Recherche médicale - Medical research

La recherche médicale (ou recherche biomédicale ), également connue sous le nom de médecine expérimentale , englobe un large éventail de recherches, s'étendant de la « recherche fondamentale » (également appelée science de laboratoire ou recherche de laboratoire ), – impliquant des principes scientifiques fondamentaux pouvant s'appliquer à une compréhension préclinique – à la recherche clinique , qui implique des études sur des personnes susceptibles de faire l'objet d'essais cliniques . Dans ce spectre se trouve la recherche appliquée , ou la recherche translationnelle , menée pour élargir les connaissances dans le domaine de la médecine .

Des phases de recherche clinique et préclinique existent dans les pipelines de développement de médicaments de l'industrie pharmaceutique , où la phase clinique est désignée par le terme essai clinique . Cependant, seule une partie de la recherche clinique ou préclinique est orientée vers une finalité pharmaceutique précise . Le besoin d'une compréhension fondamentale et basée sur des mécanismes, de diagnostics , de dispositifs médicaux et de thérapies non pharmaceutiques signifie que la recherche pharmaceutique n'est qu'une petite partie de la recherche médicale.

La longévité accrue des humains au cours du siècle dernier peut être attribuée de manière significative aux progrès résultant de la recherche médicale. Parmi les principaux avantages de la recherche médicale figurent les vaccins contre la rougeole et la polio , le traitement à l' insuline pour le diabète , les classes d' antibiotiques pour traiter une foule de maladies, les médicaments contre l' hypertension artérielle , l'amélioration des traitements contre le SIDA , les statines et d'autres traitements pour l' athérosclérose , de nouvelles interventions chirurgicales. des techniques telles que la microchirurgie et des traitements de plus en plus efficaces contre le cancer . De nouveaux tests et traitements bénéfiques sont attendus à la suite du projet du génome humain . De nombreux défis restent cependant à relever, notamment l'apparition d' une résistance aux antibiotiques et l' épidémie d'obésité .

La plupart des recherches dans le domaine sont menées par des scientifiques biomédicaux , mais des contributions importantes sont apportées par d'autres types de biologistes . La recherche médicale sur les humains doit suivre strictement l' éthique médicale sanctionnée par la Déclaration d'Helsinki et le comité d'examen de l'hôpital où la recherche est menée. Dans tous les cas, l' éthique de la recherche est attendue.

Phases de la recherche médicale

Recherche médicale fondamentale

Le Cold Spring Harbor Laboratory à Long Island , qui abrite huit scientifiques récompensés par le prix Nobel de physiologie ou de médecine , est une institution de recherche médicale fondamentale de renommée internationale .

Exemples de domaines de recherche médicale fondamentale : biologie cellulaire et moléculaire , génétique médicale, immunologie, neurosciences et psychologie. Les chercheurs, principalement dans les universités ou les instituts de recherche financés par le gouvernement, visent à établir une compréhension des mécanismes cellulaires, moléculaires et physiologiques de la santé et des maladies humaines.

Recherche préclinique

La recherche préclinique couvre la compréhension des mécanismes qui peuvent conduire à la recherche clinique avec des personnes. En règle générale, le travail ne nécessite aucune approbation éthique, est supervisé par des scientifiques plutôt que par des médecins et est effectué dans une université ou une entreprise plutôt que dans un hôpital.

Recherche clinique

La recherche clinique est menée avec des personnes comme sujets expérimentaux . Elle est généralement supervisée par des médecins et menée par des infirmières dans un cadre médical, tel qu'un hôpital ou une clinique de recherche, et nécessite une approbation éthique.

Le financement

Le siège du Wellcome Trust à Londres, Royaume-Uni
Dépenses de recherche et développement biomédicales classées par région en 2012 en milliards de dollars américains :
Région Le total Publique Industrie
États Unis 119,3 48,9 70,4
Canada 5.3 3.3 2.0
L'Europe  81,8 28.1 53,6
Asie-Océanie 62,0 19.3 42,7
Le total 268,4

Le financement de la recherche dans de nombreux pays provient d'organismes de recherche et d'organisations privées qui distribuent de l'argent pour l'équipement, les salaires et les dépenses de recherche. Les États-Unis, l'Europe, l'Asie, le Canada et l'Australie ont dépensé ensemble 265,0 milliards de dollars en 2011, ce qui reflète une croissance de 3,5 % par an par rapport à 208,8 milliards de dollars en 2004. Les États-Unis ont contribué 49 % du financement gouvernemental de ces régions en 2011, contre 57 % en 2004.

Au Royaume-Uni , des organismes de financement tels que le Medical Research Council tirent leurs actifs des contribuables britanniques et distribuent leurs revenus aux institutions par le biais de subventions de recherche concurrentielles . Le Wellcome Trust est la plus grande source de fonds non gouvernementale du Royaume-Uni pour la recherche biomédicale et fournit plus de 600 millions de livres sterling par an en subventions aux scientifiques et en fonds pour les centres de recherche.

Aux États-Unis, les données des enquêtes en cours de la National Science Foundation (NSF) montrent que les agences fédérales n'ont fourni que 44 % des 86 milliards de dollars dépensés pour la recherche fondamentale en 2015. Les National Institutes of Health et les sociétés pharmaceutiques contribuent collectivement 26,4 milliards de dollars et 27 milliards, qui constituent respectivement 28% et 29% du total. Les autres contributeurs importants comprennent les sociétés de biotechnologie (17,9 milliards de dollars, 19 % du total), les sociétés de dispositifs médicaux (9,2 milliards de dollars, 10 % du total), d'autres sources fédérales et les gouvernements étatiques et locaux. Les fondations et les organisations caritatives, dirigées par la Fondation Bill et Melinda Gates , ont contribué à environ 3% du financement. Ces bailleurs de fonds tentent de maximiser leur retour sur investissement en santé publique . Une méthode proposée pour maximiser le retour sur investissement en médecine consiste à financer le développement de matériel open source pour la recherche médicale et le traitement.

La promulgation d' une législation sur les médicaments orphelins dans certains pays a augmenté le financement disponible pour développer des médicaments destinés à traiter des maladies rares, ce qui a entraîné des percées qui n'étaient auparavant pas rentables.

Recherche biomédicale financée par le gouvernement

Depuis la création des National Institutes of Health (NIH) au milieu des années 1940, la principale source de soutien fédéral américain à la recherche biomédicale, les priorités d'investissement et les niveaux de financement ont fluctué. De 1995 à 2010, le soutien des NIH à la recherche biomédicale est passé de 11 milliards à 27 milliards. Les projections financières indiquent que les dépenses fédérales demeureront constantes dans un proche avenir.

Tendances du financement fédéral américain

Le National Institutes of Health (NIH) est l'agence responsable de la gestion de la part du lion du financement fédéral de la recherche biomédicale. Il finance plus de 280 domaines directement liés à la santé. Au cours du siècle dernier, il y a eu deux périodes notables de soutien des NIH. De 1995 à 1996, le financement est passé de 8,877 milliards de dollars à 9,366 milliards de dollars, années qui ont représenté le début de ce qui est considéré comme la « période de doublement » du soutien rapide des NIH. La deuxième période notable a commencé en 1997 et s'est terminée en 2010, une période au cours de laquelle le NIH a décidé d'organiser les dépenses de recherche pour s'engager avec la communauté scientifique.

Recherche biomédicale financée par le secteur privé (industrie)

Depuis 1980, la part du financement de la recherche biomédicale provenant de sources industrielles est passée de 32 % à 62 %, ce qui a entraîné le développement de nombreuses avancées médicales vitales. La relation entre l'industrie et la recherche financée par le gouvernement aux États-Unis a connu un grand mouvement au fil des ans. La loi Bayh-Dole de 1980 a été adoptée par le Congrès pour favoriser une relation plus constructive entre la collaboration du gouvernement et de la recherche biomédicale financée par l'industrie. La loi Bayh Doyle a donné aux sociétés privées la possibilité de demander des subventions financées par le gouvernement pour la recherche biomédicale, ce qui a permis aux sociétés privées d' autoriser la technologie. Le financement de la recherche par le gouvernement et l'industrie a augmenté rapidement entre les années 1994-2003; l'industrie a connu un taux de croissance annuel moyen composé de 8,1 % par an et n'a ralenti que légèrement pour atteindre un taux de croissance annuel moyen composé de 5,8 % de 2003 à 2008.

Conflits d'intérêts

Le « conflit d'intérêts » dans le domaine de la recherche médicale a été défini comme « un ensemble de conditions dans lesquelles le jugement professionnel concernant un intérêt principal (comme le bien-être d'une personne ou la validité de la recherche) a tendance à être indûment influencé par un intérêt secondaire ( comme un gain financier). »

La réglementation de la recherche biomédicale financée par l'industrie a connu de grands changements depuis la déclaration de Samuel Hopkins Adams . En 1906, le Congrès a adopté la Pure Food and Drugs Act de 1906. En 1912, le Congrès a adopté l'amendement Shirley pour interdire la large diffusion de fausses informations sur les produits pharmaceutiques. La Food and Drug Administration a été officiellement créée en 1930 en vertu de l' amendement McNarey Mapes pour superviser la réglementation des aliments et drogues aux États-Unis. En 1962, les amendements Kefauver-Harris à la loi sur les aliments, les médicaments et les cosmétiques ont fait en sorte qu'avant qu'un médicament ne soit commercialisé aux États-Unis, la FDA doit d'abord approuver que le médicament était sûr. Les amendements Kefauver-Harris ont également exigé que des essais cliniques plus rigoureux soient effectués avant qu'un médicament ne soit mis sur le marché. Les amendements Kefauver-Harris se sont heurtés à l'opposition de l'industrie en raison de l'exigence de périodes d'essais cliniques plus longues qui réduiraient la période pendant laquelle l'investisseur est en mesure de voir un retour sur son argent. Dans l'industrie pharmaceutique, les brevets sont généralement accordés pour une période de 20 ans, et la plupart des demandes de brevet sont soumises au cours des premières étapes du développement du produit. Selon Ariel Katz, en moyenne, après le dépôt d'une demande de brevet, il faut 8 ans supplémentaires avant que la FDA n'approuve la commercialisation d'un médicament. En tant que tel, une entreprise n'aurait que 12 ans pour commercialiser le médicament et obtenir un retour sur investissement. Après une forte baisse du nombre de nouveaux médicaments entrant sur le marché américain à la suite des amendements Kefauver-Harris de 1962, l'économiste Sam Petlzman a conclu que le coût de la perte d'innovation était supérieur aux économies réalisées par les consommateurs qui n'achetaient plus de médicaments inefficaces. En 1984, la loi Hatch-Waxman ou la loi sur la concurrence des prix des médicaments et la restauration de la durée des brevets de 1984 a été adoptée par le congrès. La loi Hatch-Waxman a été adoptée avec l'idée que donner aux fabricants de marques la possibilité de prolonger leur brevet de 5 ans supplémentaires créerait de plus grandes incitations à l'innovation et au financement du secteur privé pour l'investissement.

La relation qui existe avec la recherche biomédicale financée par l'industrie est celle dont l'industrie finance les institutions universitaires qui, à leur tour, emploient des chercheurs scientifiques pour mener des recherches. Une crainte qui existe lorsqu'un projet est financé par l'industrie est que les entreprises pourraient refuser d'informer le public des effets négatifs afin de mieux promouvoir leur produit. Une liste d'études montre que la peur du public des conflits d'intérêts qui existent lorsque la recherche biomédicale est financée par l'industrie peut être considérée comme valide après une publication en 2003 de « Scope and Impact of Financial Conflicts of Interest in Biomedical Research » dans The Journal of American Association. de Médecine. Cette publication comprenait 37 études différentes qui répondaient à des critères spécifiques pour déterminer si oui ou non un établissement universitaire ou un chercheur scientifique financé par l'industrie avait adopté un comportement pouvant être déduit d'un conflit d'intérêts dans le domaine de la recherche biomédicale. Les résultats du sondage d'une étude ont conclu que 43 % des chercheurs scientifiques employés par un établissement universitaire participant avaient reçu des dons liés à la recherche et des fonds discrétionnaires de la part de sponsors de l'industrie. Une autre institution participante interrogée a montré que 7,6 % des chercheurs étaient financièrement liés à des commanditaires de la recherche, y compris des allocutions rémunérées (34 %), des accords de consultation (33 %), des postes de conseil consultatif (32 %) et des fonds propres (14 %). Une étude de 1994 a conclu que 58 % des 210 sociétés de sciences de la vie ont indiqué que les chercheurs étaient tenus de retenir les informations relatives à leurs recherches afin de prolonger la durée de vie des brevets des sociétés intéressées. Les règles et règlements concernant les divulgations de conflits d'intérêts sont étudiés par des experts dans le domaine de la recherche biomédicale afin d'éliminer les conflits d'intérêts qui pourraient éventuellement affecter les résultats de la recherche biomédicale.

Lois sur la transparence

Deux lois qui sont toutes deux toujours en vigueur, l'une adoptée en 2006 et l'autre en 2010, ont contribué à définir des normes de déclaration de financement pour la recherche biomédicale et à définir pour la première fois des réglementations de déclaration qui n'étaient pas requises auparavant. La loi fédérale de 2006 sur la responsabilité et la transparence en matière de financement exige que toutes les entités recevant plus de 25 000 $ de fonds fédéraux doivent déclarer des rapports de dépenses annuels, y compris la divulgation des salaires des cadres. L'amendement de 2010 à la loi exige que les rapports d'étape soient soumis avec les rapports financiers. Les données du mandat fédéral sont gérées et rendues publiques sur usaspending.gov. Outre la source principale, usaspending.gov, d'autres mécanismes de déclaration existent : les données spécifiquement sur le financement de la recherche biomédicale provenant de sources fédérales sont rendues publiques par les comptes nationaux des dépenses de santé (NHEA), les données sur la recherche sur les services de santé, environ 0,1 % du financement fédéral. sur la recherche biomédicale, est disponible via la Coalition of Health Services Research, l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, les Centers for Disease Control and Prevention, les Centers for Medicare & Medicaid Services et la Veterans Health Administration.

À l'heure actuelle, il n'y a pas d'exigences de déclaration de financement pour la recherche parrainée par l'industrie, mais il y a eu un mouvement volontaire vers cet objectif. En 2014, les principaux acteurs pharmaceutiques tels que Roche et Johnson and Johnson ont rendu les informations financières accessibles au public et Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA), l'association professionnelle la plus importante pour les sociétés de recherche biomédicale, a récemment commencé à fournir des rapports de financement public limités.

Histoire

Ancien au 20e siècle dans d'autres régions

Le premier récit décrivant un essai médical se trouve dans le Livre de Daniel , qui dit que le roi babylonien Nabuchodonosor a ordonné aux jeunes de sang royal de ne manger que de la viande rouge et du vin pendant trois ans, tandis qu'un autre groupe de jeunes ne mangeait que des haricots et de l'eau. L'expérience visait à déterminer si un régime de légumes et d'eau était plus sain qu'un régime de vin et de viande rouge. Au terme de l'expérience, l'essai a accompli sa prérogative : les jeunes qui ne mangeaient que des haricots et de l'eau étaient sensiblement en meilleure santé. La curiosité scientifique pour comprendre les effets sur la santé de divers traitements est présente depuis des siècles, mais ce n'est qu'au milieu du XIXe siècle qu'une plate-forme organisationnelle a été créée pour soutenir et réguler cette curiosité. En 1945, Vannevar Bush a déclaré que la recherche scientifique biomédicale était "le stimulateur du progrès technologique", une idée qui a contribué à l'initiative de fonder les National Institutes of Health (NIH) en 1948, une référence historique qui a marqué le début d'un siècle proche. investissement important dans la recherche biomédicale.

20e et 21e siècle aux États-Unis

Le NIH fournit plus de soutien financier à la recherche médicale que n'importe quel autre organisme dans le monde à ce jour et revendique la responsabilité de nombreuses innovations qui ont amélioré la santé mondiale. Le financement historique de la recherche biomédicale a subi de nombreux changements au cours du siècle dernier. Des innovations telles que le vaccin contre la polio, les antibiotiques et les agents antipsychotiques, développées dans les premières années du NIH, ont conduit à un soutien social et politique de l'agence. Les initiatives politiques du début des années 90 ont conduit à un doublement du financement du NIH, déclenchant une ère de grands progrès scientifiques. Il y a eu des changements dramatiques dans l'ère depuis le début du 21e siècle à ce jour; vers le début du siècle, le coût des essais a considérablement augmenté tandis que le rythme des découvertes scientifiques n'a pas suivi le rythme.

Les dépenses de recherche biomédicale ont augmenté beaucoup plus rapidement que la croissance du PIB au cours de la dernière décennie aux États-Unis, entre les années 2003 et 2007, les dépenses ont augmenté de 14 % par an, tandis que la croissance du PIB a augmenté de 1 % au cours de la même période (les deux mesures sont ajustées pour l'inflation). Les dépenses de financement de l'industrie, des entités à but non lucratif, des États et du gouvernement fédéral combinées ont représenté une augmentation du financement de 75,5 milliards de dollars en 2003 à 101,1 milliards de dollars en 2007. En raison de l'immédiateté des priorités de financement fédérales et de la stagnation des dépenses des entreprises pendant la récession, la recherche biomédicale les dépenses ont diminué de 2 % en termes réels en 2008. Malgré une augmentation globale des investissements dans la recherche biomédicale, il y a eu une stagnation et, dans certains domaines, une baisse marquée du nombre d'approbations de médicaments et de dispositifs au cours de la même période.

En 2010, la recherche parrainée par l'industrie représente 58 % des dépenses, le NIH 27 % des dépenses, les gouvernements des États 5 % des dépenses, les sources non fédérales du NIH 5 % des dépenses et les entités à but non lucratif 4 % de soutien. Les dépenses de recherche biomédicale financées par le gouvernement fédéral ont augmenté nominalement de 0,7 % (ajustées pour tenir compte de l'inflation) de 2003 à 2007. Les rapports précédents ont montré un contraste frappant dans l'investissement fédéral, de 1994 à 2003, le financement fédéral a augmenté de 100 % (ajusté pour l'inflation).

Le NIH gère la part du lion, plus de 85 %, des dépenses fédérales de recherche biomédicale. Le soutien des NIH à la recherche biomédicale est passé de 31,8 milliards de dollars en 2003 à 29,0 milliards de dollars en 2007, soit une baisse de 25 % (en termes réels corrigés de l'inflation), tandis que le financement fédéral non-NIH a permis de maintenir les niveaux de soutien financier du gouvernement tout au long de l'époque ( l'augmentation de 0,7 % sur quatre ans). Les dépenses de recherche initiées par l'industrie ont augmenté de 25 % (ajustées pour tenir compte de l'inflation) au cours de la même période, de 2003 à 2007, une augmentation de 40 milliards de dollars en 2003 à 58,6 milliards de dollars en 2007. Les dépenses provenant de l'industrie de 1994 à 2003 ont montré que l'industrie le financement de la recherche parrainée a augmenté de 8,1 %, un contraste frappant avec l'augmentation de 25 % des dernières années.

En ce qui concerne la recherche parrainée par l'industrie, les dépenses des entreprises pharmaceutiques ont été le plus grand contributeur de toutes les dépenses de recherche biomédicale parrainées par l'industrie, mais n'ont augmenté que de 15 % (ajusté pour l'inflation) de 2003 à 2007, tandis que les entreprises de dispositifs et de biotechnologie représentaient la majorité des dépenses. Le rendement des actions, une mesure qui peut être une indication de la croissance future d'une entreprise ou de son orientation technologique, a considérablement augmenté pour les producteurs principalement de dispositifs médicaux et de biotechnologie. On pense que les facteurs contribuant à cette croissance sont les exigences d'approbation moins rigoureuses de la FDA pour les appareils par rapport aux médicaments, le coût inférieur des essais, la baisse des prix et de la rentabilité des produits et l'influence prévisible des nouvelles technologies en raison d'un nombre limité de concurrents. Un autre changement visible au cours de l'époque était un changement d'orientation vers les essais de recherche à un stade avancé; autrefois dispersés, depuis 1994, une part de plus en plus importante de la recherche parrainée par l'industrie était constituée d'essais de phase tardive plutôt que de phases expérimentales précoces, représentant désormais la majorité de la recherche parrainée par l'industrie. Ce changement est attribuable à un investissement moins risqué et à un calendrier de mise en marché plus court. La préférence à faible risque se reflète également dans la tendance des grandes entreprises pharmaceutiques à acquérir de plus petites entreprises qui détiennent des brevets pour des découvertes de médicaments ou d'appareils nouvellement développés qui n'ont pas encore adopté la réglementation fédérale (les grandes entreprises atténuent leurs risques en achetant des technologies créées par des entreprises plus petites au début -phase d'études à haut risque). Le soutien à la recherche médicale des universités est passé de 22 milliards de dollars en 2003 à 27,7 milliards de dollars en 2007, une augmentation de 7,8 % (corrigé de l'inflation). En 2007, les institutions les plus fortement financées ont reçu 20 % du financement de la recherche médicale du HIN, et les 50 premières institutions ont reçu 58 % du financement de la recherche médicale du NIH, le pourcentage de financement alloué aux plus grandes institutions est une tendance qui n'a augmenté que légèrement par rapport aux données de 1994. Par rapport au financement fédéral et privé, la recherche sur les politiques et les services de santé représentait un montant nominal de recherche parrainée; la recherche sur les politiques et les services de santé a été financée à 1,8 milliard de dollars en 2003, puis à 2,2 milliards de dollars en 2008.

Les taux d'investissement stagnants du gouvernement américain au cours de la dernière décennie peuvent être en partie attribuables aux défis qui affligent le domaine. À ce jour, seuls les deux tiers des résultats d'essais de médicaments publiés ont des résultats pouvant être reproduits, ce qui soulève des inquiétudes d'un point de vue réglementaire américain où de gros investissements ont été faits dans l'éthique et les normes de recherche, mais les résultats des essais restent incohérents. Les agences fédérales ont demandé une plus grande réglementation pour résoudre ces problèmes ; un porte-parole de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, une agence du NIH, a déclaré qu'il y a « une mauvaise communication généralisée de la conception expérimentale dans les articles et les demandes de subvention, que la recherche animale devrait suivre un ensemble de paramètres de recherche de base, et qu'un un effort concerté de toutes les parties prenantes est nécessaire pour diffuser les meilleures pratiques de reporting et les mettre en pratique".

Règlements et directives

La recherche médicale est très réglementée. Des autorités réglementaires nationales sont nommées dans la plupart des pays pour superviser et surveiller la recherche médicale, par exemple pour le développement et la distribution de nouveaux médicaments. Aux États-Unis, la Food and Drug Administration supervise le développement de nouveaux médicaments ; en Europe, l' Agence européenne des médicaments (voir aussi EudraLex ) ; et au Japon , le ministère de la Santé, du Travail et du Bien-être . L' Association médicale mondiale élabore les normes éthiques pour les professionnels de la santé impliqués dans la recherche médicale. La plus fondamentale d'entre elles est la Déclaration d'Helsinki . La Conférence internationale sur l'harmonisation des exigences techniques pour l'enregistrement des produits pharmaceutiques à usage humain (ICH) travaille sur la création de règles et de lignes directrices pour le développement de nouveaux médicaments, telles que les lignes directrices pour les bonnes pratiques cliniques (BPC). Toutes les idées de réglementation sont basées sur le code des normes éthiques d'un pays. C'est pourquoi le traitement d'une maladie particulière dans un pays peut ne pas être autorisé, mais il l'est dans un autre.

Défauts et vulnérabilités

Une faille et une vulnérabilité majeures de la recherche biomédicale semblent être l'hyperconcurrence pour les ressources et les postes nécessaires à la conduite de la science. La compétition semble supprimer la créativité, la coopération, la prise de risque et la pensée originale nécessaires pour faire des découvertes fondamentales. D'autres conséquences de l'environnement actuel de recherche fortement sollicité semblent être un nombre substantiel de publications de recherche dont les résultats ne peuvent pas être reproduits, et des incitations perverses dans le financement de la recherche qui encouragent les établissements bénéficiaires à se développer sans investir suffisamment dans leurs propres facultés et installations. D'autres tendances risquées incluent une baisse de la part des subventions de recherche clés allant aux jeunes scientifiques, ainsi qu'une augmentation constante de l'âge auquel les chercheurs reçoivent leur premier financement.

Commercialisation

Après la recherche clinique, les thérapies médicales sont généralement commercialisées par des sociétés privées telles que des sociétés pharmaceutiques ou des sociétés de dispositifs médicaux . Aux États-Unis, une estimation a révélé qu'en 2011, un tiers des dépenses des médecins et des hôpitaux ambulatoires de Medicare étaient consacrés à de nouvelles technologies non disponibles au cours de la décennie précédente.

Les thérapies médicales font constamment l'objet de recherches, de sorte que la différence entre une thérapie expérimentale et la norme de soins n'est pas toujours claire, en particulier compte tenu des considérations de rentabilité. Les payeurs ont des directives cliniques de gestion de l'utilisation qui ne paient pas pour les thérapies « expérimentales ou expérimentales », ou peuvent exiger que la thérapie soit médicalement nécessaire ou supérieure à des traitements moins chers. Par exemple, la protonthérapie a été approuvée par la FDA, mais les assureurs-maladie privés aux États-Unis la considéraient comme non prouvée ou inutile compte tenu de son coût élevé, même si elle était finalement couverte pour certains cancers.

Domaines de recherche

Les domaines de la recherche biomédicale comprennent :

Voir également

Les références