Louis Washkansky - Louis Washkansky

Louis Washkansky
Née 12 avril 1912
Décédés 21 décembre 1967 (1967-12-21)(55 ans)
Le Cap , Afrique du Sud
Conjoint(s) Ann Sklar

Louis Joshua Washkansky (12 avril 1912 - 21 décembre 1967) était un Sud-Africain qui a reçu la première transplantation cardiaque interhumaine au monde et le premier patient à reprendre conscience après l'opération. Washkansky a vécu 18 jours et a pu parler avec sa femme et des journalistes.

Washkansky était en fait le deuxième receveur humain d'une transplantation cardiaque dans l'ensemble, dans la mesure où James Hardy avait fait une greffe en 1964 dans laquelle Boyd Rush a reçu le cœur d'un chimpanzé, bien que le patient dans ce cas n'ait survécu qu'une heure et n'ait pas repris conscience.

Biographie

Washkansky était un juif lituanien , le plus jeune des quatre enfants d'Abe Washkansky et de sa femme, Chana Yentel Kemelgor. En 1912, lorsque Washkansky avait trois mois, son père a émigré en Afrique du Sud sans sa famille et a lancé une entreprise en tant que marchand de fruits et légumes. À la suite de la Première Guerre mondiale , Mme Washkansky et les enfants ne se sont réunis avec son mari qu'à Cape Town en 1923. Washkansky a fréquenté le Cape Town High School , où il a réussi la norme huit, avant de se lancer dans l'épicerie au Cap . Il a participé au service actif pendant la Seconde Guerre mondiale en Afrique de l' Est et du Nord et en Italie .

Washkansky était un passionné de sport. Il a pratiqué le football , la natation et l' haltérophilie . Plus tard dans sa vie, il a souffert de problèmes cardiaques et a eu besoin d'une transplantation cardiaque.

Formation médicale

Cependant, plus tard dans la vie de Washkansky, sa santé s'est considérablement dégradée : il était diabétique et souffrait d'une maladie cardiaque incurable, lui causant trois crises cardiaques . La dernière de ces crises cardiaques a conduit à une insuffisance cardiaque congestive .

En avril 1966, Washkansky a visité l'hôpital Groote Schuur en raison de sa maladie préexistante. Il a été vu pour la première fois par Barry Kaplan, qui en juillet 1966 avait demandé si Christiaan Barnard serait prêt à assister à Washkansky. Barnard avait effectué un certain nombre de tests de laboratoire et un examen approfondi sur Washkansky et est arrivé à la conclusion que rien ne pouvait être fait pour l'aider. En janvier 1967, Washkansky a été référé à Mervyn Gotsman , un cardiologue à la clinique cardiaque de l'hôpital Groote Schuur, en raison d'une insuffisance cardiaque réfractaire. Washkansky a subi un cathétérisme cardiaque confirmant une insuffisance cardiaque sévère et a ensuite été référé à Barnard pour une éventuelle intervention chirurgicale.

Washkansky a été réadmis à Groote Schuur le 14 septembre 1967, qui était également le nouvel an juif. À la suite de crises cardiaques en 1965, environ un tiers seulement de son cœur fonctionnait encore. Fin octobre, il est tombé dans un coma diabétique, mais a repris connaissance. Une fois, alors qu'il était enflé de liquide et qu'il souffrait énormément, sa femme Ann lui a demandé à voix basse comment il allait. Il réussit à sourire et murmura : « Je suis au sommet du monde. Il souffrait également d'insuffisance rénale et hépatique. Le 10 novembre, Val Schrire a présenté Washkansky comme un candidat possible à une transplantation cardiaque.

Lorsque Barnard a rencontré Washkansky, Barnard a expliqué la possibilité d'une greffe et Washkansky était d'accord avec la possibilité. Par la suite, Ann a trouvé son mari Louis "étrangement dynamique". Lorsque Barnard a expliqué plus tard la possibilité d'une greffe à tous les deux, l'idée était si nouvelle qu'Ann a d'abord craint que son mari n'absorbe une partie de la personnalité du cœur du donneur. Barnard a déclaré à Ann et Louis Washkansky que la greffe proposée avait 80 % de chances de succès, ce qui a été critiqué comme « trompeur ». Une partie de la procédure préopératoire consistait à prélever des écouvillons sur la peau, le nez, la bouche, la gorge et le rectum de Washkansky pour découvrir quelles bactéries vivaient sur et dans son corps, afin que les antibiotiques les plus efficaces puissent être administrés après la greffe. Il a également été fréquemment arrosé de Phisohex .

Greffe potentielle en novembre 1967

Fin novembre 1967, un donneur potentiel est identifié. Un jeune homme noir était tombé d'un camion et avait subi une blessure à la tête catastrophique. Bien que le chef du service de cardiologie, Val Schrire, ait précédemment exprimé une forte préférence pour éviter un donneur « de couleur », la police a approché la famille du jeune homme pour obtenir l'autorisation de donner son cœur. McRae écrit que la famille était « sous le choc après avoir été confrontée à un policier ». L'ECG du cœur du donneur, cependant, a montré des segments ST déprimés , ce qui signifie qu'il pourrait avoir été endommagé ou qu'il ne recevait pas suffisamment de sang oxygéné et a donné au Val Schrire réticent une raison médicale de ne pas poursuivre la greffe d'un cœur de donneur « coloré ». dans l'apartheid en Afrique du Sud. Washkansky, qui avait été nettoyé et rasé pour l'éventuelle tentative, s'est senti déçu et déçu quand il n'a pas avancé. Il sentait que ses chances d'avenir étaient minces.

Fonctionnement et résultat

Washkansky a reçu sa transplantation cardiaque le 3 décembre 1967, à l' hôpital Groote Schuur de Cape Town , en Afrique du Sud . L'opération a duré environ six heures, commençant à 01h00, avec Christiaan Barnard à la tête d'une équipe de trente chirurgiens, anesthésistes, infirmières et techniciens. Son frère Marius Barnard a assisté à la chirurgie.

Denise Darvall, 25 ans, et sa mère avaient été heurtées par un conducteur en état d'ébriété alors qu'elles traversaient une rue animée un samedi après-midi. Sa mère est décédée sur le coup. Denise a été emmenée à Groote Schuur. Peter Rose-Innis, le neurochirurgien principal de l'hôpital, l'a soignée. Une radiographie du crâne a montré deux fractures graves. Elle n'a montré aucun signe de douleur lorsque de l'eau glacée a été versée dans son oreille. De plus, son cerveau n'avait aucun signe d'activité électrique. Une transfusion sanguine et un respirateur ont maintenu le rythme de son cœur. Coert Venter et Bertie Bosman étaient les médecins qui ont approché le père de Denise, Edward Darvall, et lui ont demandé la permission d'utiliser son cœur pour une éventuelle greffe. Il s'était rendu sur les lieux de l'accident initial et avait été mis sous sédation après avoir été transporté à l'hôpital. En attendant, il pensait qu'ils essayaient toujours de sauver la vie de sa fille. Bosman lui a dit qu'il y avait un homme à l'hôpital qui était désespérément malade et avait besoin d'une transplantation cardiaque, et peut-être qu'Edward pourrait lui faire une grande gentillesse s'ils leur permettaient de transplanter le cœur de Denise. Bosman et Venter se sont retirés de la pièce, disant qu'il devrait prendre le temps nécessaire pour examiner leur demande et qu'ils comprendraient s'il refusait de donner son consentement.

Dans les quatre minutes qu'il fallut à Edward Darvall pour prendre sa décision, il pensa à sa fille, à un anniversaire et à un cadeau qu'elle lui avait offert à partir d'un premier salaire. Il a commencé à pleurer et a décidé ce qui devait être fait. Il se ressaisit et rappela les médecins dans la petite pièce. Il leur a dit que s'ils ne pouvaient pas sauver sa fille, ils devaient essayer de sauver cet homme.

Bien que Washkansky soit mort d' une pneumonie dix-huit jours après la greffe en raison d'un système immunitaire affaibli, Barnard considérait l'opération comme un succès parce que le cœur n'était « pas stimulé par une machine électrique ». Comme Barnard l'a raconté dans son livre One Life , une décision a été prise le cinquième jour postopératoire de bombarder le système de Washkansky avec des immunosuppresseurs pour se prémunir contre un rejet potentiel du nouveau cœur. Comme les transplantations cardiaques ultérieures le révéleraient, les signes notés à ce moment-là faisaient partie d'un programme de réinstallation pour le nouveau cœur et n'étaient pas nécessairement une indication de rejet.

Les références

Liens externes