Médecine grecque antique - Ancient Greek medicine

Médecin traitant un patient ( attique à figures rouges aryballe , 480-470 BC)

La médecine grecque antique était une compilation de théories et de pratiques qui se développaient constamment à travers de nouvelles idéologies et épreuves. De nombreux composants étaient considérés dans la médecine grecque antique , entrelaçant le spirituel et le physique. Plus précisément, les anciens Grecs croyaient que la santé était affectée par les humeurs , la situation géographique, la classe sociale, l'alimentation, les traumatismes, les croyances et l'état d'esprit. Au début, les anciens Grecs croyaient que les maladies étaient des « punitions divines » et que la guérison était un « don des dieux ». Alors que les essais se poursuivaient dans lesquels les théories étaient testées contre les symptômes et les résultats, les croyances spirituelles pures concernant les « punitions » et les « cadeaux » ont été remplacées par une fondation basée sur le physique, c'est-à-dire la cause et l'effet.

L'humour (ou les quatre humeurs) fait référence au sang, aux mucosités, à la bile jaune et à la bile noire. Chacune des quatre humeurs était liée à un organe, un tempérament, une saison et un élément. Il a également été théorisé que le sexe jouait un rôle en médecine parce que certaines maladies et certains traitements étaient différents pour les femmes que pour les hommes. De plus, la situation géographique et la classe sociale affectaient les conditions de vie des populations et pouvaient les soumettre à différents problèmes environnementaux tels que les moustiques, les rats et la disponibilité d'eau potable. Le régime alimentaire était également considéré comme un problème et pourrait être affecté par un manque d'accès à une alimentation adéquate. Les traumatismes, tels que ceux subis par les gladiateurs, par des morsures de chien ou d'autres blessures, ont joué un rôle dans les théories relatives à la compréhension de l'anatomie et des infections. De plus, l'accent a été mis sur les croyances et l'état d'esprit du patient dans les théories du diagnostic et du traitement. Il a été reconnu que l'esprit jouait un rôle dans la guérison, ou qu'il pouvait aussi être la seule base de la maladie.

La médecine grecque antique a commencé à tourner autour de la théorie des humeurs. La théorie humorale affirme qu'une bonne santé provient d'un équilibre parfait des quatre humeurs : le sang, les mucosités, la bile jaune et la bile noire. Par conséquent, une mauvaise santé résultait d'un mauvais équilibre des quatre humeurs. Hippocrate , connu comme le "père de la médecine moderne", a établi une école de médecine à Cos et est la figure la plus importante de la médecine grecque antique. Hippocrate et ses étudiants ont documenté de nombreuses maladies dans le Corpus d'Hippocrate et ont développé le serment d'Hippocrate pour les médecins, qui est toujours utilisé aujourd'hui. Ses étudiants et lui ont également créé une terminologie médicale qui fait partie de notre vocabulaire aujourd'hui. Les mots médicaux comprenaient aigu, chronique, épidémie, exacerbation, rechute et autres. Les contributions à la médecine grecque antique d'Hippocrate, de Socrate et d'autres ont eu une influence durable sur la médecine islamique et la médecine européenne médiévale jusqu'à ce que nombre de leurs découvertes finissent par devenir obsolètes au 14ème siècle.

La première école de médecine grecque connue a ouvert ses portes à Cnide en 700 av . Alcméon , auteur de la première compilation anatomique, travaillait dans cette école, et c'est là que la pratique de l'observation des patients s'est instaurée. Malgré leur respect connu pour la médecine égyptienne ancienne , les tentatives pour discerner une influence particulière sur la pratique grecque à cette époque précoce n'ont pas été couronnées de succès en raison du manque de sources et du défi de comprendre la terminologie médicale ancienne . Il est clair, cependant, que les Grecs ont importé des substances égyptiennes dans leur pharmacopée , et l'influence est devenue plus prononcée après l'établissement d'une école de médecine grecque à Alexandrie .

Asclépiée

Vue de l' Asklepieion de Kos , l'exemple le mieux conservé d'un Asclepieion.

Asclépios a été épousé comme le premier médecin, et le mythe l'a placé comme le fils d' Apollon . Temples dédiés à Asclépios guérisseur-dieu, connu sous le nom Asclepieia ( grec : Ἀσκληπιεῖα . Chanter Ἀσκληπιεῖον Asclepieion ), fonctionnèrent comme des centres de conseils médicaux, le pronostic et la guérison. Dans ces sanctuaires, les patients entraient dans un état de sommeil induit semblable à un rêve connu sous le nom d'« enkoimesis » ( grec : ἐγκοίμησις ) semblable à l'anesthésie, dans laquelle ils recevaient soit les conseils de la divinité dans un rêve, soit étaient guéris par chirurgie. Asclépée offrait des espaces soigneusement contrôlés propices à la guérison et remplissait plusieurs des exigences des institutions créées pour la guérison. Le temple d'Asclépios à Pergame avait une source qui coulait dans une pièce souterraine du temple. Les gens venaient boire les eaux et s'y baigner parce qu'on croyait qu'elles avaient des propriétés médicinales. Les bains de boue et les thés chauds tels que la camomille étaient utilisés pour les calmer ou le thé à la menthe poivrée pour apaiser leurs maux de tête, qui est encore un remède à la maison utilisé par beaucoup aujourd'hui. Les patients ont également été encouragés à dormir dans les installations. Leurs rêves ont été interprétés par les médecins et leurs symptômes ont ensuite été examinés. Les chiens étaient parfois amenés à lécher les plaies ouvertes pour aider à leur guérison. Dans l'Asclépiéion d' Épidaure , trois grandes planches de marbre datées de 350 av. Certaines des cures chirurgicales répertoriées, telles que l'ouverture d'un abcès abdominal ou l'ablation de corps étrangers traumatiques, sont suffisamment réalistes pour avoir eu lieu, mais avec le patient dans un état d'enkoimèse induit à l'aide de substances somnifères telles que l'opium. .

Le bâton d'Asclépios est un symbole universel pour la médecine à ce jour. Cependant, il est fréquemment confondu avec Caducée , qui était un bâton brandi par le dieu Hermès. Le bâton d'Asclépios incarne un serpent sans ailes tandis que Caducée est représenté par deux serpents et une paire d'ailes représentant la rapidité d'Hermès.

Médecins grecs anciens

Les médecins de la Grèce antique considéraient la maladie comme étant d'origine surnaturelle, provoquée par l'insatisfaction des dieux ou par une possession démoniaque. La faute de la maladie était imputée au patient et le rôle du médecin était de se concilier avec les dieux ou d'exorciser le démon par des prières, des sorts et des sacrifices.

Le corpus hippocratique et l'humour

Outils chirurgicaux, 5ème siècle avant JC. Reconstructions basées sur des descriptions au sein du corpus hippocratique . Musée de la technologie de Thessalonique

Le Corpus hippocratique s'oppose aux croyances anciennes, offrant des approches biologiques de la maladie au lieu d'une intervention magique. Le Corpus hippocratique est une collection d'environ soixante-dix premiers ouvrages médicaux de la Grèce antique qui sont associés à Hippocrate et à ses étudiants. Bien qu'on croyait autrefois avoir été écrit par Hippocrate lui-même, de nombreux chercheurs pensent aujourd'hui que ces textes ont été écrits par une série d'auteurs sur plusieurs décennies. Le Corpus contient le traité, la maladie sacrée , qui soutient que si toutes les maladies étaient dérivées de sources surnaturelles, les médicaments biologiques ne fonctionneraient pas. L'établissement de la théorie humorale de la médecine s'est concentré sur l'équilibre entre le sang, la bile jaune et noire et le flegme dans le corps humain. Être trop chaud, froid, sec ou humide a perturbé l'équilibre entre les humeurs, entraînant la maladie et la maladie. On ne croyait pas que les dieux et les démons punissaient le patient, mais qu'ils étaient attribués au mauvais air ( théorie des miasmes ). Les médecins qui pratiquaient la médecine humorale se sont concentrés sur le rétablissement de l'équilibre entre les humeurs. Le passage d'une maladie surnaturelle à une maladie biologique n'a pas complètement aboli la religion grecque, mais a offert une nouvelle méthode d'interaction des médecins avec les patients.

Les médecins de la Grèce antique qui suivaient l'humour ont souligné l'importance de l'environnement. Les médecins croyaient que les patients seraient soumis à diverses maladies en fonction de l'environnement dans lequel ils résidaient. L'approvisionnement local en eau et la direction du vent ont influencé la santé de la population locale. Les patients ont joué un rôle important dans leur traitement. Comme le dit le traité " Aphorismes " , " [i]l ne suffit pas que le médecin fasse ce qui est nécessaire, mais le patient et l'accompagnateur doivent aussi faire leur part ". L'adhésion des patients était enracinée dans leur respect pour le médecin. Selon le traité " Prognostic " , un médecin a pu accroître sa réputation et son respect grâce au "pronostic", connaissant l'issue de la maladie. Les médecins ont un rôle actif dans la vie des patients, compte tenu de leur lieu de résidence. La distinction entre les maladies mortelles et les maladies récupérables était importante pour la confiance et le respect des patients, influençant positivement l'observance des patients.

Asclépios (au centre) arrive à Kos et est accueilli par Hippocrate (à gauche) et un citoyen (à droite), mosaïque de l' Asclépiéion de Kos, IIe-IIIe siècle après JC

Avec la croissance de l'observance du patient dans la médecine grecque, le consentement est devenu un facteur important entre la relation médecin-patient. Présenté avec toutes les informations concernant la santé du patient, le patient prend la décision d'accepter le traitement. La responsabilité du médecin et du patient est mentionnée dans le traité " Epidémies " , où il est dit, " il y a trois facteurs dans la pratique de la médecine : la maladie, le patient et le médecin. Le médecin est le serviteur de la science, et le patient doit faire ce qu'il peut pour combattre la maladie avec l'aide du médecin".

L'influence d'Aristote sur la perception grecque

Le philosophe grec Aristote était le savant le plus influent du monde vivant depuis l' antiquité . Les écrits biologiques d'Aristote démontrent une grande préoccupation pour l' empirisme , la causalité biologique et la diversité de la vie. Aristote n'a cependant pas expérimenté, soutenant que les objets affichent leur nature réelle dans leurs propres environnements, plutôt que dans des environnements artificiels contrôlés. Alors que dans la physique et la chimie modernes, cette hypothèse s'est avérée inutile, en zoologie et en éthologie, elle reste la pratique dominante, et les travaux d'Aristote « conservent un réel intérêt ». Il a fait d'innombrables observations de la nature, en particulier les habitudes et les attributs des plantes et des animaux du monde autour de lui, qu'il a consacré une attention considérable à la catégorisation . Au total, Aristote a classé 540 espèces animales et en a disséqué au moins 50.

Aristote croyait que les causes formelles guidaient tous les processus naturels. Une telle vue téléologique a donné à Aristote une raison de justifier ses données observées comme l'expression d'un dessein formel ; par exemple suggérer que la nature, ne donnant à aucun animal à la fois des cornes et des défenses, repoussait la vanité, et généralement ne donnait aux créatures des facultés que dans la mesure où elles étaient nécessaires. De la même manière, Aristote croyait que les créatures étaient arrangées selon une échelle graduée de perfection allant des plantes jusqu'à l'homme - la scala naturae ou la Grande Chaîne de l'Être .

Il soutenait que le niveau de perfection d'une créature se reflétait dans sa forme, mais n'était pas prédestiné par cette forme. Encore un autre aspect de sa biologie divisait les âmes en trois groupes : une âme végétative, responsable de la reproduction et de la croissance ; une âme sensible, responsable de la mobilité et de la sensation ; et une âme rationnelle, capable de pensée et de réflexion. Il n'attribuait que le premier aux plantes, les deux premiers aux animaux et tous les trois aux humains. Aristote, contrairement aux philosophes antérieurs, et comme les Égyptiens, a placé l'âme rationnelle dans le cœur plutôt que dans le cerveau. Notable est la division d'Aristote de la sensation et de la pensée, qui va généralement à l'encontre des philosophes précédents, à l'exception d' Alcmée .

Le successeur d'Aristote au Lycée , Théophraste , a écrit une série de livres sur la botanique, l' Histoire des plantes, qui ont survécu comme la contribution la plus importante de l'Antiquité à la botanique, même jusqu'au Moyen Âge . De nombreux noms de Théophraste ont survécu jusqu'aux temps modernes, tels que carpos pour les fruits et péricarpe pour les graines. Plutôt que de se concentrer sur les causes formelles, comme l'a fait Aristote, Théophraste a suggéré un schéma mécaniste, établissant des analogies entre les processus naturels et artificiels, et s'appuyant sur le concept d'Aristote de la cause efficiente . Théophraste a également reconnu le rôle du sexe dans la reproduction de certaines plantes supérieures, bien que cette dernière découverte ait été perdue plus tard. Les idées biologiques/téléologiques d'Aristote et de Théophraste, ainsi que leur insistance sur une série d'axiomes plutôt que sur l'observation empirique, ne peuvent pas être facilement séparées de leur impact conséquent sur la médecine occidentale.

Herophilus, Erasistratus et l'anatomie grecque antique

Frontispice d'une version de 1644 de l'édition augmentée et illustrée de l' Historia Plantarum de Théophraste (vers 1200), écrite à l'origine vers 200 av.

La nomenclature, les méthodes et les applications pour l'étude de l'anatomie remontent toutes aux Grecs. Après Théophraste (mort en 286 av. J.-C.), l'étendue de l'œuvre originale produite a diminué. Bien que l'intérêt pour les idées d'Aristote ait survécu, elles ont généralement été prises sans poser de questions. Ce n'est qu'à l'époque d' Alexandrie sous les Ptolémées que l'on retrouve les avancées de la biologie. Le premier professeur de médecine à Alexandrie était Hérophile de Chalcédoine ( le père de l'anatomie ), qui différait d'Aristote, plaçant l'intelligence dans le cerveau et reliant le système nerveux au mouvement et à la sensation. Herophilus a également fait la distinction entre les veines et les artères , notant que ces dernières avaient un pouls alors que les premières n'en avaient pas. Il l'a fait en utilisant une expérience consistant à couper certaines veines et artères dans le cou d'un porc jusqu'à ce que le couinement s'arrête. Dans le même ordre d'idées, il a développé une technique de diagnostic qui repose sur la distinction de différents types de pouls. Lui et son contemporain, Érasistrate de Chios , ont étudié le rôle des veines et des nerfs , cartographiant leurs trajets à travers le corps .

Erasistratus a relié la complexité accrue de la surface du cerveau humain par rapport aux autres animaux à son intelligence supérieure . Il a parfois utilisé des expériences pour approfondir ses recherches, pesant à un moment donné à plusieurs reprises un oiseau en cage et notant sa perte de poids entre les repas. Suite aux recherches de son professeur sur la pneumatique , il a affirmé que le système humain des vaisseaux sanguins était contrôlé par des aspirateurs , aspirant le sang à travers le corps. Dans la physiologie d'Erasistrate, l'air pénètre dans le corps, est ensuite aspiré par les poumons dans le cœur, où il se transforme en esprit vital, puis est pompé par les artères dans tout le corps. Une partie de cet esprit vital atteint le cerveau , où il se transforme en esprit animal, qui est ensuite distribué par les nerfs. Hérophile et Érasistrate ont effectué leurs expériences sur des criminels qui leur ont été donnés par leurs rois ptolémaïques. Ils ont disséqué ces criminels vivants , et « pendant qu'ils respiraient encore, ils ont observé des parties que la nature avait autrefois cachées, et ont examiné leur position, couleur, forme, taille, arrangement, dureté, douceur, douceur, connexion.

Bien que quelques atomistes anciens tels que Lucrèce aient contesté le point de vue téléologique des idées aristotéliciennes sur la vie, la téléologie (et après la montée du christianisme, la théologie naturelle ) resterait au cœur de la pensée biologique essentiellement jusqu'aux XVIIIe et XIXe siècles. Selon les mots d' Ernst Mayr , "Rien de réelle conséquence en biologie après Lucrèce et Galien jusqu'à la Renaissance." Les idées d'Aristote sur l'histoire naturelle et la médecine ont survécu, mais elles ont généralement été prises sans poser de questions.

Galien

Aelius Galien était un éminent grec médecin , chirurgien et philosophe dans l' Empire romain . Sans doute le plus accompli de tous les chercheurs en médecine de l' Antiquité , Galien a influencé le développement de diverses disciplines scientifiques , notamment l' anatomie , la physiologie , la pathologie , la pharmacologie et la neurologie , ainsi que la philosophie et la logique .

Fils d' Aelius Nicon , un riche architecte aux intérêts académiques, Galien a reçu une éducation complète qui l'a préparé à une carrière réussie en tant que médecin et philosophe. Né à Pergame (aujourd'hui Bergame , Turquie ), Galien a beaucoup voyagé, s'exposant à une grande variété de théories et de découvertes médicales avant de s'installer à Rome , où il a servi des membres éminents de la société romaine et a finalement obtenu le poste de médecin personnel à plusieurs empereurs .

La compréhension de Galien de l'anatomie et de la médecine a été principalement influencée par la théorie de l' humour alors en vigueur , telle qu'elle a été avancée par les anciens médecins grecs tels qu'Hippocrate. Ses théories ont dominé et influencé la science médicale occidentale pendant plus de 1 300 ans. Ses rapports anatomiques, basés principalement sur la dissection de singes , en particulier le macaque de Barbarie , et les porcs , sont restés incontestés jusqu'en 1543, lorsque des descriptions imprimées et des illustrations de dissections humaines ont été publiées dans l'ouvrage fondateur De humani corporis fabrica par Andreas Vesalius où la théorie physiologique de Galien était adapté à ces nouvelles observations. La théorie de Galien sur la physiologie du système circulatoire perdura jusqu'en 1628, lorsque William Harvey publia son traité intitulé De motu cordis , dans lequel il établit que le sang circule, le cœur agissant comme une pompe. Les étudiants en médecine ont continué à étudier les écrits de Galien jusqu'au XIXe siècle. Galien a mené de nombreuses expériences de ligature des nerfs qui ont soutenu la théorie, qui est encore acceptée aujourd'hui, selon laquelle le cerveau contrôle tous les mouvements des muscles au moyen des systèmes nerveux crânien et périphérique .

Galien se considérait à la fois comme un médecin et un philosophe, comme il l'a écrit dans son traité intitulé Que le meilleur médecin est aussi un philosophe . Galen était très intéressé par le débat entre les sectes médicales rationaliste et empiriste, et son utilisation de l'observation directe, de la dissection et de la vivisection représente un terrain d'entente complexe entre les extrêmes de ces deux points de vue.

Dioscoride

Le médecin grec, pharmacologue , botaniste et chirurgien de l'armée romaine du premier siècle de notre ère, Pedanius Dioscorides, a rédigé une encyclopédie des substances médicinales communément appelée De Materia Medica . Ce travail n'a pas approfondi la théorie médicale ou l'explication de la pathogenèse, mais a décrit les utilisations et les actions de quelque 600 substances, sur la base d'observations empiriques. À la différence d'autres travaux de l'antiquité classique, le manuscrit de Dioscoride n'a jamais été hors de publication ; elle a constitué la base de la pharmacopée occidentale jusqu'au XIXe siècle, véritable témoignage de l'efficacité des médicaments décrits ; de plus, l'influence des travaux sur la phytothérapie européenne a éclipsé celle des corps hippocratiques .

Hérodicus

Hérodicus ( grec : Ἡρóδιĸος ) était un médecin grec du 5ème siècle avant JC, qui est considéré comme le père de la médecine sportive . La première utilisation de l' exercice thérapeutique pour le traitement de la maladie et le maintien de la santé lui est attribuée, et on pense qu'il a été l'un des tuteurs d' Hippocrate . Il a également recommandé une bonne alimentation et des massages à l' aide d'herbes et d'huiles bénéfiques, et ses théories sont considérées comme le fondement de la médecine sportive . Il était précis sur la manière dont un massage devait être donné. Il a recommandé que le frottement soit d'abord lent et doux, puis plus rapidement, avec l'application d'une plus grande pression, qui devait être suivie d'un frottement plus doux.

Héritage historique

Grâce à un long contact avec la culture grecque et leur conquête éventuelle de la Grèce, les Romains ont adopté une vision favorable de la médecine hippocratique.

Cette acceptation a conduit à la propagation des théories médicales grecques dans tout l'Empire romain, et donc dans une grande partie de l'Occident. Le savant romain le plus influent pour continuer et développer la tradition hippocratique était Galien (dc 207). L'étude des textes hippocratiques et galéniques, cependant, a pratiquement disparu dans l'Occident latin au début du Moyen Âge , à la suite de l'effondrement de l'Empire d'Occident, bien que la tradition hippocratique-galénique de la médecine grecque ait continué à être étudiée et pratiquée dans l'Empire romain d'Orient. (Byzance). Après 750 après JC, les érudits arabes, persans et andalous traduisirent en particulier les œuvres de Galien et de Dioscoride. Par la suite, la tradition médicale hippocratique-galénique a été assimilée et finalement étendue, le médecin-érudit musulman le plus influent étant Avicenne . À partir de la fin du XIe siècle, la tradition hippocratique-galénique est revenue en Occident latin avec une série de traductions des textes classiques, principalement à partir de traductions arabes mais parfois à partir de l'original grec. À la Renaissance, davantage de traductions de Galien et d'Hippocrate directement du grec ont été réalisées à partir de manuscrits byzantins nouvellement disponibles.

L'influence de Galien était si grande que même après que les Européens de l'Ouest aient commencé à faire des dissections au XIIIe siècle, les érudits ont souvent assimilé les découvertes dans le modèle galénique qui, autrement, auraient pu mettre en doute l'exactitude de Galien. Au fil du temps, cependant, la théorie médicale classique a été remplacée par une insistance croissante sur les méthodes expérimentales scientifiques aux XVIe et XVIIe siècles. Néanmoins, la pratique hippocratique-galénique de la saignée a été pratiquée jusqu'au XIXe siècle, malgré son inefficacité empirique et son caractère risqué.

Voir également

Les références

Bibliographie

Lectures complémentaires

Liens externes