Nutrition humaine - Human nutrition

Aliments riches en magnésium (un exemple de nutriment )

La nutrition humaine traite de la fourniture de nutriments essentiels dans les aliments qui sont nécessaires pour soutenir la vie humaine et une bonne santé . La mauvaise nutrition est un problème chronique souvent lié à la pauvreté, à la sécurité alimentaire ou à une mauvaise compréhension des besoins nutritionnels. La malnutrition et ses conséquences contribuent largement aux décès, aux malformations physiques et aux handicaps dans le monde. Une bonne nutrition est nécessaire pour que les enfants grandissent physiquement et mentalement, et pour un développement biologique humain normal.

Aperçu

Le corps humain contient des composés chimiques tels que de l'eau, des glucides, des acides aminés (présents dans les protéines ), des acides gras (présents dans les lipides ) et des acides nucléiques ( ADN et ARN ). Ces composés sont composés d' éléments tels que le carbone, l'hydrogène, l'oxygène, l'azote et le phosphore. Toute étude réalisée pour déterminer l'état nutritionnel doit tenir compte de l'état du corps avant et après les expériences, ainsi que de la composition chimique de l'ensemble de l'alimentation et de toutes les matières excrétées et éliminées du corps (y compris l' urine et les fèces).

Nutriments

Les sept grandes classes de nutriments sont les glucides , les lipides , les fibres , les minéraux , les protéines , les vitamines et l' eau . Les nutriments peuvent être regroupés en macronutriments ou en micronutriments (nécessaires en petites quantités). Les glucides, les graisses et les protéines sont des macronutriments et fournissent de l'énergie. L'eau et les fibres sont des macronutriments mais ne fournissent pas d'énergie. Les micronutriments sont des minéraux et des vitamines.

Les macronutriments (à l'exclusion des fibres et de l'eau) fournissent du matériel structurel (des acides aminés à partir desquels les protéines sont construites et des lipides à partir desquels les membranes cellulaires et certaines molécules de signalisation sont construites) et de l' énergie . Une partie du matériau structurel peut également être utilisée pour générer de l'énergie en interne, et dans les deux cas, elle est mesurée en joules ou en kilocalories (souvent appelées « calories » et écrites avec un « C » majuscule pour les distinguer des petites calories « c ». Les glucides et les protéines fournissent environ 17 kJ (4 kcal) d'énergie par gramme, tandis que les graisses fournissent 37 kJ (9 kcal) par gramme, bien que l'énergie nette de l'un ou l'autre dépende de facteurs tels que l'absorption et l'effort digestif, qui varient considérablement d'un cas à l'autre. exemple.

Les vitamines, les minéraux, les fibres et l'eau ne fournissent pas d'énergie, mais sont nécessaires pour d'autres raisons. Une troisième classe de matières alimentaires, les fibres (c'est-à-dire les matières non digestibles telles que la cellulose), semble également être requise, à la fois pour des raisons mécaniques et biochimiques, bien que les raisons exactes restent floues. Pour tous les groupes d'âge, les hommes ont en moyenne besoin de consommer des quantités plus élevées de macronutriments que les femmes. En général, les apports augmentent avec l'âge jusqu'à la deuxième ou la troisième décennie de la vie.

Certains nutriments peuvent être stockés – les vitamines liposolubles – tandis que d'autres sont nécessaires de manière plus ou moins continue. Une mauvaise santé peut être causée par un manque de nutriments requis ou, pour certaines vitamines et minéraux, par une trop grande quantité d'un nutriment requis. Les nutriments essentiels ne peuvent pas être synthétisés par le corps et doivent être obtenus à partir de la nourriture.

Les molécules de glucides et de graisses sont constituées d'atomes de carbone, d'hydrogène et d'oxygène. Les glucides vont des simples monosaccharides (glucose, fructose, galactose) aux polysaccharides complexes (amidon). Les graisses sont des triglycérides , constitués de monomères d' acides gras assortis liés à un squelette de glycérol . Certains acides gras, mais pas tous, sont essentiels dans l'alimentation : ils ne peuvent pas être synthétisés dans l'organisme. Les molécules de protéines contiennent des atomes d'azote en plus du carbone, de l'oxygène et de l'hydrogène. Les composants fondamentaux des protéines sont les acides aminés azotés , dont certains sont essentiels dans le sens où les humains ne peuvent pas les fabriquer en interne. Certains des acides aminés sont convertibles (avec dépense d'énergie) en glucose et peuvent être utilisés pour la production d'énergie tout comme le glucose ordinaire, dans un processus connu sous le nom de gluconéogenèse . En décomposant les protéines existantes, du glucose peut être produit en interne; les acides aminés restants sont rejetés, principalement sous forme d'urée dans l'urine. Cela se produit naturellement lorsque l' atrophie a lieu, ou pendant les périodes de famine.

La liste des nutriments dont on sait que les gens ont besoin est, selon les mots de Marion Nestlé , "presque certainement incomplète".

Les glucides

Produits céréaliers : riches sources de glucides complexes et simples

Les glucides peuvent être classés en monosaccharides , disaccharides ou polysaccharides en fonction du nombre d'unités monomères (sucre) qu'ils contiennent. Il s'agit d'un groupe diversifié de substances, avec une gamme de propriétés chimiques, physiques et physiologiques. Ils constituent une grande partie des aliments tels que le riz , les nouilles , le pain et d'autres produits à base de céréales , mais ils ne sont pas un nutriment essentiel, ce qui signifie qu'un humain n'a pas besoin de manger de glucides. Le cerveau est le plus gros consommateur de sucres du corps humain et utilise des quantités particulièrement importantes de glucose, représentant 20 % de la consommation totale de glucose du corps. Le cerveau utilise principalement du glucose pour produire de l'énergie; si le glucose est insuffisant cependant, il passe à l'utilisation de graisses.

Les monosaccharides contiennent une unité de sucre, les disaccharides deux et les polysaccharides trois ou plus. Les monosaccharides comprennent le glucose , le fructose et le galactose . Les disaccharides comprennent le saccharose , le lactose et le maltose ; le saccharose purifié , par exemple, est utilisé comme sucre de table. Les polysaccharides, qui comprennent l' amidon et le glycogène , sont souvent appelés glucides « complexes » car ce sont généralement de longues chaînes d'unités de sucre à ramifications multiples.

Traditionnellement, les glucides simples étaient censés être absorbés rapidement et, par conséquent, augmenter les taux de glucose sanguin plus rapidement que les glucides complexes. Ceci, cependant, n'est pas exact. Certains glucides simples (par exemple, le fructose) suivent des voies métaboliques différentes (par exemple, la fructolyse ) qui n'entraînent qu'un catabolisme partiel en glucose, alors qu'en substance, de nombreux glucides complexes peuvent être digérés au même rythme que les glucides simples. L' Organisation mondiale de la santé recommande que les sucres ajoutés ne représentent pas plus de 10 % de l'apport énergétique total.

Le nutriment glucidique végétal le plus courant – l'amidon – varie dans son absorption. Les amidons ont été classés en amidon rapidement digestible, amidon lentement digestible et amidon résistant . Les amidons des plantes sont résistants à la digestion (amidon résistant), mais la cuisson de l'amidon en présence d'eau peut décomposer le granule d'amidon et libérer les chaînes de glucose, les rendant plus facilement digestibles par les enzymes digestives humaines. Historiquement, les aliments étaient moins transformés et les amidons étaient contenus dans la matrice alimentaire, ce qui les rendait moins digestes. La transformation alimentaire moderne a fait passer la consommation de glucides d'un amidon moins digeste et résistant à un amidon beaucoup plus rapidement digestible. Par exemple, la teneur en amidon résistant d'un régime africain traditionnel était de 38 grammes/jour. La consommation d'amidon résistant des pays à forte consommation d'amidon a été estimée à 30-40 grammes/jour. En revanche, la consommation moyenne d'amidon résistant aux États-Unis a été estimée à 4,9 grammes/jour (plage de 2,8 à 7,9 grammes d'amidon résistant/jour).

Gros

Une molécule de graisse alimentaire se compose généralement de plusieurs acides gras (contenant de longues chaînes d'atomes de carbone et d'hydrogène), liés à un glycérol . Ils se trouvent généralement sous forme de triglycérides (trois acides gras attachés à un squelette de glycérol). Les graisses peuvent être classées comme saturées ou insaturées selon la structure chimique des acides gras impliqués. Les graisses saturées ont tous les atomes de carbone dans leurs chaînes d'acides gras liés à des atomes d'hydrogène, tandis que les graisses insaturées ont certains de ces atomes de carbone à double liaison , de sorte que leurs molécules ont relativement moins d'atomes d'hydrogène qu'un acide gras saturé de même longueur. Les graisses insaturées peuvent en outre être classées comme monoinsaturées (une double liaison) ou polyinsaturées (plusieurs doubles liaisons). De plus, selon l'emplacement de la double liaison dans la chaîne des acides gras, les acides gras insaturés sont classés en acides gras oméga-3 ou oméga-6 . Les gras trans sont un type de gras insaturés avec des liaisons isomères trans ; ceux-ci sont rares dans la nature et dans les aliments d'origine naturelle ; ils sont généralement créés dans un processus industriel appelé hydrogénation (partielle) . Il y a neuf kilocalories dans chaque gramme de graisse. Les acides gras tels que l'acide linoléique conjugué, l'acide catalpique, l'acide éléostéarique et l'acide punicique , en plus de fournir de l'énergie, représentent de puissantes molécules immunomodulatrices.

Les graisses saturées (généralement d'origine animale) sont un aliment de base dans de nombreuses cultures du monde depuis des millénaires. Les graisses insaturées (par exemple, l'huile végétale) sont considérées comme plus saines, tandis que les graisses trans doivent être évitées. Les gras saturés et certains gras trans sont généralement solides à température ambiante (comme le beurre ou le saindoux ), tandis que les gras insaturés sont généralement liquides (comme l'huile d'olive ou l'huile de lin ). Les gras trans sont très rares dans la nature et il a été démontré qu'ils sont très nocifs pour la santé humaine, mais ont des propriétés utiles dans l' industrie de la transformation des aliments , telles que la résistance au rancissement.

Acides gras essentiels

La plupart des acides gras ne sont pas essentiels, ce qui signifie que le corps peut les produire au besoin, généralement à partir d'autres acides gras et toujours en dépensant de l'énergie pour le faire. Cependant, chez l'homme, au moins deux acides gras sont essentiels et doivent être inclus dans l'alimentation. Un équilibre approprié des acides gras essentiels - acides gras oméga-3 et oméga-6 - semble également important pour la santé, bien que la démonstration expérimentale définitive ait été insaisissable. Ces deux acides gras polyinsaturés « oméga » à longue chaîne sont des substrats pour une classe d' eicosanoïdes appelés prostaglandines , qui jouent un rôle dans tout le corps humain.

L' acide eicosapentaénoïque oméga-3 (EPA), qui peut être fabriqué dans le corps humain à partir de l'acide gras essentiel oméga-3, l'acide alpha-linolénique (ALA), ou absorbé par des sources alimentaires marines, sert de bloc de construction pour la série 3 les prostaglandines (p. ex., PGE3 faiblement inflammatoire ). L'acide dihomo-gamma-linolénique oméga-6 (DGLA) sert de bloc de construction pour les prostaglandines de la série 1 (par exemple les anti-inflammatoires PGE1), tandis que l'acide arachidonique (AA) sert de bloc de construction pour les prostaglandines de la série 2 (par exemple les pro-inflammatoires PGE 2). Le DGLA et l'AA peuvent tous deux être fabriqués à partir de l'acide linoléique oméga-6 (AL) dans le corps humain, ou peuvent être absorbés directement par les aliments. Un apport bien équilibré en oméga-3 et oméga-6 détermine en partie la production relative de différentes prostaglandines. Dans les sociétés industrialisées, les gens consomment généralement de grandes quantités d'huiles végétales transformées, qui contiennent des quantités réduites d'acides gras essentiels ainsi qu'une trop grande quantité d'acides gras oméga-6 par rapport aux acides gras oméga-3.

Le taux de conversion des oméga-6 DGLA en AA détermine en grande partie la production des prostaglandines PGE1 et PGE2. L'oméga-3 EPA empêche la libération de l'AA des membranes, ce qui fausse l'équilibre des prostaglandines de la PGE2 pro-inflammatoire (fabriquée à partir de l'AA) vers la PGE1 anti-inflammatoire (fabriquée à partir de DGLA). La conversion (désaturation) du DGLA en AA est contrôlée par l'enzyme delta-5-désaturase , qui à son tour est contrôlée par des hormones telles que l' insuline (régulation positive ) et le glucagon (régulation négative).

Fibre

Les fibres alimentaires sont un glucide , en particulier un polysaccharide, qui est incomplètement absorbé chez l'homme et chez certains animaux. Comme tous les glucides, lorsqu'il est métabolisé, il peut produire quatre calories (kilocalories) d'énergie par gramme, mais dans la plupart des cas, il représente moins que cela en raison de son absorption et de sa digestibilité limitées.

Les deux sous-catégories sont les fibres insolubles et solubles .

Fibres alimentaires insolubles
Comprend la cellulose , un gros polymère glucidique indigeste par les humains, car les humains n'ont pas les enzymes nécessaires pour le décomposer, et le système digestif humain n'abrite pas suffisamment de types de microbes qui peuvent le faire.
Comprend l' amidon résistant , un amidon insoluble qui résiste à la digestion soit parce qu'il est protégé par une coquille ou une matrice alimentaire (amidon résistant de type 1, RS1), maintient le granule d'amidon naturel (amidon résistant de type 2, RS2), est rétrogradé et partiellement cristallisé ( L'amidon résistant de type 3, RS3), a été modifié chimiquement (amidon résistant de type 4, RS4) ou s'est complexé avec un lipide (amidon résistant de type 5, RS5). Les sources naturelles d'amidon résistant (RS1, RS2 et RS3) sont fermentées par les microbes du système digestif humain pour produire des acides gras à chaîne courte qui sont utilisés comme nourriture pour les cellules coliques ou absorbés.
Fibres alimentaires solubles
Comprend une variété d' oligosaccharides , de cires , d' esters et d'autres glucides qui se dissolvent ou gélatinisent dans l'eau. Beaucoup de ces fibres solubles peuvent être fermentées ou partiellement fermentées par des microbes dans le système digestif humain pour produire des acides gras à chaîne courte qui sont absorbés et donc introduisent un certain contenu calorique.

Les grains entiers, les haricots et autres légumineuses , les fruits (en particulier les prunes , les pruneaux et les figues ) et les légumes sont de bonnes sources de fibres alimentaires. Les fibres ont trois mécanismes principaux, qui déterminent en général leur impact sur la santé : le gonflement, la viscosité et la fermentation. Les fibres fournissent du volume au contenu intestinal et les fibres insolubles facilitent le péristaltisme  - les contractions musculaires rythmiques des intestins qui déplacent le contenu le long du tube digestif. Certaines fibres solubles et insolubles produisent une solution de haute viscosité ; il s'agit essentiellement d'un gel qui ralentit le mouvement des aliments dans les intestins. Les fibres fermentescibles sont utilisées comme aliments par le microbiome , augmentant légèrement le volume et produisant des acides gras à chaîne courte et d'autres métabolites, notamment des vitamines, des hormones et du glucose. L'un de ces métabolites, le butyrate , est une source d'énergie importante pour les cellules du côlon et peut améliorer le syndrome métabolique .

En 2016, la FDA des États-Unis a approuvé une allégation de santé qualifiée indiquant que l'amidon résistant pourrait réduire le risque de diabète de type 2 , mais avec un langage de qualification pour les étiquettes des produits, il n'existe que des preuves scientifiques limitées pour étayer cette allégation. La FDA exige un langage d'étiquetage spécifique, tel que la directive concernant l'amidon résistant : « L'amidon résistant au maïs à haute teneur en amylose peut réduire le risque de diabète de type 2. La FDA a conclu qu'il existe des preuves scientifiques limitées pour cette allégation. »

Acides aminés

Les protéines sont des chaînes d'acides aminés présentes dans de nombreux aliments nutritifs. La photo ci-dessus est un rendu informatique de la myoglobine , une protéine présente dans les muscles.

Les protéines sont à la base de nombreuses structures corporelles animales (par exemple, les muscles, la peau et les cheveux) et forment les enzymes qui contrôlent les réactions chimiques dans tout le corps. Chaque molécule de protéine est composée d' acides aminés qui contiennent de l'azote et parfois du soufre (ces composants sont responsables de l'odeur distinctive des protéines brûlées, comme la kératine dans les cheveux). Le corps a besoin d'acides aminés pour produire de nouvelles protéines (rétention des protéines) et pour remplacer les protéines endommagées (entretien). Les acides aminés sont solubles dans les sucs digestifs de l'intestin grêle, où ils sont absorbés dans le sang. Une fois absorbés, ils ne peuvent pas être stockés dans le corps, ils sont donc soit métabolisés selon les besoins, soit excrétés dans l'urine. Les protéines sont constituées d'acides aminés dans des proportions différentes. L'aspect le plus important et la caractéristique déterminante des protéines d'un point de vue nutritionnel est leur composition en acides aminés.

Pour tous les animaux, certains acides aminés sont essentiels (un animal ne peut pas les produire en interne donc ils doivent être consommés) et certains ne sont pas essentiels (l'animal peut les produire à partir d'autres composés azotés). Une vingtaine d'acides aminés sont présents dans le corps humain, dont une dizaine sont essentiels. La synthèse de certains acides aminés peut être limitée dans des conditions physiopathologiques particulières, telles que la prématurité chez le nourrisson ou les individus en détresse catabolique sévère, et celles-ci sont dites conditionnellement essentielles.

Une alimentation qui contient des quantités adéquates d'acides aminés (en particulier ceux qui sont essentiels) est particulièrement importante dans certaines situations : pendant le développement et la maturation précoces, la grossesse, l'allaitement ou une blessure (une brûlure, par exemple). Une source complète de protéines contient tous les acides aminés essentiels ; une source de protéines incomplète manque d'un ou plusieurs des acides aminés essentiels. Il est possible avec des combinaisons de protéines de deux sources de protéines incomplètes (par exemple, le riz et les haricots) de faire une source de protéines complète, et les combinaisons caractéristiques sont à la base de traditions culinaires culturelles distinctes. Cependant, les sources complémentaires de protéines n'ont pas besoin d'être consommées au même repas pour être utilisées ensemble par le corps. L'excès d'acides aminés des protéines peut être converti en glucose et utilisé comme carburant grâce à un processus appelé gluconéogenèse .

Il y a un débat en cours sur les différences de qualité nutritionnelle et l'adéquation des protéines provenant de sources végétaliennes , végétariennes et animales, bien que de nombreuses études et institutions aient découvert qu'un régime végétalien ou végétarien bien planifié contient suffisamment de protéines de haute qualité pour répondre aux besoins en protéines. des personnes sédentaires et actives à toutes les étapes de la vie.

L'eau

Une pompe à eau manuelle en Chine

L'eau est excrétée du corps sous de multiples formes; y compris l' urine et les matières fécales , la transpiration et par la vapeur d'eau dans l'air expiré. Par conséquent, il est nécessaire de se réhydrater adéquatement pour remplacer les fluides perdus.

Les premières recommandations concernant la quantité d'eau nécessaire au maintien d'une bonne santé suggéraient que six à huit verres d'eau par jour est le minimum pour maintenir une bonne hydratation . Cependant, l'idée qu'une personne devrait consommer huit verres d'eau par jour ne peut pas être attribuée à une source scientifique crédible. La recommandation originale de consommation d'eau en 1945 par le Food and Nutrition Board du National Research Council disait: "Une norme ordinaire pour diverses personnes est de 1 millilitre pour chaque calorie de nourriture. La majeure partie de cette quantité est contenue dans les aliments préparés." Des comparaisons plus récentes de recommandations bien connues sur l'apport hydrique ont révélé de grandes différences dans les volumes d'eau que nous devons consommer pour une bonne santé. Par conséquent, pour aider à normaliser les lignes directrices, des recommandations pour la consommation d'eau sont incluses dans deux documents récents de l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) (2010) : ADI). Ces spécifications ont été fournies en calculant des apports adéquats à partir d'apports mesurés dans des populations d'individus ayant des « valeurs d'osmolarité souhaitables de l'urine et des volumes d'eau souhaitables par unité d'énergie consommée ».

Pour une hydratation saine, les directives actuelles de l'EFSA recommandent des apports en eau totaux de 2,0 L/jour pour les femmes adultes et de 2,5 L/jour pour les hommes adultes. Ces valeurs de référence incluent l'eau provenant de l'eau potable, d'autres boissons et des aliments. Environ 80 % de nos besoins quotidiens en eau proviennent des boissons que nous buvons, les 20 % restants provenant de la nourriture. La teneur en eau varie selon le type d'aliment consommé, les fruits et légumes contenant plus que les céréales, par exemple. Ces valeurs sont estimées à l'aide des bilans alimentaires par pays publiés par l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture.

Le panel de l'EFSA a également déterminé les apports pour différentes populations. Les volumes d'apport recommandés chez les personnes âgées sont les mêmes que pour les adultes car malgré une consommation énergétique moindre, les besoins en eau de ce groupe sont augmentés en raison d'une diminution de la capacité de concentration rénale. Les femmes enceintes et allaitantes ont besoin de liquides supplémentaires pour rester hydratées. Le panel de l'EFSA propose que les femmes enceintes consomment le même volume d'eau que les femmes non enceintes, plus une augmentation proportionnelle aux besoins énergétiques plus élevés, égale à 300 ml/jour. Pour compenser la production de liquide supplémentaire, les femmes qui allaitent ont besoin de 700 ml/jour supplémentaires au-dessus des valeurs d'apport recommandées pour les femmes non allaitantes. La déshydratation et la surhydratation – respectivement trop peu et trop d'eau – peuvent avoir des conséquences néfastes. Boire trop d'eau est l'une des causes possibles d' hyponatrémie , c'est-à-dire un faible taux de sodium sérique.

Minéraux

Les minéraux alimentaires sont des éléments chimiques inorganiques requis par les organismes vivants, autres que les quatre éléments carbone , hydrogène , azote et oxygène qui sont présents dans presque toutes les molécules organiques . Certains ont des rôles de cofacteurs , tandis que d'autres sont des électrolytes . Le terme « minéral » est archaïque, car l'intention est de décrire simplement les éléments les moins courants de l'alimentation. Certains sont plus lourds que les quatre qui viennent d'être mentionnés, y compris plusieurs métaux , qui se présentent souvent sous forme d'ions dans le corps. Certains diététiciens recommandent que ceux-ci soient fournis à partir d'aliments dans lesquels ils sont présents naturellement, ou au moins sous forme de composés complexes, ou parfois même à partir de sources inorganiques naturelles (comme le carbonate de calcium provenant de coquilles d' huîtres broyées). Certains sont absorbés beaucoup plus facilement sous les formes ioniques trouvées dans de telles sources. D'autre part, les minéraux sont souvent ajoutés artificiellement à l'alimentation sous forme de suppléments ; le plus connu est probablement l'iode dans le sel iodé qui prévient le goitre .

Macrominéraux

Les éléments dont l'apport nutritionnel recommandé ( AJR ) est supérieur à 150 mg/jour sont, par ordre alphabétique :

  • Le calcium (Ca 2+ ) est vital pour la santé des systèmes musculaire, circulatoire et digestif; est indispensable à la construction de l'os; et soutient la synthèse et la fonction des cellules sanguines. Par exemple, le calcium est utilisé pour réguler la contraction des muscles, la conduction nerveuse et la coagulation du sang. Il peut jouer ce rôle car l' ion Ca 2+ forme des complexes de coordination stables avec de nombreux composés organiques, notamment des protéines ; il forme également des composés avec une large gamme de solubilité, permettant la formation du squelette .
  • Chlore sous forme d' ions chlorure ; électrolyte très courant; voir sodium, ci-dessous.
  • Le magnésium , nécessaire au traitement de l' ATP et des réactions associées (construit l'os, provoque un fort péristaltisme , augmente la flexibilité, augmente l'alcalinité). Environ 50 % se trouvent dans les os, les 50 % restants se trouvent presque entièrement à l'intérieur des cellules du corps, avec seulement environ 1 % situés dans le liquide extracellulaire. Les sources alimentaires comprennent l'avoine, le sarrasin, le tofu, les noix, le caviar, les légumes à feuilles vertes, les légumineuses et le chocolat.
  • Phosphore , composant requis des os; essentiel pour le traitement de l'énergie. Environ 80% se trouve dans la partie inorganique des os et des dents. Le phosphore est un composant de chaque cellule, ainsi que des métabolites importants, notamment l'ADN, l'ARN, l'ATP et les phospholipides. Également important dans la régulation du pH. C'est un électrolyte important sous forme de phosphate . Les sources de nourriture comprennent le fromage, le jaune d'œuf, le lait, la viande, le poisson, la volaille, les céréales complètes et bien d'autres.
  • Potassium , un électrolyte commun (fonction cardiaque et nerveuse). Avec le sodium, le potassium est impliqué dans le maintien d'un équilibre hydrique normal, d'un équilibre osmotique et d'un équilibre acido-basique. En plus du calcium, il est important dans la régulation de l'activité neuromusculaire. Les sources de nourriture comprennent les bananes, les avocats, les noix, les légumes, les pommes de terre, les légumineuses, le poisson et les champignons.
  • Le sodium , un ingrédient alimentaire et électrolyte courant , présent dans la plupart des aliments et des produits de consommation manufacturés, généralement sous forme de chlorure de sodium (sel). Une consommation excessive de sodium peut épuiser le calcium et le magnésium . Le sodium a un rôle dans l'étiologie de l' hypertension démontré par des études montrant qu'une réduction de la consommation de sel de table peut réduire la pression artérielle.

Oligo-éléments

De nombreux éléments sont nécessaires en plus petites quantités (quantités en microgrammes), généralement parce qu'ils jouent un rôle catalytique dans les enzymes . Certains oligo-éléments (AJR < 200 mg/jour) sont, par ordre alphabétique :

Minéraux ultratraces

Les minéraux ultratraces sont un aspect encore non prouvé de la nutrition humaine et peuvent être nécessaires à des quantités mesurées dans des plages très faibles de g/jour. De nombreux éléments ultratraces ont été suggérés comme essentiels, mais de telles affirmations n'ont généralement pas été confirmées. La preuve définitive de l'efficacité provient de la caractérisation d'une biomolécule contenant l'élément ayant une fonction identifiable et testable. Ceux-ci inclus:

  • Brome
  • Arsenic
  • Nickel
  • Fluor
  • Bore
  • Lithium
  • Strontium
  • Silicium
  • Vanadium

Vitamines

À l'exception de la vitamine D , les vitamines sont des nutriments essentiels, nécessaires dans l'alimentation pour une bonne santé. La vitamine D peut être synthétisée dans la peau en présence de rayonnement UVB . (De nombreuses espèces animales peuvent synthétiser la vitamine C , mais les humains ne le peuvent pas.) Certains composés de type vitamine recommandés dans l'alimentation, tels que la carnitine , sont jugés utiles pour la survie et la santé, mais ce ne sont pas des nutriments alimentaires « essentiels » parce que l'homme le corps a une certaine capacité à les produire à partir d'autres composés. De plus, des milliers de composés phytochimiques différents ont récemment été découverts dans les aliments (en particulier dans les légumes frais), qui peuvent avoir des propriétés souhaitables, notamment une activité antioxydante (voir ci-dessous) ; la démonstration expérimentale a été suggestive mais non concluante. Les autres nutriments essentiels non classés comme vitamines comprennent les acides aminés essentiels (voir ci - dessus ), les acides gras essentiels (voir ci - dessus ) et les minéraux discutés dans la section précédente.

Les carences en vitamines peuvent entraîner des maladies : goitre , scorbut , ostéoporose , altération du système immunitaire , troubles du métabolisme cellulaire , certaines formes de cancer, symptômes de vieillissement prématuré et mauvaise santé psychologique (y compris les troubles de l'alimentation ), entre autres.

Des niveaux excessifs de certaines vitamines sont également dangereux pour la santé. Le Conseil de l'alimentation et de la nutrition de l'Institute of Medicine a établi des niveaux d'apport maximal tolérable (UL) pour sept vitamines.

Malnutrition

Le terme malnutrition s'adresse à 3 grands groupes d'affections :

  • La dénutrition, qui comprend l'émaciation (faible poids pour la taille), le retard de croissance (faible taille pour l'âge) et l'insuffisance pondérale (faible poids pour l'âge)
  • Malnutrition liée aux micronutriments, qui comprend les carences ou les insuffisances en micronutriments (manque de vitamines et de minéraux importants) ou l'excès de micronutriments
  • Surpoids, obésité et maladies non transmissibles liées à l'alimentation (telles que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète et certains cancers).

Dans les pays développés, les maladies de malnutrition sont le plus souvent associées à des déséquilibres nutritionnels ou à une consommation excessive ; il y a plus de personnes dans le monde qui souffrent de malnutrition en raison d'une consommation excessive. Selon l'Organisation mondiale de la santé des Nations Unies , le plus grand défi dans les pays en développement aujourd'hui n'est pas la famine, mais une nutrition insuffisante - le manque de nutriments nécessaires à la croissance et au maintien des fonctions vitales. Les causes de la malnutrition sont directement liées à une consommation inadéquate de macronutriments et à des maladies, et sont indirectement liées à des facteurs tels que « la sécurité alimentaire des ménages, les soins maternels et infantiles, les services de santé et l'environnement ».

Insuffisant

Le Food and Nutrition Board des États-Unis définit les besoins moyens estimés (EAR) et les apports nutritionnels recommandés (RDA) pour les vitamines et les minéraux. Les BME et les AJR font partie des Apports Nutritionnels de Référence . Les documents DRI décrivent les signes et symptômes de carence en nutriments.

Excessif

Le Food and Nutrition Board des États-Unis fixe les niveaux d'apport maximal tolérable (appelés UL) pour les vitamines et les minéraux lorsque les preuves sont suffisantes. Les UL sont fixées à une fraction sûre en dessous des quantités indiquées comme pouvant causer des problèmes de santé. Les AMT font partie des Apports Diététiques de Référence . L' Autorité européenne de sécurité des aliments examine également les mêmes questions de sécurité et définit ses propres UL.

Déséquilibré

Lorsque trop d'un ou plusieurs nutriments sont présents dans l'alimentation à l'exclusion de la quantité appropriée d'autres nutriments, on dit que le régime est déséquilibré. Les ingrédients alimentaires riches en calories tels que les huiles végétales, le sucre et l'alcool sont appelés « calories vides » parce qu'ils remplacent les aliments diététiques qui contiennent également des protéines, des vitamines, des minéraux et des fibres.

Maladies causées par la sous-consommation et la surconsommation

Nutriments Carence Excès
Macronutriments
Calories Famine , marasme Obésité , diabète sucré , maladies cardiovasculaires
Glucides simples Rien Obésité , diabète sucré , maladies cardiovasculaires
Glucides complexes Rien Obésité , maladies cardiovasculaires (aliments à index glycémique élevé)
Protéine Kwashiorkor Obésité , Lapin famine
Gras saturé Faible taux de testostérone, carences en vitamines Obésité , maladies cardiovasculaires
Gras trans Rien Obésité , maladies cardiovasculaires
Graisses insaturées Carence en vitamines liposolubles Obésité , maladies cardiovasculaires
Micronutriments
Vitamine A Xérophtalmie , cécité nocturne et faible taux de testostérone Hypervitaminose A (cirrhose, chute de cheveux)
Vitamine B 1 Béribéri ?
Vitamine B 2 Lésions cutanées et cornéennes , gerçures de la peau et opacité cornéenne ?
Niacine Pellagre Dyspepsie , arythmies cardiaques , malformations congénitales
Biotine Carence en biotine Effets reproductifs et tératogènes
Vitamine B 12 Anémie pernicieuse ?
Vitamine C Scorbut Diarrhée provoquant une déshydratation
Vitamine D Rachitisme , hypovitaminose D , mauvais fonctionnement du système immunitaire , mauvais équilibre, inflammation Hypervitaminose D (déshydratation, vomissements, constipation)
Vitamine E Maladie neurologique Hypervitaminose E (anticoagulant : saignement excessif)
Vitamine K Hémorragie Dommages au foie
Acides gras oméga-3 Maladie cardiovasculaire Saignements, hémorragies, accident vasculaire cérébral hémorragique , contrôle glycémique réduit chez les diabétiques
Acides gras oméga-6 Rien Maladie cardiovasculaire , Cancer
Cholestérol Au cours du développement : déficiences de myélinisation du cerveau ; démyélinisation du cerveau et maladies neurodégénératives (sclérose en plaques, maladie d'Alzheimer ) Maladie cardiovasculaire
Macrominéraux
Calcium Ostéoporose , tétanie , spasme carpopedal , laryngospasme , arythmies cardiaques Fatigue , dépression , confusion , nausées , vomissements , constipation , pancréatite , augmentation de la miction , calculs rénaux , anorexie
Magnésium Hypertension Faiblesse, nausées, vomissements, troubles respiratoires et hypotension
Potassium Hypokaliémie , troubles du rythme cardiaque Hyperkaliémie , palpitations
Sodium Hyponatrémie Hypernatrémie , hypertension
Oligo-éléments
Le fer Anémie Cirrhose , hémochromatose héréditaire , les maladies cardiaques , les maladies cardiovasculaires
Iode Goitre , hypothyroïdie Toxicité de l'iode (goitre, hypothyroïdie)

Autres substances

Alcool (éthanol)

L'éthanol pur fournit 7 calories par gramme. Pour les spiritueux distillés , une portion standard aux États-Unis est de 1,5 once liquide, ce qui, à 40 % d'éthanol (80 preuves), représenterait 14 grammes et 98 calories. Le vin et la bière contiennent une gamme similaire d'éthanol pour des portions de 5 onces et 12 onces, respectivement, mais ces boissons contiennent également des calories sans éthanol. Une portion de 5 onces de vin contient 100 à 130 calories. Une portion de 12 onces de bière contient 95 à 200 calories. Selon le département américain de l'Agriculture, sur la base des enquêtes NHANES 2013-2014, les femmes de 20 ans et plus consomment en moyenne 6,8 grammes/jour et les hommes en consomment en moyenne 15,5 grammes/jour. En ignorant la contribution non alcoolisée de ces boissons, les contributions caloriques moyennes de l'éthanol sont de 48 et 108 cal/jour. Les boissons alcoolisées sont considérées comme des aliments à calories vides car, à part les calories, elles n'apportent aucun élément nutritif essentiel.

Phytochimiques

Les composés phytochimiques tels que les polyphénols sont des composés produits naturellement dans les plantes (phyto signifie « plante » en grec). En général, le terme identifie les composés qui sont répandus dans les aliments végétaux, mais ne se sont pas avérés essentiels pour la nutrition humaine, à partir de 2018. Il n'y a aucune preuve concluante chez l'homme que les polyphénols ou d'autres composés non nutritifs des plantes confèrent des avantages pour la santé, principalement parce que ces composés ont une faible biodisponibilité , c'est-à-dire qu'après ingestion, ils sont digérés en métabolites plus petits aux fonctions inconnues, puis sont rapidement éliminés de l'organisme.

Alors que les premières études cherchaient à révéler si les compléments alimentaires pouvaient favoriser la santé, une méta-analyse a conclu que la supplémentation en vitamines antioxydantes A et E et en bêta-carotène n'apportait aucun avantage et pouvait augmenter le risque de décès. Les suppléments de vitamine C et de sélénium n'ont pas eu d'impact sur le taux de mortalité. L'effet sur la santé des composés phytochimiques non nutritifs tels que les polyphénols n'a pas été évalué dans cette revue.

Les fruits et légumes colorés peuvent faire partie d'une alimentation saine.

Microbiome intestinal

Les intestins contiennent une grande population de flore intestinale . Chez l'homme, les quatre phylums dominants sont Firmicutes , Bacteroidetes , Actinobacteria et Proteobacteria . Ils sont essentiels à la digestion et sont également affectés par les aliments consommés. Les bactéries sont essentielles pour métaboliser les substrats alimentaires et ainsi augmenter la production d'énergie, et produisent une grande variété de métabolites, notamment des vitamines et des acides gras à chaîne courte qui contribuent au métabolisme de diverses manières. Ces métabolites sont chargés de stimuler la croissance cellulaire, de réprimer la croissance de bactéries nocives, d'amorcer le système immunitaire pour qu'il ne réponde qu'aux agents pathogènes, d'aider à maintenir une barrière intestinale saine, de contrôler l'expression des gènes par régulation épigénétique et de se défendre contre certaines maladies infectieuses.

Défis nutritionnels mondiaux

Les défis auxquels la nutrition mondiale est confrontée sont les maladies, la malnutrition infantile, l'obésité et les carences en vitamines.

Maladie

Les maladies non infectieuses les plus courantes dans le monde et qui contribuent le plus au taux de mortalité mondial sont les maladies cardiovasculaires, divers cancers, le diabète et les problèmes respiratoires chroniques, tous liés à une mauvaise alimentation. La nutrition et l'alimentation sont étroitement associées aux principales causes de décès, notamment les maladies cardiovasculaires et le cancer. L'obésité et un apport élevé en sodium peuvent contribuer aux cardiopathies ischémiques, tandis que la consommation de fruits et de légumes peut réduire le risque de développer un cancer.

Les maladies d'origine alimentaire et infectieuses peuvent entraîner la malnutrition, et la malnutrition exacerbe les maladies infectieuses. Une mauvaise nutrition rend les enfants et les adultes plus susceptibles de contracter des maladies mortelles telles que les infections diarrhéiques et les infections respiratoires. Selon l'OMS, en 2011, 6,9 millions d'enfants sont morts de maladies infectieuses comme la pneumonie, la diarrhée, le paludisme et des maladies néonatales, dont au moins un tiers étaient associées à la dénutrition.

Malnutrition infantile

Selon l'UNICEF, en 2011, 101 millions d'enfants dans le monde présentaient une insuffisance pondérale et un enfant sur quatre, 165 millions, présentait un retard de croissance. Simultanément, 43 millions d'enfants de moins de cinq ans sont en surpoids ou obèses. Près de 20 millions d'enfants de moins de cinq ans souffrent de malnutrition aiguë sévère, une maladie potentiellement mortelle nécessitant un traitement urgent. Selon les estimations de l' UNICEF , la faim serait responsable de 5,6 millions de décès d'enfants de moins de cinq ans cette année. Tous représentent des urgences de santé publique importantes. En effet, une bonne nutrition maternelle et infantile a d'immenses conséquences sur la survie, l'incidence des maladies aiguës et chroniques, la croissance normale et la productivité économique des individus.

La malnutrition infantile est courante et contribue à la charge mondiale de morbidité . L'enfance est une période particulièrement importante pour atteindre un bon état nutritionnel, car une mauvaise nutrition a la capacité d'enfermer un enfant dans un cercle vicieux de susceptibilité aux maladies et de maladies récurrentes, ce qui menace le développement cognitif et social. La dénutrition et les préjugés dans l'accès à l'alimentation et aux services de santé rendent les enfants moins susceptibles d'être scolarisés ou de bien réussir à l'école.

Sous nutrition

L'UNICEF définit la dénutrition « comme le résultat d'un apport alimentaire insuffisant (faim) et de maladies infectieuses à répétition. micronutriments malnutriments). La sous-nutrition est à l'origine de 53 % des décès d'enfants de moins de cinq ans dans le monde. On estime que la sous-alimentation est la cause sous-jacente de 35 % des décès d'enfants. Le Groupe d'étude sur la nutrition maternelle et infantile estime que la sous-nutrition, la restriction de la croissance fœtale, le retard de croissance, l'émaciation, les carences en vitamine A et en zinc ainsi qu'un allaitement sous-optimal sont une cause de 3,1 millions de décès d'enfants et de mortalité infantile, soit 45% de tous les décès d'enfants en 2011".

Lorsque les humains sont sous-alimentés, ils ne maintiennent plus les fonctions corporelles normales, telles que la croissance, la résistance aux infections, ou ont des performances satisfaisantes à l'école ou au travail. Les principales causes de sous-nutrition chez les jeunes enfants comprennent le manque d'allaitement maternel approprié pour les nourrissons et des maladies telles que la diarrhée, la pneumonie, le paludisme et le VIH/SIDA. Selon l'UNICEF, 146 millions d'enfants dans le monde, dont un sur quatre de moins de cinq ans, souffrent d'insuffisance pondérale. Le nombre d'enfants présentant une insuffisance pondérale a diminué depuis 1990, passant de 33 % à 28 % entre 1990 et 2004. Les enfants présentant une insuffisance pondérale et un retard de croissance sont plus susceptibles d'être infectés, plus susceptibles de prendre du retard à l'école, plus susceptibles de devenir en surpoids et de développer des maladies non infectieuses , et gagnent finalement moins que leurs collègues non rabougris. Par conséquent, la dénutrition peut accumuler des déficiences en matière de santé qui se traduisent par des individus et des sociétés moins productifs

De nombreux enfants naissent avec l'inconvénient inhérent d'un faible poids à la naissance, souvent causé par un retard de croissance intra-utérin et une mauvaise nutrition maternelle, ce qui entraîne une détérioration de la croissance, du développement et de la santé tout au long de leur vie. Les enfants nés avec un faible poids à la naissance (moins de 5,5 livres ou 2,5 kg) ont moins de chances d'être en bonne santé et sont plus sensibles aux maladies et à la mort prématurée. Les personnes nées avec un faible poids à la naissance sont également susceptibles d'avoir un système immunitaire déprimé, ce qui peut augmenter leurs risques de maladie cardiaque et de diabète plus tard dans la vie. Étant donné que 96 % des insuffisances pondérales à la naissance surviennent dans les pays en développement, l'insuffisance pondérale à la naissance est associée au fait d'être né d'une mère pauvre et pauvre en nutrition qui a dû effectuer un travail exigeant.

Le retard de croissance et d'autres formes de dénutrition réduisent les chances de survie d'un enfant et entravent sa croissance et sa santé optimales. Le retard de croissance a démontré une association avec un mauvais développement du cerveau, ce qui réduit les capacités cognitives, les performances scolaires et, éventuellement, le potentiel de gains. Les déterminants importants du retard de croissance comprennent la qualité et la fréquence de l'alimentation du nourrisson et de l'enfant, la susceptibilité aux maladies infectieuses et l'état nutritionnel et de santé de la mère. Les mères sous-alimentées sont plus susceptibles de donner naissance à des enfants souffrant d'un retard de croissance, perpétuant ainsi un cycle de sous-nutrition et de pauvreté. Les enfants souffrant d'un retard de croissance sont plus susceptibles de développer une obésité et des maladies chroniques à l'âge adulte. Par conséquent, la malnutrition entraînant un retard de croissance peut encore aggraver l'épidémie d'obésité, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Cela crée même de nouveaux défis économiques et sociaux pour les groupes vulnérables et appauvris.

Les données sur l'approvisionnement alimentaire mondial et régional montrent que la consommation a augmenté de 2011 à 2012 dans toutes les régions. Les régimes alimentaires se sont diversifiés, avec une diminution de la consommation de céréales et de racines et une augmentation des fruits, légumes et produits carnés. Cependant, cette augmentation masque les écarts entre les nations, où l'Afrique, en particulier, a vu sa consommation alimentaire diminuer au cours des mêmes années. Ces informations sont dérivées des bilans alimentaires qui reflètent les approvisionnements alimentaires nationaux, cependant, cela ne reflète pas nécessairement la distribution des micro et macronutriments. Souvent, l'inégalité dans l'accès à la nourriture laisse une distribution inégale, entraînant la sous-alimentation pour certains et l'obésité pour d'autres.

La sous-alimentation, ou faim, selon la FAO, est un apport alimentaire inférieur aux besoins énergétiques quotidiens minimum. Le montant de la sous-alimentation est calculé en utilisant la quantité moyenne de nourriture disponible pour la consommation, la taille de la population, les disparités relatives dans l'accès à la nourriture et les calories minimales requises pour chaque individu. Selon la FAO, 868 millions de personnes (12 % de la population mondiale) étaient sous-alimentées en 2012. Ce chiffre a diminué dans le monde depuis 1990, dans toutes les régions à l'exception de l'Afrique, où la sous-alimentation n'a cessé d'augmenter. Cependant, les taux de diminution ne sont pas suffisants pour atteindre le premier objectif du Millénaire pour le développement consistant à réduire de moitié la faim entre 1990 et 2015. La crise financière, économique et alimentaire mondiale de 2008 a poussé de nombreuses personnes à la faim, en particulier les femmes et les enfants. La flambée des prix des denrées alimentaires a empêché de nombreuses personnes d'échapper à la pauvreté, car les pauvres consacrent une plus grande partie de leurs revenus à l'alimentation et les agriculteurs sont des consommateurs nets de nourriture. Les prix élevés des denrées alimentaires font que les consommateurs ont moins de pouvoir d'achat et substituent des aliments plus nutritifs par des alternatives peu coûteuses.

Surpoids et obésité chez l'adulte

La malnutrition dans les pays industrialisés est principalement due à un excès de calories et de glucides non nutritifs, qui a contribué à l'épidémie d'obésité affectant à la fois les pays développés et certains pays en développement. En 2008, 35 % des adultes de plus de 20 ans étaient en surpoids (IMC 25 kg/m 2 ), une prévalence qui a doublé dans le monde entre 1980 et 2008. De plus, 10 % des hommes et 14 % des femmes étaient obèses, avec un IMC supérieur à 30. Les taux de surpoids et d'obésité varient à travers le monde, avec la prévalence la plus élevée dans les Amériques, suivies des pays européens, où plus de 50 % de la population est en surpoids ou obèse.

L'obésité est plus répandue parmi les groupes à revenu élevé et moyen supérieur que parmi les divisions de revenu inférieures. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d'être obèses, où le taux d'obésité chez les femmes a doublé, passant de 8 % à 14 % entre 1980 et 2008. Le surpoids pendant l'enfance est devenu un indicateur de plus en plus important du développement ultérieur de l'obésité et des maladies non infectieuses. comme les maladies cardiaques. Dans plusieurs pays d'Europe occidentale, la prévalence des enfants en surpoids et obèses a augmenté de 10 % entre 1980 et 1990, un taux qui a commencé à s'accélérer récemment.

Malnutrition en vitamines et minéraux

Les vitamines et les minéraux sont essentiels au bon fonctionnement et au maintien du corps humain. Il existe 20 oligo-éléments et minéraux essentiels en petites quantités au fonctionnement du corps et à la santé humaine en général.

La carence en fer est le nutriment inadéquat le plus courant dans le monde, touchant environ 2 milliards de personnes. À l'échelle mondiale, l'anémie touche 1,6 milliard de personnes et représente une urgence de santé publique chez les mères et les enfants de moins de cinq ans. L'Organisation mondiale de la santé estime qu'il existe 469 millions de femmes en âge de procréer et environ 600 millions d'enfants d'âge préscolaire et scolaire dans le monde qui sont anémiques. L'anémie, en particulier l'anémie ferriprive, est un problème critique pour le développement cognitif des enfants, et sa présence entraîne des décès maternels et un mauvais développement cérébral et moteur chez les enfants. Le développement de l'anémie affecte davantage les mères et les enfants parce que les nourrissons et les enfants ont des besoins en fer plus élevés pour la croissance. Les conséquences sur la santé de la carence en fer chez les jeunes enfants comprennent une mortalité périnatale accrue, un développement mental et physique retardé, des conséquences comportementales négatives, une fonction auditive et visuelle réduite et une altération des performances physiques. Les dommages causés par la carence en fer pendant le développement de l'enfant ne peuvent pas être inversés et se traduisent par une diminution des performances scolaires, une faible capacité de travail physique et une diminution de la productivité à l'âge adulte. Les mères sont également très sensibles à l'anémie ferriprive car les femmes perdent du fer pendant la menstruation et le complètent rarement dans leur alimentation. L'anémie ferriprive maternelle augmente les risques de mortalité maternelle, contribuant à au moins 18 % des décès maternels dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

La vitamine A joue un rôle essentiel dans le développement du système immunitaire chez les enfants, elle est donc considérée comme un micronutriment essentiel qui peut grandement affecter la santé. Cependant, en raison du coût des tests de carence, de nombreux pays en développement n'ont pas été en mesure de détecter et de traiter pleinement la carence en vitamine A, laissant la carence en vitamine A considérée comme une faim silencieuse. Selon les estimations, une carence subclinique en vitamine A, caractérisée par de faibles niveaux de rétinol, affecte 190 millions d'enfants d'âge préscolaire et 19 millions de mères dans le monde.

L'OMS estime que 5,2 millions de ces enfants de moins de cinq ans souffrent de cécité nocturne, ce qui est considéré comme une carence clinique en vitamine A. Une carence sévère en vitamine A (CVA) chez les enfants en développement peut entraîner des déficiences visuelles, une anémie et un affaiblissement de l'immunité, et augmenter leur risque de morbidité et de mortalité par maladie infectieuse. Cela pose également un problème pour les femmes, l'OMS estimant que 9,8 millions de femmes sont touchées par la cécité nocturne. La carence clinique en vitamine A est particulièrement fréquente chez les femmes enceintes, avec des taux de prévalence pouvant atteindre 9,8 % en Asie du Sud-Est.

Les estimations indiquent que 28,5% de la population mondiale est carencée en iode, ce qui représente 1,88 milliard d'individus. Bien que les programmes d'iodation du sel aient réduit la prévalence de la carence en iode, il s'agit toujours d'un problème de santé publique dans 32 pays. Les carences modérées sont courantes en Europe et en Afrique, et la surconsommation est courante dans les Amériques. Les régimes carencés en iode peuvent interférer avec une production adéquate d'hormones thyroïdiennes, qui est responsable de la croissance normale du cerveau et du système nerveux. Cela conduit finalement à de mauvais résultats scolaires et à des capacités intellectuelles réduites.

Alimentation du nourrisson et du jeune enfant

L'amélioration des pratiques d'allaitement, comme l'initiation précoce et l'allaitement exclusif pendant les deux premières années de la vie, pourrait sauver la vie de 1,5 million d'enfants chaque année. Les interventions nutritionnelles ciblant les nourrissons âgés de 0 à 5 mois encouragent d'abord l'initiation précoce de l'allaitement. Bien que la relation entre l'initiation précoce de l'allaitement maternel et l'amélioration des résultats de santé n'ait pas été formellement établie, une étude récente au Ghana suggère une relation causale entre l'initiation précoce et la réduction des décès néonatals dus à l'infection. De plus, les experts font la promotion de l'allaitement maternel exclusif, plutôt que d'utiliser une préparation pour nourrissons, qui s'est avérée favoriser une croissance, un développement et une santé optimaux des nourrissons. L'allaitement exclusif indique souvent un état nutritionnel, car les nourrissons qui consomment du lait maternel sont plus susceptibles de recevoir toute la nourriture et les nutriments adéquats qui aideront leur corps et leur système immunitaire à se développer. Cela laisse les enfants moins susceptibles de contracter des maladies diarrhéiques et des infections respiratoires.

Outre la qualité et la fréquence de l'allaitement, l'état nutritionnel des mères affecte la santé du nourrisson. Lorsque les mères ne reçoivent pas une nutrition adéquate, cela menace le bien-être et le potentiel de leurs enfants. Les femmes bien nourries sont moins susceptibles de courir des risques d'accouchement et sont plus susceptibles d'accoucher d'enfants qui se développeront bien physiquement et mentalement. La dénutrition maternelle augmente les risques d'insuffisance pondérale à la naissance, ce qui peut augmenter le risque d'infections et d'asphyxie chez les fœtus, augmentant ainsi la probabilité de décès néonatals. Le retard de croissance pendant les conditions intra-utérines, associé à une mauvaise nutrition de la mère, peut contribuer à des complications de santé à vie. Environ 13 millions d'enfants naissent chaque année avec un retard de croissance intra-utérin .

Anorexie nerveuse

La prévalence au cours de la vie de l' anorexie mentale chez les femmes est de 0,9 %, avec 19 ans comme âge moyen d'apparition. Bien que relativement rares, les troubles de l'alimentation peuvent affecter négativement la menstruation, la fertilité et le bien-être maternel et fœtal. Parmi les femmes infertiles souffrant d'aménorrhée ou d'oligoménorrhée due à des troubles de l'alimentation, 58% avaient des irrégularités menstruelles, selon des recherches préliminaires en 1990.

Alphabétisation nutritionnelle

Les résultats de l'Évaluation nationale de l'alphabétisation des adultes de 2003 (NAAL), menée par le département américain de l'Éducation, fournissent une base sur laquelle cadrer le problème de la littératie nutritionnelle aux États-Unis. NAAL a introduit la toute première mesure du « degré auquel les individus avoir la capacité d'obtenir, de traiter et de comprendre les informations et les services de santé de base nécessaires pour prendre des décisions appropriées en matière de santé" - un objectif de Healthy People 2010 et dont la littératie nutritionnelle pourrait être considérée comme un sous-ensemble important. Sur une échelle inférieure à la base, de base, intermédiaire et compétente, la NAAL a constaté que 13% des adultes américains ont une littératie en santé compétente, 44% ont une littératie intermédiaire, 29% ont une littératie de base et 14% ont une littératie inférieure à la base. L'étude a révélé que la littératie en santé augmente avec l'éducation et que les personnes vivant en dessous du seuil de pauvreté ont une littératie en santé inférieure à celle des personnes au-dessus.

Une autre étude examinant l'état de la littératie en matière de santé et de nutrition des résidents du delta inférieur du Mississippi a révélé que 52 pour cent des participants avaient une forte probabilité d'avoir des compétences limitées en littératie. Bien qu'une comparaison précise entre les études NAAL et Delta soit difficile, principalement en raison de différences méthodologiques, Zoellner et al. suggèrent que les taux de littératie en santé dans la région du delta du Mississippi sont différents de ceux de la population générale des États-Unis et qu'ils aident à établir l'étendue du problème de la littératie en santé chez les adultes de la région du delta. Par exemple, seulement 12% des participants à l'étude ont identifié le graphique My Pyramid deux ans après son lancement par l'USDA. L'étude a également trouvé des relations significatives entre la littératie nutritionnelle et le niveau de revenu et la littératie nutritionnelle et le niveau d'instruction, délimitant davantage les priorités pour la région.

Ces statistiques mettent en évidence les complexités entourant le manque de connaissances en santé/nutrition et révèlent à quel point elles sont ancrées dans la structure sociale et interconnectées avec d'autres problèmes. Parmi ces problèmes figurent le manque d'informations sur les choix alimentaires, un manque de compréhension de l'information nutritionnelle et de son application aux circonstances individuelles, un accès limité ou difficile à des aliments sains, et une série d'influences culturelles et de contraintes socio-économiques telles que de faibles niveaux d'éducation et des niveaux élevés de pauvreté qui réduisent les possibilités d'une alimentation et d'un mode de vie sains.

Les liens entre une faible littératie en santé et de mauvais résultats en matière de santé ont été largement documentés et il existe des preuves que certaines interventions visant à améliorer la littératie en santé ont produit des résultats positifs dans le cadre des soins primaires. Il faut faire davantage pour approfondir notre compréhension des interventions spécifiques à la littératie nutritionnelle dans les établissements de soins non primaires afin d'obtenir de meilleurs résultats en matière de santé.

Insécurité alimentaire internationale et malnutrition

Selon l'UNICEF, l'Asie du Sud a les niveaux les plus élevés d'enfants de moins de cinq ans en insuffisance pondérale, suivie par les pays d'Afrique subsaharienne, les pays industrialisés et les pays latins ayant les taux les plus bas.

États Unis

Aux États-Unis, 2% des enfants souffrent d'insuffisance pondérale, avec moins de 1% de retard de croissance et 6% d' émaciation .

Aux États-Unis, les diététistes sont enregistrés (RD) ou agréés (LD) auprès de la Commission for Dietetic Registration et de l'American Dietetic Association, et ne peuvent utiliser que le titre de « diététiste », tel que décrit par les codes des affaires et des professions de chaque État, lorsqu'ils ont satisfait à des conditions préalables spécifiques en matière d'éducation et d'expérience et ont réussi un examen national d'enregistrement ou de licence, respectivement. N'importe qui peut se dire nutritionniste, y compris les diététistes non qualifiés, car ce terme n'est pas réglementé. Certains États, tels que l'État de Floride, ont commencé à inclure le titre de « nutritionniste » dans les exigences relatives au permis d'exercice de l'État. La plupart des gouvernements fournissent des orientations sur la nutrition, et certains imposent également des exigences de divulgation/étiquetage obligatoires pour les fabricants d'aliments transformés et les restaurants afin d'aider les consommateurs à se conformer à ces orientations.

Aux États-Unis, les normes et recommandations nutritionnelles sont établies conjointement par le ministère américain de l'Agriculture et le ministère américain de la Santé et des Services sociaux . Les directives diététiques et d'activité physique de l'USDA sont présentées dans le concept d'une assiette de nourriture qui a remplacé en 2011 la pyramide alimentaire MyPyramid qui avait remplacé les quatre groupes alimentaires . Le comité sénatorial actuellement responsable de la surveillance de l'USDA est le Comité de l' agriculture, de la nutrition et des forêts . Les audiences du comité sont souvent télévisées sur C-SPAN . Le département américain de la Santé et des Services sociaux propose un exemple de menu d'une semaine qui répond aux recommandations nutritionnelles du gouvernement. Le Guide alimentaire canadien est une autre recommandation gouvernementale.

Pays industrialisés

Selon l' UNICEF , la Communauté des États indépendants a les taux les plus bas de retard de croissance et d' émaciation , à 14 pour cent et 3 pour cent. Les nations de l'Estonie, de la Finlande, de l'Islande, de la Lituanie et de la Suède ont la plus faible prévalence d' enfants de faible poids à la naissance au monde, à 4 %. Une bonne nutrition prénatale est responsable de cette faible prévalence de nourrissons de faible poids à la naissance. Cependant, les taux d'insuffisance pondérale à la naissance augmentent, en raison de l'utilisation de médicaments pour la fertilité , entraînant des naissances multiples, des femmes portant des enfants à un âge plus avancé et les progrès de la technologie permettant à un plus grand nombre d'enfants prématurés de survivre. Les pays industrialisés sont plus souvent confrontés à la malnutrition sous la forme d'une surnutrition due à un excès de calories et de glucides non nutritifs, ce qui a grandement contribué à l'épidémie d'obésité de santé publique. Les disparités selon le sexe, la situation géographique et la position socio-économique, à la fois au sein des pays et entre eux, représentent la plus grande menace pour la nutrition infantile dans les pays industrialisés. Ces disparités sont un produit direct des inégalités sociales et les inégalités sociales augmentent dans le monde industrialisé, en particulier en Europe.

Asie du sud

L'Asie du Sud a le pourcentage et le nombre d'enfants de moins de cinq ans présentant une insuffisance pondérale les plus élevés au monde, avec environ 78 millions d'enfants. Les schémas de retard de croissance et d'émaciation sont similaires, où 44% n'ont pas atteint une taille optimale et 15% sont émaciés, des taux beaucoup plus élevés que dans toutes les autres régions. Cette région du monde a des taux extrêmement élevés d'enfants souffrant d'insuffisance pondérale. Selon une étude de l'UNICEF de 2006, 46% de sa population d'enfants de moins de cinq ans souffre d'insuffisance pondérale. La même étude indique que l'Inde, le Bangladesh et le Pakistan représentent ensemble la moitié de la population d'enfants souffrant d'insuffisance pondérale dans le monde. Les pays d'Asie du Sud ont progressé vers les OMD , étant donné que le taux est passé de 53 % depuis 1990, cependant, une diminution de 1,7 % de la prévalence de l'insuffisance pondérale par an ne sera pas suffisante pour atteindre l'objectif de 2015. Certains pays, comme l' Afghanistan , le Bangladesh et le Sri Lanka , en revanche, ont réalisé des améliorations significatives, diminuant tous leur prévalence de moitié en dix ans. Alors que l' Inde et le Pakistan ont fait des progrès modestes, le Népal n'a pas fait d'amélioration significative de la prévalence de l'insuffisance pondérale chez les enfants. D'autres formes de dénutrition ont continué à persister avec une forte résistance à l'amélioration, comme la prévalence du retard de croissance et de l'émaciation, qui n'a pas changé de manière significative au cours des 10 dernières années. Les causes de cette mauvaise nutrition comprennent des régimes alimentaires insuffisants en énergie, de mauvaises conditions d'assainissement et les disparités entre les sexes dans le statut éducatif et social. Les filles et les femmes sont victimes de discrimination, en particulier en ce qui concerne l'état nutritionnel, où l'Asie du Sud est la seule région du monde où les filles sont plus susceptibles d'avoir un poids insuffisant que les garçons. En Asie du Sud, 60 % des enfants du quintile inférieur souffrent d'insuffisance pondérale, contre seulement 26 % dans le quintile supérieur, et le taux de réduction de l'insuffisance pondérale est plus lent chez les plus pauvres.

Afrique orientale et australe

Les pays d'Afrique orientale et australe n'ont montré aucune amélioration depuis 1990 du taux d'insuffisance pondérale chez les enfants de moins de cinq ans. Ils n'ont également fait aucun progrès dans la réduction de moitié de la faim d'ici 2015, l' objectif du Millénaire pour le développement le plus répandu . Cela est principalement dû à la prévalence de la famine, à la baisse de la productivité agricole, aux urgences alimentaires, à la sécheresse, aux conflits et à l'augmentation de la pauvreté. Ceci, avec le VIH / SIDA , a inhibé le développement nutritionnel de nations telles que le Lesotho , le Malawi , le Mozambique , le Swaziland , la Zambie et le Zimbabwe . Le Botswana a réalisé des progrès remarquables dans la réduction de la prévalence de l'insuffisance pondérale, chutant de 4 % en 4 ans, malgré sa place de deuxième leader de la prévalence du VIH chez les adultes dans le monde. L'Afrique du Sud , la nation la plus riche de cette région, a la deuxième plus faible proportion d'enfants souffrant d'insuffisance pondérale à 12%, mais sa prévalence d'insuffisance pondérale augmente régulièrement depuis 1995. Près de la moitié des enfants éthiopiens souffrent d'insuffisance pondérale et, avec le Nigeria , ils représentent près d'un tiers de la sous-pondération des moins de cinq ans dans toute l' Afrique subsaharienne .

Afrique de l'Ouest et du Centre

L' Afrique de l' Ouest et du Centre a le taux le plus élevé d'enfants de moins de cinq ans souffrant d'insuffisance pondérale au monde. Parmi les pays de cette région, le Congo a le taux le plus bas à 14%, tandis que les nations de la République démocratique du Congo , du Ghana , de la Guinée , du Mali , du Nigeria , du Sénégal et du Togo s'améliorent lentement. En Gambie , les taux sont passés de 26 % à 17 % en quatre ans, et leur couverture en supplémentation en vitamine A atteint 91 % des populations vulnérables. Cette région a la deuxième plus forte proportion d'enfants émaciés, avec 10 % de la population de moins de cinq ans n'ayant pas un poids optimal. Peu d'améliorations ont été faites entre les années 1990 et 2004 dans la réduction des taux d'insuffisance pondérale chez les enfants de moins de cinq ans, dont le taux est resté approximativement le même. La Sierra Leone a le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans le plus élevé au monde, principalement en raison de son taux de mortalité infantile extrême, à 238 décès pour 1000 naissances vivantes. Les autres facteurs contributifs comprennent le taux élevé d'enfants de faible poids à la naissance (23 %) et les faibles niveaux d'allaitement maternel exclusif (4 %). L'anémie est répandue dans ces pays, avec des taux inacceptables d'anémie ferriprive. L'état nutritionnel des enfants est en outre indiqué par son taux élevé (10 %) d'émaciation infantile. L'émaciation est un problème important dans les pays sahéliens – Burkina Faso , Tchad , Mali , Mauritanie et Niger  – où les taux se situent entre 11 % et 19 % chez les moins de cinq ans, touchant plus d'un million d'enfants.

Au Mali , l' Institut international de recherche sur les cultures des zones tropicales semi-arides ( ICRISAT ) et la Fondation Aga Khan ont formé des groupes de femmes à la fabrication d' équinut , une version saine et nutritionnelle de la recette traditionnelle di-dèguè (comprenant de la pâte d'arachide, du miel et du millet ou farine de riz). L'objectif était d'améliorer la nutrition et les moyens de subsistance en produisant un produit que les femmes pourraient fabriquer et vendre, et qui serait accepté par la communauté locale en raison de son héritage local.

Moyen-Orient et Afrique du Nord

Six pays de la région du Moyen-Orient et de l'Afrique du Nord sont en passe d'atteindre les objectifs de réduction de l'insuffisance pondérale chez les enfants d'ici 2015, et 12 pays ont des taux de prévalence inférieurs à 10 %. Cependant, la nutrition des enfants dans l'ensemble de la région s'est dégradée au cours des dix dernières années en raison de la proportion croissante d'enfants souffrant d'insuffisance pondérale dans trois pays peuplés – l' Irak , le Soudan et le Yémen . Quarante-six pour cent de tous les enfants yéménites souffrent d'insuffisance pondérale, un pourcentage qui s'est aggravé de 4 % depuis 1990. Au Yémen, 53 % des enfants de moins de cinq ans souffrent d'un retard de croissance et 32 ​​% naissent avec un faible poids à la naissance. Le Soudan a une prévalence d'insuffisance pondérale de 41% et la plus forte proportion d'enfants émaciés de la région à 16%. Un pour cent des ménages au Soudan consomment du sel iodé. L'Iraq a également connu une augmentation de l'insuffisance pondérale chez les enfants depuis 1990. Djibouti , la Jordanie , les Territoires palestiniens occupés (TPO), Oman , la République arabe syrienne et la Tunisie devraient tous atteindre les objectifs nutritionnels minimaux, les TPO, la République arabe syrienne et la Tunisie régions qui s'améliorent le plus rapidement. Cette région démontre que la dénutrition ne s'améliore pas toujours avec la prospérité économique, où les Émirats arabes unis , par exemple, bien qu'étant une nation riche, ont des taux de mortalité infantile dus à la malnutrition similaires à ceux observés au Yémen .

Asie de l'Est et Pacifique

La région Asie de l'Est et Pacifique a atteint ses objectifs en matière de nutrition, en partie grâce aux améliorations apportées par la Chine , le pays le plus peuplé de la région. La Chine a réduit sa prévalence d'insuffisance pondérale de 19 % à 8 % entre 1990 et 2002. La Chine a joué le rôle le plus important au monde dans la diminution du taux d'enfants de moins de cinq ans souffrant d'insuffisance pondérale entre 1990 et 2004, réduisant de moitié la prévalence. Cette réduction de la prévalence de l'insuffisance pondérale a contribué à l'abaissement du taux de mortalité des moins de 5 ans de 49 à 31 sur 1000. Ils ont également un taux de faible poids à la naissance à 4%, un taux comparable aux pays industrialisés, et plus de 90% des ménages reçoivent une quantité adéquate d'iode. sels. Cependant, de grandes disparités existent entre les enfants des zones rurales et urbaines, où 5 provinces en Chine laissent 1,5 million d'enfants carencés en iode et sensibles aux maladies. Singapour , le Vietnam , la Malaisie et l' Indonésie devraient tous atteindre les OMD en matière de nutrition. Singapour a le taux de mortalité des moins de cinq ans le plus bas de tous les pays, à l'exception de l' Islande , au monde, à 3 %. Le Cambodge a le taux de mortalité infantile le plus élevé de la région (141 pour 1 000 naissances vivantes), alors que sa proportion d'enfants présentant une insuffisance pondérale a augmenté de 5 % à 45 % en 2000. D'autres indicateurs nutritionnels montrent que seulement 12 % des bébés cambodgiens sont exclusivement allaités et seulement 14 pour cent des ménages consomment du sel iodé .

Amérique latine et Caraïbes

Cette région a connu les progrès les plus rapides dans la réduction du mauvais état nutritionnel des enfants dans le monde. La région d' Amérique latine a réduit la prévalence de l'insuffisance pondérale chez les enfants de 3,8 % chaque année entre 1990 et 2004, avec un taux actuel d'insuffisance pondérale de 7 %. Ils ont également le taux de mortalité infantile le plus bas du monde en développement, avec seulement 31 décès pour 1000, et la consommation d' iode la plus élevée. Cuba a connu une amélioration de 9 à 4 pour cent d'insuffisance pondérale chez les moins de 5 ans entre 1996 et 2004. La prévalence a également diminué en République dominicaine , en Jamaïque , au Pérou et au Chili . Le Chili a un taux d'insuffisance pondérale inférieur à 5, à seulement 1%. Les pays les plus peuplés, le Brésil et le Mexique , ont pour la plupart des taux d'insuffisance pondérale relativement faibles chez les moins de 5 ans, avec seulement 6 % et 8 %. Le Guatemala a le pourcentage le plus élevé d'enfants souffrant d'insuffisance pondérale et de retard de croissance dans la région, avec des taux supérieurs à 45 %. Il existe des disparités entre les différentes populations de cette région. Par exemple, les enfants des zones rurales ont une prévalence d'insuffisance pondérale deux fois plus élevée à 13 %, par rapport aux zones urbaines à 5 %.

Disparités d'accès à la nutrition

Présent dans le monde entier, le manque de nutrition adéquate est à la fois une conséquence et une cause de la pauvreté. Les individus appauvris sont moins susceptibles d'avoir accès à des aliments nutritifs et d'échapper à la pauvreté que ceux qui ont une alimentation saine. Les disparités de statut socio-économique , à la fois entre les nations et au sein de celles-ci, constituent la plus grande menace pour la nutrition des enfants dans les pays industrialisés, où les inégalités sociales sont en augmentation. Selon l'UNICEF, les enfants des ménages les plus pauvres sont deux fois plus susceptibles d'avoir un poids insuffisant que ceux des ménages les plus riches. Ceux qui appartiennent au quintile de richesse le plus bas et dont les mères ont le moins d'instruction présentent les taux les plus élevés de mortalité infantile et de retard de croissance . Partout dans le monde en développement, les inégalités socio-économiques en matière de malnutrition infantile sont plus graves que dans les tranches de revenus supérieures, quel que soit le taux général de malnutrition. Selon l'UNICEF, les enfants des zones rurales sont plus de deux fois plus susceptibles d'avoir un poids insuffisant que les enfants de moins de cinq ans des zones urbaines. Dans les pays d'Amérique latine/des Caraïbes, « les enfants vivant dans les zones rurales de la Bolivie, du Honduras, du Mexique et du Nicaragua sont plus de deux fois plus susceptibles d'avoir un poids insuffisant que les enfants vivant dans les zones urbaines. Cette probabilité double à quatre fois au Pérou. » Parallèlement, la plus forte augmentation de l'obésité infantile a été observée dans la tranche de revenu moyen inférieur.

Aux États-Unis, l'incidence de l'insuffisance pondérale à la naissance est en augmentation parmi toutes les populations, mais particulièrement parmi les minorités .

Selon l'UNICEF, les garçons et les filles ont des taux presque identiques à ceux des enfants de moins de 5 ans présentant une insuffisance pondérale dans le monde, sauf en Asie du Sud .

Politique nutritionnelle

Interventions nutritionnelles

La nutrition influence directement les progrès vers la réalisation des objectifs du Millénaire pour l'éradication de la faim et de la pauvreté par la santé et l'éducation. Par conséquent, les interventions nutritionnelles adoptent une approche à multiples facettes pour améliorer l'état nutritionnel de diverses populations. Les politiques et les programmes doivent cibler à la fois les changements de comportement individuels et les approches politiques de la santé publique. Alors que la plupart des interventions nutritionnelles se concentrent sur la prestation par le biais du secteur de la santé, les interventions du secteur non sanitaire ciblant l'agriculture, l'eau et l'assainissement, et l'éducation sont également importantes. Les carences nutritionnelles mondiales en micronutriments reçoivent souvent des approches de solution à grande échelle en déployant de grandes organisations gouvernementales et non gouvernementales. Par exemple, en 1990, la carence en iode était particulièrement répandue, avec un ménage sur cinq, soit 1,7 milliard de personnes, ne consommant pas suffisamment d'iode, ce qui les expose au risque de développer des maladies associées. Par conséquent, une campagne mondiale visant à ioder le sel pour éliminer la carence en iode a réussi à augmenter le taux de 69 % des ménages dans le monde consommant des quantités adéquates d'iode.

Les situations d'urgence et les crises exacerbent souvent la dénutrition, en raison des conséquences de crises qui incluent l'insécurité alimentaire, des ressources sanitaires insuffisantes, des environnements insalubres et de mauvaises pratiques de soins de santé. Par conséquent, les répercussions des catastrophes naturelles et autres situations d'urgence peuvent augmenter de façon exponentielle les taux de carences en macro et micronutriments dans les populations. Les interventions de secours en cas de catastrophe adoptent souvent une approche de santé publique à multiples facettes. Les programmes de l'UNICEF ciblant les services de nutrition dans les situations de catastrophe comprennent des évaluations nutritionnelles, la vaccination contre la rougeole, la supplémentation en vitamine A, la fourniture d'aliments enrichis et de suppléments en micronutriments, le soutien à l'allaitement maternel et à l'alimentation complémentaire pour les nourrissons et les jeunes enfants, et l'alimentation thérapeutique et complémentaire. Par exemple, lors de la crise alimentaire au Nigeria en 2005, 300 000 enfants ont reçu des programmes d'alimentation nutritionnelle thérapeutique grâce à la collaboration de l'UNICEF, du gouvernement du Niger, du Programme alimentaire mondial et de 24 ONG utilisant des programmes d'alimentation communautaire et en établissement.

Les interventions destinées aux femmes enceintes, aux nourrissons et aux enfants adoptent une approche comportementale et axée sur les programmes. Les objectifs de l'intervention comportementale comprennent la promotion d'un allaitement maternel approprié, l'initiation immédiate de l'allaitement et sa poursuite jusqu'à 2 ans et au-delà. L'UNICEF reconnaît que pour promouvoir ces comportements, des environnements sains doivent être mis en place pour favoriser ces comportements, comme des environnements hospitaliers sains, des agents de santé qualifiés, un soutien dans le public et sur le lieu de travail et l'élimination des influences négatives. Enfin, d'autres interventions comprennent la fourniture de micro et macro nutriments adéquats tels que le fer, l'anémie et les suppléments de vitamine A, ainsi que des aliments enrichis en vitamines et des produits prêts à l'emploi. Des programmes de lutte contre les carences en micronutriments, tels que ceux visant l'anémie, ont tenté de fournir une supplémentation en fer aux femmes enceintes et allaitantes. Cependant, comme la supplémentation intervient souvent trop tard, ces programmes ont eu peu d'effet. Des interventions telles que la nutrition des femmes, l'allaitement maternel précoce et exclusif, des aliments complémentaires appropriés et une supplémentation en micronutriments se sont avérées efficaces pour réduire le retard de croissance et d'autres manifestations de la dénutrition. Une revue Cochrane des programmes communautaires de santé maternelle a montré que cette approche communautaire améliorait l'initiation de l'allaitement dans l'heure suivant la naissance. Certains programmes ont eu des effets négatifs. Un exemple est le programme de secours « Formula for Oil » en Irak, qui a abouti au remplacement de l'allaitement maternel par le lait maternisé, ce qui a eu un impact négatif sur la nutrition des nourrissons.

Plateformes de mise en œuvre et de livraison

En avril 2010, la Banque mondiale et le FMI ont publié une note d'information intitulée "Scaling up Nutrition (SUN): A Framework for action" qui représentait un effort conjoint pour aborder la série du Lancet sur la sous-nutrition et les objectifs fixés pour améliorer sous nutrition. Ils ont souligné les 1000 jours après la naissance comme la fenêtre principale pour une intervention nutritionnelle efficace, encourageant une programmation rentable et montrant une amélioration cognitive significative des populations, ainsi qu'une productivité et une croissance économique accrues. Ce document a été intitulé le cadre SUN et a été lancé par l' Assemblée générale des Nations Unies en 2010 en tant que feuille de route encourageant la cohérence des parties prenantes telles que les gouvernements, les universités , les organisations du système des Nations Unies et les fondations dans leurs efforts pour réduire la sous-nutrition. Le cadre SUN a amorcé une transformation de la nutrition mondiale, appelant à des programmes de nutrition au niveau des pays, augmentant les interventions fondées sur des preuves et rentables, et « intégrant la nutrition dans les stratégies nationales pour l'égalité des sexes , l'agriculture, la sécurité alimentaire , la protection sociale , l'éducation, l'eau l'approvisionnement, l'assainissement et les soins de santé ». Le gouvernement joue souvent un rôle dans la mise en œuvre des programmes de nutrition par le biais de la politique. Par exemple, plusieurs pays d'Asie de l'Est ont promulgué une législation pour augmenter l'iodation du sel afin d'augmenter la consommation des ménages. L'engagement politique sous la forme de politiques et de programmes nationaux efficaces fondés sur des données probantes, d'agents de nutrition communautaires qualifiés et formés, ainsi qu'une communication et un plaidoyer efficaces peuvent tous contribuer à réduire la malnutrition. Le marché et la production industrielle peuvent également jouer un rôle. Par exemple, aux Philippines , l'amélioration de la production et de la disponibilité sur le marché de sel iodé a augmenté la consommation des ménages. Alors que la plupart des interventions nutritionnelles sont menées directement par les gouvernements et les services de santé, d'autres secteurs, tels que l'agriculture, l'eau et l'assainissement et l'éducation, sont également essentiels pour la promotion de la nutrition.

Conseils et orientation

Politiques gouvernementales

Le Guide alimentaire canadien est un exemple de programme de nutrition géré par le gouvernement. Produit par Santé Canada , le guide conseille les quantités d'aliments, fournit de l'éducation sur une alimentation équilibrée et fait la promotion de l'activité physique conformément aux besoins nutritionnels prescrits par le gouvernement. Comme d'autres programmes de nutrition dans le monde, le Guide alimentaire canadien divise la nutrition en quatre groupes alimentaires principaux : les légumes et les fruits, les produits céréaliers, le lait et les substituts, et les viandes et substituts. Contrairement à son homologue américain, le guide canadien fait référence et propose une alternative à la viande et aux produits laitiers, ce qui peut être attribué aux mouvements végétaliens et végétariens croissants .

Aux États-Unis, les normes et recommandations nutritionnelles sont établies conjointement par le ministère américain de l'Agriculture et le ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) et ces recommandations sont publiées sous le nom de Dietary Guidelines for Americans . Les directives diététiques et d'activité physique de l'USDA sont présentées dans le concept de MyPlate , qui a remplacé la pyramide alimentaire , qui a remplacé les quatre groupes alimentaires . Le comité sénatorial actuellement responsable de la surveillance de l'USDA est le Comité de l' agriculture, de la nutrition et des forêts . Les audiences du comité sont souvent télévisées sur C-SPAN . Le HHS américain propose un exemple de menu d'une semaine qui répond aux recommandations nutritionnelles du gouvernement.

Programmes gouvernementaux

Les organisations gouvernementales ont travaillé sur des interventions de littératie nutritionnelle dans les établissements de soins de santé non primaires pour résoudre le problème de l'information nutritionnelle aux États-Unis. Certains programmes incluent :

Le programme de nutrition familiale (FNP) est un programme d'éducation nutritionnelle gratuit destiné aux adultes à faible revenu aux États-Unis. l'institution qui gère le programme. Le FNP a développé une série d'outils pour aider les familles participant au programme de bons d'alimentation à étirer leur argent alimentaire et à adopter des habitudes alimentaires saines, y compris l'éducation nutritionnelle.

Le programme élargi d'éducation alimentaire et nutritionnelle (ENFEP) est un programme unique qui fonctionne actuellement dans les 50 États et aux Samoa américaines, Guam, Micronésie, Mariannes du Nord, Porto Rico et les îles Vierges. Il est conçu pour aider les publics aux ressources limitées à acquérir les connaissances, les compétences, les attitudes et les comportements modifiés nécessaires pour une alimentation saine sur le plan nutritionnel, et pour contribuer à leur développement personnel et à l'amélioration de l'alimentation familiale totale et du bien-être nutritionnel.

Smart Bodies , un partenariat public-privé entre le plus grand système universitaire de l'État et le plus grand assureur-maladie, le Louisiana State Agricultural Center et la Blue Cross and Blue Shield of Louisiana Foundation est un exemple d'initiative de l'État visant à promouvoir la littératie nutritionnelle . Lancé en 2005, ce programme promeut des habitudes alimentaires saines tout au long de la vie et des modes de vie physiquement actifs pour les enfants et leurs familles. Il s'agit d'un programme éducatif interactif conçu pour aider à prévenir l'obésité chez les enfants grâce à des activités en classe qui enseignent aux enfants des habitudes alimentaires saines et l'exercice physique.

Éducation

La nutrition est enseignée dans les écoles de nombreux pays. En Angleterre et au Pays de Galles , les programmes d' éducation personnelle et sociale et de technologie alimentaire incluent la nutrition, soulignant l'importance d'une alimentation équilibrée et apprenant à lire les étiquettes nutritionnelles sur les emballages. Dans de nombreuses écoles, un cours de nutrition relèvera des départements Family and Consumer Science (FCS) ou Health. Dans certaines écoles américaines, les étudiants sont tenus de suivre un certain nombre de cours liés au FCS ou à la santé. La nutrition est proposée dans de nombreuses écoles et, si ce n'est pas une classe à part entière, la nutrition est incluse dans d'autres classes de FCS ou de santé telles que : compétences de vie, vie indépendante, survie en tant que célibataire, Freshmen Connection, santé, etc. Dans de nombreuses classes de nutrition , les élèves découvrent les groupes alimentaires, la pyramide alimentaire, les apports journaliers recommandés, les calories, les vitamines, les minéraux, la malnutrition, l'activité physique, les choix alimentaires sains, la taille des portions et comment mener une vie saine.

Un rapport de 1985 du National Research Council des États-Unis intitulé Nutrition Education in US Medical Schools a conclu que l'éducation nutritionnelle dans les facultés de médecine était inadéquate. Seulement 20 % des écoles interrogées enseignaient la nutrition en tant que cours distinct et obligatoire. Une enquête de 2006 a révélé que ce nombre était passé à 30 %. L'adhésion des médecins aux principales sociétés professionnelles de nutrition telles que l' American Society for Nutrition a généralement diminué à partir des années 1990.

Organisations professionnelles

Aux États-Unis, les diététistes nutritionnistes agréés (RD ou RDN) sont des professionnels de la santé qualifiés pour fournir des conseils diététiques sûrs et fondés sur des données probantes, qui comprennent un examen de ce qui est mangé , un examen approfondi de la santé nutritionnelle et un plan de traitement nutritionnel personnalisé par le biais d'un régime . Ils proposent également des programmes préventifs et thérapeutiques sur les lieux de travail, les écoles et les institutions similaires. Les nutritionnistes cliniques certifiés ou CCN sont des professionnels de la santé formés qui offrent également des conseils diététiques sur le rôle de la nutrition dans les maladies chroniques, y compris la prévention ou la remédiation possibles en comblant les carences nutritionnelles avant de recourir aux médicaments. La réglementation gouvernementale notamment en termes de licences, est actuellement moins universelle pour le CCN que celle de RD ou RDN. Un autre professionnel de la nutrition avancé est un spécialiste de la nutrition certifié ou CNS. Ces nutritionnistes certifiés par le Conseil se spécialisent généralement dans l' obésité et les maladies chroniques . Afin de devenir certifié par le conseil d'administration, le candidat potentiel de l'ICS doit réussir un examen, un peu comme les diététistes professionnelles. Cet examen couvre des domaines spécifiques au sein de la sphère de la santé, notamment ; Intervention clinique et santé humaine. Le Conseil national des médecins spécialistes de la nutrition offre une certification du conseil aux médecins pratiquant la médecine nutritionnelle.

Nutrition pour les populations particulières

Nutrition sportive

Les besoins en protéines de chaque individu diffèrent, tout comme les opinions quant à savoir si et dans quelle mesure les personnes physiquement actives ont besoin de plus de protéines. Les apports nutritionnels recommandés (AJR) de 2005 , destinés à la population générale adulte en bonne santé, prévoient un apport de 0,8 gramme de protéines par kilogramme de poids corporel. Un comité d'examen déclarant qu'"aucune protéine alimentaire supplémentaire n'est suggérée pour les adultes en bonne santé qui entreprennent des exercices de résistance ou d'endurance".

Le principal carburant utilisé par le corps pendant l'exercice est les glucides, qui sont stockés dans les muscles sous forme de glycogène, une forme de sucre. Pendant l'exercice, les réserves de glycogène musculaire peuvent être épuisées, surtout lorsque les activités durent plus de 90 minutes.

Alimentation maternelle

Nutrition pédiatrique

Une nutrition adéquate est essentielle à la croissance des enfants de la petite enfance jusqu'à l'adolescence. Certains nutriments sont spécifiquement nécessaires à la croissance en plus des nutriments nécessaires à l'entretien normal du corps, en particulier le calcium et le fer.

Alimentation des personnes âgées

La malnutrition en général est plus élevée chez les personnes âgées, mais a des aspects différents dans les pays développés et sous-développés.

Histoire de la nutrition humaine

La nutrition humaine précoce était largement déterminée par la disponibilité et l' appétence des aliments. Les humains ont évolué en tant que chasseurs-cueilleurs omnivores , bien que le régime alimentaire des humains ait considérablement varié en fonction de l'emplacement et du climat. Le régime alimentaire sous les tropiques avait tendance à dépendre plus fortement des aliments végétaux, tandis que le régime alimentaire à des latitudes plus élevées tendait davantage vers les produits d'origine animale. Des analyses de restes post-crâniens et crâniens d'humains et d'animaux du néolithique, ainsi que des études détaillées de modification osseuse, ont montré que le cannibalisme se produisait également chez les humains préhistoriques.

L'agriculture s'est développée à différentes époques dans différents endroits, commençant il y a environ 11 500 ans, fournissant à certaines cultures un approvisionnement plus abondant en céréales (comme le blé , le riz et le maïs ) et en pommes de terre ; et des produits de base tels que le pain , la pâte à pâtes et les tortillas . La domestication des animaux a fourni à certaines cultures du lait et des produits laitiers.

En 2020, des recherches archéologiques ont découvert un thermopolium (un comptoir de restauration rapide) décoré de fresques dans un état de conservation exceptionnel de 79 à Pompéi, comprenant des aliments vieux de 2 000 ans disponibles dans certains des pots en terre cuite profonds.

L'alimentation dans l'antiquité

Au cours de l'Antiquité classique , les régimes alimentaires consistaient en de simples aliments entiers frais ou conservés qui étaient soit cultivés localement, soit transportés des régions voisines en temps de crise.

Du XVIIIe siècle à nos jours : transformation des aliments et nutrition

Depuis la révolution industrielle des XVIIIe et XIXe siècles, l' industrie de la transformation des aliments a inventé de nombreuses technologies qui permettent à la fois de conserver les aliments frais plus longtemps et de modifier l'état de fraîcheur des aliments tels qu'ils apparaissent dans la nature. Le refroidissement et la congélation sont les principales technologies utilisées pour maintenir la fraîcheur, tandis que de nombreuses autres technologies ont été inventées pour permettre aux aliments de durer plus longtemps sans se gâter. Ces dernières technologies comprennent la pasteurisation , l' autoclavage , le séchage , le salage et la séparation de divers composants, qui semblent tous altérer le contenu nutritionnel d'origine des aliments. La pasteurisation et l'autoclavage (techniques de chauffage) ont sans aucun doute amélioré la sécurité de nombreux aliments courants, empêchant les épidémies d'infection bactérienne.

Les techniques de séparation modernes telles que le broyage , la centrifugation et le pressage ont permis la concentration de composants particuliers des aliments, produisant de la farine, des huiles, des jus, etc., et même des acides gras, des acides aminés, des vitamines et des minéraux séparés. Inévitablement, une telle concentration à grande échelle modifie le contenu nutritionnel des aliments, économisant certains nutriments tout en en supprimant d'autres. Les techniques de chauffage peuvent également réduire la teneur de nombreux nutriments thermolabiles tels que certaines vitamines et composés phytochimiques, et peut-être d'autres substances encore à découvrir.

En raison de leur valeur nutritionnelle réduite, les aliments transformés sont souvent enrichis ou enrichis de certains des nutriments les plus critiques (généralement certaines vitamines) qui ont été perdus lors de la transformation. Néanmoins, les aliments transformés ont tendance à avoir un profil nutritionnel inférieur à celui des aliments frais entiers, en ce qui concerne la teneur en sucre et en amidons à IG élevé, en potassium / sodium , en vitamines, en fibres et en acides gras intacts et non oxydés (essentiels). De plus, les aliments transformés contiennent souvent des substances potentiellement nocives telles que les graisses oxydées et les acides gras trans.

Un exemple dramatique de l'effet de la transformation des aliments sur la santé d'une population est l'histoire des épidémies de béribéri chez les personnes vivant de riz poli. En enlevant la couche externe du riz en le polissant, on enlève avec elle la vitamine essentielle thiamine , à l'origine du béribéri. Un autre exemple est le développement du scorbut chez les nourrissons à la fin du XIXe siècle aux États-Unis. Il s'est avéré que la grande majorité des malades étaient nourris avec du lait qui avait été traité thermiquement (comme suggéré par Pasteur ) pour contrôler la maladie bactérienne. La pasteurisation était efficace contre les bactéries, mais elle détruisait la vitamine C.

Recherche en nutrition et sciences nutritionnelles

Antiquité : Début des recherches scientifiques sur la nutrition

Sculpture en pierre d'une tête d'homme
Hippocrate a vécu vers 400 avant JC, et Galien et la compréhension de la nutrition l'ont suivi pendant des siècles.

Vers 3000 avant JC, les textes védiques faisaient mention de recherches scientifiques sur la nutrition. Le premier conseil alimentaire enregistré, sculpté dans une babylonien tablette de pierre dans environ 2500 avant JC, a mis en garde ceux qui à l' intérieur de la douleur afin d' éviter de manger des oignons pendant trois jours. Le scorbut , qui s'est avéré plus tard être une carence en vitamine C , a été décrit pour la première fois en 1500 avant JC dans le papyrus Ebers .

Selon Walter Gratzer , l'étude de la nutrition a probablement commencé au cours du 6ème siècle avant JC. En Chine, le concept de qi s'est développé, un esprit ou « vent » similaire à ce que les Européens de l'Ouest ont appelé plus tard pneuma . Les aliments étaient classés en « piquants » (par exemple, viandes, sang, gingembre et épices piquantes) et « froids » (légumes verts) en Chine, en Inde, en Malaisie et en Perse. Les humeurs se sont peut-être développées d'abord en Chine aux côtés du qi . Ho le Médecin a conclu que les maladies sont causées par des carences en éléments ( Wu Xing : feu, eau, terre, bois et métal), et il a classé les maladies ainsi que les régimes alimentaires prescrits. Vers la même époque en Italie, Alcmée de Croton (un Grec) a écrit sur l'importance de l'équilibre entre ce qui entre et ce qui sort, et a averti qu'un déséquilibre entraînerait une maladie marquée par l' obésité ou l' émaciation .

Anaxagore

Vers 475 avant JC, Anaxagore a écrit que la nourriture est absorbée par le corps humain et, par conséquent, contient « homeomerics » (composants) génératives, ce qui suggère l'existence d'éléments nutritifs. Vers 400 avant JC, Hippocrate , qui a reconnu et a été préoccupé par l' obésité, qui peut avoir été commun en Europe du Sud à l'époque, a dit: « Que la nourriture soit ton médicament et ton médicament soit votre nourriture. » Les œuvres qui lui sont encore attribuées, Corpus Hippocraticum , appelaient à la modération et mettaient l'accent sur l' exercice .

Sel , poivre et autres épices étaient prescrits pour divers maux dans diverses préparations par exemple mélangées à du vinaigre. Au IIe siècle av. J.-C., Caton l'Ancien croyait que le chou (ou l'urine des mangeurs de choux) pouvait guérir les maladies digestives, les ulcères, les verrues et les intoxications. Vivant au tournant du millénaire, Aulus Celsus , un ancien médecin romain, croyait aux aliments « forts » et « faibles » (le pain, par exemple, était fort, tout comme les animaux et les légumes plus âgés).

Le Livre de Daniel , en date du IIe siècle avant notre ère, contient une description d'une comparaison de la santé des personnes capturés à la suite des lois alimentaires juives contre le régime des soldats du roi de Babylone . (L'histoire peut être légendaire plutôt qu'historique.)

1er au 17e siècle

Épaule haute portrait d'un homme avec barbe et moustache portant une casquette
Suivi pendant un millénaire et demi, Galien (Ier siècle) a créé la première théorie cohérente (bien que erronée) de la nutrition.

Galien fut médecin des gladiateurs à Pergame , et à Rome , médecin de Marc-Aurèle et des trois empereurs qui lui succédèrent. Utilisé depuis sa vie au 1er siècle après JC jusqu'au 17ème siècle, c'était une hérésie d'être en désaccord avec les enseignements de Galien pendant 1500 ans. La plupart des enseignements de Galien ont été rassemblés et améliorés à la fin du XIe siècle par les moines bénédictins de l' école de Salerne in Regimen sanitatis Salernitanum , qui avait encore des utilisateurs au XVIIe siècle. Galien croyait aux humeurs corporelles d'Hippocrate et il enseignait que le pneuma est la source de la vie. Quatre éléments (terre, air, feu et eau) se combinent en "teint", qui se combine en états (les quatre tempéraments : sanguin, flegmatique, colérique et mélancolique). Les états sont constitués de paires d'attributs (chaud et humide, froid et humide, chaud et sec, et froid et sec), qui sont constitués de quatre humeurs : sang, mucosités, bile verte (ou jaune) et bile noire ( la forme corporelle des éléments). Galien pensait qu'avoir la goutte , des calculs rénaux ou de l' arthrite était scandaleux, ce que Gratzer compare à Erehwon de Samuel Butler (1872) où la maladie est un crime.

Dans les années 1500, Paracelse fut probablement le premier à critiquer publiquement Galien. Toujours au XVIe siècle, le scientifique et artiste Léonard de Vinci a comparé le métabolisme à une bougie allumée. Léonard n'a pas publié ses travaux sur ce sujet, mais il n'avait pas peur de penser par lui-même et il était définitivement en désaccord avec Galien. En fin de compte, les travaux du 16ème siècle d' Andreas Vesalius , parfois appelé le père de l'anatomie humaine moderne , ont renversé les idées de Galien. Il a été suivi d'une pensée perçante amalgamée au mysticisme et à la religion de l'époque, parfois alimentés par la mécanique de Newton et de Galilée. Jan Baptist van Helmont , qui a découvert plusieurs gaz comme le dioxyde de carbone , a réalisé la première expérience quantitative . Robert Boyle chimie avancée . Sanctorius a mesuré le poids corporel . Le médecin Herman Boerhaave a modélisé le processus digestif . Le physiologiste Albrecht von Haller a établi la différence entre les nerfs et les muscles .

XVIIIe et XIXe siècle : Lind, Lavoisier et la science moderne

Portrait de taille haute dessiné à la plume et à l'encre d'un homme équilibrant trois livres
James Lind a mené en 1747 le premier essai clinique contrôlé des temps modernes, et en 1753 a publié le Traité sur le scorbut .

Parfois oublié au cours de sa vie, James Lind , un médecin de la marine britannique, réalisa la première expérience scientifique de nutrition en 1747. Lind découvrit que le jus de citron vert sauvait les marins qui étaient en mer depuis des années du scorbut , un trouble de la coagulation mortel et douloureux. Entre 1500 et 1800, on estime que deux millions de marins sont morts du scorbut. La découverte a été ignorée pendant quarante ans, mais après environ 1850, les marins britanniques sont devenus connus sous le nom de "limeys". La vitamine C essentielle dans les agrumes ne sera identifiée par les scientifiques qu'en 1932.

Gravure en noir et blanc du laboratoire de Lavoisier, homme assis à gauche avec un tube attaché à sa bouche, homme au centre menant une expérience, femme assise à droite dessinant, autres personnes visibles
En contenant son assistant, Armand Seguin , à l'intérieur d'une combinaison en caoutchouc munie d'un tube scellé à sa bouche avec du mastic, Antoine Lavoisier a d' abord mesuré le métabolisme basal . Dessin de Madame Lavoisier (assise à droite).

Vers 1770, Antoine Lavoisier découvre les détails du métabolisme, démontrant que l' oxydation des aliments est à l'origine de la chaleur corporelle. Appelée la découverte chimique la plus fondamentale du XVIIIe siècle, Lavoisier a découvert le principe de conservation de la masse . Ses idées ont rendu obsolète la théorie phlogistique de la combustion .

En 1790, George Fordyce a reconnu que le calcium était nécessaire à la survie de la volaille. Au début du XIXe siècle, les éléments carbone , azote , hydrogène et oxygène ont été reconnus comme les principaux composants de la nourriture, et des méthodes pour mesurer leurs proportions ont été développées.

En 1816, François Magendie a découvert que les chiens nourris uniquement avec des glucides (sucre), des graisses (huile d'olive) et de l' eau mouraient manifestement de faim, mais les chiens nourris également avec des protéines survivaient - identifiant les protéines comme un composant alimentaire essentiel. William Prout en 1827 a été la première personne à diviser les aliments en glucides, lipides et protéines. En 1840, Justus von Liebig découvrit la composition chimique des glucides ( sucres ), des graisses ( acides gras ) et des protéines ( acides aminés ). Au 19ème siècle, Jean-Baptiste Dumas et von Liebig se sont disputés sur leur croyance commune que les animaux tirent leurs protéines directement des plantes (les protéines animales et végétales sont les mêmes et que les humains ne créent pas de composés organiques). Avec la réputation d'être le principal chimiste organique de son époque, mais sans aucune qualification en physiologie animale , von Liebig s'est enrichi en fabriquant des extraits alimentaires comme le bouillon de bœuf et les préparations pour nourrissons qui se sont révélés plus tard d'une valeur nutritive discutable.

Cou haut portrait d'homme d'âge moyen portant un uniforme militaire
Takaki Kanehiro a supposé que le béribéri était une carence nutritionnelle et non une maladie infectieuse.

Au début des années 1880, Kanehiro Takaki a observé que les marins japonais (dont le régime alimentaire était presque entièrement composé de riz blanc) développaient le béribéri (ou névrite endémique, une maladie causant des problèmes cardiaques et une paralysie), mais pas les marins britanniques et les officiers de marine japonais. L'ajout de divers types de légumes et de viandes au régime alimentaire des marins japonais a empêché la maladie. (Ce n'était pas à cause de l'augmentation des protéines comme le supposait Takaki, mais parce qu'elle introduisait quelques parties par million de thiamine dans l'alimentation.)). Dans les années 1860, Claude Bernard a découvert que la graisse corporelle peut être synthétisée à partir de glucides et de protéines, montrant que l'énergie contenue dans la glycémie peut être stockée sous forme de graisse ou de glycogène .

En 1896, Eugen Baumann a observé de l' iode dans les glandes thyroïdes. En 1897, Christiaan Eijkman travailla avec des natifs de Java , qui souffraient également du béribéri. Eijkman a observé que les poulets nourris avec le régime natif de riz blanc développaient les symptômes du béribéri mais restaient en bonne santé lorsqu'ils étaient nourris avec du riz brun non transformé avec le son extérieur intact. Son assistant, Gerrit Grijns, a correctement identifié et décrit la substance anti-béribéri dans le riz. Eijkman a guéri les indigènes en les nourrissant de riz brun, découvrant que la nourriture peut guérir les maladies. Plus de deux décennies plus tard, les nutritionnistes ont appris que le son de riz externe contient de la vitamine B1, également connue sous le nom de thiamine .

Début du 20ème siècle

Épaule haute portrait d'un homme aux cheveux blancs avec une moustache et une barbe portant un costume et un nœud papillon
Carl von Voit a été appelé le père de la diététique moderne.
Vitamine Isolé dans...
B 1 : thiamine 1926
C : acide ascorbique 1926
D : calciférol 1931
B 2 : riboflavine 1933
B 6 : pyridoxine , pyridoxal , pyridoxamine 1936
E : tocophérol 1936
B 3 : niacine 1937
B 8 : biotine 1939
B 9 : folate 1939
B 5 : acide pantothénique 1939
A :rétinol 1939
K :phylloquinone 1939
B 12 : cynocobalamine 1948

Au début du 20e siècle, Carl von Voit et Max Rubner ont mesuré indépendamment la dépense énergétique calorique chez différentes espèces d'animaux, en appliquant les principes de la physique à la nutrition. En 1906, Edith G. Willcock et Frederick Hopkins ont montré que le tryptophane, un acide aminé, contribue au bien-être des souris mais n'assure pas leur croissance. Au milieu de douze années de tentatives pour les isoler, Hopkins a déclaré dans une conférence de 1906 que "des facteurs diététiques insoupçonnés", autres que les calories, les protéines et les minéraux , sont nécessaires pour prévenir les maladies de carence. En 1907, Stephen M. Babcock et Edwin B. Hart ont commencé l' expérience d' alimentation des vaches sur un seul grain , qui a duré près de quatre ans.

En 1912, Casimir Funk a inventé le terme vitamine pour désigner un facteur vital dans l'alimentation : des mots « vital » et « amine », parce que ces substances inconnues prévenant le scorbut, le béribéri et la pellagre , et que l'on pensait alors provenir de l'ammoniac. En 1913, Elmer McCollum a découvert les premières vitamines, la vitamine A liposoluble et la vitamine B hydrosoluble (en 1915, identifiée plus tard comme un complexe de plusieurs vitamines hydrosolubles) et a nommé la vitamine C comme la substance alors inconnue pour prévenir le scorbut. Lafayette Mendel (1872-1935) et Thomas Osborne (1859-1929) ont également effectué des travaux pionniers sur les vitamines A et B.

En 1919, Sir Edward Mellanby a identifié à tort le rachitisme comme une carence en vitamine A, car il pouvait le guérir chez les chiens avec de l'huile de foie de morue. En 1922, McCollum détruisit la vitamine A contenue dans l'huile de foie de morue, mais découvrit qu'elle guérissait encore le rachitisme. Toujours en 1922, HM Evans et LS Bishop découvrent que la vitamine E est essentielle à la gestation des rats, l'appelant à l'origine "facteur alimentaire X" jusqu'en 1925.

En 1925, Hart a découvert que l' absorption du fer nécessite des traces de cuivre . En 1927, Adolf Otto Reinhold Windaus a synthétisé la vitamine D, pour laquelle il a remporté le prix Nobel de chimie en 1928. En 1928, Albert Szent-Györgyi a isolé l'acide ascorbique , et en 1932 a prouvé qu'il s'agit de vitamine C en prévenant le scorbut. En 1935, il l'a synthétisé et en 1937, il a remporté un prix Nobel pour ses efforts. Szent-Györgyi a simultanément élucidé une grande partie du cycle de l'acide citrique .

Dans les années 1930, William Cumming Rose a identifié les acides aminés essentiels , des composants protéiques nécessaires que le corps ne peut synthétiser. En 1935, Eric Underwood et Hedley Marston découvrirent indépendamment la nécessité du cobalt . En 1936, Eugene Floyd DuBois a montré que les performances au travail et à l'école sont liées à l'apport calorique. En 1938, Erhard Fernholz découvre la structure chimique de la vitamine E. Elle est synthétisée la même année par Paul Karrer .

L'Université d'Oxford a fermé son département de nutrition après la Seconde Guerre mondiale parce que le sujet semblait avoir été achevé entre 1912 et 1944.

Institutionnalisation de la science nutritionnelle dans les années 1950

La science de la nutrition en tant que discipline scientifique distincte et indépendante a été institutionnalisée dans les années 1950. A l'instigation du physiologiste britannique John Yudkin à l' Université de Londres , les diplômes Bachelor of Science et Master of Science en sciences de la nutrition ont été créés. Les premiers étudiants ont été admis en 1953, et en 1954 le Département de Nutrition a été officiellement ouvert. En Allemagne, l'institutionnalisation a suivi en novembre 1956, lorsque Hans-Diedrich Cremer a été nommé à la chaire de nutrition humaine à Giessen. Au fil du temps, sept autres universités avec des institutions similaires ont suivi en Allemagne. Des années 1950 aux années 1970, la science nutritionnelle s'est concentrée sur les graisses et le sucre alimentaires . Des années 1970 aux années 1990, l'attention s'est portée sur les maladies chroniques liées à l' alimentation et la supplémentation .

Voir également

Lectures complémentaires

  • Hirschfelder, Gunther/Trummer, Manuel, Food and Drink , EGO - European History Online , Mayence : Institut d'histoire européenne , 2013, consulté le 8 mars 2020 ( pdf ).
  • Mahan, LK; Escott-Stump, S., éd. (2000). La nourriture, la nutrition et la thérapie diététique de Krause (10e éd.). Philadelphie : Attelle WB Saunders Harcourt. ISBN 978-0-7216-7904-4.
  • Alimentation humaine . Lectures de Scientific American. San Francisco : WH Freeman & Co. 1978.ISBN 978-0-7167-0183-5.
  • Thiollet, J.-P. (2001). Vitamines & Minéraux . Paris : Anagramme.
  • Willett WC, Stampfer MJ (janvier 2003). "Reconstruire la pyramide alimentaire". Scientifique américain . 288 (1) : 64-71. Bibcode : 2003SciAm.288a..64W . doi : 10.1038/scientificamerican0103-64 . PMID  12506426 .

Les références

Liens externes