Nerf hypoglosse - Hypoglossal nerve

Nerf hypoglosse
Gray794.png
Nerf hypoglosse, plexus cervical et leurs branches.
Vue inférieure normale du cerveau humain avec des étiquettes en.svg
Le nerf hypoglosse se présente sous la forme d'une série de radicelles, du tronc cérébral caudal, ici vu de dessous.
Détails
À ansa cervicalis
Innerve génioglosse , hyoglosse , styloglosse , géniohyoïdien , thyrohyoïdien , muscles intrinsèques de la langue
Identifiants
Latin nervus hypoglossus
Engrener D007002
NeuroNames 704
TA98 A14.2.01.191
TA2 6357
FMA 50871
Termes anatomiques de la neuroanatomie

Le nerf hypoglosse est le douzième nerf crânien et innerve tous les muscles extrinsèques et intrinsèques de la langue , à l'exception du palatoglosse qui est innervé par le nerf vague . C'est un nerf à fonction uniquement motrice . Le nerf provient du noyau hypoglosse de la moelle épinière sous la forme d'un certain nombre de petites radicelles, passe à travers le canal hypoglosse et descend à travers le cou, et finit par remonter sur les muscles de la langue qu'il alimente dans la langue.

Le nerf est impliqué dans le contrôle des mouvements de la langue nécessaires à la parole et à la déglutition, y compris le fait de sortir la langue et de la déplacer d'un côté à l'autre. Les dommages au nerf ou aux voies neuronales qui le contrôlent peuvent affecter la capacité de la langue à bouger et son apparence, les sources les plus courantes de dommages étant les blessures causées par un traumatisme ou une intervention chirurgicale et la maladie du motoneurone . La première description enregistrée du nerf est par Herophilos au troisième siècle avant JC. Le nom hypoglosse vient du fait que son passage est en dessous de la langue , de hypo ( grec : "sous" ) et glossa ( grec : "langue" ).

Structure

Le nerf hypoglosse se présente sous la forme d'un certain nombre de petites radicelles de l'avant de la moelle , la partie inférieure du tronc cérébral , dans le sillon antérolatéral qui sépare l' olivier et la pyramide . Le nerf traverse l' espace sous - arachnoïdien et perce la dure-mère près du canal hypoglosse , une ouverture dans l' os occipital du crâne.

Après avoir émergé du canal hypoglosse, le nerf hypoglosse dégage une branche méningée et prend une branche de la branche antérieure de C1 . Il se déplace ensuite près du nerf vague et de la division spinale du nerf accessoire , s'enroule vers le bas derrière le nerf vague et passe entre l' artère carotide interne et la veine jugulaire interne située sur la gaine carotide .

En un point au niveau de l' angle de la mandibule , le nerf hypoglosse émerge de l'arrière du ventre postérieur du muscle digastrique . Il fait ensuite une boucle autour d'une branche de l' artère occipitale et se déplace vers l'avant dans la région sous la mandibule. Le nerf hypoglosse avance latéralement à l' hyoglosse et médial aux muscles stylohyoïdiens et au nerf lingual . Il continue profondément jusqu'au muscle génioglosse et continue vers le bout de la langue. Il distribue des branches au muscle intrinsèque et extrinsèque de la langue innervée lors de son passage dans cette direction, et alimente plusieurs muscles (hyoglosse, génioglosse et styloglosse) qu'il passe.

Les radicelles du nerf hypoglosse proviennent du noyau hypoglosse situé près du bas du tronc cérébral . Le noyau hypoglosse reçoit une entrée des deux cortex moteurs, mais l'entrée controlatérale est dominante; l'innervation de la langue est essentiellement latéralisée. Les signaux des fuseaux musculaires sur la langue traversent le nerf hypoglosse, se déplaçant sur le nerf lingual qui se synapse sur le noyau mésencéphalique du trijumeau .

Développement

Le nerf hypoglosse est dérivé de la première paire de somites occipitaux , des collections de mésoderme qui se forment à côté de l'axe principal d'un embryon pendant le développement . La musculature qu'elle fournit se développe comme le cordon hypoglosse des myotomes des quatre premières paires de somites occipitaux. Le nerf est d'abord visible comme une série de racines au cours de la quatrième semaine de développement, qui ont formé un seul nerf et se lient à la langue dès la cinquième semaine.

Le noyau hypoglosse est dérivé de la plaque basale de la moelle épinière embryonnaire .

Fonction

Image schématique du nerf hypoglosse et des cibles d'innervation.

Le nerf hypoglosse assure le contrôle moteur des muscles extrinsèques de la langue: génioglosse , hyoglosse , styloglosse et les muscles intrinsèques de la langue . Ceux-ci représentent tous les muscles de la langue à l'exception du muscle palatoglosse . Le nerf hypoglosse est de type efférent somatique général (GSE).

Ces muscles sont impliqués dans le mouvement et la manipulation de la langue. Les muscles génioglosse gauche et droit en particulier sont responsables de la saillie de la langue. Les muscles, attachés à la face inférieure des parties supérieure et arrière de la langue, font que la langue fait saillie et dévie vers le côté opposé. Le nerf hypoglosse fournit également des mouvements, y compris l'élimination de la salive dans la bouche et d'autres activités involontaires. Le noyau hypoglosse interagit avec la formation réticulaire , impliquée dans le contrôle de plusieurs mouvements réflexifs ou automatiques, et plusieurs fibres d'origine corticonucléaire fournissent l'innervation aidant aux mouvements inconscients liés à la parole et à l'articulation.

Signification clinique

Dommage

Les rapports de dommages au nerf hypoglosse sont rares. Les causes de blessure les plus courantes dans une série de cas étaient la compression par les tumeurs et les blessures par balle. Une grande variété d'autres causes peuvent entraîner des lésions du nerf. Ceux-ci comprennent des lésions chirurgicales, un accident vasculaire cérébral médullaire, la sclérose en plaques, le syndrome de Guillain-Barré, une infection, une sarcoïdose et la présence d'un vaisseau ectatique dans le canal hypoglosse. Les dommages peuvent être d'un ou des deux côtés, ce qui affectera les symptômes causés par les dommages. En raison de la proximité étroite du nerf avec d'autres structures, y compris les nerfs, les artères et les veines, il est rare que le nerf soit endommagé de manière isolée. Par exemple, des lésions des nerfs hypoglossaux gauche et droit peuvent survenir avec des lésions des nerfs facial et trijumeau à la suite de lésions d'un caillot consécutives à une artériosclérose de l' artère vertébrobasilaire . Un tel accident vasculaire cérébral peut entraîner une musculature buccale serrée et des difficultés à parler, à manger et à mâcher.

La paralysie bulbaire progressive , une forme de maladie du motoneurone , est associée à des lésions combinées du noyau hypoglosse et du noyau ambigu avec une fonte ( atrophie ) des nerfs moteurs du pons et de la moelle épinière. Cela peut entraîner des difficultés avec les mouvements de la langue, la parole, la mastication et la déglutition causés par un dysfonctionnement de plusieurs noyaux nerveux crâniens. La maladie du motoneurone est la maladie la plus courante affectant le nerf hypoglosse.

Examen

Image d'une langue dépassant d'une bouche, gaspillée à gauche et pointant vers la gauche.
Un nerf hypoglosse blessé entraînera la langue à dépérir et la langue ne sera pas en mesure de rester en ligne droite. La blessure est survenue ici en raison de la chirurgie du kyste branchial .

Le nerf hypoglosse est testé en examinant la langue et ses mouvements. Au repos, si le nerf est blessé, une langue peut apparaître comme un «sac de vers» ( fasciculations ) ou une émaciation ( atrophie ). Le nerf est ensuite testé en tirant la langue. S'il y a des dommages au nerf ou à ses voies, la langue s'écartera généralement mais pas toujours d'un côté. Lorsque le nerf est endommagé, la langue peut sembler «épaisse», «lourde» ou «maladroite». La faiblesse des muscles de la langue peut entraîner des troubles de l' élocution, affectant des sons particulièrement dépendants de la langue pour la production (c. -à- approximants latérales , arrêts dentaires , arrêts alvéolaires , nasals vélaires , rhotic consonnes , etc.). La force de la langue peut être testée en poussant la langue contre l'intérieur de leur joue, tandis qu'un examinateur sent ou appuie sur la joue.

Le nerf hypoglosse porte des neurones moteurs inférieurs qui se synchronisent avec les neurones moteurs supérieurs au niveau du noyau hypoglosse . Les symptômes liés aux dommages dépendront de la position des dommages dans cette voie. Si le dommage concerne le nerf lui-même (une lésion du motoneurone inférieur ), la langue se courbe vers le côté endommagé, en raison de la faiblesse du muscle génioglosse du côté affecté, action qui consiste à dévier la langue du côté controlatéral. Si le dommage concerne la voie nerveuse (une lésion du motoneurone supérieur ), la langue s'éloignera du côté de la lésion, en raison de l'action du muscle génioglosse affecté, et se produira sans fasciculations ni gaspillage, avec des difficultés d'élocution plus évidentes. Les dommages au noyau hypoglosse entraîneront une perte des muscles de la langue et une déviation vers le côté affecté lorsqu'il est sorti. C'est à cause du muscle génioglosse plus faible.

Utilisation dans la réparation nerveuse

Le nerf hypoglosse peut être connecté ( anastomosé ) au nerf facial pour tenter de restaurer la fonction lorsque le nerf facial est endommagé. Des tentatives de réparation en reliant totalement ou partiellement les fibres nerveuses du nerf hypoglosse au nerf facial peuvent être utilisées en cas de lésion focale du nerf facial (par exemple, à la suite d'un traumatisme ou d'un cancer).

L'histoire

La première description enregistrée du nerf hypoglosse était par Herophilos (335-280 BC), bien qu'il n'ait pas été nommé à l'époque. La première utilisation du nom hypoglosse en latin comme nervi hypoglossi externa a été utilisée par Winslow en 1733. Cela a été suivi par plusieurs noms différents, y compris nervi indeterminati , par lingual , par gustatorium , grand sous-lingual par différents auteurs, et nerf gustatif et nerf lingual (par Winslow). Il a été répertorié en 1778 comme nerf hypoglossum magnum par Soemmering. Il a ensuite été nommé comme le grand nerf hypoglosse par Cuvier en 1800 comme une traduction de Winslow et finalement nommé en anglais par Knox en 1832.

Autres animaux

Le nerf hypoglosse est l'un des douze nerfs crâniens trouvés chez les amniotes, y compris les reptiles , les mammifères et les oiseaux. Comme chez les humains, les dommages au nerf ou à la voie nerveuse entraîneront des difficultés à déplacer la langue ou à faire le tour de l' eau, une diminution de la force de la langue et, en général, une déviation du côté affecté initialement, puis du côté affecté à mesure que les contractures se développent. Les origines évolutives du nerf ont été explorées à travers des études sur le nerf chez les rongeurs et les reptiles. Le nerf est considéré comme issu de l'évolution des nerfs de la colonne cervicale, qui a été incorporé dans un nerf séparé au cours de l'évolution.

On a émis l'hypothèse que la taille du nerf hypoglosse, mesurée par la taille du canal hypoglosse, était associée à la progression de l'évolution des primates , avec le raisonnement selon lequel des nerfs plus gros seraient associés à des améliorations de la parole associées à des changements évolutifs. Cette hypothèse a été réfutée.

Voir également

Les références

Sources
  • Susan Standring; Neil R. Borley; et al., éds. (2008). L'anatomie de Gray: la base anatomique de la pratique clinique (40e éd.). Londres: Churchill Livingstone. ISBN   978-0-8089-2371-8 .

Remarques

Liens externes