les os sphénoïdes. Ils commencent à se développer vers l'âge de deux ans et continuent de grossir pendant l'enfance.

Les sinus frontaux ne se développent qu'au cours de la cinquième ou sixième année de l'enfance et continuent de s'étendre tout au long de l'adolescence. Chaque sinus frontal est constitué de deux espaces indépendants qui se développent à partir de deux sources différentes ; un de l'expansion des sinus ethmoïdaux dans l'os frontal, et l'autre se développe à partir de l'invagination. Ils ne fusionnent jamais, donc drainent indépendamment.

Fonction

Respiration

L'air pénètre dans les voies respiratoires supérieures par le nez. Les conques nasales sont visibles sur cette image.

Le nez est le premier organe des voies respiratoires supérieures dans le système respiratoire . Sa fonction respiratoire principale est l'apport et le conditionnement, en réchauffant, en hydratant et en filtrant les particules d'air inhalé. Les poils nasaux dans les narines piègent les grosses particules empêchant leur entrée dans les poumons.

Les trois conques nasales positionnées dans chaque cavité fournissent quatre rainures comme passages d'air, le long desquelles l'air circule et se dirige vers le nasopharynx . Les structures internes et les cavités, y compris les conques et les sinus paranasaux forment un système intégré pour le conditionnement de l'air inspiré par le nez. Ce fonctionnement comprend également le rôle majeur de la muqueuse nasale , et le conditionnement de l'air qui en résulte avant qu'il n'atteigne les poumons est important pour maintenir l'environnement interne et le bon fonctionnement des poumons. Les turbulences créées par les conques et les méats optimisent le réchauffement, l'humidification et la filtration de la muqueuse. Un rôle protecteur majeur est ainsi assuré par ces structures des voies respiratoires supérieures, dans le passage de l'air vers les structures plus délicates des voies respiratoires inférieures.

Les éternuements sont une action réflexe protectrice importante initiée par l'irritation de la muqueuse nasale pour expulser les particules indésirables par la bouche et le nez. L'éternuement photique est un réflexe provoqué par différents stimuli tels que des lumières vives. Le nez est également capable de fournir des informations sensorielles sur la température de l'air respiré.

On a supposé que les variations de la forme du nez s'adaptaient aux différences régionales de température et d'humidité, bien qu'elles puissent également avoir été motivées par d'autres facteurs tels que la sélection sexuelle.

Odorat

Les cellules tapissant le nez impliquées dans l'odorat ( olfaction ) sont montrées ici

Le nez joue également un rôle majeur dans le système olfactif . Il contient une zone de cellules spécialisées, des neurones récepteurs olfactifs responsables de l' odorat (olfaction). La muqueuse olfactive de la cavité nasale supérieure contient un type de glande nasale appelée glandes olfactives ou glandes de Bowman qui aident à l'olfaction. Les conques nasales aident également à la fonction olfactive, en dirigeant le flux d'air vers la région olfactive.

Discours

La parole est produite par la pression des poumons. Ceci peut être modifié en utilisant le flux d'air par le nez dans un processus appelé nasalisation . Cela implique l'abaissement du palais mou pour produire des voyelles nasales et des consonnes en permettant à l'air de s'échapper à la fois du nez et de la bouche. Le flux d'air nasal est également utilisé pour produire une variété de clics nasaux appelés consonnes de clic . Les grandes cavités creuses des sinus paranasaux agissent comme des chambres de résonance qui modifient et amplifient la parole et les autres vibrations vocales qui les traversent.

Signification clinique

L'une des affections médicales les plus courantes impliquant le nez est un saignement de nez (épistaxis). La plupart des saignements de nez surviennent dans le plexus de Kiesselbach , un plexus vasculaire situé dans la partie antérieure inférieure du septum impliquant la convergence de quatre artères . Une plus petite proportion de saignements de nez qui ont tendance à être non traumatiques se produisent dans le plexus de Woodruff . Le plexus de Woodruff est un plexus veineux de grosses veines à paroi mince situé dans la partie postérieure du méat inférieur.

Une autre affection courante est la congestion nasale , généralement un symptôme d'infection, en particulier une sinusite , ou une autre inflammation de la muqueuse nasale appelée rhinite , y compris la rhinite allergique et la rhinite non allergique . Une obstruction nasale chronique entraînant une respiration par la bouche peut considérablement altérer ou empêcher les narines de se dilater. L'une des causes du ronflement est l'obstruction nasale, et les dispositifs anti-ronflement tels qu'une bandelette nasale aident à évaser les narines et à maintenir les voies respiratoires ouvertes. L'évasement nasal est généralement observé chez les enfants lorsque la respiration est difficile. La plupart des conditions de congestion nasale entraînent également une perte de l'odorat ( anosmie ). Cela peut également se produire dans d'autres conditions, par exemple à la suite d'un traumatisme, dans le syndrome de Kallmann ou la maladie de Parkinson . Un ostium de sinus bloqué, une ouverture d'un sinus paranasal, provoquera une accumulation de liquide dans le sinus.

Chez les enfants, le nez est un site fréquent de corps étrangers . Le nez est l'une des zones exposées sensibles aux gelures .

En raison de la nature particulière de l'apport sanguin au nez humain et à ses environs, il est possible que des infections rétrogrades de la région nasale se propagent au cerveau. Pour cette raison, la zone allant des coins de la bouche à l'arête du nez, y compris le nez et le maxillaire , est connue sous le nom de triangle de danger du visage .

Les infections ou autres affections pouvant entraîner la destruction ou l' endommagement d' une partie du nez comprennent le rhinophyma , les cancers de la peau , en particulier le carcinome basocellulaire , le cancer des sinus paranasaux et des fosses nasales , la granulomatose avec polyangéite , la syphilis , la lèpre , l' usage récréatif de la cocaïne , chrome et autres toxines. Le nez peut être stimulé pour se développer dans l' acromégalie , une condition provoquée par un excès d' hormone de croissance .

Une variante anatomique courante est une cavité remplie d'air dans une conque connue sous le nom de concha bullosa . Dans de rares cas, un polype peut se former à l'intérieur d'une bulle. Habituellement, une concha bullosa est petite et sans symptômes, mais lorsqu'elle est grande, elle peut obstruer le drainage des sinus.

Certains médicaments peuvent être administrés par voie nasale , y compris l'administration de médicaments au cerveau , et ceux-ci incluent les sprays nasaux et les traitements topiques . Le cartilage septal peut être détruit par l'inhalation répétée de drogues récréatives telles que la cocaïne . Ceci, à son tour, peut conduire à un effondrement plus généralisé du squelette nasal.

Les éternuements peuvent transmettre des infections véhiculées par les gouttelettes expulsées. Cette voie est appelée transmission aéroportée ou transmission par aérosol .

Interventions chirurgicales

Nez prothétique de l'Europe du 17ème siècle.

Les cartilages alaires mal positionnés manquent de soutien approprié et peuvent affecter la fonction de la valve nasale externe. Cela peut causer des problèmes respiratoires, en particulier lors d'une inhalation profonde. L'intervention chirurgicale visant à corriger les problèmes respiratoires dus à des troubles des structures nasales s'appelle une rhinoplastie , et c'est également l'intervention utilisée pour une chirurgie esthétique lorsqu'elle est communément appelée "travail du nez". Pour les interventions chirurgicales de rhinoplastie, le nez est cartographié en un certain nombre de sous-unités et de segments . Celui-ci utilise neuf sous - unités nasales esthétiques et six segments nasaux esthétiques . Une septoplastie est la chirurgie spécifique pour corriger une déviation de la cloison nasale .

Un nez cassé peut résulter d'un traumatisme. Les fractures mineures peuvent guérir d'elles-mêmes. La chirurgie dite de réduction peut être pratiquée sur des cassures plus sévères qui provoquent une luxation.

Plusieurs interventions nasales du nez et des sinus paranasaux peuvent être réalisées par endoscopie nasale mini-invasive . Ces procédures visent à restaurer la ventilation des sinus, la clairance mucociliaire et à maintenir la santé de la muqueuse sinusale. Certaines chirurgies non nasales peuvent également être effectuées à l'aide d'un endoscope introduit par le nez. Ces chirurgies endonasales endoscopiques sont utilisées pour enlever les tumeurs de l'avant de la base du crâne.

Les conques enflées peuvent provoquer une obstruction et une congestion nasale et peuvent être traitées chirurgicalement par une turbinectomie .

Société et culture

Certaines personnes choisissent de subir une chirurgie esthétique (appelée rhinoplastie ) pour modifier l'apparence de leur nez. Les piercings au nez , comme dans la narine, le septum ou le pont, sont également courants. Dans certains pays asiatiques comme la Chine, le Japon, la Corée du Sud, la Malaisie, la Thaïlande et le Bangladesh, des rhinoplasties sont couramment pratiquées pour créer un pont nasal plus développé ou un « nez haut ». De même, les « releveurs de nez bricolage » sous forme d'articles cosmétiques réutilisables sont devenus populaires et sont vendus dans de nombreux pays asiatiques tels que la Chine, le Japon, la Corée du Sud, Taïwan, le Sri Lanka et la Thaïlande. Un nez haut ponté a été un idéal de beauté commun dans de nombreuses cultures asiatiques remontant aux idéaux de beauté de la Chine et de l'Inde anciennes.

En Nouvelle-Zélande , le pressage du nez (" hongi ") est une salutation traditionnelle originaire du peuple maori . Cependant, il est maintenant généralement limité à certaines célébrations traditionnelles.

Le monument Hanazuka abrite les nez mutilés d'au moins 38 000 Coréens tués lors des invasions japonaises de la Corée de 1592 à 1598.

La cueillette du nez est une habitude courante et légèrement taboue . Les risques médicaux comprennent la propagation des infections, les saignements de nez et, rarement, la perforation de la cloison nasale . Lorsqu'elle devient compulsive, on parle de rhinotillexomanie . L'essuyage du nez avec la main, communément appelé « salut allergique », est également légèrement tabou et peut également entraîner la propagation d'infections. Un essuyage du nez habituel, rapide ou brutal peut également entraîner un pli (connu sous le nom de pli ou sillon nasal transversal ) traversant le nez et peut entraîner une déformation physique permanente observable pendant l'enfance et l'âge adulte.

Le fétichisme du nez (ou nasophilie) est le partialisme sexuel pour le nez.

Néandertaliens

Clive Finlayson du Gibraltar Museum a déclaré que les grands nez néandertaliens étaient une adaptation au froid, Todd C. Rae du Musée américain d'histoire naturelle a déclaré que des études sur les primates et les animaux de l'Arctique ont montré une réduction de la taille des sinus dans les zones de froid extrême plutôt qu'un élargissement conformément avec la règle d' Allen . Par conséquent, Todd C. Rae conclut que la conception du grand nez prognathique de Néandertal a été élaborée pour le climat plus chaud du Moyen-Orient et de l'Afrique et est restée inchangée lorsqu'ils sont entrés en Europe.

Miquel Hernández du Département de biologie animale de l' Université de Barcelone a déclaré que le "nez haut et étroit des Esquimaux et des Néandertaliens " est une "adaptation à un environnement froid et sec", car il contribue au réchauffement et à l'hydratation de l'air et à la "récupération de chaleur et d'humidité de l'air expiré".

Voir également

Lectures complémentaires

  • Nestor, Jacques (2020). Souffle : la nouvelle science d'un art perdu . Livres de Riverhead. p. 304. ISBN 978-0735213616.

Les références

Domaine public Cet article incorpore du texte dans le domaine public de la page 992 de la 20e édition de Gray's Anatomy (1918)

Liens externes

  • Médias liés aux nez humains sur Wikimedia Commons
  • Citations liées aux nez sur Wikiquote