Scoring médical - Medical scoring

Il existe aujourd'hui plusieurs systèmes de notation dans les unités de soins intensifs (USI).

Systèmes de notation pour adultes

  • APACHE II a été conçu pour fournir un score de morbidité pour un patient. Il est utile de décider du type de traitement ou de médicament administré. Des méthodes existent pour dériver une mortalité prédite à partir de ce score, mais ces méthodes ne sont pas trop bien définies et plutôt imprécises.
  • SAPS II a été conçu pour fournir une mortalité prévue, qui ne reflète pas la mortalité attendue pour un patient particulier, mais est bonne pour l' analyse comparative . De manière assez simple, il permet de fournir un chiffre unique décrivant la morbidité d'un certain nombre de patients.
  • SAPS III a été conçu pour fournir une mortalité prédite réaliste pour un patient particulier ou un groupe particulier de patients. Il le fait en calibrant par rapport aux mortalités connues sur un ensemble existant de patients, pour une définition spécifique de la mortalité (comme la mortalité à 30 jours). De cette façon, il peut répondre à des questions telles que "Avons-nous amélioré notre qualité de soins de 2004 à 2005?" ou "Si les patients de l'hôpital A avaient été traités à l'hôpital B, auraient-ils une meilleure ou une pire mortalité?".

Systèmes de notation pour enfants

  • PIM2 fournit une valeur de mortalité prévue, destinée à être utilisée pour l'analyse comparative.,

Autres systèmes de notation

  • SOFA a été conçu pour fournir un score quotidien simple, qui indique comment le statut du patient évolue au fil du temps.
  • L'échelle de coma de Glasgow (également appelée GCS) est conçue pour fournir l'état du système nerveux central . Il est souvent utilisé dans le cadre d'autres systèmes de notation.
  • FOUR score - échelle de 17 points pour l'évaluation du niveau de conscience . Vise à avoir une sensibilité et une spécificité plus élevées que GCS, applicable chez les patients intubés.
  • CMM - Modèle de mortalité par cancer
    • score spécifique pour prédire l'issue des patients atteints d'un cancer critique
  • MPM - Modèle de probabilité de mortalité
    • modèle pour évaluer le risque de décès à l'admission en USI
    • dispose de modèles de prédiction pour l'évaluation à l'admission, 24h, 48h et 72h après
  • FUSIL - Classification des risques, blessures, échecs, pertes et reins en phase terminale
    • a 3 niveaux de gravité (risque, blessure et échec) et 2 résultats possibles (perte et stade final)
  • CP - Score Child-Pugh
    • pour les patients souffrant d'insuffisance hépatique.
    • utilisé également en dehors de l'ICU.
  • Score de Ranson
    • score simple utilisé spécifiquement pour les patients atteints de pancréatite
  • Score de dysfonctionnement d'organes multiples MODS
  • Système de dysfonctionnement d'organe logistique LODS
    • développé pour l'évaluation à l'admission et non comme un outil de suivi
  • APACHE IV
    • utilisé pour prédire la mortalité hospitalière et soins intensifs LOS

Références