Réaction leucémoïde - Leukemoid reaction
Réaction leucémoïde | |
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Spécialité | Hématologie |
Le terme réaction leucémoïde décrit une augmentation du nombre de globules blancs (> 50 000 cellules / μL), qui est une réponse physiologique au stress ou à une infection (par opposition à une malignité sanguine primaire , telle que la leucémie ). Il décrit souvent la présence de cellules immatures telles que des myéloblastes ou des globules rouges avec des noyaux dans le sang périphérique.
Cela peut être lymphoïde ou myéloïde .
Les causes
Comme indiqué ci-dessus, une réaction leucémoïde est généralement une réponse à un problème médical sous-jacent. Les causes des réactions leucémoïdes comprennent:
- Hémorragie sévère (hémorragie rétropéritonéale)
- Drogues
- Utilisation de sulfamides
- Utilisation de la dapsone
- Utilisation de glucocorticoïdes
- Utilisation de G-CSF ou de facteurs de croissance associés
- Acide tout-trans rétinoïque (ATRA)
- Intoxication à l'éthylène glycol
- Les infections
- Clostridium difficile
- Tuberculose
- Coqueluche
- Mononucléose infectieuse (à prédominance lymphocytaire )
- Larva migrans viscérale ( éosinophile prédominant)
- Asplénie
- Acidocétose diabétique
- Nécrose d'organe
- Nécrose hépatique
- Colite ischémique
- En tant que caractéristique de la trisomie 21 chez le nourrisson (incidence d'environ 10%)
- En tant que phénomène paranéoplasique (rare)
Diagnostic
Classiquement, une leucocytose dépassant 50 000 WBC / mm 3 avec une augmentation significative des précurseurs de neutrophiles précoces est appelée réaction leucémoïde. Le frottis de sang périphérique peut montrer des myélocytes , des métamyélocytes , des promyélocytes et rarement des myéloblastes ; cependant, il existe un mélange de précurseurs de neutrophiles matures précoces, contrairement aux formes immatures généralement observées dans la leucémie aiguë . La phosphatase alcaline des leucocytes sériques est normale ou élevée dans la réaction leucémoïde, mais elle est déprimée dans la leucémie myéloïde chronique . La moelle osseuse dans une réaction leucémoïde, si elle est examinée , peut être hypercellulaire, mais est par ailleurs généralement sans particularité.
Les réactions leucémoïdes sont généralement bénignes et ne sont pas dangereuses en elles-mêmes, bien qu'elles soient souvent une réponse à un état pathologique important (voir Causes ci-dessus). Cependant, les réactions leucémoïdes peuvent ressembler à des affections plus graves telles que la leucémie myéloïde chronique (LMC), qui peut présenter des résultats identiques sur le frottis sanguin périphérique. Historiquement, divers indices, y compris le score de la phosphatase alcaline leucocytaire et la présence de basophilie, ont été utilisés pour distinguer la LMC d'une réaction leucémoïde. Cependant, à l'heure actuelle, le test de choix chez les adultes pour distinguer la LMC est un test de la présence du chromosome Philadelphie , soit par cytogénétique et FISH , soit par PCR pour le gène de fusion BCR / ABL. Le score LAP (Leukocyte Alkaline Phosphatase) est élevé dans les états réactifs mais faible dans la LMC. Dans les cas où le diagnostic est incertain, un hématologue ou un oncologue qualifié doit être consulté.
Traitement
Traitement de la condition sous-jacente. Si le médicament est induit, arrêtez le médicament. S'il s'avère que la réaction est due à autre chose que la consommation de drogues, certains médicaments antinéoplasiques peuvent être indiqués.
Voir également
Les références
Liens externes
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